Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

Коревая краснуха у детей – это детская инфекционная болезнь с острым течением, склонная к эпидемическим вспышкам, которая вызывается вирусом краснухи и проявляется интоксикацией, высыпаниями на коже, а также воспалением шейных лимфатических узлов.

Исторические сведения о краснухе

Коревая краснуха до средины 18 века рассматривалась, как вид кори. В 1740 году врач Фридрих Хоффман впервые описал ее признаки и клиническое течение. Но только в 1814 году Дж. де Матон выделил краснуху, как отельную нозологическую форму. Ф. Хоффман и Дж.

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

Официальное признание болезни краснуха, в качестве отдельной нозологической формы, было зарегистрировано в 1881 году на Международном конгрессе медицины, который проходил в Лондоне.

Первые предположения о вирусной этиологии болезни были выдвинуты Альфредом Фабианом Хессом в 1914 году. Подтвердить то, что краснуху вызывает вирус, удалось Хиро и Тосаке в 1938 году, когда они инфицировали детей с помощью носовых смывов, взятых у ребенка с острыми признаками краснухи.

Во время эпидемии краснухи в середине 20 века в Австралии врач-окулист Норман Макалистер Грегг отслеживал связь с краснухой беременных и рождением детей с катарактой. На основании своих исследований он сделал вывод, что краснуха, перенесенная на ранних сроках беременности, приводит к слепоте новорожденных.

В то время вакцины от данной болезни не было, поэтому многие врачи рекомендовали заражать девочек, чтобы они переболели краснухой до наступления детородного возраста.

Важно! Вирус краснухи был идентифицирован в 1962 году одновременно двумя группами ученых во главе с Паркманом и Веллером.

Интересно! В Европе и Америке самая большая вспышка краснухи зафиксирована была в 1962-1965, которая получила статус пандемии.

Прививка, которую разработали в 1969 году, позволила снизить заболеваемость краснухой среди населения нашей планеты.

Что вызывает краснуху?

Инфекционный процесс под названием краснуха вызывает вирус Rubella virus семейства Togaviridae, принадлежащий к роду Rubivirus. Это сферический вирус, геном которого представленный одной нитей РНК.

Rubella virus неустойчив во внешней среде. Он погибает под воздействием солнечных лучей или ультрафиолета. Быстро инактивируется при нагревании или обработке дезрастворами. При комнатной температуре возбудитель может быть активным 2-3 часа, а также длительно сохраняет свою патогенность при замораживании.

Как передается вирус краснухи?

Краснухой чаще болею дети раннего и младшего школьного возраста, но также можно заболеть и во взрослом возрасте. Наибольшую опасность коревая краснуха составляет на первом триместре беременности, так как может привести к мертворождению, врожденной катаракте и глухоте, микроцефалии и другим порокам развития.

Источником болезни является исключительно больной человек, у которого заболевание протекает типично или бессимптомно.

Важно! Больной становится опасным для окружающих за неделею до разгара болезни и до того времени, пока сыпь не начнет бледнеть (4-7 день после последнего высыпания).

Механизм распространения краснухи – аэрогенный. Вирус краснухи передается в основном воздушно-капельным путем, но также встречается и контактно-бытовой путь заражения через детские игрушки, посуду, предметы быта.

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

В организм возбудитель болезни проникает через эпителий верхних дыхательных путей. Репликация вируса происходит в клетках шейных лимфатических узлов, после чего он попадает в кровь и разноситься по организму.

Иммунная система продуцирует антитела к вирусу краснухи, которые инактивирую его. У переболевшего ребенка или взрослого формируется стойкий инфекционный иммунитет.

Благодаря тому, что прививка от краснухи была включена в календарь вакцинации, краснуха встречается в виде небольших вспышек. Для краснухи характерна сезонность – зима и первые месяцы весны.

Классификация краснухи

Краснуху разделяют на приобретенную и врожденную.Приобретенная краснуха протекает типично, атипично (без высыпаний) или субклинически (бессимптомно).

Течение типичной коревой краснухи имеет три степени тяжести: легкое, среднетяжелое и тяжелое. Типичная форма краснухи может быть неосложненной и осложненной. Среди осложнений краснухи можно назвать воспаление суставов, энцефалит, геморрагический диатез, тромбоцитопеническую пурпуру.

В свою очередь врожденная краснуха может проявляться у ребенка следующими состояниями:

  • поражением нервной системы;
  • врожденным пороком сердца;
  • тугоухостью или глухотой;
  • поражением глаз;
  • комбинированным поражением.

Клиническое течение краснухи

Инфекционный процесс при типичной форме краснухи такой, как и при других инфекционных заболеваниях. В клиническом течении болезни можно выделить следующие периоды:

  1. Инкубационный период – от 11 до 24 дней.
  2. Продромальный период – от 2 часов до 2 дней.
  3. Период высыпаний – 3-4 дня.
  4. Период выздоровления – 2-3 недели.

При атипичной форме краснухи наблюдаются незначительные катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей и умеренное увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Сыпь у больных атипичной краснухой отсутствует. Диагноз краснухи выставляется, если присутствуют вышеуказанные признаки, а в анамнезе имеется контакт с больным на краснуху.

Инаппарантная, или субклиническая, форма краснухи характеризуется бессимптомным течением. Эту форму коревой краснухи можно диагностировать только с помощью серологических и иммунологических методов.

Симптомы коревой краснухи у детей

Инкубационный период при коревой краснухе длится 11-24 дня. В этом периоде симптомы заболевания отсутствуют.

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

Для продромального периода болезни характерны такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость ребенка, умеренные головные боли, миалгия и артралгия, повышение температуры тела до 37-38°С. Также у ребенка можно наблюдать отек и покраснение зева, инъекцию сосудов конъюнктивы.

При объективном осмотре обращают на себя внимание увеличенные лимфатические узлы шейной группы (заднешейные и затылочные).

Важно! Первые признаки, по которым можно подозревать краснуху – это розовые пятна небольших размеров, склонные к слитию, на мягком небе, которые появляются за 2-3 дня до экзантемы.

