Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания.

Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше.

Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа).

Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы.

Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция.

Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака.

Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-organov-pishhevarenija/rak-pryamoj-kishki/

Первые симптомы и способы лечения рака прямой кишки

Рак прямой кишки — онкологическое новообразование с относительно благоприятным прогнозом при условии раннего выявления и адекватной терапии. Опухоль прямой кишки составляет 45-50% всех раковых процессов в органах ЖКТ. Злокачественное новообразование склонно к быстрому росту и появлению метастазов.

Описание патологии

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование эпителиального происхождения с различной гистологической и клеточно-морфологической структурой. От патоморфологии зависят прогноз и характер роста опухоли.

Патологический процесс сопровождается дискомфортом в кишечнике, метеоризмом, вздутием, отхождением зловонных газов, нарушением стула. Среди общих симптомов на первый план выходят недомогание, слабость, снижение трудоспособности.

Рак прямой кишки с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин старше 50 лет, однако больше всего случаев колоректального рака диагностируется у мужчин.

Длительное бессимптомное течение онкопроцесса и отсутствие методов ранней диагностики рака прямой кишки приводят к позднему обращению к врачу, ухудшению прогноза.

Сегодня колоректальный рак — актуальная проблема онкологии и проктологии.

Код по МКБ-10 — C20 — злокачественное новообразование прямой кишки.

Классификация и виды рака прямой кишки

Классификация опухолей прямой кишки включает критерии роста, гистологического типа, стадии развития.

По типу роста выделяют следующие виды:

  • экзофитный — опухоль растет внутрь просвета прямой кишки;
  • эндофитный — рост опухоли устремляется вглубь оболочек кишечника;
  • смешанный — различное направление роста новообразования.

При экзофитном росте опухоль перекрывает просвет кишечника, нарушает процесс дефекации, приводит к кишечной непроходимости. При смешанном типе высок риск массивных кишечных кровотечений.

По результатам биопсии злокачественная опухоль прямой кишки классифицируется на следующие виды:

  • аденокарцинома (встречается в 70% клинических случаев) — основание состоит из железистого эпителия;
  • перстневидноклеточный рак (5-7% случаев) — под микроскопом злокачественная клетка напоминает перстень с крупным камнем, раковый процесс отличается наиболее неблагоприятным течением;
  • солидный рак прямой кишки (менее 3% случаев) — состоит из низкодифференцированных деформированных железистых клеток;
  • скиррозный рак (менее 1%) — редкая форма онкологии, особенностью опухоли является малочисленность клеток наряду с большим объемом межклеточного вещества;
  • плоскоклеточный рак (около 4%) — типичная для кишечника опухоль, отличается стремительным ростом и метастазированием;
  • меланома (около 4-5%) — структура наполнена меланоцитами — пигментными клетками.

Вне зависимости от типа гистологической структуры любая опухоль хорошо поддается лечению при своевременной диагностике и отсутствии метастатического процесса.

Причины и факторы риска

Патогенез озлокачествления клеток до сих пор достоверно неизвестен, однако хорошо изучены факторы риска и возможные причины возникновения колоректального рака:

  • особенности питания (диеты, приверженность к определенному рациону, низкое качество пищи);
  • ожирение;
  • недостаток витаминов и минералов, клетчатки;
  • вредные привычки, особенно алкоголизм и табакокурение;
  • геморрой;
  • хронические патологии кишечника (синдром раздраженной кишки, болезнь Крона, язвенно-эрозивные колиты и др.).

В особой группе риска находятся больные с предраковыми заболеваниями, папилломавирусной инфекцией, полипами в анамнезе. Немаловажную роль в развитии патологического процесса играет наследственная предрасположенность. Если в семье есть случаи колоректального рака, риск озлокачествления клеток резко повышается.

Основные симптомы

  • Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз
  • Если на ранней стадии болезни симптомы выражены слабо и их сложно дифференцировать от рака, то по мере развития заболевания больные начинают отмечать изменения.
  • Первые симптомы рака прямой кишки:
  • дискомфорт в кишечнике;
  • тянущие боли при дефекации, внизу живота;
  • повышенное газообразование без связи с приемом пищи;
  • примеси слизи и крови в каловых массах.

Рост опухоли провоцирует отравление организма продуктами распада новообразования, нарастает опухолевая интоксикация. Прогрессирующий рак прямой кишки осложняется постоянной головной болью, тошнотой, рвотой. При метастазах в печени и органах гепатобилиарной системы возникают признаки печеночной недостаточности.

