Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного вмешательства, а не обращения в поликлинику на следующий день, и уж тем более, гипертензивный криз и самолечение несовместимы!

Гипертонический криз – что это такое

Артериальная гипертензия часто проявляется тяжелым опасным осложнением, угрожающим здоровью и жизнедеятельности человека.

Как возникает такое критичное состояние? Гипертонический криз – это приступ внезапного роста давления систолического и диастолического.

Сопровождается ухудшением функции определенных органов (мозг, сердце, почки). Явление происходит чаще по сравнению с гипотоническим приступом.

Точного отправного стандарта для этого диагноза нет, у всех пациентов свои рабочие нормы давления, от которых ведется отсчет его повышения и появления симптомов.

Правильнее считать резкое (за несколько часов) увеличение артериального давления (АД) до показателей персонально высоких, сопровождаемое проблемами от головной боли до сбоев в неврологической и сердечной системах – вот что такое криз.

Спровоцировать ситуацию может возникновение причин совершенно разного характера: стресс, перемена погоды и климата, алкоголь, отказ от гипертензивных средств.

Гипертонический криз – классификация

По типу патогенеза различают виды кризов:

  • Эукинетический. Частый случай, одновременно быстро растет верхнее и нижнее давление. Осложнен недостаточностью левого желудочка сердца, что чревато легочным отеком.
  • Гиперкинетический. Стремительно поднимается верхнее давление. В голове пульсирует боль, перед глазами появляются «мушки», в теле жар, слабость. Больного тошнит и рвет.
  • Гипокинетический. Медленно повышается нижнее давление, нарастает головная боль и головокружение. Возникает тошнота, рвота.

От наличия вида поражений органов могут отмечаться состояния неосложненные и осложненные:

  • Первый вариант обычен для гипертонии I-II степени. На фоне быстро возникших симптомов высокое АД сохраняется недолго, несколько часов. Медикаменты эффективно нормализуют состояние организма, урегулируют показатели давления.
  • Второй вариант характерен для II-III степени. Кризис осложняет гипертоническая энцефалопатия, влекущая временные боли и кружение головы, расстройство зрения. Постепенно проявления растут, возможны уже сердечный криз или ишемический, легочный отек, острое нарушение функции почек, потеря сознания. Признаки приступа могут длиться спустя нормализации давления еще какое-то время.

Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь

Гипертонический криз – причины

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами.

Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов.

Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

  • психоэмоциональное нервное перенапряжение;
  • метеорологическая зависимость;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
  • избыток в пище соли;
  • недостаток сна;
  • гормональная перестройка у женщин;
  • болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни.

В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника. В итоге возникает порочный круг, реакция перестает быть самоуправляемой.

Давление совершает резкий скачок, многие органы попадают в гипоксическое состояние.

Гипертонический криз – симптомы

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах.

Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота.

Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

  • внезапный страх, тревога;
  • озноб;
  • краснота, отечность лица;
  • холодное повышенное потоотделение;
  • «мурашки» по телу, дрожь;
  • расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
  • рвота;
  • нехватка воздуха;
  • учащение биения сердца.

Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

  1. Постараться успокоиться и не паниковать.
  2. Присесть или лечь на высокую подушку.
  3. Ослабить одежду на горле.
  4. Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
  5. Набрать «03», вызвать врача.
  6. Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
  7. Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
  8. Для успокоения выпить корвалол, валериану.
  9. При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
  10. После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Гипертонический криз лечение

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг.

Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов.

В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях.

Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена. Пациент продолжает восстановление после гипертонического криза в домашних условиях.

Исключают физические нагрузки, в рационе ограничивают жидкость и соль. Необходимо комфортное психологическое окружение.

Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь

Купирование гипертонического криза

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего.

Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем.

При отеках подключают мочегонные средства.

Уколы от давления

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия.

Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

  • Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
  • Эуфиллин – облегчает дыхание;
  • Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
  • Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

  • Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
  • Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь

Диета при гипертоническом кризе

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

  • Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
  • Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
  • Еда готовится в отварном виде.
  • Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.

Восстановление после гипертонического криза

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам.

Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться.

Задача пациента при кризе – избежать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и контролировать давление, которое должно ежедневно измеряться. Назначенные гипотензивные средства применять обязательно!

