Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Большое количество людей не задумываются о состоянии их копчика до тех пор, пока не начнут испытывать боли в этом участке позвоночника. Копчик представляет собой шесть последних позвонков, что соединяются с крестцом и могут сгибаться и разгибаться при изменении положения тела человека. Нередко болит копчик, когда сидишь и встаешь, что может указывать на наличие серьезных нарушений со стороны здоровья.

Обычно боли в этой области являются следствием небольшой физической активности человека, поэтому часто не воспринимаются ним. Но при появлении таких симптомов, врачи рекомендуют пройти обследование для исключения риска развития серьезных патологий.

Характеристика и описание проблемы

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Боли в копчике при сидении и вставании – это неприятные ощущения ниже поясницы, которые выступают сигналом о нарушении деятельности некоторых органов или систем. Копчик является последним отделом позвоночного столба, который тесно связан с органами ЖКТ и мочеполовой системы. При несвоевременной диагностике и терапии боли могут стать хроническими, они будут мешать передвигаться и сидеть.

Боль в копчике при сидении и вставании может быть различной:

  1. Кокцигодиния характеризуется наличием неприятных ощущений, которые исходят из самого позвоночника из-за патологий суставов или расстройств неврологического характера, а также в результате травмирования.
  2. Анокопчиковая или аноректальная боль обуславливается болью в прямой кишке или заднем проходе, промежности, крестце, что отдает в копчик. В данном случае патология развивается из-за наличия шрамов после оперативного вмешательства, воспаления или нарушения деятельности органов ЖКТ. Обычно этот вид боли наблюдается у пожилых людей при сидении.
  3. Перианальная боль возникает по неизвестным причинам.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Боль при сидении в области копчика наблюдается не так часто, обычно патология развивается у тех людей, что занимаются велоспортом или верховой ездой, а также у тех, кто вынужден длительное время сидеть на твердой поверхности.

Человек может чувствовать нарастание болевого синдрома в положении сидя, а также во время давления на нижний отдел спины, при резком вставании с твердой поверхности возникает жгучая боль.

Часто боль усиливается во время запора, а после дефекации она снижается. В некоторых случаях неприятные ощущения непостоянны, они могут возникать внезапно и сопровождаться чувством жжения в промежность или ягодицы.

В данном случае человек не может распознать точную локализацию болевого синдрома.

Причины появления болей

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, причиной тому может выступать травмы, которые были получены во время велосипедной езды или сидении на мебели, которая неудобна, а также удары при падении, смещении таза при резком изменении положения тела.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Нередко к ним относят наличие дегенеративных, деструктивных процессов или патологию крестца, а также травмы во время родовой деятельности, инфекционные заболевания, наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, привычка длительное время проводить в туалете.

В медицине принято считать, что болевой синдром в копчике чаще всего наблюдается у людей с особым его строением, при котором он находится под углом в девяносто градусов с верхушкой, что резко направлена вперед.

Одной из причин развития боли выступает врожденная патология, при которой появляется сквозное отверстие или полость в костях. Также может наблюдаться данное явление при невралгии, при которой воспаляется нервная ткань, расположенной в нижнем отделе позвоночного столба. При несвоевременном лечении патологии увеличивается риск развития гнойного воспаления и свищей.

Болевой синдром в копчике при вставании

Чаще всего болит копчик, когда встаешь со стула или дивана в результате травмы в прошлом.

Когда человек травмируется вследствие падения или удара, возникает риск появления трещины или перелома, а в некоторых случаях и перелома со смещением или поражение тазобедренного сустава.

По этой причине могут мучить болевые ощущения во время вставания. Также это может возникать из-за хирургического вмешательства на тазе, которые были проведены в прошлом.

Также медики выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • Скопление солей;
  • Нарушение мышечного тонуса в области промежности;
  • Беременность или родовые травмы;
  • Запоры;
  • Нарушение нервной системы;
  • Осложнения после оперативного вмешательства;
  • Нарушение работы внутренних органов или системы кровообращения;
  • Развитие остеохондроза, при котором боль со спины отдает в область копчика, она усиливается при резком вставании.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Беременным бывает трудно вставать из за временного смещения копчика

При беременности женщины происходит размягчение и отклонение назад копчика под воздействием тяжести матки. Женщины часто не могут сесть. После родов копчик может не занять свое прежнее место, особенно актуально это в случае рождения крупного ребенка.

Боль в копчике при сидении появляется при нахождении в одном положении на твердой поверхности большой промежуток времени, а также в результате сильно активной жизни.

Кости копчика собрали большое количество нервных окончаний, мышечных волокон, которые несут ответственность за работу нижних конечностей и тазобедренного сустава. Поэтому важно, чтобы к этой области был свободный доступ крови для сохранения связи нижнего отдела позвоночника с нервами.

Нередко люди, которые имеют сидячую работу, жалуются на боли в копчике. А причиной тому может служить неправильно подобранный стул.

При сидении на неудобной мебели нарушается хрящевая ткань, происходит смещение позвонков, что приводит к сдавливанию мягких тканей и развитию болевого синдрома.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

При сидячей работе ортопеды рекомендуют использовать фитбол вместо типового стула

Медики выделяют следующие факторы риска:

  • Гинекологические заболевания у женщин;
  • Нарушение работы органов малого таза;
  • Наличие грыж;
  • Инфекционный процесс в прямой кишке;
  • Воспаление параректальной клетчатки;
  • Осложнения после парапроктита;
  • Геморрой или сигмоидит.

В данных случаях боль в области копчика при вставании или сидении может сопровождаться влагалищными выделениями, развитием геморроя, нарушением дефекации.

Диагностирование недуга

Почему болит копчик, когда встаешь со стула или сидишь, может сказать опытный врач после проведения диагностики.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

  1. Рентгенография патологических участков;
  2. Сфинктерометрия, при которой измеряется сила анального сфинктера;
  3. Лабораторные анализы крови и мочи на выявление воспалительного процесса;
  4. Пальпация прямой кишки;
  5. Ректоскопия для изучения состояния эпителия прямой кишки;
  6. МРТ или КТ для выявления состояния окружающих тканей.