В период высыпаний (разгара) сыпь появляется сначала на лице, потом процесс распространяется на туловище и конечности. Сыпь более выражена на ягодицах, спине и разгибательных поверхностях конечностей. Поэтапный процесс высыпаний для краснухи не характерный. Также сыпь не имеет тенденции к слитию.

Как выглядит сыпь при краснухе?

Сыпь при краснухе обильная и имеет вид мелких пятен (5-7 мм) с красным или розовым оттенком, которые не выступают над поверхностью кожи. Отек кожи в области высыпаний отсутствует.

Форма элементов высыпаний может быть круглой или овальной с четкой ровной границей, но иногда наблюдается иногда небольшая ареола. Сыпь никогда не появляется на подошвенных поверхностях нижних конечностей и ладонях.

Сыпь выглядит именно так, потому что гемагглютинин вируса краснухи способствует агрегации эритроцитов, которые как бы застревают в поверхностном слое кожи.

Интересно! При некоторых случаях у ребенка сыпь может быть слабовыраженной.

Для того чтобы определить краснуха ли это, применяют тест манжеты или жгута: манжету тонометра или жгут налаживают на руку, так чтобы прощупывался пульс, на 2 минуты, если сыпь становится ярче, то значит, что ребенок все-таки болеет краснухой.

В периоде высыпаний у ребенка также могут быть следующие симптомы:

  • субфебрильная лихорадка (редко повышение температуры тела до 38-39°С);
  • озноб;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • снижение активности ребенка;
  • лимфоаденопатия;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия;
  • незначительное снижение артериального давления;
  • снижение лейкоцитов в крови и повышение скорости оседания эритроцитов.

В период выздоровления ребенок остается заразным еще на протяжении 5-7 дней после появления последнего элемента сыпи.

Краснуха у детей до года

Ребенок может заразиться внутриутробно через плаценту от матери, которая болеет краснухой, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

При внутриутробном инфицировании вирусом краснухи у ребенка могут наблюдаться поражения центральной нервной системы, органов слуха, глаз, сердца и т. д., поэтому очень важно, чтобы беременной в детстве была проведена прививка от краснухи.

Краснуха у новорожденных встречается редко и протекает в основном в легкой форме, с условием, что мать до беременности перенесла заболевание и передала ребенку антитела к вирусу краснухи.

Важно! Но, если ребенок не получил с грудным молоком иммунитет от краснухи, то симптомы и последствия болезни могут быть серьёзными.

У таких детей течение тяжелое, иногда молниеносное, с судорожным синдромом и ДВС-синдромом. В таких случаях показана экстренная госпитализация в инфекционную больницу. Лечение направлено дезинтоксикацию и профилактику менингита и энцефалита.

Когда ребенок переболел коревой краснухой до года, то прививка ему не нужна, так как у него выработался устойчивый пожизненный иммунитет.

Диагностика краснухи у детей

Диагноз краснухи можно выставить, ориентируясь на симптомы, объективные признаки заболевания и данные о контакте с больным на краснуху. Но достоверно идентифицировать возбудителя можно при помощи вирусологического или серологического методов.

Увеличенное количество иммуноглобулинов М в 4 раза и выше указывает на активный инфекционный процесс в организме, а наличие иммуноглобулинов G является признаком перенесенной краснухи.

Как отличить ложную краснуху от коревой краснухи у детей?

Ложная краснуха или розеола розовая – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 6 типа и до сих пор достаточно не изучена.

Симптомы розеолы розовой:

  • фебрильная лихорадка;
  • гиперемия горла;
  • точечная экзантема на туловище и лице;
  • в крови лейкоцитоз за счет нейтрофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Симптомы ложной краснухи схожи с коревой краснухой, поэтому их можно спутать. При дифференциальной диагностике этих болезней используют следующие нюансы:

  • процесс высыпаний начинается на 3-4 день от начала болезни на фоне пониженной или нормальной температуры;
  • отсутствует лимфоаденопатия;
  • определение вируса герпеса 6 типа с помощью ПЦР.

Лечение ложной краснухи исключительно симптоматическое.

Как лечить краснуху у детей?

Лечение краснухи симптоматическое и в большинстве случаев проводится на дому. Ребенок должен находиться в отдельной комнате, которую нужно проветривать 2 раза в день по 20 минут и проводить влажную уборку.

Лечение краснухи включает следующее:

  • Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинацияпостельный режим на 7 дней;
  • правильное дробное питание (кисломолочные продукты, протертые супы с рыбой, курицей или мясом, запеченные овощи, салаты и т. д.);
  • повышенный питьевой режим (до 2 литров в сутки) для снятия интоксикации организма больного. С этой целью отлично справляются минеральная вода без газа, раствор Регидрона, Хумана электролит;
  • витаминные препараты: Аскорутин по 1 таб. 3 р/д, который профилактирует ДВС-синдром;
  • антигистаминные средства: Цитрин, Супрастин, Тавегил, Эриус в возрастных дозировках;
  • жаропонижающие средства: Нурофен, Ибуфен, Эффералган в возрастных дозировках;
  • иммуностимуляторы: Вобензим по 1 капс. 3 р/д;
  • при присоединении вторичной бактериальной флоры (пневмония, отит, лимфоаденит, ангина) в лечение включают антибиотики.

Можно ли купать ребенка больного краснухой?

Купать малыша с краснухой не только можно, но и нужно. Благодаря купанию поддерживается гигиена тела и снижается зуд кожи, а также, при правильном температурном режиме воды, нормализуется температура тела больного.

Читайте также:  Цистит у мужчин - симптомы, лечение, причины возникновения

Профилактика краснухи у детей

Интересно! Активная профилактика краснухи – это прививка вакциной КПК. Данная прививка проводится в 12 месяцев, а ревакцинация – в 6 лет. Также детям от 12 месяцев до 18 лет, которые не болели краснухой и не были привитым, однократно проводится иммунизация против краснухи.

С целью профилактики краснухи у нерожавших женщин 18-25 лет, которые не болели ранее краснухой, рекомендовано делать прививку.