Осложнения гипертонического криза

Последствия гипертонического криза серьезны:

  • Нарушение деятельности мозга головы, снижение памяти, путанность сознания.
  • Неврологические расстройства.
  • Сердечная недостаточность острая и застойная.
  • Ишемия, инфаркт миокарда.
  • Изменение мышечного тонуса, судороги.
  • Аневризма аорты.

Что делать при гипертоническом кризе

Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь Вдали от цивилизации. Как себя вести при гипертоническом кризе

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/9493-gipertonicheskiy-kriz.html

Гипертонический криз

Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь

Гипертонический криз – это состояние, сопровождающееся внезапным критическим повышением АД, на фоне которого возможны нейровегетативные расстройства, нарушения церебральной гемодинамики, развитие острой сердечной недостаточности. Гипертонический криз протекает с головными болями, шумом в ушах и голове, тошнотой и рвотой, нарушениями зрения, потливостью, заторможенностью, расстройствами чувствительности и терморегуляции, тахикардией, перебоями в сердце и т. д. Диагностика гипертонического криза основывается на показателях артериального давления, клинических проявлениях, данных аускультации, ЭКГ. Мероприятия по купированию гипертонического криза включает постельный режим, постепенное контролируемое снижение АД с использованием медикаментов (антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, мочегонных средств и т. д.).

Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического).

Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией.

Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.

Читайте также:  Красные пятна на теле, чешутся: причины появления у ребенка и взрослого

При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Гипертонический криз: симптомы, лечение, причины, первая помощь

Гипертонический криз

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД. Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются:

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков.

В основе гипертонического криза при эссенциальной гипертензии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения.

Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза.

В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза:

  • Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления.
  • Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления.
  • Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза.

О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д.

В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые. С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных.

Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук.

Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами).

При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления.

В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи.

Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная форма

Отечная, или водно-солевая форма, гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом.

В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена.

Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук.

Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы).

При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления.

Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Судорожная форма

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток.

На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз.

Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера.

При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

  1. Снижение АД. Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч — до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.
  2. Симптоматическое лечение. Включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertensive-crisis

Первые симптомы гипертонического криза и первая помощь больному

Гипертонический криз — это резкое повышение уровня артериального давления. Очень опасным считается превышение показателей выше 190/110 мм ртутного столба.

Сопровождается он резким ухудшением самочувствия больного. Кроме того, это состояние опасно патологическими процессами в таких жизненно важных органах, как сердце, головной мозг, почки. Очень много случаев смертельного исхода при гипертоническом кризе.

Симптомы такого сотояния могут проявляться и при более низком давлении. Все зависит от индивидуальных особенностей. Есть люди, которые ничего не чувствуют даже тогда, когда уровень систолического АД достигает 200 мм рт. ст. А кому-то становится плохо уже при показателе верхнего АД 160 мм рт. ст.

Читайте также:  Как избавиться от изжоги в домашних условиях народными средствами

Первые симптомы признаки

Кровь из носа, сильная головная боль, головокружение — это первые симптомы высокого давления!

Признаки его повышения не у всех одинаковы. Многие и вовсе ничего не ощущают.

Чаще всего люди жалуются на:

  • головной боли и периодическому головокружению;
  • тошноте;
  • ухудшению зрения;
  • болям в левой половине грудной клетки;
  • учащенному сердцебиению;
  • нарушенному сердечному ритму;
  • одышке.

Врач может определить патологию по объективным проявлениям:

  1. возбуждению или заторможенности пациента;
  2. наличию мышечной дрожи или озноба;
  3. повышенной влажности и покраснению кожных покровов;
  4. стойкому повышению температуры на уровень не более 37,5ºС;
  5. признакам нарушений ЦНС;
  6. симптомам гипертрофии левого желудочка сердца;
  7. расщеплению и акценту II тона сердца;
  8. систолической перегрузке левого желудочка сердца.

У большинства гипертоников патология сопровождается 1 — 2 симптомами. И лишь в редких случаях присутствуют сразу несколько его признаков. Основной же показатель гипертонического криза — резкий подъем артериального давления до критического уровня.

Приступ, проходящий без осложнений, длится всего несколько часов. Справиться с ним помогают гипотензивные препараты.