Для постановки точного диагноза требуется обследование у уролога, проктолога или гинеколога, невролога для выявления таких заболеваний, как геморрой, ишиас, анальная трещина, парапроктит и прочих.

Первая помощь

Если боль возникла внезапно, например, в результате травмы, медики рекомендуют положить на пострадавшую область холодный компресс. Если после травмирования прошло большое количество времени, вместо холодного компресса ставят горячий, то есть прогревают травмированную область.

Для беременных женщин предусмотрены специальные подушки, обезболивающие препараты принимать им не рекомендуется, врач может назначить препараты кальция и витамины.

Также необходимо соблюдать постельный режим, при возникновении сильного болевого синдрома можно принять противовоспалительный препарат, например, «Ибупрофен» или «Парацетамол».

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Лечение в данном случае должен проводить медик после постановки диагноза. Иногда терапия проходит длительное время и требует привлечение психоневролога.

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, как лечить, подскажет врач после обследования пациента. Обычно устранить неприятный симптом помогает традиционные методы лечения, без применения хирургического вмешательства.

Для этого врач назначает обезболивающие и седативные лекарства, постельный режим, ЛФК, мануальную и физиотерапию, а также массажи, грязевые тампоны, аппликации, диадинамические токи, УВЧ и иглоукалывание.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения врач может назначить оперативное вмешательство, при котором копчик полностью удаляют.

Конкретная методика лечения выбирается в каждом индивидуальном случае после полного обследования. При обнаружении патологий в организме проводится их устранение соответствующими методами.

Вместе с тем в домашних условиях при отсутствии отклонений со стороны здоровья можно использовать такие рекомендации:

  • Не находиться в неудобном положении продолжительное время;
  • Выполнять укрепляющие позвоночник и мышцы упражнения;
  • Своевременно лечить сопутствующие проктологические заболевания.

Методы лечения патологии выбирается, согласно результатам обследования

Болевой синдром в копчике трудно диагностировать и лечить. Эффективность терапии будет зависеть от точного определения причины патологии.

Прогноз и профилактика

Данную патологию тяжело диагностировать и лечить. Эффективность терапии будет зависеть от точного определения причины патологии. При правильно поставленном диагнозе и эффективном лечении прогноз заболевания благоприятный. В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде нарушения эмоционального фона, деятельности внутренних органов, развития хронических запоров.

Методы профилактики должны быть направлены на ведение здорового образа жизни, проведении физических упражнений, периодическом посещении остеопата, который поможет нормализовать обмен веществ, ток лимфы и крови в области малого таза, вернуть пораженным органам и структурам их первоначальное расположение.

В случае наличия хронических патологий рекомендуется проводить их лечение. При сидячей работе необходимо использовать мягкие подушки или кресла. Также нужно избегать стрессов, переохлаждения, правильно питаться.

Источник: https://mysustavy.ru/prichiny-vozniknoveniya-boli-v-kopchike-kogda-sidish-i-vstaesh/

Боль в копчике при сидении и вставании у женщин

Болезненные ощущения в позвоночнике в последнее время становятся все более распространенными. Но в копчике они встречаются довольно редко. Обычно такие боли наблюдаются у женщин, что связано с особенностями их анатомии и физиологии. Чаще всего они жалуются на то, что болит копчик, когда сидишь и встаешь.

Такое состояние развивается по разным причинам, и лишь немногие из них не требуют обращения к врачу. Обычно же боли в области копчика указывают на серьезные проблемы и без лечения могут привести к осложнениям.

Поэтому не стоит игнорировать подобный дискомфорт, при появлении болезненных ощущений в нижней части позвоночника желательно как можно раньше обратиться к врачу.

Как болит копчик

У женщин часто встречаются болезненные ощущения в области малого таза. Многие привыкли, что периодически ощущают боли, например, при месячных. Но необходимо научиться определять, когда появляется боль в области копчика. Ведь она не возникает просто так и всегда является симптомом более серьезных патологий.

Копчик – это нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких недоразвитых позвонков, сращенных между собой. Между ними нет межпозвоночных дисков и суставов. Подвижное соединение присутствует только между копчиком и крестцом. Причем у женщин это сочленение более развито, так как подобный сустав необходим для увеличения размеров родовых путей.

Строение копчиковой кости необычно: она имеет вид пирамиды, обращенной верхушкой вниз. Несмотря на то, что этот отдел позвоночника считается рудиментом, он все же выполняет важные функции. К нему присоединяются множество мышц и связок, идущих от органов малого таза и ягодиц. Они участвуют в функционировании кишечника, мочевого пузыря, половых органов.

Кроме того, копчик принимает непосредственное участие в поддержке тела при сидении, являясь дополнительной точкой опоры.

Именно поэтому многие заболевания мочеполовой системы или кишечника вызывают боли в копчике. Они возникают при раздражении нервных окончаний, которых здесь много.

И чаще всего болит копчик при сидении и когда встаешь. Ведь именно тогда напрягаются самые крупные мышцы и связки, присоединенные к нему.

Боль в копчике может быть разной. Иногда она ноющая, несильная, почти незаметная. Но может быть случаях резкой, приступообразной, возникающей, например, при вставании со стула.

Может быть она также сильной и постоянной, заметно снижающей работоспособность и ухудшающей качество жизни. Она может сопровождаться жжением или покалыванием в ягодицах или промежности, отеком или покраснением мягких тканей.

Дискомфорт усиливается при надавливании на нижнюю часть позвоночника, во время дефекации или полового акта, а также при некоторых движениях.

Читайте также:  Какую зубную щетку и пасту выбрать для взрослого, как правильно чистить зубы

Важно! Не всегда боль в районе копчика связана с патологиями этого отдела позвоночника. Чаще всего женщин мучают отраженные боли, вызванные заболеваниями органов малого таза. При этом они сопровождаются другими симптомами: тошнотой, недомоганием, выделениями из влагалища, запорами, наличием крови в моче. И, только избавившись от основного заболевания, можно устранить подобную болезненность.

Строение таза у женщин сильно отличается от мужского. Для того чтобы обеспечить нормальное протекание беременности и родов все связки здесь более эластичные, а сочленения костей более подвижны.