Пассивная профилактика краснухи заключается в здоровом и полноценном питании детей, укреплении иммунитета, соблюдении личной гигиены и обязательной изоляции больных краснуху.

Краснуха принадлежит к группе детских инфекционных болезней. Но детские инфекционные болезни совсем не являются детскими, так как могут приводить к осложнениям и даже смерти ребенка. Поэтому важно проводить активную иммунизацию детей, чтобы избежать серьезных последствий.

Источник: http://www.medware.ru/dermatologiya/korevaya-krasnuha-u-detej.html

Краснуха: симптомы, характеристика сыпи, дифференциальная диагностика, лечение

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

Легкая самоизлечивающаяся инфекция, вызванная вирусом краснухи. До половины случаев заболевания протекают без симптомов. Обычная симптоматика включает незначительную лихорадку, генерализированную сыпь, лимфаденопатию, конъюнктивит и артралгию или артрит.

Инфекция во время беременности, в особенности на ранних сроках, может привести к самопроизвольному выкидышу, смерти плода или широкому спектру лабораторных отклонений (синдром врожденной краснухи).

Этиология

Краснуху вызывает вирус краснухи, который принадлежит к семейству тогавирусов и является единственным представителем рода рубивирусов. Единственным носителем в естественных условиях выступает человек. Вирус обладает однонитевым РНК-геномом и покрыт гликолипидной оболочкой. Существует только 1 антигенный тип.

Вирус краснухи хорошо нейтрализуется химическими агентами, низкокислотной средой, жарой и холодом. Он может культивироваться на различных типах клеток. Клеточно-опосредованный иммунитет развивается в течение 2–4 недель после попадания в организм инфекции, а пиковая концентрация гемагглютинирующих ингибиторов и нейтрализующих антител к вирусу наблюдается на 4-й неделе.

Иммунитет после краснухи, как правило, пожизненный, однако были сообщения о повторном инфицировании. Эффективность вакцин против краснухи для профилактики заболевания после введения одной дозы составляет приблизительно 97%. Большинство эпизодов краснухи в США были импортированы из стран, в которых до сих пор существует эндемическая краснуха, которая поражает людей, не получивших прививку.

Патофизиология

Краснуха передается от человека к человеку исключительно при прямом контакте или воздушно-капельным путем при контакте с жидкостями, содержащими вирус, чаще всего назофарингеальной слизью.

Период носительства после того, как вирус оказался в организме, составляет от 7 до 30 дней (от 1 недели до момента появления сыпи до 2 недель после). Однако, младенцы с синдромом врожденной краснухи могут быть заразными свыше 1 года.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 14 дней (от 2 до 23 дней), во время которых вирус размножается в носоглотке и локальных лимфоузлах, после чего с кровью разносится по всему организму (у беременных женщин также проникает в плаценту и плод).

Симптоматика характерна для вирусного заболевания, однако некоторые проявления (сыпь, тромбоцитопения, артрит), возможно, имеют иммунную природу.

  • Наличие факторов риска: незавершенную иммунизацию, подверженность контактам с инфицированными людьми, а также поездки в другие страны.
  • Макулопапулезная сыпь:
    • У маленьких детей сыпь зачастую является первым симптомом краснухи. Сыпь при краснухе носит эритематозный, локализованный макулопапулезный характер, в отдельных случаях сопровождается незначительным зудом и может усиливаться от тепла.
    • Обычно сыпь возникает на лице и распространяется с головы к ногам. Иногда сопровождается петехиальным компонентом или палатальными петехиями. Сыпь держится в течение 3-4 дней.
  • Лихорадка
    • Незначительное повышение температуры тела >37,2°C сопровождает до 50% случаев инфекции.
  • Артралгия
  • Лимфаденопатия:
    • Легкая лимфаденопатия, затрагивающая лимфатические узлы за ушами, задне-боковые и затылочные лимфоузлы, проявляется практически у всех пациентов и может на 1 неделю опережать появление сыпи.
    • Лимфоузлы при этом обычно не причиняют дискомфорта при прикосновении и мобильны.
  • Прочие диагностические факторы:
    • недомогание
    • ринит или фарингит
    • артрит
    • конъюнктивит
  • Резкое появление генерализированной макулопапулезной сыпи
  • Лихорадка >37,2°C, при измерении
  • Артралгия/артрит, лимфаденопатия или конъюнктивит.

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

  • Выделение вируса краснухи, или
  • Значительный рост антител IgG к краснухе между пробами сыворотки, взятыми в острой фазе и во время фазы выздоровления при измерении любыми стандартными серологическими методами, или
  • Положительный тест на антитела IgG к кори (примечание: при присутствии ревматоидного фактора зафиксированы случаи ложно-положительного анализа у людей с другими вирусными заболеваниями).
  • Подозрение: любая генерализированная сыпь, проявившаяся резко
  • Возможно: соответствует клиническому описанию, но нет результатов серологического или вирусологического анализа, и случай не связан с другим подтвержденным лабораторно эпизодом.
  • Подтверждено: существует лабораторное подтверждение или случай соответствует клиническому определению и связан с другим лабораторно подтвержденным эпизодом.

Послеродовую краснуху как правило диагностируют при помощи серологического анализа у пациентов с устойчивой макулопапулезной сыпью и лихорадкой >37.2°C, и артралгия/артрит, лимфаденопатия или конъюнктивит.

Для людей, у которых существует риск заболеть краснухой (как следствие недостаточной вакцинации, контакта с подтвержденным случаем заболевания, путешествия в эндемический регион) показаны лабораторная диагностика и осмотр на предмет признаков развития болезни.

Идентификация носителей инфекции может помочь предотвратить распространение краснухи к уязвимым людям, в частности, беременным женщинам. Диагностика также рекомендуется людям, у которых существуют факторы риска к краснухе, а также тем, у кого есть проблемы со здоровьем, на основании которых могут развиться осложнения, к примеру: артрит, тромбоцитопения или энцефалит.

