Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания – острая, вирусная. Возбудитель — Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.

Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Исторический факт

1960 год стал для Америки роковым испытанием. Население поразила сильнейшая эпидемия. Краснухой переболело более двадцати миллионов жителей США. Настоящий масштаб бедствия нация ощутила только спустя 9 месяцев.

Именно тогда американские врачи поняли, как краснуха при беременности повлияла на детей. У двух миллионов новорожденных, заразившихся вирусом в материнской утробе, наблюдались серьезные психические и физические отклонения.

Симптомы краснухи

После проникновения вируса инкубационный период длится две-три недели. После этого возникают симптомы, напоминающие простуду:

  • лихорадка до 38 °C;
  • воспаление в горле;
  • покраснение глаз;
  • признаки интоксикации (тошнота, слабость и др.);
  • ломота в суставах;
  • болезненность затылочных и шейных лимфоузлов;
  • конъюнктивит.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Спустя два дня появляется плоская бледно-розовая сыпь, не выступающая над кожной поверхностью. Ей предшествуют высыпания на небе, постепенно переходящие на область миндалин.

Характер сыпи

Локализованные мелкие пятнышки не более 3-5 мм. У взрослых больных, в том числе беременных, пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. Вначале высыпания проявляются на лице, затем стремительно распространяются по всей поверхности тела: на спину, ягодицы, живот, ноги и руки, за исключением ладоней.

Сыпь обычно не сопровождается зудом, держится от двух до четырех дней. В редких случаях до семи дней. Затем исчезает без остаточных следов и шелушения.

Виды краснухи

  • Классическая – все перечисленные симптомы и периоды заболевания ярко выражены.
  • Стертая форма характеризуется частичными проявлениями. При повышенной температуре и воспалении в горле сыпь может не наблюдаться.
  • Бессимптомная, при которой все типичные признаки отсутствуют. Несмотря на это, вирус краснухи оставляет пожизненный иммунитет, так же как и при классическом варианте протекания.

Две последние формы наиболее опасны для окружающих, так как инфицированные люди не подозревают, что представляют источник заражения.

Похожие симптомы имеют некоторые простудные, аллергические заболевания, а также корь и скарлатина. Поставить достоверный диагноз может только инфекционист с учетом данных лабораторной диагностики. Если женщина не перенесла краснуху, она обязательно должна уведомить об этом своего врача, ведущего беременность.

Краснуха при беременности: риски и осложнения

Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% — катаракта глаз, в 22% — глухота.

В числе других неблагоприятных последствий для плода:

  • изменение формулы крови;
  • пороки печени, селезенки;
  • врожденные уродства;
  • масса тела ниже нормы;
  • расстройства нервной системы.

Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.

Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Вероятные способы инфицирования

Вирус краснухи чрезвычайно заразен, особенно при бытовых контактах в домашних условиях, в детских коллективах. Восприимчивость непривитых людей оценивается в 90%, поэтому при выявлении краснухи объявляется карантин. Человек выделяет вирус за несколько дней до образования сыпи, весь период болезни и еще неделю после выздоровления.

С наибольшей вероятностью люди заражаются при тесном контактировании с инфицированным, например, при совместном проживании в квартире. Максимальная вероятность заболевания отмечается в периоды межсезонья. Примерно раз в 5 лет фиксируются эпидемические вспышки.

Вместе с тем, краснушный вирус высокочувствителен к окружающим воздействиям и быстро погибает при повышении температуры, на солнечном свету, при дезинфекции хлорсодержащими средствами.

В большинстве случаев источником инфекции выступают маленькие дети. Поэтому риск заболеть краснухой увеличивается у беременных, имеющих младших детей или контактирующих с детскими коллективами на работе. Особенно, когда малыш и/или женщина посещают садик, кружки, спортсекции.

Диагностика

После перенесенной краснухи в организме остается пожизненный иммунитет, препятствующий вторичному заражению. Если женщина уже перенесла краснуху или сделала прививку, во время беременности волноваться не о чем.

Если вы не имеете точных сведений о детских болезнях, то нужно сдать кровь на антитела к краснухе. При этом не стоит доверять воспоминаниям родственников. Вирусные болезни в детстве довольно часто сопровождаются сыпью и имеют сходные симптомы. Единственно верным критерием может служить диагноз, зафиксированный в медицинской карте.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

В последнее время доктора довольно часто отмечают бессимптомное и смягченное течение краснухи, что затрудняет постановку точных диагнозов. Если в карте нет записи, не исключено, что женщина могла переболеть в стертой форме, без ярко выраженной симптоматики. Существует незначительная вероятность того, что за краснуху по ошибке были приняты симптомы другого заболевания.

Чтобы развеять все сомнения, следует выполнить исследование крови на специфические антитела. Лучше всего сделать это на стадии планирования беременности.

Расшифровка результатов

Положительный результат на титры Ig G говорит о перенесенной ранее краснухе. Это значит, что плод со 100 % гарантией защищен от заражения этой болезнью при беременности.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Вакцинация

Краснуха — управляемая инфекция, распространение которой регулируется плановой вакцинацией. Специфические прививки включены в календарь иммунизации во многих странах. Если в крови не обнаружили Ig G, перед планируемой беременностью в строгом порядке показана прививка от краснухи. Причем делать ее следует не позже трехмесячного периода до зачатия.

Детей обычно вакцинируют тривакциной ММR. Женщинам, не имеющих антител Ig G, вводят специально разработанную моновакцину Рудивакс.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Последующие три месяца рекомендовано предохранение от беременности. По их истечении желательно провести контрольный анализ, чтобы подтвердить наличие иммунитета.