Это основная причина того, что у женщин чаще болит копчик, чем у мужчин. Кроме того, к этому отделу позвоночника присоединяется множество связок, участвующих в функционировании мочеполовых органов.

Поэтому любые их патологии могут вызвать боль в копчике.

Такое состояние чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Это связано с замедлением обменных процессов и кровообращения, гормональными сбоями, недостатком питательных веществ. Кроме того, боли часто возникают после травм. Это могут быть падение на ягодицы в гололед или при неудачном движении, удар о край стула, авария.

Подвержены подобной патологии спортсменки. Они чаще получают травмы копчика. При падении на ягодицы или на спину может произойти повреждение костей или крестцово-копчикового сочленения. Это трещина, перелом или смещение костей. При этом возникает воспаление, отек, могут ущемляться нервные окончания.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение Травма является самой распространенной причиной боли в копчике

Подобные болевые ощущения могут возникнуть при занятии некоторыми контактными видами спорта, например, верховой ездой, велоспортом, при частых наклонах, приседаниях, особенно с утяжелением.

Постоянные нагрузки на копчик приводят к изнашиванию костных тканей, отложению солей и нарушению функционирования крестцово-копчикового сочленения.

Эти регулярные микротравмы, полученные без ударов по копчику, все равно считаются травмой и последствия вызывают такие же.

Кроме того, часто обращаются с подобной проблемой к врачу женщины, которые длительное время проводят в сидячем положении. Во время сидения копчик отклоняется, образуя дополнительную поддержку корпусу. Напрягаются крупные мышцы и связки, сдавливаются мягкие ткани, и нарушается кровообращение.

Если такое происходит регулярно, постепенно при сидении женщина ощущает ноющую боль в районе копчика. Причем она усиливается к вечеру, а во время вставания со стула может возникнуть прострел – резкая боль.

Кроме того, при малоподвижном образе жизни часто возникает застой крови в тазу и ослабляются связки, что тоже может привести к подобным болезненным ощущениям.

Патологии копчика

Кроме травм и повышенных нагрузок причиной болевых ощущений в нижнем отделе позвоночника могут стать другие патологии. У женщин с возрастом часто они возникают из-за дегенеративно-дистрофических процессов. Замедление метаболизма, недостаток питательных веществ – все это приводит к развитию остеохондроза.

Если он поражает поясничный отдел позвоночника, боли часто распространяются по нервным волокнам на копчик. Отражается на его состоянии также недостаток кальция, который часто наблюдается у женщин при беременности и во время менопаузы.

Такое состояние может стать также последствием длительного приема кортикостероидов и некоторых других препаратов.

Более серьезной патологией, не дающей женщине нормально сидеть, является пилонидальная копчиковая киста. Образуется она в нижней части спины. При этом через волосяные фолликулы в область копчика проникает инфекция. Развивается киста, часто с нагноением.

Патология характеризуется образованием шишки, покраснения и отека. Чаще всего киста возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или не соблюдающих правила гигиены. Она также может быть врожденной или развиваться из-за склонности к врастанию волос.

Болезненные ощущения в нижнем отделе позвоночника могут возникать из-за воспаления или ущемления нервов. Наиболее часто это случается при грыже в поясничном отделе или при защемлении седалищного нерва. При этом женщине больно не только сидеть. Проблемы возникают во время вставания со стула, подъема по лестнице, наклонов вперед.

Часто после операций на органах малого таза возникают спайки. Во многих случаях они затрагивают копчик. И при любом движении, в котором он задействован, возникают болезненные ощущения.

Заболевания внутренних органов

Копчик может болеть также из-за патологий органов малого таза. Ведь множеством связок и нервных окончаний с ним связаны кишечник, матка, влагалище, мочевой пузырь. Поэтому причиной болезненных ощущений в нижнем отделе позвоночника могут стать нарушение работы этих органов или воспалительные процессы.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение Проблемы с кишечником или мочеполовыми органами тоже могут стать причиной подобных болевых ощущений

Очень важно пройти обследование, чтобы врач определил, отчего болит копчик:

  • Чаще всего подобная патология возникает у женщин из-за эндометриоза. Это заболевание, приводящее к разрастанию тканей эндометрия – внутренней поверхности стенок матки. Когда они захватывают заднюю поверхность матки и маточные связки, это может вызвать появление болей в копчике.
  • Такая проблема может возникнуть из-за сбоев в работе кишечника. Это могут быть запоры, дисбактериоз, метеоризм, кишечные инфекции. Боли при этих патологиях появляются внизу живота, но могут распространиться на копчиковый отдел позвоночника. Особенно сильно он реагирует на стойкие запоры. Ведь при этом женщине приходится натуживаться, копчик отклоняется назад, могут сдавливаться нервные окончания.
  • Ожирение тоже может вызывать болезненность в копчике при сидении и вставании со стула. Это связано с возрастанием нагрузки на все отделы опорно-двигательного аппарата при наличии лишнего веса.
  • Одной из причин болей в области копчика является геморрой. Женщины наиболее подвержены этой патологии, часто она возникает после родов. Геморрой – это расширение и воспаление вен прямой кишки. Так как это происходит рядом с копчиком, боли возникают именно здесь.
  • Злокачественные опухоли матки, яичников или прямой кишки могут приводить к сдавливанию внутренних органов и нижнего отдела позвоночника.

Беременность

При поиске ответа на вопрос, почему болит копчик у женщин, пациентку прежде всего обследуют на наличие беременности. Ведь это самая распространенная причина подобной проблемы.

Боли могут быть ноющими, тянущими или колющими, они часто распространяются на ягодицы, промежность и бедра. Болезненные ощущения могут появиться с самого начала беременности или только в последнем триместре.

Причин у них может быть много, желательно проконсультироваться с врачом по поводу их устранения.

Хотя при беременности не всегда удается избавиться от подобных болей. Ведь считается, что они появляются у женщины при вынашивании ребенка обязательно. Уже в первом триместре беременности в организме вырабатывается гормон релаксин. Он вызывает размягчение связок и нужен для того, чтобы увеличить место для ребенка в малом тазу и обеспечить нормальное протекание родов.