Кроме того, прямая кишка незначительно отделена от мочевого пузыря, органов репродуктивной системы мужчин и женщин. Рост опухоли провоцирует нарушение иннервации, появляется угроза недержания мочи.

Обратите внимание! Рак прямой кишки по клиническим проявлениям практически не отличается от опухолей другой кишечной локализации. Ключевые изменения можно определить лишь по результатам диагностических исследований.

Диагностика

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Диагностика рака прямой кишки начинается с обращения к врачу-проктологу, гастроэнтерологу. По результатам осмотра и данных первичных исследований показана консультация онколога, хирурга-проктолога.

Основные методы диагностики:

  • лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала);
  • эндоскопические обследования (колоноскопия, ректороманоскопия);
  • рентген-методы диагностики (ирригоскопия с контрастным веществом);
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Читайте также:  Сердечная недостаточность: симптомы, лечение

Большое значение в диагностике рака прямой кишки на любой стадии имеют магнитно-резонансная и компьютерная томография, анализ крови на онкомаркеры, биопсия тканей опухоли и ее гистологическое исследование.

Важно проведение дифференциальной диагностики для исключения схожих по клиническим проявлениям заболеваний кишечника. Обычно верификация диагноза не представляет сложности. К сожалению, онкология кишечника выявляется случайно при обследовании по поводу других заболеваний или уже на 3-4 стадии рака, когда больные вынуждены обратиться к врачу.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

Полный объем диагностических мероприятий позволяет определиться со стадией развития патологического процесса. Выделяют несколько последовательных стадий:

  1. 0 стадия — опухоль находится на поверхности, длительно стабильна, расположена внутри полипа или как самостоятельный участок неоплазии.
  2. I стадия — новообразование углубляется в подслизистые оболочки, его объем достигает 1-1,5 см, метастазы отсутствуют, контуры четко отграничивают здоровые ткани.
  3. II стадия — опухоль растет, контуры все еще отграничены от неизмененного эпителия, объем превышает 1,5 см.
  4. III стадия — новообразование начинает свое распространение по лимфатической и кровеносной системам, образуя метастазы.
  5. IV стадия — опухоль постоянно прогрессирует, метастазы охватывают весь организм, возникают в отдаленных органах и системах.

Чем стремительнее развитие опухоли, тем хуже прогноз. На 0-2 стадии колоректальный рак еще можно вылечить, добиться длительной ремиссии. На 3-4 стадии прогноз сомнителен.

Методы лечения

Наиболее распространенный метод лечения рака прямой кишки в России и странах СНГ на любых стадиях — хирургическое вмешательство. Остальные известные методы применяются преимущественно в комплексе с радикальной терапией.

Оперативное вмешательство

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Вмешательство подразумевает иссечение опухоли вместе с частью кишечника. При удалении существенной части кишечного тракта требуется формирование искусственного канала для отвода каловых масс. В этих целях в брюшной полости оставляют открытое отверстие, к которому крепятся разовые калоприемники.

После операции больные нуждаются в длительной реабилитации и вспомогательном медикаментозном лечении. Эффективность оперативного вмешательства наблюдается лишь на 1-2 стадии онкологии.

Лучевая терапия

Облучение при раке прямой кишки редко применяется в качестве монотерапии даже на раннем этапе развития злокачественной опухоли. Однако для уменьшения симптомов и объемов новообразования и предупреждения новых метастазов при терминальном раке лучевая терапия используется.

Обратите внимание! Перед операцией сеансы облучения длятся 5-7 суток, спустя 3 дня выполняется вмешательство. Если лучевая терапия предполагается после операции, то курс лечения длится около 15-30 дней.

Химиотерапия

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Химиотерапия предполагает лечение специальными токсичными препаратами, которые негативно воздействуют на опухоль, уничтожают раковые клетки, предупреждают метастазы. Во время химиотерапии применяются препараты «5-Фторурацил», «Фторафур», сочетанные комплексы.

Среди преимуществ метода — высокая эффективность лечения на ранней стадии опухоли без метастазов. Из недостатков выделяют тяжелые побочные явления, поэтому назначается курс препаратов «прикрытия» для минимизации потенциальных рисков.

Тактика лечения выстраивается индивидуально, выбирается в соответствии с результатами исследований и данными анамнеза больного, его возрастом и полом.

