Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

Причины

Основные причины термических ожогов – невнимательность в быту или несчастные случаи на производстве. Получить термический ожог можно:

  • Термический ожог: первая помощь, степени, лечениепламенем (в основном это термический ожог 2 степени, при этом возможно поражение глаз, верхних дыхательных путей);
  • жидкостью (как правило, это ожог 2-3 степени, характеризующийся малой площадью и глубоким поражением тканей);
  • паром (преимущественно небольшая глубина поражения и обширная площадь, повреждение нередко охватывает и дыхательные пути);
  • раскаленным предметом или расплавленным металлом (поражение 2-4 степени, имеющее четкие границы и значительную глубину, может сопровождаться отслоением поврежденных тканей после прекращения контакта с предметом).

Легкие ожоги среди всех травм являются самыми распространенными, а тяжелые обширные повреждения нередко приводят к летальному исходу.

Степени

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени термических ожогов кожи. Точно определить степень ожога может только врач в специализированном медицинском учреждении.

  1. Термический ожог: первая помощь, степени, лечениеСтепень 1. Характеризуется неполным повреждением поверхностного слоя кожи. Основные признаки термического ожога 1 степени – покраснение кожи, незначительная отечность, сильное жжение.
  2. Степень 2. Сопровождается полным повреждением поверхностных тканей, что проявляется жгучей болью, образованием небольших пузырей, при вскрытии которых появляются эрозии ярко-красного цвета.
  3. Степень Повреждение охватывает поверхностные и глубокие слои кожи. Выделяют термический ожог степени 3а и 3в. Для степени 3а характерно частичное повреждение глубоких слоев, образование сразу после травмы ожогового струпа – сухой черной или коричневой корки. При ожоге паром струп беловато-серый, мягкий, влажный. Термический ожог 3в степени характеризуется гибелью всех слоев кожи, повреждением подкожной жировой клетчатки.
  4. Степень 4. Происходит поражение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, сухожилий.

Глубокие повреждения 3 и 4 степени более опасны. Однако к летальному исходу могут привести и поверхностные ожоги, если раневая поверхность охватывает более трети всей поверхности тела.

Признаки

Поверхностные ожоги и глубокие травмы с ограниченной площадью поражения, как правило, сопровождаются местными патологическими процессами, выраженность которых зависит от степени повреждения.

Основные местные симптомы термических ожогов:

  • Термический ожог: первая помощь, степени, лечениесильное, нестерпимое жжение и боль;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • местное повышение температуры;
  • появление небольших пузырьков, заполненных желтоватой жидкостью (при повреждении 2 степени) или крупных волдырей, склонных к слиянию (при степени 3а);
  • снижение чувствительности (при 3а степени);
  • образование струпа, последующее нагноение раны (при 3в степени).

При глубоких ожогах образуются участки сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой коричневую корку, протекает более благоприятно.

Влажный некроз характеризуется большим содержанием влаги в тканях, развивается обычно при обширных и глубоких поражениях.

Влажный некроз нередко распространяется на здоровые ткани, является благоприятной средой для развития бактериальной флоры, что приводит к развитию инфекционных осложнений. После отторжения некротических участков на коже остаются язвы различной глубины.

При 4 степени ожога происходит обугливание тканей, боль при такой травме отсутствует.

Ожоговая болезнь

Глубокие обширные поражения (преимущественно 3в и 4 степени) приводят к развитию ожоговой болезни – комплексного нарушения работы различных внутренних органов и систем организма.

Патологические процессы сопровождаются нарушением белкового и водно-солевого обмена, интоксикацией и общим истощением.

Ожоговая болезнь в сочетании со снижением двигательной активности может спровоцировать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем.

Ожоговая болезнь протекает в 3 этапа.