Противопоказания к вакцинации

Запрещено делать прививку от краснухи при следующих состояниях:

  • злокачественные процессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • на фоне приема кортикостероидов;
  • аллергия на препарат Неомицин и прочие прививки;
  • повышение температуры.

Что делать?

Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.

Антитела Ig M – это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения.

Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни.

Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.

При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.

Ведение беременных с краснухой

При выявлении заболевания позже 28-й недели женщину ставят на особый медицинский учет. В этой ситуации врачи проводят лечебные мероприятия для поддержания здоровья плода.

Показана терапия иммуноглобулином. Параллельно принимаются меры по предотвращению плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости. Адекватную медицинскую помощь оказывают, как правило, в условиях стационара. Она помогает предотвратить неблагоприятные последствия и избежать выкидыша.

Врачи учитывают, что краснуха при беременности может спровоцировать осложнение в родах. В частности, существует риск аномальной родовой деятельности. Помимо этого, родившийся ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих длительный период после рождения.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Меры предосторожности

Женщине, ждущей ребенка, а также ее детям и родным следует избегать людных мест, особенно, скопления детей. В «черном списке» — поликлиники, детсады, школы, крупные магазины, театры, аттракционы и т. д.

Если краснухой заболел младший ребенок беременной, уход за ним нужно поручить третьим лицам, а лучше всего временно изолировать, чтобы исключить риск заражения.

Ведущие акушеры-гинекологи признают, что перечисленные меры не обеспечивают 100%-ной гарантии безопасности. Поэтому настаивают на обязательном исследовании на титры краснухи перед беременностью. А при неимении иммунных тел — на плановой вакцинации.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

После прививки стабильный иммунитет возникает практически в 100% случаев и сохраняется в течение двадцати лет. Материнские антитела передаются новорожденному и защищают его от заражения первые полгода жизни.

Похожие посты

Оставить комментарий

Источник: https://mamsy.ru/blog/opasnost-krasnuha-pri-beremennosti/

Чем опасна краснуха для здоровья и жизни плода при беременности?

Краснуха – острая вирусная инфекция, основной способ передачи которой от зараженного человека здоровому – воздушно-капельный. Обычно от этого заболевания страдают непривитые дети, но бывают случаи, когда вирус поражает взрослого человека. Особенно серьезную угрозу заболевание может представлять для плода при беременности.

Опасность краснухи для плода при беременности

Для беременной женщины эта болезнь не представляет особой угрозы. Но для плода краснуха достаточно опасна. Инфекция без особого труда проникает через плацентарный барьер, в результате чего происходит неизбежное заражение плода, что крайне негативно сказывается на его развитии.

Болезнь представляет наибольшую угрозу при заражении ею в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее опасный период, так как инфекция может спровоцировать выкидыш. По статистическим данным, краснуха в период вынашивания ребенка повышает риск самопроизвольного аборта в 4 раза.

При данном заболевании происходят множественные эмбриопатии. У плода может развиться характерная триада Грегга, которая в себя включает следующие отклонения: потеря зрения, слуха и поражение сердца. Существует угроза развития катаракты. В некоторых случаях краснуха может привести к гибели плода в утробе.

У выживших эмбрионов часто наблюдаются серьезные отклонения в развитии внутренних органов. Поражения плода могут иметь различные последствия, причем их серьезность не зависит от степени тяжести болезни.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

В случае заражения вирусом при беременности присутствует угроза развития у будущего ребенка врожденной краснухи. При ее наличии у грудничка могут присутствовать следующие проявления:

  • болезни глаз, отсутствие зрения;
  • частичное или полное отсутствие слуха;
  • пороки сердечной мышцы;
  • поражения головного мозга;
  • пороки развития скелета;
  • тяжелые нарушения строения и функций селезенки и печени;
  • тяжелые нарушения в строении или функционировании органов мочеполовой системы.
  • Поражение нервной системы не всегда выявляется при появлении ребенка на свет, но может дать о себе знать немного позже в виде судорог, умственной отсталости.
  • Зараженные данным вирусом дети, даже не имеющие признаков поражения болезнью, могут родиться с небольшим весом тела и ростом.
  • Наличие вируса может привести к осложнениям при родах, к которым нужно отнести следующее:
  • кровотечение;
  • заражение крови (сепсис);
  • нарушения родовой деятельности.
Читайте также:  Компрессионное белье при варикозе - как выбрать, какое бывает?

При заражении инфекцией на сроке более 20 недель риск развития каких-либо патологий у ребенка существенно снижается.

Краснуха при беременности способна вызвать патологии умственного и физического развития плода, стать причиной врожденной дистрофии, детского церебрального паралича и других заболеваний.

При заражении вирусом на поздней стадии беременности у ребенка могут возникать васкулиты, проявляться склонность к пневмонии с систематическими рецидивами.

В 30% случаев краснуха при беременности провоцирует смерть новорожденного.

Даже если инфекционное заболевание не вызвало тяжелых отклонений у ребенка, оно может иметь иные последствия. Осложнения могут внезапно возникнуть в период полового созревания и вызвать панэнцефалит, стать причиной недостаточной выработки гормона роста.

Перенесенная при беременности краснуха увеличивает угрозу появления у ребенка в юношеском возрасте инсулинозависимой формы сахарного диабета, нарушений слуха, тиреоидита аутоиммунного происхождения.

Причины заражения

Инфицирование через воздух или частицы мокроты – основной путь проникновения патогенного микроорганизма в организм будущей матери. Вирус попадает в носоглотку, после чего происходит размножение бактерий и их скапливание в лимфатических узлах. В результате поражения страдает лимфатическая система и ткани плода.