Часто именно из-за этого возникают боли в копчике, так как его естественное положение меняется, он отклоняется назад. Кроме того, связки и мышцы натягиваются, что тоже вызывает неприятные ощущения.

По мере роста матки к подобным проблемам присоединяются запоры, а также давление на позвоночник. Это может приводить к ущемлению нервных корешков и появлению болей.

На последних неделях беременности часто возникает защемление седалищного нерва.

Кроме естественных причин болезненные ощущения могут быть вызваны различными патологиями. Прежде всего, часто при беременности обостряются последствия давних травм и операций в области малого таза.

Часто также проявляются все ранее незаметные хронические заболевания, например, сколиоз, дисплазия суставов, грыжа. Кроме того, могут обостриться воспалительные гинекологические заболевания.

Боли в нижнем отделе позвоночника также могут указывать на недостаток кальция и магния, который часто наблюдается при беременности.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение Очень часто копчик болит у женщин при беременности

Несмотря на то, что чаще всего подобная проблема вызывается естественными причинами и не представляет опасности, лечение боли в копчике у беременных женщин должно проходить под руководством врача.

Большинство лекарств принимать в это время нельзя, поэтому облегчить состояние женщины можно профилактическими мерами.

Для этого нужно меньше сидеть, а при необходимости использовать мягкие подушки, отказаться от высоких каблуков, правильно питаться и выполнять специальную гимнастику.

Часто также боли в копчике возникают у женщины после родов. Это бывает при стремительных родах или если ребенок крупный. Происходит переразгибание копчика, иногда вывих крестцово-копчикового сочленения. Может также возникнуть вывих тазобедренного сустава, кровоизлияние, ущемление нервов.

Особенности лечения

Нежелательно устранять боли в копчике самостоятельно. Ведь они могут быть вызваны серьезными патологиями, без избавления от которых дискомфорт скоро вернется. Поэтому рекомендуется посетить врача, который проведет обследование и определит, как лечить данную патологию.

Чаще всего применяется комплекс мер, выбор которых зависит от причины болей:

  • лекарственные препараты для снятия болей и воспаления;
  • миорелаксанты для избавления от мышечных спазмов;
  • при остеохондрозе применяют хондропротекторы;
  • при наличии инфекции нужны антибиотики;
  • при других патологиях применяется симптоматическая терапия, например, слабительные для избавления от запоров;
  • для улучшения кровообращения и обменных процессов применяется массаж;
  • эффективны физиопроцедуры, например, иглоукалывание, грязевые аппликации, УВЧ;
  • для укрепления мышц и связок назначают лечебную физкультуру;
  • в самых тяжелых случаях применяется хирургическое лечение.

Но иногда диагностика причины болей может затянуться, придется консультироваться со многими специалистами, проходить инструментальное и аппаратное обследование. Женщине в репродуктивном возрасте обязательно нужно подтвердить наличие или отсутствие беременности. Если при этом боли очень сильные, врач подскажет, что делать, чтобы от них избавиться.

Прежде всего, рекомендуется меньше времени проводить в сидячем положении. Нужно стараться снизить нагрузку на копчик. Для этого при сидении используются специальные подушки, а для сна – ортопедический матрас.

При острых болях желательно больше лежать, чтобы не провоцировать приступ. Снять болезненные ощущения можно с помощью обезболивающих препаратов или холодного компресса.

Но, если есть подозрение на наличие беременности, без назначения врача никаких мер лучше не применять.

Боли в копчике у женщин встречаются нечасто, но могут сильно ухудшить качество жизни. Они причиняют дискомфорт и без лечения могут вызвать осложнения. Поэтому очень важно не игнорировать их и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/bol-kopchike-sidenii-vstavanii-zhenshchin

Болит копчик, когда сидишь и встаешь: причины, лечение

Дискомфорт в области спины имеет разную этиологию, отличается локализацией, характерными чертами, временем проявления. Обращая внимания на эти показатели, врачи ставят тот или иной диагноз, прописывают лекарственные препараты. Боли в копчике при сидении и вставании – частая разновидность дискомфорта. Ее причины, особенности возникновения и снятия рассматривает материал.

Свернуть

Все причины, способные вызвать такую симптоматику, условно разделяют на две большие группы – патологические и непатологические. Патологический дискомфорт, в свою очередь, способен носить первичный характер, то есть, вызываться болезнями самого копчика, опорно-двигательного аппарата, и вторичный, то есть, вызванный патологиями внутренних органов.

Во втором случае имеет место эродирование боли из внутренних органов. В крестцовой зоне, рядом с копчиком, находится нервный узел, из которого выходят к разным частям организма. Если в точках выхода нерва имеется воспалительный болевой процесс, то неприятное ощущение способно эродировать по нерву в крестцовый отдел, а оттуда – в копчиковую область.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Если после долгого сидения болит копчик, то это свидетельствует о спазме мышц, возникающем при продолжительной гиподинамии. В такой ситуации дискомфорт не сильный, тупой, обостряется при вставании, смене позы. Но иногда симптоматику вызывают болезненные патологии:

  • Травматизм копчика – сдавливание, нарушение целостности, изменение физиологического положения. Боль способна быть несильной, ноющей, в зависимости от характера травмы;
  • Грыжа, протрузия позвоночного диска в крестцовом отделе, сдавливающая нервы, идущие в копчиковую область;
  • Остеохондроз поясницы/крестца, вызывающий гипертонус, компрессию нервов;
  • Миозит – воспалительный процесс нервной ткани, сопровождающийся дискомфортом, спазмами, гипертонусом;
  • Повреждение мышц – нарушение их целостности в результате травм, излишне активных, тренировок. Боль присутствует постоянно, но при смене позы усиливается.
Читайте также:  Вросший ноготь на ноге: причины, лечение, симптомы, удаление, операция

Отдельно стоит рассмотреть патологии внутренних органов, способные провоцировать дискомфорт в копчиковой области на протяжении сидения. Это болезненные процессы, протекающие в мягких тканях малого таза и нижней части брюшной полости:

  • Геморрой – из кишечника боль эродирует в копчиковую зону по нервной ткани крестцового сплетения. Сопровождается характерными признаками геморроя, состояние ухудшается при опорожнении кишечника;
  • Анальные трещины (по тем же причинам);
  • Гинекологические патологии, воспалительные процессы, новообразования, сопровождающиеся характерной симптоматикой – нарушениями цикла, кровотечениями, патологическими выделениями, бесплодием;
  • Заболевания мочевого пузыря, мочевыделительной системы воспалительного характера (цистит). Сопровождаются болями, нарастающими при мочеиспускании.