Послеоперационный период

После операции больные нуждаются в особом уходе, поддержке близких людей. Основные аспекты раннего реабилитационного периода:

  • регулярный уход за лежачим больным во избежание застойных явлений, пролежней;
  • антисептическая обработка раневой поверхности;
  • обучение смене калоприемников.

Облегчить уход в ранний и поздний реабилитационный период помогут впитывающие пеленки и трусы. Больным с инвалидизацией требуется помощь клинического психолога, который поможет пересмотреть взгляды на жизнь, принять себя новым, измененным.

Важно! Особое значение имеет питание. Обычно рацион корригируется пожизненно. Рекомендуется употреблять жидкие, полужидкие и перетертые блюда. Это необходимо для снижения пищеварительной нагрузки, предупреждения запоров.

Осложнения

После операции возможно присоединение следующих осложнений:

  • инфекции;
  • расхождение швов в ранний реабилитационный период;
  • образование полостных сообщений на месте крепления колостомы к брюшине, перитонит, сепсис;
  • спаечный процесс.

Осложнения после операции обычно купируются повторным вмешательством. Неблагоприятные последствия после химиотерапии связаны с токсическим воздействием препаратов на весь организм: у большинства больных наблюдаются признаки органной недостаточности, выпадают волосы, зубы, ухудшается качество кожных покровов, внешний вид.

При отсутствии лечения опухоль постоянно прогрессирует, нарастает интоксикация, метастазы проникают в отдаленные органы и ткани: головной мозг, легкие, щитовидную железу, почки, печень и др. Больной умирает от полиорганной недостаточности и истощения.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз зависит от объема вмешательства, своевременности лечения, возраста больного. Пятилетняя выживаемость после лечения на разных стадиях рака:

  • 1 стадия — более 95%;
  • 2 стадия — более 70%;
  • 3 стадия — менее 55%;
  • 4 стадия — около 12-23%.

При отсутствии лечения колоректальный рак быстро прогрессирует, с момента первичного очага неоплазии до терминальной стадии злокачественного процесса может пройти всего 4-5 лет.

Профилактика неспецифична, включает организацию здорового образа жизни, питания, физических нагрузок. Обязательно исключают курение, употребление алкоголя.

Мнение врачей

Важное прогностическое значение имеет время. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на благополучную жизнь. Несмотря на большой объем лечения, опухоль может рецидивировать, поэтому больные пожизненно находятся на диспансерном наблюдении у врача-проктолога, онколога.

Заключение

Рак прямой кишки — серьезное онкологическое заболевание. Опасность кроется в отсутствии первых симптомов и специфичности локализации ракового процесса. Больные до последнего откладывают посещение врача. Колоректальный рак можно полностью вылечить, если на 1-2 стадии проведено адекватное и полное лечение.

https://nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-raka-zheludochno-kishechnogo-trakta/rak-priamoi-kishki/

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/pervye-simptomy-i-sposoby-lecheniya-raka-pryamoj-kishki

Рак прямой кишки 2 стадия

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

  • Главная
  • Колопроктология
  • Рак прямой кишки
  • Рак прямой кишки 2 стадия

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

При раке прямой кишки 2 стадии — онкологическом заболевании— размер опухоли, берущей начало из клеток слизистой Толстой кишки, не превышает 5 см. Учитывая особенности распространения раковых клеток, различают две подстадии: при раке прямой кишки 2А стадии метастазы отсутствуют. На стадии 2В злокачественные клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.

Заболевание чаще диагностируется у пациентов более старшего возраста, но в последние годы отмечается тенденция к увеличению количества больных среди молодых людей.

Среди часто встречающихся факторов риска, увеличивающих вероятность заболевания: избыток в рационе жиров, недостаток клетчатки, малоподвижность, хронические болезни толстой кишки (например, полипы, язвенный колит, болезнь Крона и др.).

Классификация — что важно учесть

При планировании лечения используется классификация, основанная на величине опухоли, имеющегося прорастания кишечной стенки и степени распространения злокачественных клеток на другие ткани и органы. Так, при раке прямой кишки 2 стадии опухоль размером до 5 см выходит за границы стенки кишечника, раковые клетки могут быть выявлены в ближайших лимфоузлах.

Также важна степень агрессивности опухоли. Взависимости от морфологического строения клеток различают высокодифференцированные, средне- и низкодифференцированные опухоли.