Заразиться краснухой через воздух от человека к человеку возможно лишь при длительном контактировании. Период инкубации при таких условиях составляет около трех недель: на скрытом этапе не проявляется каких-либо характерных симптомов, но человек уже несет потенциальную угрозу для окружающих его людей. Также возможно заражение вирусом краснухи через бытовые предметы.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Симптомы краснухи

Проявление болезни во многом зависит от разновидности инфекционного заболевания и иммунитета будущей матери. Заболевание при беременности начинается с периода инкубации, который продолжается 11-25 дней.

Только после этого проявляются характерные симптомы: воспаление и боль в области затылочных, шейных и околоушных лимфатических узлов. При несильном надавливании на них ощущается боль.

Около 30% больных обнаруживают боли в области суставов, что возникает при попадании вирусной инфекции в синовиальную жидкость. По прошествии нескольких суток со дня проявления данных симптомов начинает появляться папулезная сыпь на теле, имеющая розовый цвет.

Элементы сыпи представляют собой пятнышки диаметром в 3-5 мм. Они склонны к слиянию. Изначально высыпания наблюдаются на коже лица, после чего постепенно распространяются по всему телу и конечностям, не затрагивая при этом ладони и пятки.

Часто краснуха при беременности сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • симптоматика конъюнктивита (слезоточивость, резь в глазах, светобоязнь);
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • цефалгия (головная боль);
  • кашель;
  • постоянное выделение водянистой слизи из носа;
  • болевые ощущения в горле;
  • заложенность носа;
  • покраснение слизистой оболочки ротоглотки.

Диагностика состояния плода

При действии вируса на плод происходят тяжелейшие нарушения внутриутробного развития. Определить их возможно только путем ультразвукового исследования.

Дополнительную информацию о состоянии плода и концентрации вирусной инфекции в околоплодных водах при подозрении на развитие краснухи можно узнать по данным анализа амниоцентеза.

Лечение краснухи при беременности

Заражение инфекцией, которое произошло до третьего месяца беременности, является абсолютным показанием к прерыванию беременности искусственным путем (до 8 недели возможен медикаментозный аборт). Подобная необходимость вызвана тем, что на ранней стадии развития краснуха вызывает тяжелейшие пороки развития у плода, которые впоследствии нередко оказываются несовместимыми с жизнью.

При развитии краснухи у беременной на сроке 13-28 недели эмбриогенеза собирают консилиум, на котором решается вопрос о том, существует ли возможность сохранить беременность.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

В случае выявления того, что заболевание не вызвало тяжелых патологий в развитии плода или же если искусственное прерывание беременности не осуществлялось по каким-либо другим соображениям, женщине внутримышечно вводят инъекцию иммуноглобулина в дозировке 20-30 мл.

Специального курса терапии для устранения краснухи не разработано. Женщин изолируют для недопущения распространения вируса. Им показан строгий постельный режим.

При появлении характерной клинической картины врач может назначить симптоматическую терапию. Может потребоваться применение жаропонижающих медикаментозных средств, противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.

Если специалисты решили, что женщина может и далее вынашивать ребенка, беременная заносится в специальную группу по развитию врожденных пороков (аномалий) младенца. Дополнительно осуществляется лечение в целях предотвращения возможного развития плацентарной недостаточности. Подобная терапия предусматривает прием препаратов, способствующих нормализации кровотока.

У женщин, перенесших краснуху во время беременности, роды проходят без каких-либо осложнений: ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и путем кесарева сечения.

Прогноз

Последствия при краснухе, возникшей в период вынашивания плода, напрямую зависят от того, в каком триместре произошло заражение. Исходя из этого, события могут развиваться следующим образом:

  • заражение вирусом в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием серьезных пороков, влекущих за собой смерть плода; даже если женщина продолжает вынашивать ребенка, беременность разрешается мертворождением;
  • у 30% женщин заболевание при беременности заканчивается самопроизвольным абортом;
  • в 20% случаев в случае невыполнения аборта фиксируется внутриутробная гибель плода.

Исходя из статистических данных, заболевание, выявленное на начальных сроках гестации, является абсолютным показанием к искусственному аборту.

Если женщина была заражена вирусом краснухи во втором триместре, есть шанс на сохранение жизни ребенка, однако присутствует высокий риск развития у него опасных аномалий. При развитии болезни в третьем триместре беременности прогноз для ребенка считают наиболее благоприятным.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Меры профилактики

Лечение при краснухе в период вынашивания плода может быть направлено только на устранение общих симптомов недомогания. Инфекция в это момент уже может нанести непоправимый вред плоду, и никаких мер для его предотвращения не существует.

Женщине необходимо пройти специфическое исследование, которое позволит определить количество иммуноглобулинов G в сыворотке крови («противокраснушные» антителa).

Они служат своего рода защитным барьером для инфекции. Их присутствие в организме говорит о том, что человек уже переболел данным заболеванием.

Но он не обязательно может об этом знать, так как краснуха может протекать без каких-либо заметных проявлений.

Если по результатам анализа был получен положительный результат и антитела в крови были обнаружены в достаточном количестве (не менее 15МЕ/мл), то можно не волноваться за здоровье беременной и будущего ребенка. Сильный иммунитет к данному вирусу формируется, только если человек уже им переболел.

Чтобы снизить вероятность появления краснухи при беременности на сроке до 16 недель, в случае попадания женщины в очаг вируса проводится процедура введения иммуноглобулина, который содержит антитела, способные защитить организм от возбудителя патологического процесса.