Так как причины боли в копчике при сидении многочисленны, разнообразны, важно замечать сопутствующую симптоматику, ведь она способна сыграть ключевую роль в определении причины.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Почему болит копчик, когда встаешь со стула?

Положение сидя достаточно неблагоприятно – в нем давление на копчиковую область возрастает многократно. Так, даже за короткое время нарастает мышечный гипертонус, способный при сидении не ощущаться вовсе, но при распрямлении характеризуется сильной болезненностью. Это не признак патологии, он обусловлен физиологически, дискомфорт быстро исчезает сам по себе.

При беременности неприятные ощущения возникают даже после кратковременного сиденья. Это объясняется тем, что масса живота оказывает постоянную увеличенную нагрузку на отделы крестца, поясницы, копчика. Гипертонус наступает быстро.

Но боли при вставании проявляются при патологиях:

  • Синдром «конского хвоста», радикулит – интенсивная боль при вставании, резкого характера. Способна проходить мгновенно или сохраняться некоторое время. Иногда сопровождается онемением ног;
  • Остеохондроз – ноющий дискомфорт, нарастающий при вставании, сохраняется длительное время, иногда ее приходится снимать приемом препаратов;
  • Трещина в костном образовании провоцирует при вставании со стула боль в копчике. Появляется в результате травматизации (падения на ягодицы). Способна сопровождаться гематомой, отеком, покраснением ушибленной зоны;
  • Смещение вызывает интенсивные протяженные боли. Происходит тоже в результате травмы.

Когда при долгом сидении копчик болит из-за гипертонуса мускулов, терапии такая симптоматика, чаще всего, не требует. Для профилактики показано не подвергаться гиподинамии. Однако когда имеются основания подозревать патологическую природу симптоматики, желательно проконсультироваться со специалистом.

Может быть больно сидеть на копчике, но ряд пациентов обращает внимание также и на то, что отсидели копчик. То есть, возникло чувство онемения кожи в области между поясницей, ягодицами.

Возникает состояние после длительной гиподинамии, не представляет существенной опасности. Связано с локальным защемлением нервной ткани, возникающем при гипертонусе мускулов, наступившего в результате продолжительной неподвижности.

Если спазмируются глубокие слои, появляется тупая боль, если поверхностные – онемение мягких тканей, кожи.

Иногда онемение бывает признаком более серьезной симптоматики, когда защемляется крупный нерв. В этом случае возникает ощущение онемения в  нижних конечностях (одной/обеих), иногда – кратковременный паралич. Сильное онемение может формироваться при радикулите, синдроме «конского хвоста».

Что делать, если отсидел копчик? Когда причина непатологическая, достаточно встать, совершить несколько наклонов вперед, или даже просто походить. При обострении радикулита такие действия способны сопровождаться интенсивной болью. Помочь способен легкий самомассаж области копчика.

Боль в области копчика при вставании способна появляться вместе с хрустом либо без него. В ситуации, когда интенсивной боли нет, случай не экстренный, не требующий незамедлительного вмешательства.

Под действием гипертонуса при продолжительном пребывании в сидячей позе, копчик способен немного сместиться в пределах своего нормального физиологического расположения, а при смене позы вернуться в нормальное состояние.

Чтобы такая симптоматика не возникала, достаточно поменять сидение на более мягкое (в идеале – на особое ортопедическое сиденье). Это уменьшает давление на копчик.

Но сильная боль при сидении в области копчика, сопровождающаяся хрустом, способна быть симптомом сильного смещения, либо заболевания соединительной ткани суставов (сильного остеохондроза отдела крестца), остеопороза (нарушения структуры костной ткани). Нужно немедленно проконсультироваться со специалистом.

Резкая боль в копчике при вставании

Если болит копчик при вставании со стула, чаще всего выявляется какая-то из двух патологий:

  1. Радикулит. Интенсивная боль выявляется при сильном защемлении нервной ткани, может сопровождаться параличом;
  2. Травма (нарушение целостности тканей, изменение физиологического положения). Зажимаются нервные окончания, сосуды, ткани органов. Имеется гипертонус мускулов, спазм.

Когда неприятная симптоматика мешает нормальной ежедневной активности, нужно проконсультироваться со специалистом для установки причины их появления, назначения лечения.

Временное облегчение сможет принести применение ортопедического сиденья, прием обезболивающих средств, избегание гиподинамии (после одного часа сиденья нужно походить хотя бы 5-10 минут, выполнить ряд упражнений).

При травматизме показан постельный режим, покой.

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Что делать?

Лечение боли в копчике при сидении проводится, отталкиваясь от того, что ее вызвало. Способы ее снятия одинаковы, от причины не зависят.

Как и чем снять боль?

От чего может быть боль в крестце при сидении и вставании? Если причина в защемлении нерва, помогут нестероидные противовоспалительные средства:

  1. Ибупрофен;
  2. Нурофен;
  3. Диклофенак;
  4. Ортофен;
  5. Нимесил.

Достаточно принимать по одной таблетке по мере необходимости, но не более 4 штук/сутки. Способна помочь НПВС-мазь (Вольтарен, Диклофенак, Найз), наносить которую следует на болезненную область до четырех раз в день.

При гипертонусе мускулов помогает местное тепло. Создать удается местно-раздражающими мазями – Фенистил, тигровый бальзам. Нанесение на болезненную область позволяет снять гипертонус, спазм.

