Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой.

От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости.

Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

  • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
  • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
  • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
  • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
  • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
  • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
  • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
  • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
  • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

  • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
  • женский пол;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
  • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей.

Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости.

Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

  • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
  • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
  • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
  • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
  • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

  1. Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
  2. Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
  3. Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

  • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
  • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
  • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей.

Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч.

могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

  • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
  • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
  • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
  • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
  • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани).

Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома.

Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами.

Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны.

К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно.

Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.Задать вопрос врачу

Читайте также:  Хвощ полевой: лечебные свойства, противопоказания, состав, способы применения

Остались вопросы по теме «Как лечить остеопороз»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/osteoporoz-kak-lechit/

Препараты при остеопорозе у женщин

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Препараты от остеопороза, которые принимают для насыщения кальция, должны иметь соответствующий набор витаминов. Классификация представлена эффективными и безопасными средствами:

Основные группы Примеры Лечебный эффект
Бисфосфонаты Алендроновая кислота Ингибируют остеокласты, тормозят разрушение
Памидроновая кислота
Золендроновая кислота
Ибандроновая кислота
Ризендроновая кислота
Комбинация бисфосфонатов и Д3 «Фосаванс» Восстанавливают минерализацию
Стронция ранелат «Бивалос» Стимулируют синтез остеобластов, повышают прочность костей
«Стромос»
Денозумаб «Пролиа» Останавливают деструкцию
«Иксджева»
Терипаратид «Форстео» Активирует остеобласты
Эстроген-гестагены «Фемостон конти» Нормализует гормональный и минеральный обмен
Кальцитонин лосося «Миакальцик» Улучшает усвоение кальция

Вазоактивные препараты значительно улучшают лечебный эффект. Для полного и качественного усвоения кальция в организме должно хватать витаминов D и В12.

Бисфосфонаты

Группа бисфосфонатов занимает лидирующее положение. Препараты для лечения остеопороза нормализуют обмен фосфора, влияют на кальциемию, входят в обязательный алгоритм назначений врача. К достоинствам, помимо высокой эффективности, относится еще и удобство приема. В ряде случаев допускается прием 1 таблетки 1 раз в неделю. Бисфосфонаты делятся на 2 основных вида:

Разновидности Примеры Механизм действия
Азотсодержащие «Алендронат натрия» Нормализуют минеральный обмен в костях, предотвращают разрушение костных структур, останавливают остеопороз
«Ибандронатовая кислота»
«Золедроновая кислота»
«Золедронат»
«Зомет»
«Ибандронат натрия»
«Бонвива»
«Бондронат»
Простые «Тилудронат натрия» Накапливают фосфаты в костях, улучшают минерализацию, предупреждают остеолиз
«Этидронат»
«Дидронел»
«Ксидифон»
«Клодронат»
«Бонефос»
«Клобир»

Алендроновая кислота

Отличается прекрасным противорезорбтивным действием, помогает вылечить остеопороз. Является аналоговым препаратом пирофосфату.

Положительный эффект от применения связан с угнетающим воздействием на остеокласты, которые интенсивно разрушают кости. Нормализуется в правильную сторону соотношение резорбции и регенерации.

Восстанавливается минеральный обмен с одновременным увеличением плотности костных структур. Способствует укреплению суставов.

Принимают в норме по 10 мг каждый день в течение недели. Предусмотрена схема с однократным приемом, когда лекарство пьют 1 раз в неделю сразу 70 мг.

Является действующим веществом для целого ряда препаратов, перечисленных в списке:

Кислота ризедроновая

«Ризендрос 35» – действенное лекарство от остеопороза. Используется как эффективный ингибитор костной деструкции. Действующий компонент связывается с гидроксиапатитом на уровне клеток, угнетая функциональную активность остеокластов. Резорбция значительно приостанавливается.

Для достижения максимального лечебного эффекта лекарство пьют до полугода. Длительность эффекта сохранятся до 12 месяцев. Выпускается в Словакии и Зентиве. Цена доступная. Важно правильно принимать по установленному удобному для пациента графику.

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Кислота золендроновая

Относится к инновационным медикаментозным препаратам. Подавляет костную деструкцию, избирательно и селективно воздействуя на структуры. Значительно приостанавливает резорбцию, одновременно с этим улучшает минеральный обмен и плотность. Тормозит рост опухолеподобных клеток, может помочь обезболить.