  1. Термический ожог: первая помощь, степени, лечениеОжоговый шок. Обусловлен сильной болью и значительной потерей жидкости. Продолжается 12-48, реже 72 часа. Сопровождается мышечной дрожью, ознобом, слабостью, спутанностью сознания, учащением сердцебиения, повышением артериального давления (иногда остается в норме), уменьшением выделения мочи. Кратковременное возбуждение сменяется нарастающей заторможенностью.
  2. Токсемия. Развивается в результате всасывания в кровь продуктов распада тканей. Возникает на 2-4 сутки, продолжается до 10-15 дней. Характеризуется повышенной температурой, нервным возбуждением, спутанностью сознания, судорогами. Возможны слуховые и зрительные галлюцинации, бред. Развиваются осложнения со стороны различных органов и систем: миокардит, тромбозы, токсический гепатит, кишечная непроходимость, язвы, отек легких, бронхит, пневмония, нефрит, пиелит.
  3. Септикотоксемия. Связана с большой потерей белка через раневую поверхность и развитием инфекционных осложнений. Может длиться несколько недель или месяцев. Характеризуется выделением большого количества гноя, замедлением заживления раневой поверхности. Отмечается лихорадка с сильными перепадами температуры, расстройства сна, слабость, отсутствие аппетита (в тяжелых случаях возможно потеря до 1/3 массы тела), мышечная атрофия.

Первая помощь

Важное значение имеет правильное и своевременное оказание первой помощи при термических ожогах. Грамотные действия помогают минимизировать риск развития осложнений, обеспечивают более быстрое заживление и восстановление после перенесенной травмы.

Для оказания первой медицинской помощи (пмп) при термических ожогах необходимо:

  • Термический ожог: первая помощь, степени, лечениепрекратить контакт с повреждающим агентом;
  • охлаждать поврежденную поверхность проточной холодной водой на протяжении 15 минут (поскольку из-за нагрева тканей их разрушение продолжается еще некоторое время после прекращения контакта с повреждающим агентом);
  • осторожно, стараясь не задеть рану, срезать одежду;
  • наложить стерильную повязку;
  • дать пострадавшему обезболивающее средство;
  • обеспечить теплое питье (лучше – щелочную минеральную воду или содово-солевой раствор) для уменьшения интоксикации, возникающей из-за проникновения в кровь продуктов распада обгоревших тканей.

Категорически запрещено:

  • Термический ожог: первая помощь, степени, лечениесрывать, отдирать прилипшую к раневой поверхности одежду;
  • прикасаться к ране руками;
  • использовать для охлаждения лед (помимо термического повреждения, возникнет дополнительная травма – обморожение);
  • вскрывать волдыри;
  • заклеивать поврежденную поверхность пластырем;
  • обрабатывать рану спиртовыми растворами и народными средствами (сметана, кефир, яйцо, отвары лекарственных растений и прочее);
  • прикладывать к ране листья лекарственных растений (алоэ, каланхоэ);
  • использовать для обработки раневой поверхности вату.

Категорически запрещено смазывать свежий ожог кремом, мазью, маслом – это осложнит дальнейшую обработку и ухудшит заживление раневой поверхности.

Кроме того, нельзя проводить лечение ожогов в домашних условиях. Исключение составляют случаи, когда:

  • ожог легкий (1 степени), глубокие ткани не повреждены, что можно понять по отсутствию волдырей;
  • площадь ожога ограничена (не превышает площадь ладони);
  • повреждение локализуется не на лице, стопе или кисти;
  • рана не воспаляется, не гноится.

Лечение

Лечение термических ожогов проводится комплексно, включает применение местных средств, ускоряющих заживление и предотвращающих инфицирование раны, и проведение общих терапевтических мероприятий.

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

  • первая – период воспаления (расплавление некротических масс, очищение раны от продуктов распада, поврежденных тканей и чужеродных частиц);
  • вторая – фаза регенерации (формирование соединительнотканных элементов, молодой грануляционной ткани);
  • третья – эпителизация раны (закрытие раны кожей, формирование рубца, окончательное заживление).

Препараты

Первые лечебные действия при ожогах – обработка раневой поверхности. С поврежденного участка удаляются инородные частицы, кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором (Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксизоль). В дальнейшем антисептические растворы применять нецелесообразно, поскольку они быстро высыхают, что требует частой смены повязок.

В последующей терапии средства от термических ожогов подбираются с учетом фазы течения раневого процесса.