Если окажется, что женщина не болела краснухой, следует пройти профилактические меры. На начальном сроке беременности не следует посещать места с большим скоплением детей, которые обычно являются носителями вируса краснухи.

Некоторые ситуации требуют обязательной защиты от подобной инфекции.

К примеру, существует угроза заболеть краснухой, если женщина проживает в общежитии, работает в школьном учебном заведении, детском соду или детской поликлинике, а значит, систематически проводит время среди детей.

Самый действенный способ защититься от болезни – вакцинация. Прививка от краснухи входит в список обязательных вакцинаций (КПК), которые делают в детском возрасте. Девочкам в возрасте 13-15 лет вакцинацию против краснухи проводят дополнительно. Современные препараты от данного заболевания рассчитаны на 20 лет надежной защиты.

При планировании зачатия ребенка женщине настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом: возможно, потребуется сделать прививку. Планировать беременность стоит не раньше, чем через 3 месяца после прохождения вакцинации против краснухи.

О влиянии краснухи на плод и мерах профилактики перед беременностью и во время нее рассказывает врач-педиатр Михайлова Т.Н.:

Краснуха при беременности угрожает развитию плода, особенно если инфицирование произошло в первом триместре беременности. В большинстве случаев патогенный микроорганизм наносит непоправимый вред плоду, из-за чего беременность приходится прерывать. Если же краснуха была обнаружена на последнем триместре, то угроза жизни и здоровью будущего ребенка минимальна.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/krasnuha-pri-beremennosti.html

Как обезопасить себя от краснухи во время беременности

Краснуха — острое вирусное инфекционное заболевание, которое легко передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем (при кашле, чихании и даже во время разговора). В жизни человека единственный период, когда эта болезнь протекает без осложнений, это раннее детство.

В других случаях краснуха может спровоцировать множество серьезных осложнений. Особенно данный патологический процесс опасен для беременных женщин, а если точнее, для их будущего потомства.

Крайне опасна краснуха при беременности в первом триместре – именно в этот период закладываются практически все жизненно важные органы и системы.

Симптомы

Cимптомы rраснухи при беременности сильнее выраженные, чем у заболевших детей. Ее первым проявлением является кожная сыпь, возникающая примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком. Сначала она появляется на лице, а потом быстро распространяется по всей поверхности кожи, с максимальной выраженностью на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях суставов. Это мелкие округлые пятнышки розового цвета, которые не сливаются между собой и не поднимаются над кожной поверхностью. Кожа вокруг них не изменена, не чешется.

Вместе с сыпью возникают катаральные явления – незначительный насморк, разрыхление миндалин, покраснение слизистой оболочки глаз без каких-либо выделений с них, кашель. Возникают и другие симптомы краснухи при беременности: очень быстро ухудшается общее состояние женщины – температура тела достигает 38° С и более, появляются мышечные и головные боли.

Характерным проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов. При беременности этот симптом выражен сильнее по сравнению с маленькими пациентами. В первую очередь увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы.

Они прощупываются сзади примерно по линии роста волос и вдоль шеи параллельно позвоночнику, могут быть немного болезненными и увеличиваться примерно до размеров фасолины.

Лимфатические узлы увеличиваются до появления сыпи и приходят в норму после того, как она исчезает.

В чем опасность краснухи при беременности?

Для здоровья женщины болезнь имеет благоприятное течение, не предоставляя особой опасности. Чем же при краснуха опасна для плода? Распространяясь на плод сквозь плаценту, этот вирус вызывает тяжелые, и, чаще всего, необратимые последствия для еще не родившегося малыша. Поэтому краснуху относят к группе так называемых TORCH-инфекций, что подчеркивает опасность болезни.

Вирус краснухи после проникновения в организм беременной достигает тканей плода, но долгое время может оставаться незамеченным.

Многие женщины отлично себя чувствуют, в их состоянии нет абсолютно никаких изменений, но вирус в это время оказывает губительное влияние на только формирующиеся органы плода, вызывая тяжелые поражения многих систем крохи, выкидыши, мертворождения или замершие беременности.

О последствих для плода, можно судить по тому, на каком именно сроке календаря беременности произошло заражение женщины. Вирус краснухи, в зависимости от срока беременности, в котором он попадает в организм женщины, может спровоцировать такие последствия:

  • Краснуха при беременности на ранних сроках (3-4 неделя беременности) в большинстве случаев (60% и более) у плода вызывает врожденные пороки развития. Так критические периоды для нервной системы крохи являются 3-11 неделя беременности, а для закладки глаз и сердечно-сосудистой системы крайне важны 4-7 неделя беременности. Формирование органов слуха происходит на 7-двенадцатой неделе. Поэтому чем меньший срок беременности, в котором будущая мама заражается краснухой, тем выше шанс развития у плода серьезных пороков развития, часто даже несовместимых с жизнью. Как следствие проникновения вируса краснухи на ранних сроках беременности является так называемый «краснушный синдром», который включает триаду Грета, проявляющуюся глухотой, катарактой и пороком сердца. В 98% случаев у плода могут возникать поражения органов зрения вместе с пороками сердца, а в 22% — вестибулярные расстройства сочетаются с глухотой. Вирус краснухи кроме перечисленных пороков может вызывать у плода патологию развития мочеполовых органов, печени, селезенки и скелета. Примерно в 80% младенцев, появившихся на свет от зараженных краснухой матерей, обнаруживаются поражения нервной системы и головного мозга. Самые распространенные из них – гидро- и микроцефалия. У таких детей с рождения возникают разные двигательные нарушения, параличи, гиперкинезы, судороги, снижается мышечный тонус, повышается нервная возбудимость. Спустя несколько лет у них возникает умственное отставание, может снижаться интеллект и возникать нарушения психики. 
  • При заражении краснухой при беременности во 2 триместре последствия воздействия на плод менее выражены, но вероятность поражения органов слуха в это время очень велика – в пределах 70%. Статистика утверждает, что если в организм беременной данный вирус попадает на 13-16 неделе беременности, то вероятность рождения малыша с уродствами становит около 7%.
  • Краснуха при беременности в 3 триместре уже не так опасна, как в более ранние сроки. В этот период существенно снижается риск развития у плода пороков развития, но увеличивается вероятность возникновения хронических инфекций, при которых поражается нервная система. Нервные расстройства, спровоцированные краснухой, часто при рождении могут не диагностироваться, но их удается обнаружить по мере взросления ребенка.
Читайте также:  Псориаз: заразен или нет, чем опасен псориаз?