К популярным «лекарственным» препаратам относятся:

Чтобы эффективно лечить остеопороз средство выпускается в виде ампул для капельниц.

Памидроновая кислота

Универсальный ингибитор резорбции костных структур. Лечебный эффект основан на способности препарата образовывать соединения с гидроксиапатитными кристаллами. Показания к применению – различные случаи остеопорозов, которые возникают при следующих патологических состояниях:

  • миеломная болезнь;
  • синдром Педжета;
  • злокачественные новообразования.

Чтобы снять резорбционные проявления, дозировку врач подбирает соответственно степени деструкции и тяжести. Кратность введения 1 раз в месяц.

Препарат эффективно замедляет деструктивные изменения скелета, предотвращает переломы и компрессии. Торговые наименования, содержащие памидроновую кислоту:

Дозировки есть разные: 30, 60, 90 мг.

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Кислота ибандроновая

Относится к азотсодержащим бисфосфонатам, обладающим высокой активностью относительно остеокластов. К популярным торговым аналогам относятся «Бондронат» и «Бонвива».

Препарат интенсивно ингибирует деятельность разрушительных клеток, но не влияет на формирование костных структур в пожилом возрасте. Уменьшает костные боли. Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг. Есть в виде раствора для инъекций с содержанием 3 мг на 3 мл. Используется для внутривенного введения.

Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

Превосходно зарекомендовали себя комбинированные препараты. Наиболее удачное сочетание – бисфосфонаты плюс Д3 витамин, который помогает усваиваться кальцию максимально. К популярным комбинациям относятся такие средства, как:

  • «Осталон кальций». Включает 3 компонента: алендроновую кислоту, кальций и витамин Д3;
  • «Фосаванс». Содержит алендроновую кислоту и витамин Д3.

Особенности приема и дозировка не отличаются от других лекарств бисфосфонатного ряда.

Стронция ранелат

К надежным и проверенным средствам, необходимым в борьбе с остеопорозом, относится «Стронция ранелат». Выпускается в гранулах по 2 г, из которых готовится суспензия. 1 саше разводят в 80 мл жидкости. К положительному действию препарата относится:

  • стимулирующее воздействие на остеобласты;
  • повышение выработки коллагенового вещества;
  • угнетение активности остеокластов;
  • предотвращение деструкции кости.

Полезно дополнительно пить холекальциферол.

Денозумаб

Один из лучших антирезорбтивных препаратов, когда имеется высокий риск деструктивных изменений в костях. В уникальный состав входит моноклональное антитело человека, подавляющее остеолитическую функцию. Выпускается в инъекционных формах с двумя дозировками: в 1 мл может содержаться 60 или 70 мг основного компонента.

Укол выполняют 1 раз в 6 месяцев. Способ введения подкожный, в область живота или плечевую зону.

Его распространенными аналогами являются:

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Кальцитонин лосося

Гормоноподобный препарат, регулирующий кальциевый обмен. Основная направленность его действия:

  • торможение резорбтивной функции;
  • предотвращение разрушения;
  • мягкий анальгетический эффект;
  • уменьшение уровня кальциемии.

1 мл лекарства содержит 100 МЕ активного компонента. Минимальная дозировка – 50 МЕ 1 раз в сутки. При остеопорозе средней тяжести назначают по 50–100 МЕ 2 раза в день. При тяжелых деструкциях суточную дозу наращивают и доводят до 400 МЕ, введение проводят внутримышечно от 4 до 6 раз за сутки.

Основной препарат – «Миакальцик».

Эстроген-гестагены

Самое эффективное лекарство от остеопороза у женщин в период климактерических изменений и после. «Фемостон конти» выпускается в таблетированной форме. В состав входит гормон эстрадиол, соответствующий по функциональной активности человеческому гормону. А также дигидрогестерон, подобный прогестерону женской половины человечества.

Показаниями к его назначению служит остеопороз:

  • в постменопаузу;
  • ровно через год после прекращения месячных.

При назначении учитывают такие особенности «Фемостона»:

  • является дозозависимым;
  • дозировку определяет врач после исследования крови на половые гормоны;
  • после прекращения приема резорбция в костях возобновляется.

Видео «Как укрепить кости при остеопорозе»

В этом видео эксперты расскажут о заболевании остеопороз и его эффективном лечении.

Читать еще:  Профилактика и лечение остеопороза

Важно отметить, что эта группа лекарств включает медикаменты (таблетки и капсулы), которые могут использоваться ежедневно в течение длительного времени, курсами.