Самые распространенные новообразования прямой кишки — высокодифференцированные аденокарциномы, для них характерен медленный рост, в отличие от них плохо дифференцированные опухоли отличаются более агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

Симптомы при раке прямой кишки 2 стадии

Развитие каких-либо заметных признаков свидетельствует о том, что опухоль достигла определенных размеров, поскольку бессимптомное течение характерно для начальных этапов заболевания. Все проявления можно разделить на симптомы, характерные для рака, и на те,которые могут встречаться при других заболеваниях.

  • Нарушение работы кишечника: запоры, диарея, вздутие, урчание, ощущение неполного опорожнения;
  • Наличие в испражнениях слизи, крови — ее частицы появляются в начале дефекации;
  • Форма испражнений: в виде ленты, напоминающая карандаш или овечий кал;
  • Боль: на ранней стадии — при локализации в аноректальной зоне.
  • Анемия: возникает в результате кровотечений;
  • Бледность, повышенная утомляемость появляется в результате кровопотери;
  • Апатия, слабость;
  • Тошнота, многократная рвота — вследствие интоксикации;
  • Отсутствие аппетита, необъяснимое похудание;

Опухоль может прорастать кишечную стенку, охватывать ее циркулярно или же увеличиваться в просвет кишки — в этом случае высок риск развития кишечной непроходимости — в результате перекрытия просвета кишки опухолью происходит скопление каловых масс, газы не отходят, стенки кишки растягиваются. Возможны перфорация, кровотечение, присоединение инфекции, развитие перитонита. В подобной ситуации необходиманеотложная помощь хирурга.

Лечение при раке прямой кишки 2 стадии

Целью терапии является удаление злокачественной опухоли — только хирургическим путем. Сегодня имеются самые разные методики операций, при раке прямой кишки 2 стадии может быть проведена резекция или экстирпация — при выборе методики учитывается локализация опухоли.

  • При расположении опухоли на расстоянии 4-5 см от анального сфинктера может быть проведена брюшно-промежностная экстирпация с наложением колостомы в левой подвздошной зоне.
  • Если расстояние между опухолью и сфинктером составляет 7-9 см, показана резекция участка кишки с опухолью, при этом сигмовидная кишка соединяется с прямой и процесс дефекации не нарушается. Иногда на выше расположенном участке кишки для отведения кишечного содержимого от сформированного анастомоза на время заживления формируется временная стома, которая закрывается спустя несколько месяцев.
  • При локализации опухоли на 8 см выше ануса может быть проведена низкая передняя резекция, анастомоз формируется с помощью сшивающих аппаратов через доступ со стороны брюшной стенки, при этом сфинктер сохраняется.
  • Передняя резекция выполняется при высоко расположенной опухоли (более 10 см от заднего прохода) со стороны полости брюшины, при этом существует возможность сохранить нижнюю часть кишки, таким образом, функция накопления содержимого кишечника сохраняется, нет надобности в формировании резервуара, также существуетвозможность обойтись без формирования временной стомы.

Операция состоит из трех этапов: опухоль удаляется с частью приводящей и отводящей кишки, одновременно проводится иссечение регионарных лимфоузлов — лимфаденэктомия. Заключительным этапом является формирование стомы или колоректального анастомоза. В некоторых ситуациях после операции может быть назначена химиотерапия.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Оригинальная методика операций

Резекция и экстирпация проводятся на основе операции — тотальной мезоректальной эксцизии — ТМЭ.

Для предупреждения появления сателит-метастазов при выделении прямой кишки традиционным способом, когда лимфоузлы, расположенные в мезоректуме, остаются неудаленными, я выполняю операцию через лапароскопический доступ.

Такая методика позволяет свести развитие локальных рецидивов к минимуму, в нашей клинике этот показатель не превышает 5% (вместо 45%).

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием и инструментарием, например, для предупреждения стриктуры или несостоятельного шва анастомоза после лечения в ходе операции используются сшивающие аппараты, мобилизация кишки выполняется бескровно благодаря применению аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» и т. д.

Учитывая, что выведение части кишки на стенку живота может негативно отразиться на психологическом состоянии пациента, я стремлюсь проводить органосохраняющие операции, если это возможно.

Поэтому в ходе оперативного лечения моей целью является сохранение непрерывности кишки и анального сфинктера, а также бережное оперирование, позволяющее сохранить нервные структуры в зоне вмешательства.