Даже неосложненный криз несет угрозу жизни пациента, поэтому необходимо быстро снизить уровень АД. Тяжелый криз опасен осложнениями. Он развивается иногда в течение двух суток! Чаще сопровождается спутанностью сознания больного, рвотой, судорогами, приступами удушья, влажными хрипами, а иногда и комой.

Причины патологии

Чаще всего развитию гипертонического криза способствуют неправильное лечение или резкий отказ пациента от приема гипотензивных средств. И лишь в редких случаях такое состояние является первым признаком гипертонической болезни.

Провоцирующими факторами повышенного давления становятся:

  • постоянные стрессы;
  • непомерные физические нагрузки;
  • отказ от приема гипотензивных препаратов.

Первая помощь при кризе

При подозрении на первые признаки высокого давления, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Чтобы помочь больному, до приезда медиков можно предпринять меры первой помощи. Гипертоника нужно уложить на кровати так, чтобы он принял положение «полусидя». Лучше положить ему под голову и плечи высокие подушки.

Чтобы облегчить состояние больного, можно сделать ему теплые ванночки для ног или рук. Другой вариант — положить горчичники на шею или икры ног.

Врач после вызова определит, нужна ли госпитализация больному. Если нет признаков осложнения, то помогут гипотензивные препараты. При осложненном гипертоническом кризе требуется госпитализация пациента. Специалист может сделать укол, чтобы сбить давление.

Медицинская помощь

Врачебная помощь и дальнейшее лечение гипертоника после перенесенного криза состоит в следующем:

  1. Пациенту требуется постельный режим.
  2. Больному нельзя пить много жидкости.
  3. Необходима бессолевая диета.
  4. Спать или просто отдыхать нужно в положении «полусидя».
  5. Больному требуется спокойствие, тем более, если криз вызван стрессом. Для приема внутрь ему назначают сочетания нескольких препаратов. Например, масло мяты перечной, фенобарбитал, этилбромизовалерианат или настойку валерианы с пустырником.
  6. Терапию в госпитале начинают с внутривенной инъекции 10 мг Диазепама. Если нет признаков беспокойства, то аналогичную дозу лекарства дают пациенту внутрь. Если патология сопровождается мучительными симптомами в виде отека легких, сильной головной боли, рвоты или сильнейшей депрессии, то Диазепам заменяют каким-либо нейролептическим препаратом. Например, Дроперидолом. При этом делают внутривенную инъекцию 5 мг лекарственного средства.
  7. Чтобы справиться с недугом, который протекает без осложнений, больному в домашних условиях рекомендуют:
    • Клонидин (внутрь от 0,075 до 0,15 мг);
    • Каптоприл (внутрь от 6,25 до 50 мг);
    • Нифедипин (под язык). Этот препарат не подходит для длительного лечения гипертонии, а также его не применяют при церебрально-ишемическом кризе.

Для купирования любого осложнения при высоком АД часто применяют внутривенно Эналаприл от 1,25 до 5 мг. Препарат начинает действовать через 20 — 30 минут, продолжительность его действия — примерно 6 часов.

Своевременная диагностика и правильное лечение всегда дают хорошие результаты. Тяжелые гипертонические кризы с задержкой лечения или несоблюдением назначения врача чреваты смертельным исходом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/pervye-simptomy-gipertonicheskogo-kriza-i-pomoshh.html

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это острое повышение артериального давления (АД), которое сопровождается появлением симптомов энцефалопатии или развитием других осложнений:

  • отек легких,
  • инсульт,
  • расслаивающая аневризма аорты и т.д.

При гипертоническом кризе АД обычно превышает 180-200/110-120 мм рт.ст., но важно учитывать исходный его уровень. Поэтому при постановке данного диагноза большее значение имеют общие клинические проявления.

Причины гипертонического криза

Резкое повышение артериального давления при гипертоническом кризе связывают с развитием спазма артериол, что может привести к возникновению фибриноидного некроза, высвобождению вазоактивных соединений, дальнейшему нарастанию вазоконстрикции и появлению поражений органов-мишеней (артериолы, сердце, мозг, почки).

Патогенез гипертонического криза

Риск развития гипертонического криза повышается при:

  • неадекватной терапии артериальной гипертензии (нарушениях режима или отказе от приема лекарственных препаратов);
  • остром эмоциональном дистрессе;
  • интенсивном физическом и психоэмоциональном перенапряжении;
  • остром алкогольном опьянении.