Также существуют комбинации бисфосфонатов с витамином Д3.

Витамин D

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Кальциферол – вещество, которое участвует в процессе поглощения кальция из кишечника. Если количество витамина Д недостаточно, уровень кальция в крови также уменьшается. Поэтому с целью комплексного лечения остеопороза как вспомогательное средство необходимо принимать витамин Д3.

Показания к его использованию:

  • дефицит витамина Д;
  • плохое всасывание кальция из кишечника;
  • сенильный остеопороз;
  • стероидный остеопороз.

В лечении остеопороза также используют активные метаболиты витамина Д, которые помогают не только всасывать кальций, но и предотвращать деформации позвоночника. Принимая такие лекарства, важно понимать, что бесконтрольное и длительное медикаментозное лечение может спровоцировать избыточный уровень кальция.

Кальцитониты

Это группа лекарственных средств, которые помогают предотвратить разрушение костной ткани, обогатив организм необходимым уровнем кальция. Дополнительным преимуществом этих лекарств является их обезболивающее действие. Кальцитониты быстро и эффективно действуют, но сам эффект продолжается недолго из-за скорого выведения веществ.

Механизм действия препаратов от остеопороза у женщин и мужчин позволяет быстро выводить вещества, благодаря чему не возникает привыкания и эффекта отмены средств.

Показания к использованию:

  • остеопороз сенильный;
  • стероидный остеопороз;
  • постменструальный остеопороз.

Представитель группы – назальный спрей Кальцитонин.

Гомеопатические лекарства

Не имеют отношения к традиционной медицине, но широко используются пациентами и назначаются некоторыми специалистами с целью лечения остеопороза.

К этой группе относят:

Это поликомпонентные средства, которые имеют в составе больше 5 составляющих. Препараты помогают улучшить обмен костной ткани и повысить минеральную массу кости.

Анаболические стероиды

Лекарства из этой группы показаны для длительной терапии. Благодаря анаболическим стероидам удается стимулировать формирование костной ткани, подавляя высокий костный обмен. Использование анаболиков в период постменструального остеопороза повышает минеральную плотность кости и снижает риск переломов.

Минусом терапии анаболическими стероидами является множество побочных эффектов, среди которых:

  • оволосение по мужскому типу;
  • изменение тембра голоса;
  • изменение подкожной жировой клетчатки.

Из-за таких побочных эффектов молодым женщинам лекарства не назначаются.

Эстрогены

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Препараты для лечения остеопороза у женщин в постменструальный период. Но больше эстрогены используют для профилактики патологии. Благодаря гормонозаместительной терапии удается снизить риск развития болезни и переломов в итоге.

Эстрогенсодержащие лекарства от остеопороза у женщин старше 70 лет малоэффективны.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

Показаны для профилактики и терапии болезни, которая возникла в период постменопаузы. Препараты при остеопорозе у пожилых женщин рекомендовано использовать в тех ситуациях, когда заместительная гормональная терапия эстрогенами противопоказана.

Препараты фтора

Лекарства используют для лечения болезни при стероидном остеопорозе, а также для терапии остеопороза, возникшего после окончания периода менструаций.

Препараты фтора помогают стимулировать формирования костной ткани, повышая при этом минеральную плотность кости и позвонков.

Неопиоидные анальгетики

Эффективные препараты, которые используют при острых болях во время переломов для анестезии. Часто такие болезненные ощущения возникают в результате компрессионного перелома.

Боль при этом невыносима и человек часто теряет сознание, наступает болевой шок. Чтобы этого не произошло, показаны НПВС из группы неопиоидных анальгетиков. Длительное лечение такими препаратами противопоказано.

Общие принципы применения

Важно понимать, что определяющую роль при выборе терапевтической тактики занимает причина, которая повлияла на костную ткань. Именно поэтому, к примеру, лечение вторичного остеопороза направлено на коррекцию системной патологии.

Болезнь, которая возникла в период постменопаузы, лечится с использованием эстроген-гестагеновых комплексов, благодаря которым осуществляется регулировка уровня половых стероидов.

Помните, главная задача лечения остеопороза, особенно в пожилом возрасте – нормализация обменных процессов в костях, а также повышение активности клеток-остеобластов, которые отвечают на образование новых костных фрагментов. Самолечение противопоказано, так как этим можно нанести существенный вред организму.