  1. Термический ожог: первая помощь, степени, лечениеМази на гидрофильной (водной) основе (Нитацид, Офлокаин, Левосин, Левомеколь). Оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее, местноанестезирующее, противомикробное действие. Препятствуют пересыханию раны, не прилипают к пораженным участкам. Накладываются под повязку, применяются в первую фазу заживления. При смене повязки (проводится раз в сутки) раневая поверхность меньше травмируется и кровоточит.
  2. Аэрозоли (Пантенол, Олазоль, Ливиан). Оказывают антиоксидантное и регенерирующее действие, улучшают клеточный метаболизм и микроциркуляцию. Ливиан дополнительно оказывает местноанестезирующее, а Олазоль – противомикробное действие. Применяются в первую и вторую фазу течения раневого процесса. Аэрозоли легко наносятся, не травмируют поврежденную поверхность, создают защитный барьер, препятствующий проникновению инфекции.
  3. Мази на гидрофобных и эмульсионных основах (Бепантен, Вундехил, Стрептоцида линимент, мазь Арники). Оказывают противовоспалительное и репаративное, антисептическое действие. Улучшают кровоснабжение и обменные процессы, стимулируют регенерацию, предотвращают инфицирование. Применяются во 2 и 3 фазах раневого процесса.
  4. Желе (Солкосерил). Оказывает репаративное и защитное действие, активизирует метаболические процессы. Применяется во 2 и 3 фазу заживления.

  Солнечный ожог: симптомы, первая помощь и лечение

В первой фазе заживления запрещено использовать мази на основе вазелина/ланолина – жирная субстанция задерживает отторжение некроза, препятствует оттоку гнойного экссудата, становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

При ожогах 3а степени струп сохраняют. До момента самостоятельного отторжения накладывают антисептические повязки, после отторжения – мазевые. При глубоких ожогах для стимуляции отторжения некротических тканей применяют Салициловую мазь.

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

Местное лечение ожогов дополняют системной терапией. Применяются:

  • обезболивающие средства (при сильном болевом синдроме могут использоваться наркотические анальгетики);
  • антибиотики (применяются только при развитии инфекционных осложнений, в профилактических целях не назначаются);
  • инфузионные растворы (глюкоза с витаминами В и С, другие питательные растворы вводятся для восполнения потерь белка и жидкости).

Физиотерапия

На поздних стадиях заживления медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. Физиотерапевтические процедуры активизируют кровообращение и обменные процессы в тканях, стимулируют регенерацию и предупреждают развитие инфекционных осложнений. Обычно при термических ожогах проводят:

  • воздействие инфракрасным либо ультрафиолетовым облучением;
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию.

Операция

При глубоких и обширных повреждениях кожи возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Существует несколько методов и техник проведения операции. Это:

  • некротомия – иссечение образовавшегося струпа, обеспечивающее восстановление кровообращения в пораженных тканях;
  • некрэктомия – очистка раневой поверхности от очагов некроза, позволяющая предотвратить гнойные осложнения и ускорить заживление (проводится однократно либо поэтапно, в зависимости от обширности поражения);
  • трансплантация – пересадка собственной или кожи донора (осуществляется при обширных площадях раневой поверхности).

Некротомия может проводиться неотложно с целью предотвращения развития некроза, а остальные операции осуществляются в отдаленном периоде, то есть через определенный срок после получения травмы.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям термических ожогов относят:

  • сепсис (при глубоких поражениях 20% и более от общей поверхности кожного покрова);
  • пневмония (возникает у каждого 2-3 пациента с ожоговой болезнью);
  • вторичные инфекционные поражения (абсцесс, гангрена, менингоэнцефалит).
Читайте также:  Гербион от сухого кашля и влажного - инструкция по применению

Нарушения деятельности внутренних органов могут сохраняться на протяжении нескольких лет после перенесенной травмы. Кроме того, в этот период могут развиваться другие осложнения – трофические язвы, дерматиты, рак кожи.

Прогноз

Прогноз при термических ожогах зависит от глубины и площади поражения кожного покрова, наличия сопутствующих патологий, травм, общего состояния организма, возраста пострадавшего. У детей и пожилых людей термические ожоги всегда протекают крайне тяжело.

Термический ожог 1 степени является наиболее легкой формой поражения, заживает без следа за 2-4 дня. Признаки термического ожога 2 степени проходят за 1-2 недели без формирования шрамов и рубцов. Термический ожог 3а степени заживает очень медленно, нередко осложняется гнойными процессами.

