Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Из статьи вы узнаете особенности геморроя у женщин, причины и симптомы патологии, способы диагностики и лечения, профилактики.

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Причины патологии у женщин

Толстая кишка – особенный сегмент пищеварительной трубки женщины, который работает с постоянными перегрузками, поэтому наиболее часто подвергается патологическим изменениям, в том числе – геморроидальной болезни.

Внутри ректум в аноректальной области располагаются особенные кавернозные образования, напоминающие пещеристые тела полового члена и призванные удерживать сформированный пищевой комок в виде каловых масс. Они регулируют нормальный кровоток аноректальной зоны.

Венозные стенки каверн имеют минимальную прочность (в отличие от артерий), уязвимы перед негативными воздействиями и легко растягиваются, деформируются, теряют герметичность.

Одним из патологических проявлений варикозного расширения вен является геморрой, нередко осложненный тромбофлебитом и кровотечением.

Чаще такой патологией страдают женщины, поскольку их физиология и способность вынашивать младенца являются основными причинами формирования геморроидальных шишек.

До конца механизм развития геморроя у женщин не ясен до сих пор, но четко обозначены основные причины патологии. Это:

  • наследственная предрасположенность с врожденной слабостью сосудистых и соединительной тканей;
  • дефицит растительных волокон в ежедневной пище;
  • нарушение регионального кровообращения (спазм, обтурация кишечника разного генеза);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • гиподинамия;
  • запоры или диспепсические явления;
  • некоторые виды спорта, связанные со значительными физическими нагрузками;
  • «сидячий» образ жизни;
  • курение.

Кроме них, у женщин есть особенные физиологические и психологические триггеры формирования геморроидальных узлов:

  • анатомические особенности расположения ректум и влагалища, когда негативные процессы в одном отделе быстро распространяются на другой;
  • беременность с давлением на органы и сосуды малого таза растущим плодом;
  • колебания гормонального фона – месячный цикл;
  • заболевания половых органов с развитием воспаления;
  • увлечение диетами с развитием дисбактериоза;
  • невысокая стрессоустойчивость, депрессии.

В любом случае, причиной возникновения геморроидальной болезни является слабость венозных стенок, а вот провоцирует такую ситуацию большое количество общих или специфических факторов. Знание этих триггеров имеет большое диагностическое и профилактическое значение.

Клинические проявления и первые признаки

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Симптомы геморроя у женщин – это зуд и жжение в аноректальной зоне, примесь крови в кале при дефекации, слизь и болезненность при опорожнении кишечника, ощущение инородного тела в ректум. В целом патология ничем не отличаются от проявлений у мужчин и зависят от типа патологического процесса, степени его тяжести.

Геморрой у женщин имеет тенденцию к прогрессированию, симптомы нарастают, что ухудшает прогноз патологии. Со временем к первым признакам присоединяется:

  • постоянный дискомфорт внутри и снаружи ректум;
  • непроходящее чувство жжения, желание постоянно почесать попу;
  • кровотечение из заднего прохода разной интенсивности (кровь не смешивается с калом);
  • обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки;
  • болезненность до дефекации, во время опорожнения кишечника и после нее, что может быть спровоцировано трещинами ануса, тромбозом, воспалением;
  • слизь провоцирует раздражение кожи, появляются симптомы дерматита, экземы, что усиливает зуд, возникают расчесы и вторичное инфицирование;
  • ощущение инородного тела становится сильным и постоянным, возникают ложные позывы к дефекации;
  • диспепсия обязывает соблюдать интимную гигиену, иногда антисептики могут вызвать аллергию.

Чем раньше начать лечить геморрой, тем больше шансов на успех.

Стадии и разновидности патологии

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Геморроидальная болезнь у женщин течет стадийно, выраженность симптоматики коррелируется этапами геморроидальной болезни. Выделяют всего 4 стадии ГБ:

  • Первая характеризуется изменениями в кавернах, которые начинают выпирать в просвет ректум. Визуально определяется пастозность аноректальной области и покраснение кожи. Мышцы не меняют тонус, внешне – не изменены.
  • Вторая стадия геморроя отличается существенно увеличенными геморроидальными кавернами, которые выходят за пределы анального отверстия во время дефекации, но после опорожнения кишечника самостоятельно возвращаются не место. Выпадение узлов сопровождается кровью, слизью.
  • Геморрой у женщин третьей стадии в качестве особенности имеет выпадение геморроидальных шишек через анальное кольцо без возможности самостоятельного вправления. Однако руками узлы можно поставить на место. Такой симптом – доказательство дистрофии мышечных волокон аноректальной области.
  • Четвертая стадия является тяжелым геморроем и проявляется невправляемым никаким способом выпадением геморроидальных узлов из-за дистрофии мышц, сопровождается болью, неконтролируемым кровотечением, тромбозом, ущемлением шишек, некрозом тканей. На этой стадии возможно только оперативное вмешательство.