Клинические признаки

У маленьких детей сыпь зачастую является первым симптомом краснухи.

Сыпь при краснухе носит эритематозный, локализованный макулопапулезный характер, в отдельных случаях сопровождается незначительным зудом и может усиливаться от тепла.

Обычно сыпь возникает на лице и распространяется с головы к ногам. Иногда сопровождается петехиальным компонентом или палатальными петехиями. Сыпь держится в течение 3-4 дней.

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

Незначительное повышение температуры тела >37.2°C сопровождает до 50% случаев инфекции. Предшествующая общая слабость и слабо выраженные конституциональные признаки чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Слабо выраженные респираторные симптомы часто возникают у детей школьного возраста и взрослых и могут опережать появление сыпи на несколько дней.

Артралгии и артриты часто наблюдаются у взрослых (поражают до 70% взрослых женщин), однако не характерны для детей. Наиболее часто при этом страдают суставы пальцев, запястий и колен. Появление симптомов со стороны суставов обычно совпадает по времени с возникновением сыпи; эти признаки могут продолжаться неделями. Изредка симптомы рецидивируют или переходят в хроническую форму.

Легкая лимфаденопатия, затрагивающая лимфатические узлы за ушами, задне-боковые и затылочные лимфоузлы проявляется практически у всех пациентов и может на 1 неделю опережать появление сыпи. Лимфоузлы при этом обычно не причиняют дискомфорта при прикосновении и мобильны. У примерно 70% подростков, а также у взрослых наблюдается негнойный конъюнктивит, что крайне редко характерно для детей.

Диагностические исследования

Исследование Результат
  • Наиболее часто для диагностики используют тест обнаружения антител IgM, специфичных для краснухи. Предпочтительным анализом является ELISA с захватом. Возможно получение ложноположительных результатов тестов на IgM, поэтому все положительные результаты тестов на IgM необходимо подтверждать четырехкратным увеличением сывороточных концентраций IgG, специфичного для краснухи, во время острой фазы и фазы выздоровления (с интервалом 2–3 недели) либо же посредством измерения авидности IgG. Низкая авидность антител IgG указывает на недавно перенесенную инфекцию, высокая авидность IgG указывает на перенесенную инфекцию в более отдаленном прошлом.
  • IgM: выявление в сыворотке в острый период; IgG: сероконверсия или четырехкратное увеличение между титрами острой стадии и стадии выздоровления
  • Иногда может наблюдаться тромбоцитопения. Считается, что у этого проявления иммунологическая основа.
  • Вирус краснухи можно выделить из носоглотки, горла, мочи, крови и СМЖ за 1 неделю до возникновения сыпи и до 2 недель после. Анализ на вирусные культуры обычно не делают, так как он достаточно трудоемкий и выполняется только в специальных справочных лабораториях. Вирусная изоляция важна с точки зрения эпидемиологии и ее стоит пытаться проводить если есть основания подозревать краснуху. Образцы необходимо получить в течение болезни чем раньше, тем лучше. 
  • Определение краснухи в прямых лабораторных образцах или после инкубации в тканевых культурах.
  • Анализ доступен как коммерческий в некоторых странах; в некоторых — через государственные органы здравоохранения. Образцы необходимо получить в течение болезни чем раньше, тем лучше. 

Дифференциальная диагностика

Заболевание Дифференциальные признаки/симптомы Дифференциальные обследования
Корь
  • Корь является более серьезным заболеванием.
  • Эритематозная или буроватая специфическая сыпь распространяется с головы и шеи вниз и длится от 3 до 7 суток.
  • Часто при этом наблюдается ринит, кашель и конъюнктивит.
  • Патогномоничная энантема (пятна Коплика) наблюдается в начале заболевания.
  • Осложнения случаются часто, в особенности у пациентов с ослабленным иммунитетом и тех, кто не питается полноценно.
  • Анализ на положительные антитела анти-IgM к кори в сыворотке крови является предпочтительным (чувствительность от 83% до 89%, точность — от 87% до 100%).
  • Показательно повышение уровня IgG антител к кори в парных образцах сывороток, забранных в острой фазе и фазе выздоровления.
  • Выделение вируса кори с зева, носоглотки, крови или мочи (обычно выполняется только лабораториями санитарных станций и компетентными лабораториями).
Детская розеола (HHV-6, HHV-7, внезапная экзантема, шестая болезнь)
  • Как правило, поражает детей в возрасте

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/krasnuha-simptomy-harakteristika-sypi/

Прививка от краснухи: когда её делают и реакция у детей

Краснуха – острое вирусное заболевание, которым преимущественно болеют дети от 2 до 10 лет (ранее не привиты). Весьма опасное, так как ухудшение самочувствия больного происходит молниеносно. А ещё краснуха опасна тем, что может спровоцировать осложнения на сердечно-сосудистую систему, вызывая тем самым разного рода пороки.

Ещё опасней болезнь для беременных, внутриутробное заражение заканчивается гибелью эмбриона или возникновением хронической формы болезни с патологией развития органов ребенка.

При позднем внутриутробном инфицировании явных нарушений органогенеза плода не наблюдается, но у родившегося ребенка диагностируют персистенцию (длительное присутствие) вируса в организме, который склонен к активизации в неблагоприятных условиях.

Тем не менее, на сегодняшний день проводятся повсеместную вакцинацию от краснухи детям, с помощью которой вероятность заражения снижается до 0,00004%. Когда её выполняют и вызывает ли прививка от краснухи побочные эффекты? Можно ли отказаться от данной прививки?

Читайте также:  Немозол при лямблиозе - кому можно применять это сильное средство

Календарь вакцинации

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинацияВакцина ребенку вводится 3 раза:

  • в 12 месяцев;
  • в 7 лет (ревакцинация);
  • в 12-14 лет.

Схема искусственной иммунизации предусматривает ревакцинацию и после 20. Это важно особенно для женщин – прививка предотвращает риск для плода во время беременности.

Делается прививка внутримышечно (в плечо) или подкожно, в зависимости от вариации доступного препарата. На сегодняшний день в РФ могут использоваться 4 препаратов, среди которых есть и комбинированные, в состав котороых входят ослабленный вирус кори, паротита.