Юлия Дмитрук, фармацевт, специально для Ortopediya.pro

Источник: https://daminov.net/bolezni/osteoporoz/preparaty-pri-osteoporoze-u-zhenshhin.html

Профилактика остеопороза

Принимать меры по предупреждению остеопороза нужно практически каждому человеку. Все мы испытываем на себе влияние хотя бы нескольких предрасполагающих факторов: малоподвижный образ жизни, обедненный рацион, плохая наследственность, беременность и роды, кормление ребенка грудью, разнообразные системные заболевания, самые частые из которых – нарушения в работе щитовидной железы.

Коротко о группах и факторах риска:

  1. Женский пол. С наступлением менопаузы женщины стремительно теряют плотность костной ткани. Есть мнение, что особенно подвержены остеопорозу женщины с малым весом, светлыми волосами, голубыми глазами и небольшого роста.
  2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Согласно последним исследованиям, потери костной массы начинаются уже в 30 лет.
  3. Малая масса тела. Учеными доказано, что снижение объема жировой ткани у женщин ведет к потере костной массы. Это связано с тем, что жир содержит ароматазы, ферменты, которые нужны для того, чтобы андрогены превращались в эстрогены. Дефицит последних ведет к остеопорозу.
  4. Малоподвижный образ жизни. Было проведено исследование, в котором участвовали молодые люди. Они неделю находились в положении лежа. И это привело к снижению плотности костей на 0,9%.
  5. Отсутствие нужного уровня инсоляции, что характерно для наших широт.
  6. Люди, которые часто и много потеют во время занятий спортом, работы или по причине заболеваний. С потом выходит кальций.
  7. Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы.
  8. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах.
  9. Злоупотребление алкоголем, который выводит калий и магний и воздействует на ферменты ЖКТ, что затрудняет переваривание пищи и всасывание полезных веществ из нее.
Читайте также:  Признаки рака шейки матки

Способы профилактики: упражнения для предотвращения остеопороза, таблетки, диета

Физическая активность

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты.

Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание.

Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Исходное положение Описание упражнения Число повторов
Лежа на спине Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой. 2-10
Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться. 2-10
Сидя на коленях Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд. 2-10
Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд. 2-5 каждой ногой
Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот. 5-10
Лежа на спине Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение. 3-8 с перерывом 10 секунд
Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок Махи свободной ногой. 3-8 для каждого бока
Лежа на спине Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд. 2-5 раз с интервалом 10 секунд
Стоя на четвереньках Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время. 2-10
Стоя Шагающие выпады. 5-10 каждой ногой
Лежа на животе Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд. 2-10
Лежа на боку Круговые махи ногой, согнутой в колене. 5-10 для каждой ноги
Сидя На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя. 5-10
Сидя На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки. 5-10

Продукты и витамины для профилактики остеопороза и общие принципы питания

Нужно потреблять достаточно кальция и витамина D, который позволяет ему лучше усваиваться. Для костей важны также фосфор, магний, медь, бор.

Самые полезные продукты – это свиная, говяжья, тресковая печень, молочные и кисломолочные продукты, домашние сыры, жирные сорта рыбы, любая зелень, пророщенные злаки. Для женщин важна соя, потому что она содержит фитоэстроген – растительный аналог эстрогена.

Главные источники кальция – лосось, зеленые овощи и фрукты, белокочанная капуста, обезжиренное молоко и йогурт. Вдвойне полезен обогащенный кальцием апельсиновый сок, который богат также витамином С.

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

Важно! Соль, алкоголь и кофеин приводят к вымыванию кальция и ряда других важных веществ. Их нужно свести к абсолютному минимуму.

Уровень витамина D можно поддерживать, каждый день по 30 минут гуляя под неярким солнцем. Однако в наших широтах это не всегда возможно. Поэтому нужно употреблять продукты, богатые этим витамином и/или включать добавки в виде таблеток. Это может быть «Кальций D3 Никомед», «Ультра-D» и др. Пищевые источники витамина D – это яичные желтки, печень трески, жирная рыба, обогащенное молоко.

Необходимо включить в рацион источники витаминов А, С, К, а также группы В, и фолиевую кислоту.

Нельзя злоупотреблять белком, потому что он нарушает функцию всасывания в ЖКТ, провоцирует процессы брожения. Суточная норма – 100-150 г.

Нужно исключить или свести к минимуму сладкие и/или газированные напитки, пакетированные соки, уксус, кислые овощи, фрукты, ягоды, щавель, ревень, шпинат, сахар и соль, зерновой и растворимый кофе. Важно соблюдать баланс витамина С, потому что его избыток тоже вреден.