Если копчик немеет, поможет специальный комплекс упражнений. Но выполнять его запрещено в случае обострения радикулита, других болезней ОДА (подозрений на обострение), при возникновении травмы. В остальных ситуация показан такой комплекс:

  1. Лечь лицом вверх, колени присогнуть. Медленное подтягивание их к груди, возвращение в изначальную позу – 10 раз;
  2. Лечь лицом вниз. Вытянуть верхние конечности, ноги, приподнять от пола, продержать максимально возможное количество времени – 2-3 раза;
  3. Лечь на спину, подтянуть колени к груди, обхватить их руками. Перекатываться на спине от поясницы до лопаток – 8 раз.

Если болит ниже копчика при сидении, такие упражнения тоже могут помочь.

Физиотерапия

Два основных типа процедур, показанных при таком состоянии – УВЧ и магнитотерапия. Первый вид воздействия показан при радикулите, ушибах, травмах. Он ускоряет регенерацию тканей, снимает отек, воспаление, нормализует кровообращение. Это уменьшает боль, снимает компрессию сосудов, гипертонус мышц, ускоряет выздоровление.

Магнитотерапия чаще назначается при остеохондрозе, оказывает восстанавливающий эффект, позитивно влияет на структуру костной, суставной тканей, замедляет процесс дегенерации. Снимает боль, уменьшает отек.

Необходимый тип процедур назначается врачом. Он же определяет, сколько их потребуется.

Мануальная терапия

Что делать, если болит копчик от сидячей работы? Помочь может массаж. В ходе него укрепляется мышечный корсет, прорабатываются поверхностные, глубокие слои мышц.

В результате они смогут дольше поддерживать нормальное положение копчиковой области, не переходя в гипертонус, не подвергаясь спазму. Массажи должны выполняться специалистом после консультации с врачом.

Наличие незажившего, недавнего поражения, воспалительной патологии – абсолютные противопоказания к мануальной терапии.

Операции

Оперативное вмешательство показано редко. Исключения таковы:

  1. Травмы, когда необходима установка импланта, скобы, иное устранение поражения копчика;
  2. Смещение копчика – в ходе хирургического вмешательства он фиксируется на своем нормальном физиологическом месте;
  3. Сильное защемление нерва, не убираемое иными способами – нерв высвобождается принудительно;
  4. Сильный остеохондроз пояснично-крестцового отдела, при котором нужна замена межпозвоночных дисков.

Также проводятся вмешательства, связанные с патологиями внутренних органов.

Профилактика болей

Может ли болеть копчик от сидячей работы? Это основная причина дискомфорта, потому устранять его следует, прерывая гиподинамию. После каждого часа сидячей работы нужно вставать, выполнять пару упражнений для копчика, или хотя бы просто походить. Снизить боль поможет ортопедическое сиденье.

Последствия не лечения

Отсутствие терапии может вызвать последствия:

  1. Устойчивый болевой синдром;
  2. Парезы, параличи ног;
  3. Снижение двигательной способности, гибкости крестца, поясницы.

Боль в копчике во время сидения способна привести к тяжелым последствиям. При некоторых патологиях возможно развитие нарушений в работе внутренних органов малого таза, живота (нижней его части).

Вывод

Боль в копчике, когда садишься – серьезный признак, являющийся поводом для прохождения консультации врача. При вставании болевая симптоматика – не всегда признак патологии, но если она сильная, мешает нормальному функционированию, то важно проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/boli-v-spine/vkopchike/bolit-kopchik-kogda-sidish-i-vstaesh.html

Боль в копчике при сидении и вставании: причины и варианты лечения

Боль в копчике – явление, которое встречается всего в 1% случаев всех проблем с позвоночником.

Болевые ощущения могут негативно повлиять на самочувствие человека, причинять ему дискомфорт и привести к снижению качества жизни.

Иногда этот симптом может пройти самостоятельно, но в некоторых ситуациях она является сигналом того, что имеет место серьезное заболевание. По этой причине, при возникновении боли в области копчика, лучше не медлить с визитом к врачу.

Что такое копчик?

Копчиком называется конечная часть позвоночника, которая крепится к крестцу с помощью полуподвижного сочленения. По сути, он является рудиментом, поскольку у животных он отвечает за подвижность хвоста. У человека же копчик остался, но хвост отсутствует.

Копчиковая кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, являющихся единим целым. Форма копчика повторяет очертания крестца и образует чашу человеческого тела.

Несмотря на то, что как таковая эта часть позвоночника считается рудиментом, она выполняет целый ряд немаловажных функций. К копчику крепятся мышцы, сухожилия и связки, поддерживающие внутренние органы за счет формирования тазового дна. Более того, во время сидения не вся нагрузка создается на седалищные кости – некоторая ее часть выпадает и на копчик.

Кокцигодиния – что это такое?

Кокцигодинией называют боль в копчике, которая возникает у лиц старше 40 лет. Данному отклонению более подвержены представительницы женского пола. Для кокцигодинии характерно возникновение:

  • болевых ощущений, имеющих четкую локализацию (источник боли располагается выше перианальной зоны, между ягодицами или прямо в области анального отверстия);
  • дискомфорта или боли, возникающей при прикосновении к копчику;
  • проблем с дефекацией;
  • ощущения дискомфорта во время полового акта (преимущественно, у женщин).

Болевые ощущения становятся интенсивнее, когда человек встает, либо после длительного сидения на твердой поверхности. При наклоне веред боль в копчике значительно уменьшается.

Причины боли в копчике

Появление боли в крестцово-копчиковой зоне должно стать веским основанием для обращения за консультацией к терапевту или проктологу.

Боли в области копчика могут быть результатом болевого синдрома, развившегося в области других частей тела. Но часто они возникают на фоне:

  • стремительно прогрессирующего поясничного остеохондроза;
  • образования пилонидальной кисты;
  • ишиаса – патологического состояния, сопровождающегося сдавлением седалищного нерва;
  • образования послеоперационных рубцов на спине;
  • геморроя;
  • патологий слепой кишки различной этиологии;
  • дисплазии ТБС.
Читайте также:  Внутриутробная инфекция у новорожденных, при беременности: причины, диагностика, лечение, последствия

Иррадиирующие боли в области копчика могут стать следствием протузии межпозвонковых дисков, образования остеофитов или межпозвоночных грыж.