Кроме патологии плода краснуха может стать причиной осложнений при родах, таких как:

  • слабость родовой деятельности;
  • сильное кровотечение;
  • заражение крови.

Ведение беременных с краснухой

В том случае, если произошло инфицирование эмбриона, сразу же рассматривается вопрос о возможности сохранения или прерывания данной беременности. Например, если это произошло на ранних сроках беременности, когда у будущего ребенка максимальна вероятность возникновения опасных осложнений, рекомендуется ее прерывание.

Заражение краснухой на поздних сроках (после 28 недели беременности) – это не показание к ее прерыванию. Будущую мамочку в таком случае относят к группе с высоким риском возникновения пороков развития у плода и ставят на учет.

Такие беременные находятся практически под постоянным врачебным контролем, им проводят общеукрепляющее лечение.

Врачи на таких сроках предлагают женщине профилактические мероприятия, цель которых – исключить плацентарную недостаточность и защитить плод.

При наличии у плода документально подтвержденных пороков развития на поздних сроках беременности может быть рекомендована процедура абразии.

После краснухи беременность возможна, но только после прохождения курса противовирусных средств и витаминов.

Признаки врожденной краснухи

Как было отмечено раньше, у малышей, которые родились у ранее инфицированной матери, могут быть такие пороки развития, как глухота (полная или частичная), поражение сердца, опасные поражения мозга (менингит, энцефалит). Также возможны пороки развития селезенки, печени, мочеполовых органов, скелета. В некоторых инфицированных малышей такие пороки развития не возникают, но часто они рождаются с очень малым ростом и массой тела и в дальнейшем постоянно отстают в физическом развитии.

Диагностика

Так как данная инфекция оказывает негативное влияние на развитие плода, всем женщинам рекомендуется сдать анализ на краснуху при планировании беременности.

Такой анализ лучше планировать до момента зачатия, так как это позволит предотвратить возможность осложнений и патологий для плода. Если женщина в раннем детстве переболела краснухой, перед наступлением беременности необходимо провести анализ на краснуху.

При положительном результате анализа на наличие антител краснухи можно говорить о том, что в будущей мамы к этому заболеванию есть иммунитет. Если он отсутствует, необходимо провести вакцинацию. Но это делать лучше всего за несколько месяцев до планируемой беременности.

Какими пользуются методами диагностики краснухи?

Самыми распространенными являются серологические методы, из которых наиболее распространенный метод ИФА (иммуноферментного анализа). Иммунологический маркер первичной инфекции — IgM к вирусу краснухи. Его выработка начинается в первые дни болезни, а максимальный уровень достигается на 2-3 неделе, исчезает спустя 1-2 месяца.

В зависимости от индивидуальных особенностей иммунного ответа конкретного организма и возбудителя время циркуляции антител IgM может быть разным. При инфицировании краснухой небольшие количества IgM-антител к этому вирусу иногда можно обнаружить на протяжении 1-2 лет и больше.

Поэтому если они есть в крови будущей мамы, это не всегда может говорить о первичном инфицировании именно в этот период.

Даже самые лучшие тест-системы для определения IgM-антител не дают абсолютных результатов. Иногда, в результате их высокой чувствительности, можно получить ложноположительные неспецифические результаты.

На несколько дней (в среднем 2-3) позже можно обнаружить IgG.

Если диагностирована краснуха, норма в крови при беременности IgG достигает максимальных величин к месяцу от ее начала, а их персистирование возможно на протяжении всей жизни.

Для ранней диагностики краснухи при беременности или внутриутробного заражения можно использовать пуповинную кровь, которую получают путем кордоцентеза, венозную кровь матери, ворсинки хориона, которые получают путем трансабдоминального амниоцентеза от зараженных женщин при беременности, а также околоплодные воды. В этих материалах методом ПЦР обнаруживают вирус краснухи.

Определив в крови наличие высокоавидных антител IgG (авидность их ≥70%) позволяет исключить возможность недавнего первичного инфицирования.

Спустя 3-5 месяцев от начала болезни выявляют IgG-антитела с низкой авидностью (≤ 50%), но может случаться, что их выработка происходит на протяжении более длительного времени.

Но, даже обнаружив низкоавидные IgG-антитела, нельзя со 100% уверенностью утверждать о свежести инфицирования, правда это является дополнительным подтверждением других серологических тестов.

Кто подлежит обследованию?