Препараты и витамины для профилактики

Препараты и витаминные комплексы должен назначать врач. Самостоятельная профилактика может даже навредить, потому что, принимая одно, можно нарушить баланс другого.

Для профилактики назначают витамин D (рекомендуемая суточная доза – 400 МЕ), препараты кальция, тиазиды, бисфосфонаты, ГЗТ. При назначении любых препаратов важна дозировка, потому что избыток чего-либо так же вреден, как и недостаток.

Если был долгий курс глюкокортикостероидов, могут назначить «Ризедронат», который также показан женщинам в менопаузе.

Это бисфосфонат, который замедляет или полностью останавливает потерю костной массы, повышая плотность костей. В постменопаузальном периоде врач может назначить «Ралоксифен».

Это профилактический препарат нового поколения, благотворно влияющий на метаболизм кальция и костную массу.

Профилактические медицинские обследования

Нужно регулярно, раз в год, делать ультразвуковую или рентгеновскую денситометрию. Это самое информативное, быстрое и комфортное исследование. Рентгеновская методика показана для обследования шейки бедра, позвоночника, лучевой кости. Она выявляет скрытые переломы в режиме сканирования всего тела.

Необходимо раз в год сдавать кровь на кальций, особенно на фоне терапии гормонами и глюкокортикостероидами.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни

Нужно соблюдать адекватный уровень физической активности, делать гимнастику, больше ходить. Очень полезна скандинавская ходьба. Самый лучший вид профилактики – плавание.

Остеопороз: лечение препаратами, методы терапии, профилактика

От курения следует отказаться или сократить число выкуриваемых сигарет как минимум вдвое. Алкоголь потреблять можно, но мало. Максимум – бокал вина в день или 50 мл крепкого напитка. Ограничивают также кофе – до 1 или 2 чашек в день. При этом на фоне других кофеинсодержащих напитков, включая черный чай, от кофе нужно отказаться совсем.

Важно поддерживать нормальный вес, съедать не менее 500 г свежих овощей и фруктов в день, делая упор на те, которые богаты кальцием, витамином D, А, С, К.

Пожилым людям обязательно надо профилактировать падения. С этой целью стоит даже обсудить с врачом возможность отмены препаратов, вызывающих головокружения.

Заключение

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз. Он способен значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой. Если вовремя начать профилактику, то риск переломов снизится больше чем на 50%.

И главное правило профилактики – постоянство. Даже 5 минут упражнений ежедневно, к примеру, будут полезнее одного часа в спортзале раз в неделю.

Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни в целом не только положительно скажутся на состоянии скелета, но и укрепят организм в целом, повысят жизненный тонус и даже продолжительность жизни.

Источник: https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/profilaktika-osteoporoza

Комплексная профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза состоит из правильного питания, физической активности, приема кальция и витаминных препаратов. Она нужна не только при климаксе и в пожилом возрасте, но ее важно начать как можно раньше и людям из группы риска. Если кости уже начали разрушаться, то при помощи медикаментов, гормонов этот процесс можно приостановить.

О том, что вызывает быструю потерю костного вещества, какую информацию можно получить в школе остеопороза, что поможет избежать перелома, читайте в нашей статье.

Группа риска по остеопорозу

После 45 лет у женщин начинается гормональная перестройка, в этот период ускоряется процесс разрушения костной ткани. Это объясняется уменьшением уровня женских гормонов – эстрогенов. Через год после последней менструации признаки остеопороза обнаруживают у каждой третьей пациентки.

Для мужчин возрастная граница выше – они обычно переходят в зону риска после 60 лет. Есть заболевания и предрасполагающие состояния к этой болезни. На их фоне остеопороз может начаться раньше и иметь более тяжелое течение. Наиболее часто встречаются такие причины:

  • небольшой запас костной ткани при худощавом телосложении;
  • курение, снижающее образование эстрогенов;
  • алкоголизм – приводит к уменьшению всасывания кальция и витамина Д;
  • исключение из питания молока, рыбы, жиров тормозит поступление материала для восстановления разрушенных костей;
  • раннее наступление климакса, преждевременное истощение яичников;
  • частые роды, аборты, длительное кормление грудью;
  • болезни щитовидной железы, надпочечников, почек, паращитовидных желез;
  • постоянные стрессы;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное пребывание на солнце, проживание в северных регионах;
  • неправильное питание в детстве и юности, когда формируется основная масса кости;
  • наследственная предрасположенность к переломам при небольшой травме;
  • низкая двигательная активность.