Прививка от краснухи детям не назначается или временно отменяется только в том случае, если за 2-3 месяца до этого ребенок принимал иммуноглобулин или иные препараты, содержащие плазму крови. Сюда следует добавить и те случаи, когда ему назначают переливание крови из-за проведения оперативного вмешательства.

Конечно же, вакцинация не проводится, если у малыша есть подозрение на иммунодефицит или за несколько недель до запланированной прививки он болел каким-нибудь инфекционным заболеванием, из-за которого иммунитет может кардинально ослабнуть. Наличие новообразований (в том числе доброкачественных), по инструкции министерства здравоохранения, также требует временной отмены в проведении вакцинации против краснухи.

Допускается введение вакцины совместно с другими (за исключением БЦЖ, на которую реакция очень сильная). Если прививаемый ребенок ранее вообще не делал никаких прививок, то ему рекомендуют начать со стандартного комплекса (БЦЖ, полиомиелит), а уже потом делать комплекс краснуха-корь-паротит.

Прививка от краснухи: возможная реакция у детей

Реакция у детей на прививку от краснухи, как правило, незначительная или не наблюдается вовсе. Лишь в некоторых случаях возникает местная реакция (жжение и усиление чувствительности кожи). Среди общих реакций стоит упомянуть следующие:

  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Насморк;
  • Боль в горле;
  • Недомогание;
  • Головная боль;
  • Мышечная боль (словно после физической нагрузки);
  • Понос и тошнота.

Чаще всего после прививки возникает незначительное повышение температуры тела до 37,5 градусов, что является нормальной реакцией и не требует обязательной госпитализации ребенка. Возникает она не ранее чем на 5-й день, может продлиться до 3-4 суток.

Предельный период возникновения побочных реакций на вакцину от краснухи, согласно указаниям производителя вакцины – до 15 дней.

Нарушение этих временных рамок может указывать на присоединение иной инфекции, что требует незамедлительного комплексного обследования ребенка.

В очень редких случаях вакцина вызывает аллергическую реакцию (но до выполнения прививки врач обязан провести тест). На её фоне уже развиваются и неврит зрительного нерва, и частичная глухота, и полиневриты, но все это – временно.

Можно ли отказаться от прививки?

Родители имеют полное право отказаться от проведения прививки, но врачи этого категорически не рекомендуют делать. Во-первых, потому что риск заражения не вакцинированного ребенка – очень высокий.

Во-вторых, последние данные аналитиков показывают рост вероятности распространения эпидемии (кстати, из-за множественных отказов в вакцинации). Если в 2002 году по Московскому региону было зарегистрировано всего 12 случаев краснухи, то в 2015 – уже 44.

Однако болеют, преимущественно, взрослые. Стоит учесть, что они переносят заболевание существенно тяжелее, нежели дети.

И следует учесть, что в некоторые страны без выполненной данной прививки попросту не пропускают. Дабы в будущем не столкнуться с такими проблемами – лучше обезопасить себя от заражения заранее. Последний раз вакцина вводится в 38 лет (далее женщине категорически запрещают воздержаться от зачатия на протяжении 2 недель, так как последствия для ребенка будут самыми ужасными).

Допустимые препараты для вакцинирования

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

  • Рудивакс;
  • Эревакс;
  • MMRII (комбинированная);
  • Приорикс (комбинированная).

Все они переносятся фактически одинаково. В государственных медицинских заведениях преимущественно используют комбинированные вариации (Приорикс, что производится в Бельгии). На сегодняшний день случаев каких-либо тяжелых последствий после проведения прививки (официально зарегистрированных) – нет. Допускается проведение вакцинации в частных лечебных заведениях, получивших разрешительный протокол на это. В них, кстати, чаще всего также используют Приорикс. Средняя стоимость прививки — 2 тысячи рублей (как правило, в стоимость включается осмотр у врача). В государственных поликлиниках вакцинация проводится бесплатно.

С 2012 года имеется разрешение на использование ещё и индийской вакцины от краснухи, но пока их не применяли массово на практике в России. Зато их использовали в Украине и, судя по отзывам, реакция детей на такие прививки была существенно сильнее, нежели на бельгийскую.

Может ли ребенок заболеть после вакцинации?

Краснуха у детей: симптомы, диагностика, лечение, вакцинация

Как долго действует прививка от краснухи? Она комплексно усиливает действие иммунной системы против вируса краснухи на протяжении 6-7 лет. После 3-го ввода вакцины устанавливается условно постоянная защита.

Бывают ли случаи, когда прививка от краснухи приводит к тому, что у ребенка возникает краснуха? Исключительно в тех случаях, когда его иммунитет по каким-то причинам не может справиться с выработкой антител против вируса. Такие последствия указывают на наличие других хронических заболеваний у малыша, а также на возможный ВИЧ.

Таким образом, прививка от краснухи – единственный вариант снижения вероятности заражения данным вирусом. Проводят в 12 месяцев, а также в 7 (ревакцинация), 12-14 лет.

Практически не вызывает побочных эффектов, может сопровождаться лишь незначительным увеличением температуры тела (с 5 по 15 день после прививки).

Противопоказанием для проведения вакцинации является только ослабленный иммунитет или ввод препаратов, содержащих иммуноглобулин в течение последних 2-3 месяцев перед прививкой.

Рекомендуем также прочитать статью: «Прививка корь, паротит, краснуха детям: виды препаратов и реакция у детей«.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Источник: https://lechenie-baby.ru/vaccinations/privivka-ot-krasnuhi-detyam.html

Краснуха у детей: симптомы и лечение

Одним из распространенных вирусных заболеваний является краснуха у детей; симптомы и лечение этой болезни давно изучены и описаны в специальной литературе. Но в последние годы в медицинских кругах вновь возрос интерес к этому заболеванию. Это связано с тем, что выявлена значительная роль вируса краснухи в образовании тяжелых врожденных патологий плода у беременных женщин.