В группу риска развития патологий крестцово-копчикового отдела входят лица, работающие на производствах, требующих физических нагрузок повышенной интенсивности.

Люди, которые не дают позвоночнику полноценный отдых после физической работы, тоже подвержены таким заболеваниям.

Поначалу боль возникает только во время сидения или вставания. При отсутствии своевременного реагирования на данный симптом, он становится постоянным спутником, и возникает даже при незначительных физических нагрузках.

К другим причинам, способным вызвать боль в копчике, можно отнести:

  • Механические повреждения костной ткани копчика. При этом травма могла иметь место в далеком прошлом, и сам человек о ней уже давно забыл. У женщин травмы в области крестцово-копчиковой зоны зачастую связаны со стремительными родами или вынашиванием крупного плода. Не менее редким явлением являются производственные травмы позвоночника, способные в будущем привести к появлению болей в копчике. Падения, удары, вывихи или подвывихи – все эти факторы тоже могут вызвать появление данного симптома.
  • Образование пилонидальной кисты. Ее формирование происходит в том случае, если в волосяном фолликуле спины образовался специфический копчиковый ход. При врастании волоса в кожные покровы начинается воспалительный процесс, который впоследствии и вызывает формирование кистозного образования. При отсутствии лечения существует вероятность образование свища, содержащего гнойный экссудат. Эпителиальные ходы выявляются, как правило, случайно.
  • Тератомы – опухоли, образующиеся в копчиковой зоне. Зачастую они являются доброкачественными новообразованиями, и могут состоять из разных составляющих – волос, ногтей, мягких тканей и пр. Данные опухоли часто выявляются у маленьких детей, а проведение скрининг-исследования они обнаруживаются еще в период внутриутробного развития плода. Такое заболевание успешно излечивается с помощью оперативного вмешательства. Если существует высокий риск малигнизации опухоли, прогнозы для пациента не очень благоприятные.
  • Лишний вес. Этот фактор является одним из самых распространенных, когда речь идет о заболеваниях позвоночника. Если у женщин индекс массы тела превышает отметку в 27,5, а у мужчин – 29,5, то можно предположить, что именно в этом и кроется причина болей в области копчика. Главной задачей лечения является избавление от лишних килограммов и укрепления поясничных мышц.
  • Идиопатические болевые ощущения. Причины болевого синдрома в данном случае установить не удается, он возникает внезапно, практически на «ровном месте». Данная аномалия – частое явление в клинической практике. Боли отличаются высокой интенсивностью, и способны проходить так же внезапно, как и начались. В данной ситуации выполняется обезболивание, после чего пациентам назначается курс физиотерапии.

Боль, возникающая во время вставания, зачастую является следствием перенесенных травм.

После ушибов, смещения межпозвоночных дисков, переломы или воспалительные заболевания копчика могут послужить причинами возникновения проблем с физической активностью после продолжительного нахождения в сидячем положении.

Среди других факторов, способных вызвать появление боли в копчике, можно отметить постоянные запоры, нарушение кровообращения в сосудах спины, обызвествление тканей костей.

При возникновении болевых ощущений в копчике после длительного сидения причины могут крыться в продолжительных перелетах или переездах. Помимо этого, такая аномалия часто встречается у людей, занимающихся конным или велоспортом.

Боли могут появляться на фоне развития желудочного или кишечного дисбактериоза. У людей, много времени проводящих в сидячем положении, кровь начинает застаиваться, что со временем приводит к нарушению иннервации копчика. Это и становится причиной возникновения боли.

Диагностика

Чтобы устранить неприятные ощущения, важно точно выяснить их причину. Без помощи специалиста и проведения целого ряда диагностических мероприятий сделать это не представляется возможным. С этой целью проводят:

  • рентгенографическое исследование;
  • сфинктерометрию – процедуру, во время которой оценивается сила анального сфинктера;
  • клинические анализы крови и мочи (они необходимы для выявления воспалительных процессов, протекающих в смежных с копчиком внутренних органах);
  • ректоскопию;
  • пальпацию прямой кишки.

В довершение всего пациенту необходимо будет посетить кабинет травматолога, уролога, невролога и гинеколога.

Чем лечить боль в копчике?

Лечение болей в области копчика невозможно без выяснения причин их возникновения. Воспалительные заболевания требуют применения противовоспалительных лекарств, бактериальные – противомикробных средств, опухолевые процессы – проведения лучевой, химиотерапии или оперативного вмешательства.

Переломы, вывихи или подвывихи в копчике, для начала, требуют тщательного наблюдения. Следя за динамикой патологического процесса, врач сможет подобрать максимально эффективную тактику лечения.

Существуют определенные стандартные составляющие схемы терапии при диагнозе «кокцигодиния». В сложившейся ситуации целесообразным является назначение препаратов из нижеописанных групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Данная группа препаратов не только купирует воспалительный процесс – она параллельно оказывает обезболивающее действие. При кокцигодинии целесообразным является назначение инъекций:

  • Пироксикама;
  • Наклофена;
  • Индометацина.

Можно принимать НПВП и в форме таблеток. В этом случае врачом могут быть назначены препараты Диклофенак, Фламидез, Ибупрофен и его аналоги. Однако таблетированные средства не предназначены для продолжительного использования. Принимать их можно не дольше 5 дней, в противном случае можно спровоцировать образование язв на слизистых органов ЖКТ.

Слабительные средства

Воспаление копчика часто сопровождается трудностями во время дефекации. Чрезмерное натуживание может привести к неприятным последствиям, вплоть до развития варикозного расширения анальных вен (геморроя), а также вызвать усиление симптоматики, характерной для кокцигодинии.

Чтобы не допустить этого, врачами назначаются слабительные медпрепараты: Дуфалак, Пиколакс, Пикосен и пр.

Местные обезболивающие

Если обезболивающие таблетки оказались неэффективными, врач может прибегнуть к инъекциям местных анестетиков в область копчика. Манипуляция практически не вызывает болевых ощущений, к тому же отличается высокой результативностью. В отдельных случаях приступы кокцигодинии могут утихнуть на продолжительный период времени.