При ожогах 3в и 4 степени прогноз неблагоприятный. Ожоговая болезнь в сочетании с общими инфекционными осложнениями (пневмонией, сепсисом) нередко приводит к летальному исходу. При благоприятном варианте ожоговая болезнь завершается восстановлением, постепенным заживлением раневых поверхностей и улучшением состояния пострадавшего.

Термический ожог – опасная травма, которую можно получить как в быту, так и на производстве. При ожогах, составляющих более 10% от площади поверхности тела, а у детей – более 5%, существует реальная угроза развития шока и ожоговой болезни.

Именно поэтому первостепенное значение имеет своевременная первая доврачебная помощь. От действий окружающих во многом зависит течение и исход травмы. Не менее важное значение имеют рациональные действия на протяжении всего периода терапии.

Источник: https://travms.ru/termicheskij-ozhog.html

Термические ожоги

Термические ожоги — достаточно распространенная травма, которую можно получить, как в быту, так и на производстве. Поэтому нужно знать правила обработки повреждений, их основные симптомы и способы оказания первой помощи.

Описание и причины повреждения

Термический ожог: первая помощь, степени, лечениеЧто такое термический ожог? По мнению специалистов, данная травма представляет собой повреждение кожных покров и слизистых оболочек под воздействием высоких температур. Спровоцировать возникновение ожога могут твердые, жидкие и газообразные вещества, характеризующиеся высокими температурными показателями.

Термическое повреждение является распространенной бытовой травмой. Получить поражение можно при тепловой обработке продуктов, обварившись кипятком, прикоснувшись к раскаленным предметам, а также под воздействием пара, огненного пламени и светового излучения.

Классификация

Термические поражения различаются по глубине и могут поражать слои эпидермиса, дерму и подкожные ткани. Определить степень поражения специалистам помогает установленная классификация термических ожогов, которая выглядит следующим образом:

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

  1. Ожог 1 степени характеризуется легкой припухлостью и покраснением кожных покровов. Пострадавшие жалуются на болезненные ощущения, жжение, которое усиливается при прикосновении к пораженному участку. Первый вид поражения не сопровождается повышением местной температуры тела. Болезненная симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней, а затем исчезает, даже без специального лечения. Кожа на обожженном участке немного шелушится, а затем полностью восстанавливается.
  2. Термический ожог 2 степени характеризуется отечностью и покраснением тканей, появлением специфических пузырей, наполненных полупрозрачной жидкостью, которая выпотевает из сосудов кожных покровов, в результате их чрезмерного расширения. Пациенты при второй степени ожогового поражения страдают от ярко выраженного болевого синдрома. Однако, приблизительно через два дня с момента получения травмы, болезненность уменьшается, снижается степень раздражения, кровообращение начинает восстанавливаться. Через неделю, при грамотном лечении, поврежденный участок восстанавливается. Ткань ожоговых пузырей и их содержимое защищает пораженные участки от инфицирования, сопутствующих травматических повреждений, именно поэтому вскрывать самостоятельно в первые дни получения ожога категорически не рекомендуется!
  3. Термический ожог 3 степени — возникает при продолжительном воздействии высоких температурных режимов. Травма характеризуется проявлениями некроза, отмиранием поврежденных тканей. Пораженная кожа или слизистые сильно отекают, покрываются пузырями. Их окрас становится желтоватым, проявляется пастозность. В случае сухого некроза, кожа становится иссушенной, черного или бурого цвета. Третий вид термических поражений требует грамотного и продолжительного лечения. Заживление сопровождается формированием рубцовых образований.
  4. Поражение 4 степени — считается наиболее глубоким, тяжелым, опасным для жизни потерпевшего. Повреждаются кожные покровы, сухожилия, мышечная и костная ткань, сосуды, подкожный жировой слой. Кожа приобретает темно-красный, иногда даже черный цвет. На пораженном участке появляется огромное количество пузырей. Пострадавший испытывает мучительные боли, часто впадает в шоковое состояние.