Краснуха у детей: симптомы и лечение, описание болезни

Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус рода Rubivirus. Наиболее часто заболевают дети в возрасте 1–10 лет. Дети первого года жизни заражаются редко, так как обладают врожденным иммунитетом, полученным от своей матери.

Для болезни характерна сезонность — наибольшая частота случаев заражения приходится на период с марта по июнь. Через каждые 3–5–7 лет наблюдается подъем распространенности заболевания в 10 и более раз.

Кроме детей младшего возраста, в группу риска входят женщины детородного возраста, работающие в детских учреждениях (детсады, школы, поликлиники).

Источником заражения являются другие люди. Вирус способен также размножаться в клетках макак и кроликов. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем.

Инкубационный период после заражения может длиться до 24 дней. При попадании в организм вирус сначала размножается в лимфатических узлах, а затем распространяется по всему организму.

Заболевание не сопровождается выраженной интоксикацией.

Наиболее частым осложнением является артрит, сопровождающийся болями в суставах и их отечностью, продолжительность которых составляет 3–4 дня.

Специфического лечения от краснухи не существует. Наиболее эффективной защитой является иммунопрофилактика. Самыми тяжелыми случаями у детей являются патологии, связанные с врожденной краснухой.

До появления вакцины среди каждой тысячи новорожденных фиксировалось 4 случая врожденного инфицирования, приводящего к тяжелым последствиям.

После вакцинации возможно повторное инфицирование, но болезнь в таких случаях протекает бессимптомно.

Признаки заболевания

На начальном этапе заболевания, в первые 1–2 суток, могут наблюдаться следующие признаки:

  • небольшое повышение температуры;
  • легкий насморк или кашель;
  • покраснение белков глаз.

В последующие сутки появляются симптомы, типичные для данного заболевания:

  • Припухлость лимфатических узлов за 1–3 дня до возникновения сыпи (заднешейного, затылочного и других).
  • Повышение температуры до 38 градусов.
  • Сыпь, быстро распространяющаяся в течение нескольких часов по всему телу ребенка. Наибольшая концентрация высыпаний наблюдается на разгибательных поверхностях, а также на спине и ягодицах. Реже высыпания бывают на животе, груди, лице и шее.
  • Мелкие красные пятна на поверхности зева.

Высыпания на коже — в виде круглых или овальных пятен 2–4 мм, бледно-красного цвета. Пятна не сливаются. Через 2–3 суток сыпь исчезает, не оставляя шелушений и пигментных пятен. Вирусы могут еще сохраняться в организме ребенка в течение 2-х недель после того, как прошла сыпь.

Часто это заболевание у детей протекает бессимптомно. Кожные высыпания могут появляться без повышения температуры тела. Дети переносят эту болезнь гораздо легче, чем взрослые. В редких случаях возможны осложнения:

  • трофическое поражение суставов;
  • воспалительные заболевания почек;
  • отит;
  • воспаление легких;
  • энцефалит.

Лечение заболевания

У заболевших детей проводится только симптоматическая терапия, специального лечения не требуется. Ребенка изолируют от других детей не менее, чем на 5 суток, так как в детских коллективах эта инфекция характеризуется высокой степенью заразности.

Наиболее опасна врожденная краснуха у детей: симптомы и лечение новорожденных зависят от того, какие органы и системы повреждены вирусом. Локализация поражений связана со сроком беременности, на котором произошло инфицирование. Чаще всего развиваются следующие отклонения:

  • 5–6-я неделя беременности — катаракта;
  • 9-я неделя — глухота;
  • 5–10 неделя — пороки сердца.

Эти три патологии составляют триаду Грегга, наиболее распространенную среди новорожденных детей. Дети, заразившиеся внутриутробно, отстают в физическом и умственном развитии. Глухота у ребенка может проявиться не сразу после рождения, а через несколько лет.

Врожденный краснушный синдром протекает как мультисистемное заболевание и может привести к появлению следующих болезней у новорожденного ребенка:

  • гидроцефалия (водянка мозга);
  • ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
  • анемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура, проявляющаяся в кровоизлияниях в коже, кровотечениях и других нарушениях кровеносной системы;
  • гепатит;
  • патологии костей черепа и конечностей;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания легких.

Дети с врожденной краснухой считаются носителями вируса до 1,5 лет, если не подтверждается отрицательный результат вирусологического исследования.

Лечение детей, больных краснухой проводится в амбулаторных условиях при легком течении болезни, и в стационаре — при тяжелом. Показаниями для госпитализации являются:

  • ранний возраст ребенка;
  • пороки развития сердца, органов слуха и зрения;
  • энцефалопатия;
  • иммунодефицит.

Лечение в стационаре включает в себя средства симптоматической терапии и иммунокоррекции:

  1. Иммуностимуляторы: интерфероны, меглюмина акридонацетат, «Тилорон»
  2. Антибиотики при бактериальных осложнениях: «Амоксициллин», «Азитромицин» «Кларитромицин», «Цефотаксим», «Цефтриаксон».
  3. Антипиретики: «Ибупрофен», «Парацетамол».
  4. Мочегонные средства: «Фуросемид».
  5. Противовоспалительные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон».
  6. Противосудорожные средства при поражении ЦНС: «Диазепам».

Прививка от краснухи: когда делают; сколько раз производят ревакцинацию у детей?

В России для вакцинации детей от этого заболевания применяется комплексная «живая» сыворотка (корь-краснуха-паротит). Подкожное введение препарата осуществляется в 1 год, ревакцинация — в 6 и 13 лет. Проведение вакцинации откладывают в том случае, если у ребенка имеются следующие отклонения:

  • иммунодефицит;
  • онкологические болезни;
  • заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием;
  • аллергия на аминогликозиды;
  • аллергия на белок куриных яиц (для вакцины MMR);
  • предварительное лечение иммуноглобулинами;
  • при проведении инфузии плазмы крови за 2–3 месяца до прививки.

Одна доза комплексной отечественной вакцины обеспечивает выработку иммунитета в 95% случаев, а две — в 100%.