Кратко укажем, что острое повышение артериального давления в ходе гипертонического криза (особенно при наличии исходной несостоятельности сосудов) может сопровождаться:

  • срывом ауторегуляции органного (церебрального, коронарного, плацентарного, др.) кровообращения;
  • разрывом атеросклеротической бляшки с формированием внутрисосудистого тромба и развитием острой ишемии;
  • разрывом микроаневризмы (для церебрального кровотока) с образованием геморрагических осложнений.

Чрезмерно агрессивное снижение артериального давления в ходе купирования гипертонического криза — важный фактор риска развития различных осложнений (обычный рекомендуемый темп снижения артериального давления — не быстрее, чем на 20-25% от исходного за первые несколько часов лечения).

Симптомы гипертонического криза

Наиболее часто встречающимся симптомом гипертонического криза является энцефалопатия, развитие которой связано с нарушением ауторегуляции церебрального кровотока, в случае, если быстрый подъем среднего давления превышает 110-180 мм рт.ст. При этом наблюдается гиперперфузия мозга. Под влиянием высокого внутрисосудистого давления жидкость поступает в экстравазальное пространство, и развивается отек мозга. Гипертоническая энцефалопатия проявляется:

  • головной болью,
  • раздражительностью,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • головокружением,
  • нарушением сознания.

Клиническое обследование таких больных выявляет наличие ретинопатии (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва), локальные неврологические симптомы. При поражении органов-мишеней могут возникнуть признаки застойной сердечной недостаточности, аритмия, протеинурия, умеренная азотемия, гипокалиемия.

Появление при гипертоническом кризе соответствующих симптомов связано с нарушением саморегуляции кровотока в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки). В случае быстрого повышения артериального давления происходит спазм мозговых сосудов, а при снижении АД — их расширение.

Нормальный мозговой кровоток остается постоянным при колебании показателя среднего артериального давления в пределах 60-150 мм рт. ст.

У больных, длительно страдающих артериальной гипертензией (АГ), снижение мозгового кровотока наблюдается при более высоком артериальном давлении, чем у здоровых, так же как и нижний предел саморегуляции в случае снижения АД устанавливается на более высоком уровне.

У больных с артериальной гипертензией, получающих адекватную терапию, имеется тенденция к нормализации механизма саморегуляции. Уровень саморегуляции находится между значениями, присущими здоровым и нелеченым больным. При нижнем уровне саморегуляции мозгового кровотока у больных артериальное давление в среднем на 25% ниже среднего АД в покое.

Сердце, в отличие от мозга, в меньшей степени страдает от быстрого снижения артериального давления, так как при уменьшении АД потребность миокарда в кислороде значительно снижается.

Осложнения при гипертонического криза

Приводим номенклатуру осложнений при гипертонического криза:

  • ТИА (очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки

Источник: http://NewVrach.ru/gipertonicheskij-kriz.html

Гипертонический криз: симптомы и алгоритм неотложной помощи

Гипертонический криз – патологическое состояние, спровоцированное повышением артериального давления до критических значений. Классификация, причины, симптомы, лечение гипертонического криза описаны в обзоре.

Что это такое

Гипертонический криз – патологическое состояние, обусловленное стремительным подъемом артериального давления до критических значений, либо спровоцированное основной соматической болезнью. Патологии описана в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) в рубрике 10.

Аномалия занимает лидирующую позицию среди причин вызова бригад скорой помощи и экстренного обращения в лечебницы.

В западноевропейских государствах отмечается уменьшение частоты случаев гипертонических кризов (1% от численности населения). На территории постсоветского пространства распространенность патологии имеет высокие значения из-за низкого уровня медицинского обслуживания (особенно в сельской местности) и халатного отношения жителей к собственному здоровью.

Согласно официальным данным не более 60% женщин и около 40% мужчин осведомлены о присутствии гипертонии. При этом полноценное комплексное фармакологическое лечение проходит около 45% женщин и 20% мужчин.

Способствует увеличению количества случаев гипертонических кризов отсутствие последовательности манипуляций и использования лечебных схем в условиях поликлиники, в стационарных отделениях больниц, на дому бригадами скорой помощи.

Полезно: Таблетки от кашля

Классификация

В Российской Федерации отсутствует единая классификация гипертонических кризов.