Очень важно лабораторно обследовать на наличие краснухи таких лиц:

  • Женщин, планируемых забеременеть или беременных для возможности выявить группы риска. Если в прошлом у женщины не было краснухи или достоверной информации о том, болела она или нет, нужно методом ИФА исследовать уровень специфического IgG. При положительном результате нет риска инфицирования плода. При отрицательном результате проводится прививка перед беременностью от краснухи. Планируемую беременность в таком случае необходимо отложить на 3 месяца.
  • Беременных, у которых подозревают инфицирование краснухой и взрослые пациенты с наличием осложнений болезни или ее тяжелым течением. Нужно определить специфические IgG и IgM, и для дальнейшей тактики проконсультироваться с инфекционистом.
  • Новорожденных с симптомами врожденной краснухи. Подозревая внутриутробное инфицирование, нужно исследовать в сыворотке крови малыша уровень IgМ. При положительном результате можно говорить о наличии острой инфекции. Подтвердить диагноз можно, если в крови матери тоже можно обнаружить положительный титр IgM. Если женщина инфицировалась в I или II триместре беременности, то IgM можно не обнаружить. Тогда об инфицировании можно говорить по динамике IgG. Его уровень в случае инфицирования нарастает в первые дни жизни малыша.

Как поступить, если беременная женщина попала в очаг краснухи?

В том случае, если будущая мама не болела краснухой и не была привита, оказалась в очаге краснухи, ей нужно немедленно посетить инфекциониста. Опасность заражения существует только в тех женщин, в которых отсутствует защитный иммунитет к вирусу краснухи. При наличии в крови специфических антител IgG пациентка не восприимчива к болезни.

По возможности крайне важно обследовать беременную женщину как можно раньше после контакта. Если в первые 6 дней с момента контакта у нее были обнаружены антитела к краснушному вирусу, они свидетельствуют о перенесенной болезни в далеком прошлом. Женщина тогда к вирусу краснухи не восприимчива и в этом случае контакт не опасен.

Слабоположительный результат или отсутствие антител на ранних сроках беременности говорят об угрозе заражения, так как защиты от краснухи нет. Но не стоит отчаиваться, потому что даже восприимчивые женщины при контакте с заболевшими краснухой заражаются не всегда.

Повторный серологический контроль проводится в динамике спустя 2-4 недели с момента контакта, его нужно проводить до конца второго триместра беременности.

Будущей маме кроме инфекциониста нужно посетить и гинеколога. Он назначит нужные исследования позволяющие определить состояние плода (скрининговые анализы 2 и 3 триместров беременности и УЗИ). Если эти исследования говорят о проблемах со стороны плода, может быть назначена такая процедура, как амниоцентез.

Меры профилактики

Как обезопасить себя от краснухи во время беременности? Этот вопрос волнует многих женщин в положении. Одной из наиболее эффективных профилактических мер является вакцинация. Но ее нельзя делать во время беременности.

Каждая женщина должна знать, что не сделанная прививка от краснухи перед беременностью последствия для развивающегося плода может иметь большую угрозу.

Вакцинироваться женщинам, планирующим зачатие, нужно за 2 месяца до него. По истечению этого времени полностью сформируется иммунитет.

Но если так произошло, что беременность после прививки от краснухи наступила незапланированно и намного раньше, не стоит волноваться.

В медицине не было случаев отрицательного воздействия вакцины против краснухи на течение беременности. Чтобы узнать, сформировались ли к вирусу антитела, нужно сдать анализ.

Для предотвращения инфицирования организма нужно соблюдать меры безопасности:

  • при наличии в семье детей их обязательно вакцинировать в плановом порядке;
  • избегать чрезмерного скопления людей;
  • стараться не контактировать с больными пациентами в лечебных и детских учреждениях.

Таким образом, краснуха во время беременности способна вызвать у будущего малыша много осложнений и врожденных патологий. Поэтому ее профилактика до наступления беременности – один из наиболее актуальных вопросов.

Вместе с этой статьей читают: Чем опасен кандидоз во время беременности?

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Полоскание горла при беременности

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Пищевое отравление при беременности

Источник: https://malysham.info/berem/zdorove-beremennoj/krasnuha-beremennost

Краснуха: описание, диагностика, опасность для беременных, лечение и вакцинация

Краснуха – это острая заразная вирусная инфекция, при которой возникает типичная красная сыпь. У некоторых людей инфекция может протекать без симптомов. Краснуха чаще всего поражает детей, гораздо реже – взрослых. В большинстве случаев инфекция проходит без осложнений, однако во время беременности есть опасность осложнений у ребенка.

МКБ коды для этого заболевания: B06, P35, B06.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Краткая информация

  • Симптомы: сначала появляются респираторные симптомы, затем типичная для краснухи сыпь: маленькие ярко-красные пятна, возникающие сначала за ушами, а затем распространяющиеся по всему лицу и телу.
  • Причина: вирусы.
  • Заражение: капельным путем. Между заражением и появлением первых симптомов проходит две-три недели (инкубационный период).
  • Лечение: часто не обязательно. Может понадобиться симптоматическая терапия (например, обезболивающие и жаропонижающие средства).
  • Опасность: краснуха при беременности может передаваться нерожденному ребенку, что может нанести серьезный вред плоду.
  • Профилактика: вакцинация против краснухи.
Читайте также:  Инкубационный период гепатита с

Краснуха: симптомы

Симптомы краснухи могут немного различаться у каждого человека. Кроме того, многие из них не являются специфическими для этой болезни. Это означает, что подобные жалобы могут проявляться и при других заболеваниях.

До 50 процентов всех людей, зараженных краснухой, не предъявляют никаких жалоб. В этом случае врачи говорят о бессимптомном течении.