Читайте также:  Ботулизм: симптомы, лечение

В России зарегистрировано несколько видов зарубежных вакцин от краснухи:

  1. Триовакцины:
    • MMR—II (США);
    • «Приорикс» (Бельгия);
  2. Моновакцины:
    • «Рудивакс» (Франция);
    • «Эрвевакс» (Бельгия);
    • вакцины против краснухи хорватского и индийского производства.

Наибольшее распространение среди импортных препаратов получила вторая вакцина. Эти вакцины должны транспортироваться и храниться при температуре +5 градусов. Иммунитет развивается в течение 15–20 лет после вакцинации у 98% детей и сохраняется в среднем до 20 лет.

Прививка от краснухи перед беременностью

Так как наибольшую опасность эта болезнь представляет для беременных, то всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сделать прививку от краснухи, даже если ее делали в детстве.

Самые тяжелые патологии плода из-за инфицирования краснухой развиваются во время первых 3-х месяцев беременности. Четверть детей, заразившихся от матери в это время, рождаются с тяжелыми заболеваниями.

Иммунитет после прививки может ослабнуть спустя 10 лет, поэтому врачи настоятельно советуют делать ревакцинацию в старшем возрасте.

В случае, если беременная женщина заразилась краснухой, то с целью профилактики заболеваний плода возможно введение 10–30 мл гамма-глобулина, но медицинские сведения об эффективности данной меры противоречивы. Во многих случаях инфицирование приводит к выкидышам (15% случаев), преждевременным родам и внутриутробной смерти плода.

Триместр беременностиРиск поражения плода, %
1 60–85
2 15–20
3 5

Некоторые специалисты считают, что заболевание краснухой на первых сроках беременности следует считать показанием для ее прерывания, так как слишком велик риск рождения неполноценного ребенка, который всю жизнь будет инвалидом.

После подтверждения лабораторного исследования решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно. Аборт по медицинским показаниям проводится в тех случаях, если инфицирование произошло в первые 12 недель беременности.

Перед планированием беременности необходимо сдать анализы крови на наличие антител к вирусу краснухи. Если у женщины диагностирована краснуха, то следует воздержаться от зачатия ребенка как минимум в течение 3-х месяцев.

При отсутствии антител требуется проведение вакцинации, после которой также нужно отказаться от беременности на 3 месяца. Все беременные, встающие на учет в женскую консультацию, проходят мониторинг крови в обязательном порядке.

При проведении прививки от краснухи медицинский персонал должен предупредить о необходимости предохранения от беременности.

Корь — краснуха — паротит прививка: побочные действия

В большинстве случаев реакция на прививку корь — краснуха — паротит отсутствует. У здоровых детей иногда появляются повышенная температура, кашель, легкое недомогание. Нормальной считается также реакция в виде местного покраснения там, где была сделана инъекция.

У подростков и взрослых женщин возможно появление следующих побочных эффектов:

  • воспаление лимфатических узлов;
  • кратковременная сыпь;
  • боль в суставах;
  • воспаление суставных тканей.
Контингент вакцинируемыхЧастота осложнений, %
Подростки 2
Лица до 25 лет 6
Женщины старше 25 лет 25

Такую же частоту осложнений и побочных эффектов имеет вакцина корь — краснуха — паротит импортная.

Источник: https://chto-lechit.su/zabolevanie/krasnuxa-u-detej.html

Краснуха у детей: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Краснуха (лат. rubeolla) — острое вирусное заболевание, которым болеют преимущественно дети в возрасте 1—10 лет. Краснуха у взрослых встречается крайне редко. Имеет неофициальное название третья болезнь. Столь необычное наименование приобрела из-за того, что в списке провоцирующих детскую сыпь болезней стояла на третьем месте по распространенности и частоте.

Признаки краснухи

Болезнь характеризуется довольно длительным скрытым периодом, когда вирус, проникший в организм ребенка, внешне никак не проявляет себя. В этот период на теле нет явных проявлений — ярко-красной сыпи, которая и послужила поводом для названия болезни.

Скрытый период обычно длится 7—10 дней. В этот период наблюдается общая слабость и недомогание, причину которого родители определить не могут до тех пор, пока на теле ребенка не проявятся высыпания.

Но краснуха — это не только сыпь. В процесс вовлекаются и лимфатические узлы, в которых накапливается и размножается вирус. Причем увеличиваться лимфатические узлы могут где угодно.

Обычно сыпь держится на теле до 3 недель. От начала скрытого периода и на протяжении 3—4 недель после исчезновения сыпи больной ребенок заразен для окружающих, поскольку активный вирус передается воздушно-капельным путем, т. е. через органы дыхания вместе с насморком и кашлем. Попадая на поверхность одежды, окружающие вещи и игрушки, он легко передается окружающим детям.

Возбудитель краснухи

Вирусная природа заболевания (тогавирус) была доказана в 1938 году японскими учеными, вследствие чего вирус получил название по фамилии вирусолога Тога (Togaviridae). Сама же болезнь была описана гораздо раньше, в 1740 году, немецким врачом Хофманом. В чистом виде Rubivirus был выделен в 1961 году.

Попадая в организм человека, вирус краснухи повреждает РНК (рибонуклеиновую кислоту), являющуюся важнейшим элементом ДНК.

Имеет очень маленькие, даже для вирусов, размеры — 60—70 нм. В окружающей среде довольно устойчив. При комнатной температуре может сохраняться длительное время. Легко переносит низкие температуры и замораживание. Именно это и объясняет сезонные вспышки заболевания, которые приходятся на осенне-зимний период. Летом болезнь встречается крайне редко.

На вирус губительно действуют высокая температура (он разрушается полностью при 56 °С), прямые солнечные и УФ-лучи. При кварцевании возбудитель погибает практически мгновенно.

Пути передачи вируса

Самым распространенным путем распространения вируса является воздушно-капельный, передаваемый от больного ребенка здоровому при кашле и чихании.

На втором месте стоит бытовой, когда вирус передается не непосредственно через контакт больного со здоровым, а опосредованно — через вещи или игрушки, которыми пользовался больной.