В мировой практике предпочтительно разделение эпизодов болезни на основании интенсивности демонстрируемых симптомов и сопутствующего развития повреждений в органах-мишенях.

Исходя из тяжести патологии и наблюдаемых клинических признаков (общемозговых симптомов, неврологического дефицита, дисфункции сердца) кризисные приступы болезни относят в две обширные группы:

  • осложненный;
  • неосложненный.

Осложненный тип подразумевает критический статус организма, знаменующийся молниеносным тяжелым повреждением органов-мишеней.

Этот вид гипертонического криза требует незамедлительного оказания первой помощи и экстренной госпитализации пострадавшего в стационарное кардиологическое или неврологическое отделение клиники.

При несвоевременном проведении первичных терапевтических мероприятий, ориентированных на стабилизацию показателей кровяного давления, возможно наступление преждевременной смерти человека.

Неосложненный вид – временный патологический статус, при котором подъем кровяного давления не провоцирует сбои в жизнедеятельности организма. Купирование кризиса проводится в домашних условиях, помещение пострадавшего в стационарное учреждение при неосложненном гипертоническом кризе нецелесообразно. Рекомендовано проведение терапевтических мероприятий на протяжении суток с момента старта болезненного эпизода. Очаговые симптомы и проявления неврологического дефицита имеют обратимый характер и угасают при проведении надлежащей фармакологической терапии.

Читайте также:  Выделения после родов: сколько длятся, какие могут быть

Причины

При гипертоническом кризе активируется ренин-ангиотензиновая система – гормональная система, регулирующая кровяное давление и поддерживающая достаточный объем крови в организме. Чрезмерная активация компонентов системы инициирует повреждение церебральных сосудов и развитие ишемии – местного снижения кровоснабжения.

Увеличивается секреция протеолитического фермента, что вызывает сужение кровеносных русел и приводит к росту общего периферического сопротивления сосудов. Развивается фибриноидный некроз (омертвение клеток), сопровождающийся пропитыванием пораженных тканей высокомолекулярным белком фибрином.

Нарушения динамики кровообращения провоцируют увеличение проницаемости сосудов.

Основная причина возникновения гипертонических кризов – эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь).

Наибольшему риску подвержены лица, страдающие злокачественной гипертонией, характеризующейся подъемом кровяного давления более 220/130 мм рт. ст., при сопутствующей ретинопатии (поражении сетчатой оболочки глазного яблока).

Ориентировочно у 30% больных первичной гипертонией течение заболевания периодически усугубляется гипертоническими кризами.

Манифестация и рецидивы кризисных эпизодов болезни чаще наблюдается у женщин в фазе климакса (от 45 до 60 лет).

Гипертонические кризы могут свидетельствовать о существовании хронических соматических болезней, в клинике которых присутствует артериальная гипертензия. Причиной кризиса выступают:

  • пароксизмальная гипертония при доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;
  • диэнцефальная артериальная гипертензия, характеризующаяся преходящей тахикардией и нестойкой гипертонией;
  • атеросклероз аорты брюшного отдела;
  • атеросклеротическое изменение почечных артерий;
  • узелковый периартериит (поражение сосудистой стенки артерий мелкого и среднего калибра с образованием аневризм);
  • системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани иммунной природы);
  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков иммунновоспалительного характера);
  • пиелонефрит (воспалительное поражение почечной лоханки, чашечек и паренхимы бактериального генеза);
  • нефропатия (поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии);
  • нефроптоз (патологическая подвижность почки);
  • феохромоцитома (гормонально активное новообразование в хромаффинных клетках надпочечников);
  • болезнь Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией гормонов коры надпочечников);
  • первичный гиперальдостеронизм (заболевание, характеризующееся увеличением секреции альдостерона надпочечниками);
  • дизавтономия Райли–Дея (наследственная сенсорно-вегетативная невропатия).

При многих из вышеуказанных патологий гипертонический криз может развиться не только на фоне высокого, но и нормального кровяного давления.

Провоцирующие факторы:

  • воздействие экстремальных интенсивных стрессоров;
  • сильное психоэмоциональное напряжение, обусловленное тревогой;
  • внезапная и быстрая смена климатических и метеорологических условий;
  • регулярное употребление в больших объемах некачественных спиртных напитков;
  • прием излишне соленых продуктов;
  • отмена, пропуск приема, уменьшение дозы антигипертензивных (понижающих давление) препаратов.