Первые симптомы краснухи

Первые симптомы, которые обычно возникают при заболевании краснухой, напоминают простуду. К ним относятся, например, кашель, насморк и легкая или умеренная головная боль. В некоторых случаях добавляется конъюнктивит: глаза выглядят красными и могут чесаться.

Часто эти проявления остаются единственными симптомами краснухи, и по ним обычно краснуха не распознается.

Классические симптомы краснухи

В дополнение к признакам простуды, у половины всех пациентов обнаруживаются следующие симптомы: опухшие, часто болезненные лимфатические узлы за ушами и в области шеи (у взрослых – часто в других частях тела). Этот отек происходит из-за того, что патогенные микроорганизмы сначала размножаются в лимфатических узлах, а затем распространяются через кровь в организме. Лимфатические узлы за ушами и в области шеи могут болеть или зудеть.

У некоторых пациентов инфекция краснухи сопровождается повышением температуры тела (выше 38 градусов по Цельсию).

Типичным для краснухи является кожная сыпь (Exanthem), состоящая из маленьких, ярко-красных, слегка приподнятых пятен. Она как правило не зудит.  Красные пятна не сливаются вместе, как в случае с корью.

Часто сыпь при краснухе видна слабо. Сначала она возникает за ушами, но в течение нескольких часов распространяется на лицо, шею, руки и ноги и, наконец, на все тело. Через один-три дня сыпь исчезает.

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Краснуха: осложнения

Краснуха обычно имеет мягкое течение и не наносит вреда организму. Но при ней возможны и осложнения, риск которых увеличивается с возрастом. То есть краснуха у взрослых (и подростков) чаще сопровождается осложнениями, чем у детей.

Возможные осложнения:

  • Артрит: особенно у молодых женщин с краснухой часто опухают и болят суставы;
  • Бронхит;
  • Инфекция среднего уха (средний отит);
  • Воспаление мозга (энцефалит);
  • Миокардит;
  • Перикардит.

Краснуха: инфицирование

Инфекцирование краснухой происходит капельным путем: при кашле, чихании или поцелуях мелкие капли слюны, зараженные вирусами краснухи, могут передаваться другим людям.

Вирусы проникают в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей (рот, нос, горло).

Также можно заразиться через предметы, загрязненные патогенами, например, если при использовании тех же столовых приборов, что и больной.

Важно следующее: Люди, которые не были вакцинированы против краснухи или еще не болели этой болезнью, могут быть заражены.

Однако, если прививка или заболевание были очень давно, можно снова заразиться краснухой. Такое повторное заражение бывает очень редко и, как правило, протекает бессимптомно или проявляется только очень легкими симптомами (например, насморком).

Краснуха: инкубационный период

Время между заражением патогеном и появлением первых симптомов врачи называют инкубационным периодом. Для краснухи он составляет от 14 до 21 дня. Зараженные люди заразны примерно неделю после появления сыпи.

Даже тот, кто заражен вирусами краснухи, но не обнаруживает никаких симптомов (не болеет), может передать возбудителей другим людям!

Краснуха и беременность

Краснухи во время беременности очень опасаются: возбудитель может передаваться от матери через плаценту к нерожденному ребенку. Такое инфицирование плода краснухой приводит к развитию эмбриопатий. Краснуха может настолько сильно повредить органы ребенка, что он родится со значительными нарушениями, или возможен выкидыш .

Решающим фактором является стадия беременности: повреждение, которое краснуха может нанести ребенку в утробе матери, тем чаще и серьезнее, чем раньше происходит инфицирование.

Дефекты, которые может вызвать вирус краснухи у неродившегося ребенка, называются «синдромом врожденной краснухи».

Краснуха на 1-11 неделе беременности

Вирус краснухи на 1-11 неделе беременности может вызвать особенно много серьезных повреждений у ребенка.

Эмбриопатия краснухи может протекать в разных формах:

  • клиническая триада (синдром Грегга): нарушения развития сердца, глаза и внутреннего уха (такие как пороки сердца, катаракта, нарушения слуха);
  • Синдром распространенной краснухи: желтуха , кожная сыпь, снижение количества тромбоцитов (риск кровотечения!), анемия , миокардит, пневмония, энцефалит, заболевание костей;
  • Синдром поздней краснухи: он становится заметным только с 4-го и 6-го месяца жизни. Дети больше не растут, имеют хроническую сыпь и болеют повторными пневмониями. Смертность высокая (особенно при пневмонии).
  • Отдаленные последствия в подростковом возрасте: нарушение слуха, сахарный диабет, нарушение выделения гормонов, судороги (эпилепсия), прогрессирующее воспаление всей ткани головного мозга (панэнцефалит).

Помимо синдрома Грегга и синдрома распространенной краснухи, некоторые неродившиеся дети также имеют нарушения развития, например, маленькая голова (микроцефалия), задержка умственного развития.

Краснуха на 12-17 неделе беременности

Вирус краснухи на этом этапе беременности обычно повреждает внутреннее ухо плода: дети рождаются с потерей слуха.

Краснуха после 18-й недели беременности

На этом этапе заражение краснухой менее критично. Возможно, нерожденный ребенок может развиваться немного медленнее, чем это было бы без инфекции. Однако, как правило, долгосрочных последствий ожидать не приходится.

Если беременная женщина заражается вирусом краснухи незадолго до рождения , может случиться так, что новорожденный будет болеть краснухой.

Краснуха: причина

Причиной краснухи является вирус, который также известен как вирус краснухи. Вирус проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и размножается главным образом в лимфатической ткани (например, в лимфатических узлах). Оттуда вирусы краснухи могут попасть в кровоток (виремия) и таким образом распространиться по всему организму.