Ортопедические подушки

Чтобы снять боль и предотвратить ее возникновение в дальнейшем, рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки. Продаются они в специализированных салонах, и имеют форму клина или пончика.

Помимо купирования болевого синдрома, такие ортопедические изделия позволяют снять лишнюю нагрузку с копчика, которая создается при сидении на жесткой поверхности. Если у пациента была диагностирована истинная кокцигодиния, такая терапевтическая методика применяется еще и в профилактических целях.

Физиотерапия

Такой лечебный метод включается в схему терапии только после полного купирования воспалительного процесса, и его переведения в фазу стойкой ремиссии. Особое предпочтение врачи отдают:

  • дарсонвализации;
  • применению парафиновых аппликаций;
  • магнитотерапии;
  • УФ лечению;
  • лазерной терапии.

Особое значение эти процедуры имеют для пациентов, у которых была диагностирована хроническая форма кокцигодинии, сопровождающаяся спазмом мышц. Он значительно тормозит процесс выздоровления, а применение физиопроцедур помогает его устранить и значительно облегчить состояние больного.

Хирургическое лечение

Если никакие консервативные методики не помогают избавиться от патологии, лечащий врач может прибегнуть к радикальному методу лечения кокцигодинии – хирургическому вмешательству. Но, к счастью, удаление копчика, или кокцикотомия, проводится крайне редко. В большинстве случаев медикаментозная терапия и посещения физкабинета дают довольно неплохие результаты.

На протяжении послеоперационного периода существует высокая вероятность развития инфекционных осложнений. Исходя из этого, на такие меры при лечении кокцигодинии хирурги идут только в критических ситуациях.

Как облегчить боль в домашних условиях?

Чтобы устранить болевые ощущения в копчике, необходимо, прежде всего, уменьшить время, проводимое в сидячем положении. Хорошим вариантом является использование специальных ортопедических подушек. Если и это не помогает, прибегают к пятидневному курсу применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

При воспалении копчика пациенту обязательно необходимо внести коррективы в меню, включив в него продукты, обогащенные растительной клетчаткой. Они помогут устранить запоры, тем самым уменьшив давление на копчик.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Но есть некоторые упражнения, которые будут полезны всем без исключения пациентам.

  • Лечь на спину и выпрямить ноги. Крепко зажать мяч ступнями и напрягать ноги в течение 5 секунд, чередуя напряжение с расслаблением мышц. Количество повторов – 8.
  • Подъемы таза. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, ступни крепко прижать к полу. Между коленями можно зажать мяч, после чего плавно поднимать таз до тех пор, пока не будет достигнута точка максимального напряжения. После этого так же плавно вернуться в ИП. Повторить упражнение не менее 5 раз.
  • Наклоны вперед в сидячем или стоячем положении. Регулярное выполнение этого упражнения поможет вернуть гибкость позвоночнику и укрепить спинные мышцы.

Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо несколько раз в день отвлекаться от работы и делать разминку. Это обязательно условие для избавления от проблем с позвоночником.

Народные средства

Чтобы устранить симптомы кокцигодинии, не вызванной серьезными патологическими процессами, можно воспользоваться следующими народными средствами.

  • Смешать полстакана водки с 2 ст. л. меда и таким же количеством сок редьки. Принимать готовое лекарство по 5 мл 2 раза в день. Можно использовать смесь для растирания больного участка позвоночника.
  • Цветки лаванды узколистной (1 часть) залить растительным маслом (5 частей). Выдержать смесь в темном месте в течение 1,5 месяца, затем использовать для втирания в копчиковую зону.
  • Ростки картофеля (не меньше 2 см длиной) вымыть и высушить. После этого их необходимо поместить в стеклянную емкость и залить 0,5 медицинского спирта. Поставить в темное место на 10 дней, тщательно обмотав горлышко полиэтиленом или пищевой пленкой. Готовое лекарство использовать для растирания копчика.

При кокцигодинии можно использовать народные рецепты, использующиеся при других патологиях позвоночника – радикулите, спондилезе, грыжах МПД и пр.

Когда нужно обратиться к врачу?

Незамедлительная врачебная помощь при боли в копчике необходима, если пациент жалуется на:

  • онемение ног или поясницы, сопровождающееся частичной или полной потерей их чувствительности;
  • образование обширных гематом или открытых ран;
  • нарушения координации;
  • изменения походки и телодвижений;
  • ощущения покалывания в ногах и копчиковой зоне.

Также консультация врача показана в случае:

  • стойкой боли в копчике, которая держится дольше 2 недель;
  • неэффективности домашней терапии;
  • ухудшения общего состояния, сопровождающегося повышением температуры тела и артериального давления.

Проконсультироваться у врача следует также при боли в копчике, которая на время отступает, а затем вновь обостряется.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение боли в копчике, необходимо:

  • регулярно выполнять упражнения для укрепления мускулатуры и позвоночника;
  • избегать непосильных физических нагрузок;
  • как можно меньше времени проводить в одном положении;
  • не допускать переохлаждения поясницы;
  • правильно и умеренно питаться;
  • регулярно пополнять витаминный баланс организма;
  • время от времени посещать сеансы массажа или физиопроцедур;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания позвоночника.

Важно регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога, проктолога, невропатолога и остеопата.

Прогноз

Проявление болевого синдрома зависит от причин, которые вызвали его развитие. При грамотном, профессиональном подходе к вопросу терапии даже онкологические заболевания могут иметь благоприятные прогнозы.

Без правильного лечения боль из острой может перейти в хроническую фазу. Тогда избавиться от нее будет намного сложнее, к тому же это значительно снизит качество жизни пациента. Только правильно поставленный диагноз дает возможность провести адекватную терапию, и избежать осложнений кокцигодинии, чем бы она ни была вызвана.

https://sr52.info/forum/bol-v-kopchike-pri-sidenii-i-vstavanii-prichiny-i-varianty-lechenija.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dade1485eb26800aee152df/5dade9c0e6cb9b00b112c114

Ссылка на основную публикацию