Полезно: Коды заболеваний в больничных листах

Симптомы

Клинические симптомы гипертонического криза отражают происходящие нарушения в кровоснабжении головного мозга, сердца и дисфункцию иных отделов организма. Ведущие признаки кризиса:

  • подъем систолического артериального давления до цифр, существенно превышающих индивидуальные показатели нормы;
  • цефалгия (головная боль), вызванная спазмом сосудов, локализирующаяся больше в височной и лобной части головы, пульсирующего характера;
  • головокружение – ощущение движения собственного тела в пространстве;
  • одышка – сбой в дыхании, сопровождающийся ощущением нехватки кислорода, при отсутствии физической нагрузки;
  • тошнота и повторная рвота, не приносящая облегчения;
  • тремор конечностей;
  • непроизвольная мышечная дрожь;
  • гиперемия (покраснение) или бледность кожи лица;
  • расширение зрачков.
  • болевые ощущения давящего, сжимающего характера в зоне сердца, за грудиной;
  • тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту;
  • кратковременное помрачение сознания, дезориентация в окружающей среде;
  • возникновение «летающих пятен» перед глазами, нечеткость зрения;
  • речевые расстройства;
  • психомоторное возбуждение (двигательное беспокойство, многоречивость);
  • иррациональный навязчивый непреодолимый страх смерти.

После приступа, который длится от нескольких минут до нескольких часов, возникает астенический статус, характеризующийся резкой слабостью и обессиливанием.

Прогноз

Исход гипертонического криза зависит от факторов:

  • Возраста пострадавшего. Лица молодого возраста легче и быстрее преодолевают кризис, чем люди пожилого и старческого возраста.
  • Общего состояния здоровья. Чем меньше хронических соматических заболеваний, тем ниже вероятность развития осложнений.
  • Вида патологии. При неосложненном типе прогноз благоприятный. При осложненном типе имеется риск стремительного необратимого повреждения органов-мишеней и наступления летального исхода.
  • Адекватности терапевтической программы при оказании первой помощи.
  • Проведения последующего лечения по стандартам, разработанным ВОЗ.
  • Своевременности лечебных манипуляций. Чем раньше стартовало купирование приступа, тем больше у особы вероятность благополучного исхода кризисного периода.
  • острая легочная недостаточность;
  • отек головного мозга, провоцирующий возникновение внутричерепной гипертензии;
  • ОНМК – транзиторные ишемические атаки, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние;
  • инвалидность;
  • преждевременный летальный исход.

Особо опасен гипертонический криз для лиц, страдающих врожденными или приобретенными болезнями сердечно-сосудистой системы и имеющих проблемы с церебральным кровотоком.

Неотложная помощь на дому — алгоритм действий

При гипертоническом кризе необходимо соблюдать нижеследующий алгоритм действий неотложной помощи.

  1. При подозрении на гипертонический криз следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и получить устную консультацию дежурного врача. При наличии транспорта желательно начать самостоятельную доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
  2. Разместить человека на стул с откидывающейся спинкой в позу полусидя. Ноги больного должны быть согнуты в коленях и опущены вниз.
  3. Обеспечить доступ в комнату потока свежего воздуха. Открыть окна или форточки, входные двери в помещении. Для облегчения дыхания необходимо расстегнуть стягивающую одежду.
  4. Создать успокаивающую атмосферу. Исключить воздействие резких раздражителей (яркого света, громких звуков).
  5. С помощью механического тонометра измерить артериальное давление на левой и правой руке. Через пять минут повторить замеры. Сосчитать пульс больного. Зафиксировать данные.
  6. Постараться успокоить пострадавшего, уменьшить накал эмоций. Вселить уверенность в благополучном преодолении кризиса. Объяснить, что такое самочувствие является обратимым состоянием.
  7. Расспросить больного, задав вопросы о наличии гипертонической болезни и хронических заболеваний, принимаемых лекарствах, принятой или пропущенной дозе сегодня, употреблении спиртных напитков. Ответы записать для последующей передачи врачам.
  8. При сердцебиении более 100 ударов в минуту желательно делать массаж на боковых сторонах шеи. Выполнять плавные поглаживания и неинтенсивные растирания на участке пульсации сонной артерии. Массировать не более 10 минут.
  9. Если у пострадавшего имеются с собой назначенные врачом лекарства, ему необходимо принять дополнительную дозу медикамента, снижающего давление. Для быстрого действия препарата необходимо рассосать таблетку или поместить ее под язык.
  10. Дать человеку седативный (успокаивающий) препарат растительного происхождения. Безопасный вариант – использовать таблетки валерианы (Valeriana). Валериановая кислота обладает спазмолитическим действием, замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды. Цена таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 200 мг, 50 шт. – от 50 руб.