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

Первая и вторая степени термических ожогов считаются наиболее легкими и безопасными, но также могут привести к смертельному исходу при обширной площади поражения и отсутствии своевременной, правильно оказанной помощи!

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

Клинические проявления

Симптоматика данной травмы во многом зависит от степени и глубины поражений. Однако доктора выделяют следующие общие клинические признаки, которыми проявляются ожоги термические:

  • Болезненные ощущения, жжения, с тенденцией к усилению при пальпации. Боли могут варьироваться от незначительных до ярко выраженных, повергающих больного в состояние шока;
  • Отечность;
  • Покраснение, гиперемия пораженного участка;
  • Появление волдырей (начиная со 2 степени поражения);
  • Повышение местной температуры тела, в области поврежденного участка;
  • Язвенные и эрозийные поражения.

При глубоких или обширных повреждениях возможно развитие общей интоксикации организма. В данном случае, у пострадавшего проявляются такие симптомы, как лихорадка, головные боли, тошнота и приступ рвоты, озноб, обморочные состояния.

Ожоги могут сопровождаться нарушением целостности кожных покровов. В таких случаях раневая поверхность может саднить и кровоточить, возможно, развитие кровотечения.

Чем опасны?

Опасность термических ожоговых поражений для пострадавшего оценивается, исходя из степени тяжести травмы, площади повреждения, возрастной категории и общего состояния здоровья конкретного человека. Доктора выделяют следующие, наиболее распространенные последствия и осложнения, характерные для данной травмы:

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

  1. Ожоговая болезнь, сопровождающаяся нарушениями и патологическими изменениями в функционировании сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, кроветворной системы, поражением печени и почек.
  2. Ожоговый шок — развивается в результате сильнейшего болевого синдрома, которым сопровождается термическое поражение. У пациента нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, тахикардия. Возможно развитие почечной, печеночной недостаточности и даже летальный исход.
  3. Интоксикация организма — токсемия, развивается в результате поступления в организм продуктов распада, токсических веществ с ожоговой поверхности. Пациент страдает от лихорадки, истощения, нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта, обезвоживания.
  4. Инфицирование — развитие инфекционных, гнойных процессов, провоцирует развитие тяжелейших осложнений, вплоть до заражения крови, сепсиса.

Самым трагическим исходом может стать гибель пострадавшего, но избежать столь неблагоприятных последствий можно, грамотно оказав первую помощь, своевременно обратившись к квалифицированным специалистам и обеспечив пациенту необходимое лечение!

О диагностике

Диагностика термических ожогов осуществляется методом осмотра пострадавшего, изучения характерной симптоматики. Оценить состояние сосудов можно при помощи метода пальпации. Отсутствие боли при воздействии на пораженный участок свидетельствует о крайне глубоком поражении.

Важно также оценить площадь ожоговой поверхности, причем нужно уметь сделать это самостоятельно, до приезда врача. Для этих целей можно использовать популярный «метод ладони». Размер одной ладони равен 1% кожных покровов человеческого тела. Таким образом, можно оценить масштабы ожогового поражения, выбрав в дальнейшем правильную тактику оказания помощи пострадавшему.

Если ожоговая площадь составляет более 10% (или более 5% у детей), даже при первых степенях поражения, необходимо вызывать Скорую помощь!

Как оказать первую помощь?

При получении термического ожога, в первую очередь, необходимо охладить поврежденный участок. Для этих целей пораженную поверхность можно погрузить под струю прохладной воды или наложить прохладный компресс.

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

Холодное воздействие должно продолжаться около 15–20 минут. Данная манипуляция не только облегчит боль и уменьшит отечность, но еще и воспрепятствует дальнейшему расширению и углублению раны за счет нагревания тканей. Предварительно необходимо снять с потерпевшего одежду. Прилипшие кусочки ткани категорически запрещено отдирать!

Использовать лед в данном случае противопоказано, так как подобное действие может спровоцировать переохлаждение тканей!

При наличии ожога с нарушением целостности ожоговых краев и кожных покровов раневую поверхность дезинфицируют при помощи антисептических растворов, без содержания спирта. Далее следует обработать обожженный участок при помощи противоожогового препарата, желательно в виде аэрозоля или спрея, поскольку трогать место ожога руками не рекомендуется.