Всем людям, у которых есть приведенные факторы риска, нужно как можно раньше начать профилактику остеопороза. Так как ему чаще всего подвержены женщины после 50 и пожилые мужчины, то им настоятельно рекомендуется пройти обследование у ортопеда, чтобы избежать его последствий.

Наиболее тяжелое осложнение болезни – это перелом кости. Он появляется при травме, которая в норме приводит к ушибу. Иногда кость или позвонок ломается при неловком движении, тряске в транспорте. Такие повреждения трудно срастаются, бывают причиной обездвиженности, инвалидности и даже смертельных исходов.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе тазобедренного сустава. Из нее вы узнаете о причинах остеопороза тазобедренного сустава, степенях и симптомах, а также о методах диагностики и лечения остеопороза тазобедренного сустава.

А здесь подробнее о препаратах кальция при остеопорозе.

Первичная профилактика остеопороза

Пока болезнь еще не появилась, есть время для ее предупреждения. Все способы, направленные на то, чтобы не допустить остеопороз, относятся к первичной профилактике.

Читайте также:  Стригущий лишай у человека - фото, симптомы, лечение

Препараты кальция

Нередко нехватка кальция бывает первым фактором снижения минеральной плотности костей. Дефицит микроэлемента возникает при его низком содержании в пище, а также затруднении всасывания из кишечника.

Снизить усвоение может и гиповитаминоз Д. Минерал вымывается из костей при злоупотреблении кофе, алкоголем, низком и высоком уровне белка, жиров в рационе.

Поэтому препараты для восполнения недостатка его ионов необходимы в большинстве случаев.

Лучше всего усваивается цитрат и карбонат кальция, а для облегчения их включения в обменные процессы они комбинируются с витамином Д. С профилактической целью такие комплексные лекарства принимают в ноябре и декабре, а затем в марте и апреле. К эффективным средствам относится: Кальций Д3 Никомед, Витрум кальциум, Кальцемин.

Обычная доза – 500 мг кальция на ночь, что соответствует одной таблетке. Ее достаточно в возрасте от 19 до 50 лет, если еще 500 мг поступит с пищей.

Две таблетки рекомендуются:

  • при беременности, кормлении грудью;
  • после наступления климакса;
  • мужчинам от 65 лет;
  • подросткам в период интенсивного роста;
  • при отсутствии молока и рыбы в рационе.

Для того, чтобы точно рассчитать потребность в микроэлементе, следует учесть весь кальций, поступающий с пищей, нормы употребления, а также пройти исследование мочи на его потери.

Витамины

Для укрепления костной ткани, помимо витамина Д и кальция, необходимы:

  • аскорбиновая кислота – нужна для образования коллагеновых волокон, входящих в состав кости;
  • пиридоксин (В6) – помогает усвоению магния и включению в минеральное вещество, при дефиците нарушается кальциевый обмен;
  • Е и никотиновая кислота – увеличивают подвижность в суставах;
  • кремний – улучшает структуру костей;
  • марганец, сера и селен – используются для построения хрящевой ткани.

Комплексные препараты, которые содержат эти компоненты, особенно важны в периоды роста, беременности, гормональной перестройки. Их важно принимать спортсменам, а также проходящих длительное лечение медикаментами, отрицательно влияющих на минеральный обмен – мочегонные, слабительные, стероидные гормоны, контрацептивы в таблетках.

Строгие диеты и вегетарианский стиль питания тоже требуют дополнительного поступления витаминов и микроэлементов. Рекомендуются Центрум, Супрадин, Фарматон.

Упражнения

Всего получасовое занятие способно предотвратить разрушение костной ткани, если его проводить ежедневно. Одновременно укрепляется мышечная система, улучшается работа сердца и головного мозга. Нужно отметить, что не все виды физической активности разрешены при угрозе остеопороза.

Пациентам из группы риска нужно избегать прыжков, резких движений, поднятия тяжестей. При недостаточной физической подготовке и слабом мышечном каркасе не рекомендуется бег, игровые виды спорта и быстрые танцы.

К самым полезным типам тренировок относится плавание, аквааэробика (упражнения в воде), йога, пилатес, скандинавская ходьба.