Краснуха: обследования и диагностика

Если есть подозрение на краснуху, следует обратиться к врачу. Иногда заболевание может быть связано с серьезными осложнениями.

В беседе врач сначала собирает всю важную информацию, чтобы выяснить историю болезни пациента (анамнез). Он спрашивает пациента (например, родителей):

  • С каких пор появилась эта сыпь?
  • Есть ли зуд?
  • Температура тела повышена?
  • Вы чувствуете усталость?

Сбор анамнеза сопровождается медицинским осмотром. Врач осматривает сыпь и ощупывает лимфатические узлы (например, шеи).

Диагноз краснухи не может быть достоверно поставлен только на основании жалоб и результатов медицинского осмотра. Сыпь и опухшие лимфатические узлы также могут возникать при многих других заболеваниях. Поэтому в случае подозрения на краснуху всегда следует проводить лабораторные анализы.

В крови при краснухе могут быть обнаружены специфические антитела, образуемые организмом против вируса краснухи. Они видны лучше всего через пять дней после появления симптомов (лихорадка и сыпь).

У беременных женщин такой тест на антитела используется,  чтобы проверить, имеют ли они достаточный уровень защитных антител, предохраняющих от заражения.

Тест особенно важен если, согласно записи о прививках, женщина не была вакцинирована против краснухи или получила только одну из двух рекомендуемых доз вакцины против краснухи, а также, если статус вакцинации неясен, т.е.

вы не знаете, получала ли женщина когда-либо вакцину против краснухи.

Через пять дней после появления сыпи врач может отправить мазок из зева или образец мочи в лабораторию, чтобы обнаружить вирусы краснухи по их геному. Это простой и надежный метод, особенно у детей и беременных, для безопасного подтверждения подозрения на краснуху.

Обследование плода

У беременных женщин с подозрением или подтвержденной инфекцией краснухи можно обследовать еще не родившегося ребенка. Это делается в рамках пренатальной диагностики  путем взятия образца плаценты ( биопсия ворсин хориона ) или околоплодных вод (амниоцентез) с последующим лабораторным определением генотипа вируса краснухи в образце.

Начиная с 22-й недели беременности, также можно взять образец крови нерожденного ребенка из пуповины, используя длинную тонкую иглу (прокол пуповины). Кровь плода может быть проверена на наличие антител против вирусов краснухи или генома патогенов.

Про любое подозрение на краснуху и про установленные диагнозы лечащий врач должен сообщить в соответствующий отдел здравоохранения с указанием сведение о пациенте.

Смертность от краснухи также подлежит уведомлению.

Краснуха: лечение

Не существует лечения, способного непосредственно бороться с вирусом краснухи, поэтому нет патогенетической (причинной) терапии.

Возможно только симптоматическое лечение: например, прием жаропонижающих препаратов (такие как ибупрофен или парацетамол) или влажные обертывания, если необходимо снизить повышенную температуру.

Сама по себе лихорадка необходима, так как она ​​показывает, что иммунная система борется с патогеном. Поэтому нужно снижать температуру только тогда, когда это абсолютно необходимо с соответствии с врачебными рекомендациями.

Жаропонижающее средство ибупрофен и парацетамол оказывают также обезболивающее действие. Ибупрофен помогает бороться с воспалением. Оба препарата также подходят для лечения больных краснухой с головными болями и болезненными воспаленными суставами.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) также является популярным обезболивающим и жаропонижающим средством. Его нельзя применять детям и подросткам! В противном случае существует риск развития редкого, но опасного синдрома Рейя.

При краснухи показано обильное питье и постельный режим. Это помогает организму выздороветь.

Пациентам следует также держаться как можно дальше от других людей. Это снижает риск передачи вируса. В частности, следует избегать контакта с беременными женщинами, если они недостаточно иммуннизированы против возбудителя, в противном случае существует серьезная опасность для нерожденного ребенка.

Беременные женщины, не имеющие иммунитета к краснухе и имеющие контакт с пациентом, должны немедленно обратиться к врачу. В течение первых трех дней после контакта врач может ввести беременной женщине готовые антитела против возбудителя. Позже эта постконтактная профилактика уже не имеет смысла.

Краснуха: течение болезни и прогноз

Болезнь обычно протекает без осложнений и, в целом, не представляет серьезной угрозы для детей, новорожденных, подростков или взрослых. Однако с возрастом возрастает риск возникновения таких осложнений, как воспаление суставов, средний отит, бронхит или миокардит. Особо опасен энцефалит, но это одно из очень редких осложнений краснухи.

Краснуха у беременных обычно протекает легко. Опасность здесь – в заражении краснухой нерожденного ребенка, что особенно в первые недели беременности может нанести ему серьезный вред.

Вакцинация против краснухи

Лучшая защита от краснухи – вакцинация. Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) в Институте Роберта Коха рекомендует вакцину против краснухи для всех детей, состоящую из двух доз. Она вводится в сочетании с вакцинами против кори и эпидемического паротита.

Первая доза вакцины рекомендуется для детей в возрасте от 11 до 14 месяцев жизни (чем раньше, тем лучше). Вторую дозу вакцины следует вводить в возрасте от 15 до 23 месяцев жизни. Между этими двумя дозами должен быть промежуток не менее четырех недель.

Вакцина против краснухи используется не только для защиты привитых от инфекции. Прежде всего, она призвана предотвратить распространение вирусов краснухи среди населения.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/krasnyha-2.html

Ссылка на основную публикацию