Обрабатывая ожоговую поверхность, нужно быть очень аккуратным и осторожным, чтобы не причинить потерпевшему еще больше сильной боли. После этого на обработанный участок накладывают стерильную, сухую тканевую повязку, желательно из бинта или марлевой ткани.

Сильный болевой синдром можно купировать таблеткой анальгетического препарата. Также пострадавшего следует укутать в плед и давать ему пить как можно больше прохладной жидкости.

При обширных и глубоких поражениях с появлением пузырей, сильных болях, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который назначит пострадавшему максимально эффективное, оптимальное для конкретного клинического случая лечение!

Чего делать нельзя?

Неправильный метод оказания первой помощи может существенно усугубить ситуацию, нанести вред пациенту и спровоцировать развитие многочисленных осложнений. Чтобы избежать подобных нежелательных ситуаций, врачи составили список тех действий, которые категорически противопоказаны при термических ожогах:

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

  • Касаться поврежденной области руками, промывать ожог грязной водой;
  • Обрабатывать область поражения йодным раствором, марганцовкой, спиртосодержащими препаратами;
  • Наносить на место ожога мочу (некоторые считают урину – действенным народным, противоожоговым средством);
  • Прикладывать к ране ватные тампоны;
  • Прокалывать и вскрывать образовавшиеся и вздувшиеся волдыри;
  • Пытаться лечить в домашних условиях обширные повреждения, поражения 3 и 4 степени.

Лечение тяжелых поражений

Лечение термических ожогов 3 и 4 степени, а также при обширной ожоговой площади осуществляется квалифицированными специалистами в условиях госпитализации пациента. Терапия проводится комплексно и должна быть направлена на достижение следующих задач:

  • Устранение болевого синдрома (обезболивающие препараты);
  • Детоксикация организма (капельницы);
  • Коррекция водно-электролитного баланса, процессов белкового обмена;
  • Предупреждение нарушений в функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • Профилактика развития печеночной недостаточности;
  • Предупреждение развития инфекционных осложнений;

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

Пузыри аккуратно вскрываются, рана обрабатывается дезинфицирующим средством, после чего накладывается стерильная сухая повязка. Лечение проводится методами медикаментозной терапии, в некоторых наиболее тяжелых случаях, пострадавшим требуется хирургическое вмешательство, пересадка кожных покровов!

Читайте также:  Перхоть: причины и лечение, народные средства

Лечение дома

Лечение термического ожога в домашних условиях показано при легких формах поражений и стабильном состоянии потерпевшего. Терапия состоит из обработки пораженного участка противоожоговыми мазями, спреями, обладающими противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами, ускоряющими регенерационные процессы.

Препараты наносят на сухие кожные покровы 2–3 раза на протяжении суток. Перевязки проводят 2 раза в день, используя стерильные бинты или марлевую ткань. При наличии определенных показаний лечащий врач может порекомендовать пациенту антибиотические, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Длительность реабилитационного периода может составлять от 1 до 4 недель. В это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, много пить, употреблять легкую белковую пищу, избегать попадания на пораженную поверхность прямых солнечных лучей.

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

Народные рецепты

Рецепты народной медицины по лечению термических ожогов следует применять очень осторожно, после предварительной консультации со специалистом. Хороший дезинфицирующий, противовоспалительный эффект дают компрессы, изготовленные на основе отваров, настоев ромашки аптечной или шалфея.

Ускорить процесс восстановления, уменьшить боль и предупредить развитие воспалительных, инфекционных осложнений поможет облепиховое масло. Данное средство наносят на марлевую ткань, прикрепляют к пораженному участку, закрепляют при помощи бинта.

При ожоговых поражениях 2 или 3 степени пользоваться маслом облепихи можно только после вскрытия пузырей!

Хороший эффект дают компрессы из тертого сырого картофеля, чайные примочки. Также большой популярностью пользуются морковные и тыквенные компрессы. Из мякоти овощей отжимается сок, в нем обрабатывается кусочек бинта, прикладывается к обожженной поверхности и закрепляется стерильной повязкой. Делать такие процедуры рекомендуется ежедневно, по 2–3 раза в течение суток.