Если формирование анастомоза невозможно, и выведение временной кишечной стомы на брюшную стенку — единственно правильное решение, то через несколько месяцев пациенту может быть проведена восстановительная операция, дающая возможность вернуться к привычному для человека способу опорожнения кишечника.

Читайте также:  Атрофия зрительного нерва: лечение, симптомы, причины

Прогноз для 2 стадии рака прямой кишки

Поначалу опухоль может распространяться в пределах самой кишки, поэтому большинство пациентов имеют высокие шансы своевременно пройти лечение. При обращении к врачу на начальных этапах (при раке прямой кишки 1 или 2 степени) выживаемость составляет 60-85%.

Бесспорно, на прогноз выживаемости при раке прямой кишки 2 стадии в немалой степени влияет возможностьпройти качественное обследование. Поэтому при появлении первых признаков неблагополучия обследование можно сделать в нашей клинике, где к услугам пациентов самые эффективные методы диагностики.

Я провел более 500 оперативных вмешательств по поводу различных заболеваний толстой кишки. Опыт и результаты лечения обобщены в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки».

Я также регулярно провожу мастер-классы, где знакомлю специалистов с техникой проведения операций, позволяющих не только свести развитие рецидивов к минимуму, но и обеспечить пациентам даже со столь сложным заболеванием привычный образ жизни.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/koloproktologiya/rak-pryamoy-kishki/rak-pryamoy-kishki-2-stadiya/

Рак прямой кишки: первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке. Такие злокачественные новообразования объединяют с опухолями толстой и сигмовидной кишки под термином «колоректальный рак». В современном мире это один из самых распространенных типов рака.

Рак входит в число наиболее распространенных типов злокачественных опухолей. Он развивается при неоплазии (злокачественном перерождении) клеток слизистой оболочки прямой кишки — конечного отдела пищеварительного тракта.

Риск заболеть в течение жизни для каждого человека составляет 4-5%.

В случае своевременной диагностики и адекватно подобранной терапии данное онкологическое заболевание относительно легко поддается лечению и обладает хорошим прогнозом в отношении 5-летней выживаемости пациентов.

Группа особого риска: причины рака прямой кишки

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин.

Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни.

Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей прямой кишки.

Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса (индол, скатол) являются канцерогенами, и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют метаплазии эпителия.

Этот контакт увеличивается при обеднении пищи по пищевым волокнам, что нарушает естественный пассаж пищи и способствует хроническим запорам, вследствие длительного пребывания кала в ампулярном отделе прямой кишки.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Получить программу лечения

Полипы кишечника

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые.

Важную роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже — до 2-6%.

Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

По данным биопсии, от 0,2 до 11% всех аденом кишечника, удаленных во время эндоскопии, содержат раковые клетки.

Поначалу развивается «рак на месте», внутрислизистая карцинома, дисплазия высокой степени или инраэпителиальная неоплазия.

Этими терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки. Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют.

Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis – опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 – рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 – опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – очаги в 1–3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 – очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 – отдаленные метастазы отсутствуют. M1a – отдаленные метастазы в одном органе. M1b – отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины.

В зависимости от этих характеристик, выделяют пять стадий:

  • 0 — Опухоль находится в слизистой оболочке (иногда внутри полипа) и не распространяется глубже (Tis). Такие новообразования называют «раком на месте» (in situ).
  • I — Опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки — в подслизистую основу (T1) или мышечный слой (T2). При этом раковые клетки отсутствуют в лимфатических узлах (N0), нет отдаленных метастазов (M0).
  • II — Опухоль прорастает через стенку прямой кишки, может распространяться на соседние ткани. На стадии IIa рак распространяется глубоко в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь (T3). На стадии IIb опухоль прорастает стенку кишки, но не вторгается в окружающие ткани (T4a). На всех этих подстадиях не поражены лимфоузлы (N0), отсутствуют метастазы (M0). На стадии IIc рак прорастает в соседние органы (T4b), либо не прорастает через стенку кишки (T1-2), но поражены 1-3 регионарных лимфоузла (N1), либо жировая ткань в области лимфоузлов (N1c).
  • III — опухоль распространяется в соседние органы и в лимфоузлы, которые находятся рядом с прямой кишкой. При этом отсутствуют отдаленные метастазы (M0)
  • IV — имеются отдаленные метастазы. На стадии IVA метастаз всего один (M1a), на стадии IVB — более одного (M1b), на стадии IVC раковые клетки распространяются на отдаленные участки брюшины (M1c).

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный  участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс.

Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение, что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

  • анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
  • среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
  • надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего — в аноректальном отделе (5-8 %).

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак — аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр.

В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь.

Чаще всего, употребляя термин «колоректальный рак», врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Метастазы при раке прямой кишки

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:

  • Рак прямой кишки метастазирует в регионарные лимфоузлы, расположенные в жировой клетчатке вокруг кишки (параректально) и в промежности, по ходу сосудов и нервов.
  • Из-за особенностей венозного оттока из верхних отделов прямой кишки в систему воротной вены печени, очень часто метастазирование происходит непосредственно в печень.
  • Кроме того, из-за обильного кровоснабжения нижних отделов прямой кишки, опухоль метастазирует по системе нижней полой вены в легкие, кости и другие органы.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Симптомы рака прямой кишки

  • Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, ощущения неполноценной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из анального канала (слизь, кровь, гной).
  • Кроме того, у большинства пациентов рано появляется болезненность при дефекации, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции соответствующих нервов.
  • При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры, развивается недержание кала и газов.
  • Боли являются первым признаком рака прямой кишки только при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранних стадиях эпизодический, далее она может стать постоянной.
  • При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического заболевания может стать кровотечение или воспалительный процесс. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки чаще всего в виде примеси крови в кале.
  • Вместе с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
  • Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудение, бледность кожных покровов), обусловленное длительной хронической кровопотерей и опухолевой интоксикацией, характерно для поздних стадий злокачественных образований прямой кишки.

Прямая кишка отделена тонкими фасциями и небольшим количеством рыхлой клетчатки от мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы у мужчин, матки и задней стенки влагалища — у женщин. Поэтому при увеличении размеров опухолевого очага в дополнение к нарушениям функции прямой кишки относительно часто наблюдаются нарушения функции окружающих органов, вплоть до недержания мочи.

Диагностика рака прямой кишки

Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно выявить с помощью проктоскопа – специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При этом врач может увидеть новообразование, определить его размеры, положение, оценить, насколько близко оно расположено по отношению к сфинктеру.

Читайте также:  Лечение простатита у мужчин - острого, хронического

Колоноскопия позволяет оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп – инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки с видеокамерой. Его проводят через всю толстую кишку, осматривая ее слизистую оболочку. Колоноскопия – безболезненная процедура, во время нее пациент находится в состоянии медикаментозного сна.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Во время эндоскопии проводят биопсию: врач получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Для оценки стадии рака прямой кишки и поиска метастазов применяют УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, МРТ, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование. Трансректальное УЗИ проводят с помощью специального ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. Исследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в окружающие ткани за пределами кишки.

Лечится ли рак прямой кишки?

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки.

При этом в дополнение к международной классификации TNM, часто применяют разделение рака на 1-4-ю стадии, а также классификацию Дюка, учитывается гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и особенности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие осложнений.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки позволяет выбрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Связаться с врачом онкологом

Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях

На выбор тактики лечения при раке прямой кишки влияют разные факторы, но ведущее значение имеет стадия опухоли.

На 0 и I стадии обычно показано только хирургическое вмешательство. Иногда можно ограничиться удалением полипа – полипэктомией.

В других случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию.

Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, применяют лучевую терапию,

На II стадии хирургическое лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Наиболее распространенная схема выглядит следующим образом:

  1. На начальном этапе пациент получает курс химиотерапии (обычно 5-фторурацил или капецитабин) в сочетании с лучевой терапией. Это помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление.>
  2. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Обычно это низкая передняя резекция, проктэктомия с коло-анальным анастомозом или абдоминально-промежностная резекция – в зависимости от локализации опухоли.
  3. После операции снова проводится курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев. Применяют разные комбинации препаратов: FOLFOX, CAPEOx, 5-фторурацил + лейковорин или только капецитабин.

На III стадии схема лечения будет выглядеть аналогичным образом, но объем хирургического вмешательства будет больше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы.

На IV стадии тактика зависит от количества метастазов. Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию дополняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть применена внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль.

Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В таких случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, например, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью.

Основным же методом лечения является применение химиопрепаратов и таргетных препаратов.

Врачи в Европейской клиники подбирают лечение в соответствии с международными протоколами и особенностями злокачественной опухоли у конкретного больного.