Достаточно каждый день по часу гулять на свежем воздухе и включить упражнения для профилактики остеопороза в утреннюю разминку.

Например, укрепить костную ткань пожилым людям помогут круговые движения во всех суставах, сгибания и разгибания конечностей, напряжение и расслабление мышц.

Питание

Если в рационе достаточно кальция, то обычно нет необходимости его принимать в таблетках. При этом из продуктов его усвоение выше. Нормы поступления микроэлемента приведены в таблице.

Возраст в годах Норма кальция по данным ВОЗ в мг
До 3 600
4-10 800
11-13 1000
14-16 1200
19-50 1000
Беременные, кормящие 1500
После 50 женщины без приема эстрогенов 1500
Мужчины от 65 лет 1500
Женщины в менопаузе при эстрогенной терапии 1000

Для того, чтобы получить нужное количество микроэлемента, нужно включить в меню его источники с максимальным содержанием (кальция в мг на 100 г продукта):

  • твердый и полутвердый сыр – 800-900;
  • брынза, фета, сулугуни, адыгейский – 550-600;
  • орехи – 170-250;
  • йогурт (натуральный без фруктов и сахара) – 200;
  • творог (жирность 5-9%) – 150;
  • ржаной хлеб – 100.

Важно, чтобы в один прием пищи с кальцием не входил кофе, листья шпината, щавеля, отруби. В целом следует снизить потребление сахара, поваренной соли, красного мяса.

Усвоить минерал помогут:

  • витамин Д из печени трески, говяжьей, морепродуктов, яичного желтка, морской рыбы;
  • витамин К – его много во всех зеленых овощах, петрушке, укропе;
  • магний, содержащийся в бананах, черном шоколаде, гречке, бобах, сладком перце, арахисе;
  • бор – источником могут быть чечевица, горох, фасоль и орехи;
  • медь – найти ее возможно в морепродуктах, вишне, черешне.

При приготовлении пищи и соблюдении питьевого режима следует учесть, что хлорированная вода негативно влияет на минеральный обмен. Поэтому для лиц из группы риска нужен качественный фильтр.

Образ жизни

Один из доступных способов профилактики – активная ходьба. Она не требует специальных условий или хорошей исходной физической формы. Начинать можно с 15-20 минут, постепенно увеличивая время до 1,5-2 часов. Этот вид нагрузки легко дозируется, а при прогулках дополнительно улучшается образование витамина Д, скорость кровообращения, укрепляются мышцы.

Помимо этого, важно отказаться от курения и злоупотреблений спиртными напитками, так как они оказывают токсичное действие на все виды обменных процессов, нарушают соотношение микроэлементов, тормозят усвоение витаминов. К вредным для костей воздействиям относятся строгие и однообразные диеты.

При любом неполноценном питании либо отмечается недостаток поступления кальция, либо из-за нарушения содержания белка и жира в рационе он не включается в образование кости.

Смотрите на видео о профилактике остеопороза:

Дефицит движений, как и чрезмерные нагрузки, тормозит восстановление разрушенной костной ткани. Поэтому следует упражнения включить в свой распорядок дня. Их выполняют, ориентируясь на свои ощущения, в посильной форме, запрещено тренироваться до появления выраженной усталости, поднимать и переносить тяжелые предметы. 

Особые мероприятия для женщин

В возрасте 40 лет и старше посещение гинеколога и терапевта 1 раз в год является обязательным. После того, как месячные прекратились, это правило остается в силе.

Даже при хорошей переносимости симптомов климакса гормональный фон изменяется. Это неизбежно вызывает повышение склонности к остеопорозу и атеросклерозу.

Их гораздо легче предупредить или остановить прогрессирование, чем лечить последствия.

После обследования гинеколог может назначать не только гормональную терапию. Существует ряд медикаментов, которые содержат лекарственные растения (Климадинон, Феминал), гомеопатические компоненты (Климактоплан, Климакт Хель).

Входящие в травы фитоэстрогены действуют мягче гормонов, но они помогут избавиться не только от приливов и потливости, но и предупреждают разрушение костной ткани. Самостоятельный прием этих средств не рекомендуется, так как у них есть противопоказания.

Вторичная профилактика остеопороза

Когда уже имеется снижение плотности костной ткани, то мероприятия по вторичной профилактике направлены на уменьшение риска перелома. Нередко их назначают уже после возникшего повреждения костей.