Клинически выделяют 2 типа геморроя: острый и хронический. По локализации:

  • прямокишечный или внутренний геморрой – узлы располагаются в подслизистой ректум выше зубчатой черты и часто сопровождаются запорами, кровоточивостью;
  • внешний или наружный геморрой – каверны находятся подкожно ниже зубчатой линии, вокруг ануса;
  • комбинированный геморрой – шишки локализуются по обе стороны зубчатой линии.

Таким образом, проявления геморроидальной болезни зависят от формы и вида заболевания, стадии патологического процесса. Но от пола клинические проявления не зависят.

Диагностика

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Геморрой снаружи ануса диагностируют уже во время первого осмотра пораженной зоны, когда визуализируются отечные, гиперемированные, плотные геморроидальные узлы, иногда с язвочками или эрозиями на верхушках, покрытые сгустками крови.

Ректальное исследование дает возможность пропальпировать внутренние шишки, а иногда – полипы или новообразования прямой кишки.

Аноскопия помогает определиться с внутренним геморроем полностью: локализация. стадия. степень тяжести, сопутствующие заболевания. При необходимости проводят ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию.

Обязателен клинический минимум лабораторного обследования:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • копрограмма;
  • кал на яйца глист, скрытую кровь и дисбактериоз;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия при обнаружении полипов или новообразования с гистологическим исследованием.

Часто требуется консультация узких специалистов: гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Особенности терапии

Лечение геморроя у женщин на начальной стадии заболевания допускает терапию в домашних условиях без госпитализации. Вторая и третья стадии – требуют нахождения в стационаре. Четвертая стадия лечится только путем хирургического вмешательства. Принципы терапии – последовательное использование:

  • диеты и коррекции образа жизни;
  • медикаментов;
  • оперативное вмешательство.

Диета и коррекция образа жизни

В основе диетотерапии лежит дробное питание, преобладание в рационе растительной клетчатки, правильный питьевой режим, исключение фаст-фуда, жареного, копченого, соленого, маринада, пряностей. Отказ от алкоголя и никотина. Для того чтобы нормализовать работу кишечника, женщинам достаточно нескольких простых правил:

  • заменить объемные порции по 3 раза в день на маленькие по 5-6 раз/сутки;
  • пить ежедневно не менее 1,5 л чистой воды;
  • по утрам выпивать стакан теплой воды натощак, а затем съедать порцию каши;
  • по максимуму включить в рацион овощи и фрукты;
  • готовить блюда на пару;
  • употреблять в пищу только цельнозерновой хлеб.
ЗапрещеноРазрешено
Алкоголь Отруби
Молоко Галеты, крекеры
Газировка Нежирное молоко
Крепкий чай и кофе Свежевыжатые соки с мякотью
Кисели Некрепкий чай
Рис, манка Компот из сухофруктов
Бобовые Оливки и оливковое масло
Капуста во всех вариантах Каши (гречневая, овсяная, ячневая)
Картофель Домашнее варенье
Редис. редька Мед
Грибы Пастила
Паста Нежирные бульоны
Выпечка. сладости Диетическое мясо, рыба
Крепкие бульоны Субпродукты
Яичница, крутые яйца Свежие овощи
Сало Фрукты, кроме запрещенных
Жирный творог Морская капуста
Консервы, полуфабрикаты Сливочное масло в небольшом количестве
Лук, чеснок Курага, изюм, чернослив
Виноград, айва, бананы Нежирные кисломолочные продукты
Шоколад Овощные супы

Нюансы питания при беременности

У беременных женщин усилен приток крови к органам малого таза, что заставляет отказаться будущую маму от ряда продуктов, которые стимулируют метеоризм и запоры. Следует убрать из рациона: кофе, копчености, соль, пряности, жирное и острое, снеки, чипсы, газировку, цитрусовые, виноград.

Совершенно недопустимы сыры с плесенью, паштеты, майонез, мясо с кровью, сырые яйца, тунец (из-за возможного присутствия ртути), некипяченое молоко.

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

В случае обострения геморроидальной болезни, целью правильного питания становится размягчение каловых камней, твердого, плотного кала.

Это способствует нормализации состояния пациентки, поэтому в первые сутки лучше использовать лечебное голодание, заменив пищу обильным питьем (расчет на килограмм веса).