Профилактика рака прямой кишки

Хотя защититься от рака прямой кишки, как и от других онкологических заболеваний, на 100% невозможно, некоторые меры помогают снизить риски:

  • Ешьте больше овощей и фруктов, сократите в рационе количество жирного мяса.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Некоторые исследования показали, что защититься от колоректального рака помогает витамин D. Но прежде чем принимать его, нужно проконсультироваться с врачом.
  • Если в вашей семье часто были случаи рака прямой кишки, вам стоит проконсультироваться с клиническим генетиком.
  • Если у вас диагностировали наследственное заболевание, которое приводит к образованию полипов и злокачественных опухолей кишечника, вам нужно регулярно проходить колоноскопию.<
  • После 50 лет пройти колоноскопию рекомендуется каждому человеку. Если во время исследования не обнаружено никаких патологий, его нужно повторить через пять лет.

Продолжительность жизни

Прогноз и продолжительность жизни напрямую зависят от стадии рака. Эффективность лечения определяется показателем пятилетней выживаемости. Согласно данным Американского Онкологического Общества (American Cancer Society), процент выживаемости при раке прямой кишки составляет:

  • I стадия — 87%.
  • II стадия — 49–80%.
  • III стадия — 58–84%.
  • IV стадия — 12%.

Цены на лечение рака прямой кишки

  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с диссеминированным колоректальным раком — 553 000 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с выявленной мутацией гена BRAF— 713 000 руб.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pryamoj-kishki

Рак прямой кишки – признаки, лечение и прогноз на всех стадиях болезни

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Заболевания кишечника часто сопровождаются нарушением процесса пищеварения. Диарея, запор становятся главными симптомами. Однако рак прямой кишки длительное время не проявляет себя и диагностируется на поздних стадиях онкологии.

Рак прямой кишки – причины

Факторов, провоцирующих опухоль прямой кишки, может быть множество. Начальным этапом терапии является тщательная диагностика и установление конкретной причины, вызвавшей нарушение. Среди основных факторов, способствующих развитию патологии, выделяют:

  1. Болезни прямой кишки – патологии кишечника значительно повышают риск рака прямой кишки. Язвенные колиты, полипы, болезнь Крона, воспаление кишечника зачастую становятся предпосылкой для развития онкологии.
  2. Наследственность – наличие у близких или родственников подобной патологии повышает риск развития рака в несколько раз.
  3. Пожилой возраст – заболевание диагностируется преимущественно после 50 лет.
  4. Неправильное питание – обилие в пище животных жиров, мяса при недостатке клетчатки отрицательно сказывается на состоянии кишечника.
  5. Наличие вредных привычек – алкоголь и никотин повышают риск развития онкологии.

Рак прямой кишки – симптомы

В большинстве случаев признаки рака прямой кишки длительное время отсутствуют. Пациенты не замечают перемен в своем самочувствии. Одними из первых проявлений заболевания являются запоры.

Пациенты не могут длительное время самостоятельно опорожнить кишечник, возникает необходимость в проведении очистительной клизмы. В некоторых случаях может наблюдаться обратная ситуация, сопровождающаяся недержанием газов или каловых масс, вздутием живота.

Эти явления могут расцениваться как первые признаки рака прямой кишки.

Когда развивается рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях выражены слабо и зависят от локализации опухоли. Если очаг располагается в сигмовидном отделе, то во время дефекации возможно появление болезненных ощущений.

Часто при раке на поздних стадиях появляются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в испражнениях. Если поражается поперечный отдел ободочной кишки, пациенты жалуются на тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота.

Нередко в подобной ситуации выставляется ошибочный предварительный диагноз – панкреатит, гастрит.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Рак прямой кишки – первые симптомы

Когда развивается рак прямой кишки, первые симптомы у женщин характеризуются нарушением акта дефекации. Большинство страдает от сильного запора. После приема слабительного он пропадает, однако через несколько дней симптомы возобновляются.

При этом может наблюдаться и изменение окраски каловых масс. Появление примесей крови, слизи, в отдельных случаях даже гноя, является поводом для обращения к врачу.

Называя признаки рака прямой кишки, первые симптомы, которые выделяют врачи:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • длительные боли в области живота.