Способы для пожилых

Существуют правила поведения, которые могут уберечь пациента от падения:

  • дома не должно быть препятствий на пути передвижения, проводов, ковровых дорожек, порогов, требуется яркое освещение;
  • обувь подбирают на нескользящей подошве;
  • в ванной комнате и ванне должен находиться резиновый коврик, а для поддержки укрепляют поручни;
  • при слабом зрении необходим правильный подбор очков;
  • если есть неустойчивость при ходьбе, то нужно пользоваться тростью или специальными ходунками;
  • опасно подниматься на стул или лестницу, если есть вероятность приступа головокружения, перепада давления;
  • при нарушении кровообращения головного мозга, болезни сердца важно регулярно проходить медикаментозное лечение;
  • если есть животное в доме, то следят за тем, чтобы оно не оказалось внезапной преградой при ходьбе;
  • в гололед и темное время суток лучше не выходить на улицу, но при крайней необходимости на обуви должны быть специальные накладки, а в руках фонарик.

Профилактика у женщин после 50

Основным фактором, ускоряющим остеопороз, является гормональная недостаточность. Поэтому назначение эстрогенов для заместительной терапии считают основой для предотвращения разрушения кости. Их принимают в комплексе с прогестероном или мужскими половыми гормонами для того, чтобы не стимулировать разрастание внутреннего слоя матки.

Такой способ имеет высокую эффективность, но таблетки показаны не всем женщинам.

Если имеется склонность к маточным кровотечениям, эндометриозу, то может быть применен препарат Ралоксифен (Эвиста), который нормализует массу костной ткани, но не влияет на матку.

Вместо гормональных средств гинеколог может выбрать фитоэстрогены. Они также содержатся в сое, красном клевере, душице, шалфее. Поэтому при необходимости соевый сыр тофу и чаи с лекарственными травами помогут улучшить состояние костной ткани, дополняя прием медикаментов.

Лекарства для предотвращения переломов

Если заместительной терапии недостаточно, был перелом костей, или есть признаки разрушения их на рентгенограмме, то применяют средства, которые тормозят вымывание кальция и стимулируют образование новой костной ткани. К ним относятся:

  • комплекс кальция и витамина Д – Кальций Д3 остеофорте, Остеокеа, Кальцемин Адванс, Кальцемин Сильвер;
  • бисфосфонаты – Ризендрос, Алендра, Зомета, Бонвива;
  • стронция ранелат – Бивалос;
  • терипаратид – Форстео.

Курс лечения и вторичной профилактики перелома продолжается от 3 до 5 лет. На его протяжении обязателен контроль за состоянием костного обмена, исследование структуры кости.

Школа профилактики остеопороза

Из-за широкой распространенности остеопороза было решено создать специальные школы профилактики. В них пациентам дается информация о болезни, ее главных причинах, проявлениях, а также врач отвечает на наиболее важные вопросы:

  • как можно предотвратить остеопороз;
  • чем отличается это заболевание от артроза и остеохондроза;
  • от чего может появиться перелом, как снизить его риск;
  • что назначается для лечения;
  • зачем нужен кальций и витамин Д;
  • как построить питание.

Смотрите на видео о школе профилактики остеопороза: 

Больные приобретают полезные навыки:

  • разучивают комплексы упражнений и после обучения умеют их изменить в зависимости от самочувствия;
  • определяют опасные факторы падений в быту и возможность их избежать;
  • изучают правила безопасности на кухне (например, высота рабочей поверхности должна быть такой, чтобы можно было двигать кастрюлю, а не поднимать ее);
  • рассчитывают содержание кальция в пище и меняют дозу принимаемого препарата;
  • могут самостоятельно подобрать фиксирующий корсет для позвоночника.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах при остеопорозе. Из нее вы узнаете, как влияет недостаток витамина Д при остеопорозе, какие еще элементы принимать при заболевании для женщин и мужчин, а также о витаминной профилактике.

А здесь подробнее об остеопорозе поясничного отдела.

Профилактика остеопороза включает правильное питание, контроль за поступлением кальция и витамина Д, физическую активность. Пациентам из группы риска важно как можно раньше их использовать, чтобы избежать развития болезни.

При уже имеющемся разрушении кости назначают медикаменты, а все усилия направлены на предупреждение перелома.

Для получения подробной информации о патологии и ее лечении, мерах безопасности нужно посещать школу профилактики остеопороза.

Источник: https://endokrinolog.online/profilaktika-osteoporoza/

Ссылка на основную публикацию