Уменьшить болезненность и ускорить заживление можно и при помощи куриных яиц. Белок взбивают, охлаждают и наносят на место ожога, как обыкновенную мазь.

Термические ожоги — могут быть очень серьезными и даже нести угрозу жизни пострадавшего. Последствия травмы зависят от ожоговой площади и степени тяжести поражения.

При данной травме необходимо оказать потерпевшему грамотную доврачебную помощь, после чего обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение проводится как в клинике, так и в домашних условиях, в зависимости от особенностей конкретного случая.

Источник: https://lechimtravmy.ru/ozhogi/termicheskij-ozhog

Первая помощь при термических ожогах

Термический ожог: первая помощь, степени, лечение

Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения

По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети.

Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек.

Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

 Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

 Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

  • Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.
  •  Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь
  • Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

— Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

— Успокоить пострадавшего и окружающих.

— Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

— При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

— Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

— Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране.

Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.

В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

— На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку.

Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

— При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

— При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

— При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

— Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

— При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

 Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов.

Читайте также:  Полипы в носу: лечение гомеопатией, народными средствами, методы терапии без операции

Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела.

В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

  1.  Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях
  2. — Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).
  3. — Средство для обработки рук (антисептик).
  4. — Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.
  5. — Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.
  6. — Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.
  7. — Ватные палочки – 1 упаковка.

— Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

  • — Ножницы.
  • — Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).
  •  Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

Источник: https://01.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/dopolnitelnye-stranicy/god-kultury-bezopasnosti/azy-bezopasnosti/pervaya-pomoshch-pri-termicheskih-ozhogah

Термические ожоги. Первая помощь при термических ожогах

Ожог — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиацион­ного воздействия.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипя­ток, горящие и горячие жидкости и др.).

Тяжесть повреж­дения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, нахо­дящийся под давлением.

В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой.

Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаза, ре­же — туловища и головы. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представ­ляет он для жизни больного. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.
 

По глубине поражения различаются четыре степени ожога.

Ожог I степени (эритема) проявляется покрас­нением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3—6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.
 

Ожог II степени (образование пузырей) харак­теризуется развитием более резко выраженной воспали­тельной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интен­сивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слег­ка мутноватой жидкостью.

При ожоге II степени повреж­дения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происхо­дит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10— 15 дней.

При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.
 

Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся по­врежденные и омертвевшие ткани.

После ожога III сте­пени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием гру­бого звездчатого рубца.

 

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление ожогов III и IV степени происхо­дит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обуслов­ленные, с одной стороны, изменениями в ЦНС (болевой шок), с другой — изменениями крови и функции внутрен­них органов в результате интоксикации. Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных оконча­ний и тем сильнее выражены явления травматического шока.

Нарушения функций внутренних органов при ожо­гах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны по­вреждения продуктами распада омертвевших тканей. Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

 

Первая помощь.

Первая помощь должна быть направлена на прекраще­ние воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду.

Вынос пострадавше­го из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми дви­жениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности.

Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх остав­шейся части одежды.

Раздевать пострадавшего не реко­мендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Следующей задачей первой помощи является скорей­шее наложение сухой асептической повязки для предупре­ждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или инди­видуальный пакет.

При отсутствии специального стериль­ного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность мож­но закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглажен­ной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия.

Такие повязки несколько уменьшают боль.

Оказывающий первую помощь должен знать, что вся­кие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего.
Поэтому не сле­дует:

  • производить какое-либо промывание области ожога,
  • прикасаться к обожженному месту руками,
  • производить прокалывание пузырей,
  • отрывать прилипшие к месту ожога части одежды,
  • смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком. Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помо­щи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок.

Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать про­тивошоковые мероприятия.

Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол—1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспорти­ровать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении.

Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фик­сируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т. д.

В стационар пострадавшего лучше доставлять на спе­циальных машинах; при их отсутствии можно использо­вать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение.

Следует помнить, что охлаж­дение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений.

Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помо­щи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожога­ми следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

При транспортировке необходимо проводить мероприя­тия по профилактике шока, а при развившемся шоке — противошоковые мероприятия.
 

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Источник: https://www.medglav.com/ojogi-i-otmorojenia/termicheskie-ojogi.html

Ссылка на основную публикацию