Седативным действием обладает пустырник (Leonurus) форте (таблетки 0,5 г, 40 шт. реализуются по цене от 180 руб. в интернет-аптеках Москвы). Средство регулирует сердечный ритм, проявляет кардиотонические свойства, понижает кровяное давление.

Препарат, который можно использовать в домашних условиях – нитроглицерин (Nitroglycerinum).

Лекарство относится к категории вазодилататоров – веществ, понижающих кровяное давление, расслабляющих гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. При приеме в вертикальном положении быстро снижает артериальное давление.

Лекарство популярно благодаря низкой стоимости – средняя цена на нитроглицерин капсулы 0,5 мг, 40 шт. в аптеках Московского региона составляет 19 руб.

Первая медицинская помощь и лечение

Дальнейшие лечебные мероприятия проводит бригада скорой помощи. Первая помощь и лечение различается в зависимости от сопутствующих заболеваний. Основная задача врачей на начальном этапе – снижение кровяного давления до показателей индивидуальной нормы. Пострадавшего начинают лечить в догоспитальный период до размещения в палату интенсивной терапии.

Согласно протоколу лечения гипертонических кризов, в течение первого часа нужно плавно и медленно снижать кровяное давление, добившись его падения максимум на 20 мм рт. ст. При резком снижении артериального давления существует гроза коллапса – критического состояния, сопровождающегося утратой сознания.

Подробрый обзор таблеток от давления →

В терапии гипертонического криза используют различные классы препаратов, традиционно применяемые в лечении гипертонической болезни. Практически все лекарства вводятся в организм внутривенно или путем рассасывания таблеток во рту.

Для купирования кризисного эпизода выполняют внутривенные инъекции клофелина (Clophelin). Медикамент – мощный быстродействующий гипотензивный препарат, требующий соблюдения осторожности при применении. Внутривенные уколы делают только в лежачем положении пострадавшего.

После манипуляции требуется ограничение активности больного и соблюдение постельного режима в течение часа. Клофелин (действующее вещество клонидин (Clonidine)) так же выпускается в таблетированной форме. Цена в интернет-аптеках Москвы на таблетки 0,15 мг, 50 шт., от 120 руб.

Для снижения артериального давления используют эуфиллин (Euphyuinum). Ингибиторы фосфодиэстеразы рекомендованы для быстрой ликвидации церебральных сосудистых кризов. Препараты улучшают мозговой кровоток, нормализуют внутричерепное давление, устраняют отек легких. Цена эуфиллина раствор 24 мг/мл 10 шт. составляет 29 рублей.

В области кардиологии применяют внутримышечно и внутривенно магнезию при гипертоническом кризе.

Магния сульфат (Magnesium sulfate) производится в виде порошка для приготовления суспензии либо в ампулах по 10 мл 25% раствор.

Спектр действия: сосудорасширяющее, спазмолитическое, обезболивающее, противосудорожное, противоаритмическое, седативное. Стоимость 10 шт. магния сульфата ампулы 25%, 5 мл колеблется в пределах 120 руб.

Для снижения кровяного давления и последующего лечения гипертонии используют ингибиторы АТФ. При эссенциальной гипертензии на любой стадии, при сердечной недостаточности всех степеней традиционно используют энап (Enalaprilum).

Медикамент предупреждает нарушения функции почек, развитие хронической почечной недостаточности и диабетической нефропатии. Способствует улучшению коронарной гемодинамики и повышает устойчивость миокарда к кислородному голоданию.

Стоимость таблеток 2,5 мг, 20 шт. от 65 руб.

Дальнейшая схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от основного заболевания, степени тяжести, существующих рисков и предпочтений больного. При возникновении вопросов касательно неотложной помощи при гипертоническом кризе читатель может оставить комментарии к статье.

Источник: https://plannt.ru/gipertonicheskiy-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshch

Ссылка на основную публикацию