При прогрессировании патологии, отсутствии необходимой терапии появляются следующие симптомы:

  • анемия;
  • непроходимость кишечника;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Рак прямой кишки – стадии

Рак прямой кишки, симптомы, признаки которого названы выше, в своем процессе развития имеет 4 стадии. Каждая характеризуется своей клинической картиной, патологическими изменениями:

  1. Первая стадия – опухоль имеет малые размеры, располагается в пределах подслизистой и слизистой оболочек. Своевременная терапия помогает полностью излечиться от рака на данной стадии.
  2. Вторая стадия – опухоль начинает внедряться в близлежащие ткани. Метастазы отсутствуют.
  3. Третья стадия – разрастание опухоли приводит к распространению очага на всю толщину стенки кишечника. Патологические изменения затрагивают лимфатические узлы.
  4. Четвертая стадия – опухоль имеет большие размеры, происходит метастазирование. Очаги воспаления обнаруживаются в соседних тканях и органах: в легких, печени, костной ткани, мочевыделительной системе.

Рак прямой кишки – диагностика

Определить патологию на ранней стадии помогает онкомаркер рака прямой кишки. Для исследования забирается образец венозной крови пациента, который подвергают тщательному анализу. Для установления стадии патологического процесса, локализации очага, постановки диагноза рак прямой кишки используют аппаратные методы исследования, среди которых:

  1. Ирригоскопия – исследование кишечника с использованием контрастных веществ.
  2. Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оптического прибора, который вводится в задний проход.
  3. Колоноскопия – позволяет осмотреть участок кишечника до 1 м.
  4. Биопсия – исследование небольшого образца ткани на наличие раковых клеток.
  5. УЗИ.
  6. ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Определяет местоположение опухоли, размер, распространенность патологического процесса.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Злокачественная опухоль прямой кишки подлежит обязательному удалению. В случае если образование доброкачественное, основу лечения составляет медикаментозная терапия. Подбор, дозировка, кратность и продолжительность приема препарата устанавливаются индивидуально. Рак прямой кишки лечится с использованием следующих методик:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Рак прямой кишки – рекомендации

Когда обнаруживается опухоль прямой кишки, лечение начинают с определения размера и локализации очага. При этом врачи настаивают на хирургическом лечении заболевания. Пациентам рекомендуют пересмотреть рацион, соблюдать правила гигиены, чтобы не ускорить патологический процесс. В целом врачебные рекомендации при данном патологическом процессе выглядят так:

  • регулярное обследование с целью исключения прогрессирования патологии;
  • выполнение назначений;
  • отказ от вредных привычек.

Рак прямой кишки – операция

Объем и тип операции при раке прямой кишки определяются на основании результатов проведенных исследований. При выборе тактики хирургического вмешательства врачи учитывают локализацию опухоли, ее размер. В зависимости от данных параметров различают следующие типы операций при раке прямой кишки:

  1. Внутрибрюшная резекция – удаление поврежденного участка кишки с последующим сшиванием рассеченных краев.
  2. Операция Гартмана – после удаления опухоли верхний конец кишки выводят в виде колостомы, нижний зашивают.
  3. Брюшинно-анальная резекция прямой кишки – кишку удаляют, верхний конец протягивают внутрь нижнего. После врастания удаляют избыток кишки, протянутой в задний проход.
  4. Экстирпация прямой кишки – полное удаление кишки с задним проходом, формирование колостомы.

Диета при раке прямой кишки

Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным. При составлении ежедневного рациона необходимо учитывать некоторые правила:

  1. Исключить из рациона продукты с содержанием животных жиров – мясо, сало, майонез, маргарин, копчености, жареное.
  2. Увеличить объем продуктов, содержащих селен: морская рыба, морепродукты (осьминог, морская капуста), петрушка, пастернак, капуста брокколи, сухофрукты, семена подсолнечника, сухофрукты.
  3. Уменьшить количество сладостей и мучных продуктов.
  4. Исключить продукты, содержащие химические добавки, усилители вкуса, консерванты.

Рак прямой кишки – прогноз

Выживаемость при раке прямой кишки является усредненным показателем, который рассчитывается на основании числа пациентов, продолжительность жизни которых превысила 5 лет при успешной терапии. При этом определяющими факторами являются:

  • возраст пациента;
  • состояние иммунной системы;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Согласно наблюдениям онкологов, в зависимости от стадии, на которой была обнаружена патология и начато лечение, процент выживаемости следующий:

  • при 1 стадии рака – 95 %;
  • вторая стадия – 75 %;
  • третья – 50 %;
  • четвертая – 5 %.

Источник: https://womanadvice.ru/rak-pryamoy-kishki-priznaki-lechenie-i-prognoz-na-vseh-stadiyah-bolezni

Ссылка на основную публикацию