Третий путь — внутриплацентарное заражение. Способность вируса проникать в организм плода от больной беременной женщины является очень характерным и вызывает большие опасения. Давно доказана тератогенная природа вируса краснухи, т. е. он способен вызывать пороки развития у развивающегося плода.

Это может проявляться в неправильном формировании конечностей (вплоть до их полного отсутствия) у новорожденного, в поражении сердечно-сосудистой системы (триада Грега), органов зрения (врожденная катаракта) и слуха (врожденная тугоухость).

Самым опасным периодом является первый триместр беременности, в котором происходит формирование органов зародыша.

Риск заражения плода от больной матери довольно высок. В этот период инфицируется ¼ эмбрионов. По мере развития беременности иммунная система плода развивается, риск заболевания становится значительно ниже. После 4 месяцев беременности заражений практически не происходит.

Симптомы заболевания

Первое проявление заболевания — общая слабость и недомогание. В скрытый период происходит бурное размножение возбудителя в организме ребенка.

С током крови он распространяется по всему организму, накапливается в лимфатических узлах, вызывая их увеличение. В конечном итоге оседает в коже.

Именно это вызывает появление ярко-красной сыпи — наиболее наглядного проявления болезни. Это происходит обычно через неделю после инфицирования.

Помимо сыпи краснуха у детей характеризуется и другими симптомами:

  • увеличение среднешейных, затылочных лимфоузлов; узлы при прощупывании (пальпации) плотные, подвижные, болезненные;
  • сыпь имеет вид красных пятен диаметром более 5 мм;
  • появляется сыпь почти одновременно, в течение 24 часов, на спине, шее, лице, волосистой части головы, за ушами, на внутренней сгибательной поверхности рук и ног, ягодицах;
  • на стопах и ладонях сыпь никогда не появляется;
  • в некоторых случаях в процесс может вовлекаться слизистая рта;
  • сыпь не шелушится, не чешется, не оставляет после себя пигментированных или депигментированных пятен;
  • через 3—5 дней после появления сыпь бесследно проходит.

В острый период заболевания температура тела может повышаться до 38 °С.

Появляются катаральные симптомы:

  • першение в горле;
  • ринит;
  • сухой кашель;
  • слезотечение и воспаление конъюнктивы глаз.

Краснуха при беременности

Все родившиеся дети в обязательном порядке вакцинируются против краснухи. Иммунитет после вакцинации сохраняется примерно 20 лет. После этого риск заражения возрастает.

Это следует учитывать при планировании беременности. Для организма женщины вирус практически безопасен, и в случае заражения болезнь протекает довольно легко.

Главная опасность заключается в воздействии на формирующийся плод.

Поэтому, если беременность планируется после 20 лет, женщине необходимо сделать повторную прививку за несколько месяцев до зачатия, чтобы успел сформироваться иммунитет.

Если заражение плода все же произошло, то у родившегося ребенка течение болезни носит затяжной характер. Выделение вируса из организма может происходить на протяжении 12—24 месяцев после исчезновения симптомов.

Диагностика краснухи

Диагностика краснухи обычно не вызывает затруднений. Но болезнь имеет сходные симптомы с корью и скарлатиной. Поэтому обязательно производится диагностика с целью исключения этих заболеваний. Определить вирус краснухи позволяет лабораторная диагностика.

Собирая анамнез, врач обращает внимание на общую эпидемиологическую обстановку в населенном пункте, в детском дошкольном учреждении. Выявляет, был ли контакт с заболевшими детьми. При выявлении краснухи хотя бы у одного ребенка в детском дошкольном учреждении сразу же устанавливается карантин.

В процессе осмотра ребенка обращают внимание на высыпания на верхнем нёбе, зеве и в гортани. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы. Назначаются анализы: мочи и крови.

Кровь для проведения серологического анализа и определения титра антител к вирусу производится из вены. Превышение титра антител в 4 раза по сравнению с нормой свидетельствует о заболевании. Лабораторная диагностика возможна до проявления ярко выраженных симптомов на теле и слизистых.

Лечение болезни

В настоящее время вирус краснухи не поддается лечению ни одним из известных лекарственных препаратов. Поэтому лечение исключительно симптоматическое — направлено на снятие неприятных и болезненных симптомов:

  • повышенной температуры;
  • головной боли;
  • у детей старшего возраста — боли в суставах;
  • дезинтоксикации организма.

Из лекарственных препаратов назначают:

  • минерально-витаминные комплексы для поддержания иммунной системы ребенка;
  • антигистаминные препараты при выраженном зуде и болевом синдроме в суставах;
  • глазные капли при выраженном конъюнктивите;
  • для снятия катаральных явлений используют спреи и назальные капли;
  • антибиотики назначают только в случае присоединения воспалительных заболеваний бактериальной этиологии.

Если ребенок во время болезни находится дома, а лечение не требует медикаментозных препаратов, то оно основывается на средствах народной медицины: обильном питье с настоями трав (ромашка, шалфей, календула). В период повышения температуры тела — чай с малиной, шиповником, медом.

Если краснуха диагностируется у новорожденного, то для ее лечения применяют интерферон.

Осложнения

Осложнения при краснухе бывают редко. Но среди вероятных можно назвать:

  • ангину;
  • пневмонию;
  • отит;
  • артрит.

В очень редких случаях у мальчиков возможно вовлечение в процесс половых желез и развитие на этом фоне мужского бесплодия.

Профилактика

Основным средством профилактики, которое позволило снизить уровень заболеваемости практически до единичных случаев, является прививка от краснухи. Ее делают по достижении ребенком возраста 1 года. Новорожденные дети до года к вирусу невосприимчивы в силу иммунитета, формирующегося при грудном вскармливании.

Особое внимание следует обращать беременным женщинам на возможный контакт с больным ребенком. Женщинам детородного возраста после 20 лет следует пройти повторную вакцинацию.

Источник: https://zoj.kz/bolezni/pediatriya/krasnuha-u-detey.html

Ссылка на основную публикацию