На вторые сутки можно добавить в рацион небольшие порции слизистой каши, сваренной на воде без добавления масла, овощные супы-пюре. Через трое суток в меню можно постепенно вводить небольшие объемы свежих фруктов и овощей, затем, постное мясо и рыбу или морепродукты.

При обострении геморроя нужно есть только паровую пищу и придерживаться диеты №3 по Певзнеру.

особенности лечения геморроя при беременности

Лекарственные средства

Обычно в зависимости от стадии патологии применяются медикаментозные препараты, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное, рассасывающее, то есть, симптоматическое действие. Консервативное лечение геморроя у женщин должно быть комплексным, воздействовать и на патогенез, и на причину, и на симптомы. используют:

  • венотоники – Детралекс (Венарус), Вазокет, Флебодиа 600, Гинкор Форт, Антистакс, Пайлекс, Хемороидин, Венорутон, Венопротект, Нормовен. Цикло 3 форте, Вазонит;
  • гемостатики: Дицинон, Литовит Б, Проктонис, Асклезан А, Эскузан, Викасол, Метилурацил, Прополис;
  • ангиопротекторы – Троксевазин, Троксерутин, Аскорутин, Пентоксифиллин, Вазонит;
  • НПВС (НПВП) – Олфен, Найз, Нимесулид, Нимесил, Ибуклин, Нурофен;
  • слабительные – Гутталакс, Дюфалак, Лактулоза, Сенаде.

Местно применяют различные кремы, мази, гели и свечи, которые содержат в себе противовоспалительные, болеутоляющие, заживляющие, противозудные и другие компоненты.

Прямокишечный геморрой купируют суппозиториями: линейка Релиф, Проктоседил М, Прокто-Гливенол, Олестезин, Натальсид. Наружный – Постеризан, Гепатромбин Г, Проктозан. Схема лечения строго индивидуальна.

обзор лучших препаратов от геморроя

Оперативные методики

Хирургическое лечение геморроя показано при неэффективности консервативной терапии, при развитии осложнений: тромбоз, ущемление узла с некрозом тканей, выпадение шишек, парапроктит. На второй-третьей стадии применяют малоинвазивные методики:

  • дезартеризация;
  • удаление узлов лазеров;
  • фотокоагуляция;
  • лигирование узлов силиконовыми кольцами;
  • склерозирование геморроидальных вен.

Радикальная операция – геморроидэктомия, когда удаляются геморроидальные узлы с участком слизистой прямой кишки.

как убрать геморройные шишки, если операцию делать страшно?

Народные средства

От геморроя у женщин используют народные рецепты, согласованные предварительно с врачом. Как монотерапия травы и растения не применяются, но в качестве фоновой терапии дают неплохие результаты на ранних стадиях патологии.

Эффективны:

  • настои, отвары, настойки на ромашке, тысячелистнике, коре дуба, почечуе, календуле, крапиве, морковной ботве (используются и внутрь, и наружно для компрессов и ванночек);
  • суппозитории на основе свиного сала, свежего клубня картофеля, моркови, облепихового масла, продуктов пчеловодства, сока растений и овощей;
  • самодельные линименты из растительных масел, меда с добавлением чеснока, прополиса, дегтя;
  • микроклизмы с соком растений, овощей.

Способов лечения геморроя много, но в 90 % у женщин случаев происходит хронизация патологического процесса. Важна своевременная диагностика и адекватность назначенной терапии. Однако следует помнить о комплексном лечении патологии и соблюдении правил здорового образа жизни до конца дней. В противном случае любой способ терапии закончится рецидивом.

Читайте также:  Высокий гемоглобин у женщин и мужчин - причины, симптомы

Осложнения

При несвоевременном или самолечении могут развиваться серьезные осложнения. У женщин это:

  • тромбоз геморроидальных шишек;
  • некроз тканей аноректальной области;
  • аноректальные трещины, свищи;
  • проктит и парапроктит;
  • вторичное инфицирование с нагноением, абсцедированием, сепсисом;
  • обильные кровотечения с анемией.

Профилактика и прогноз

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Обязательным условием является соблюдение диеты, правильный питьевой рацион, изменение образа жизни. Нужны регулярные дозированные физические нагрузки, улучшающие микроциркуляцию области малого таза, укрепляющие мышечный каркас тазового дна и прямой кишки.

Тщательное соблюдение гигиены аноректальной зоны – еще одно обязательное условие отсутствия рецидива, а также регулярная дефекация без потуг и напряжения, отсутствие переохлаждений, постоянные разминки при сидячей работе, ношение правильного нижнего белья, брюк, контроль сопутствующих заболеваний, ежегодная диспансеризация.

Последнее обновление: Январь 15, 2020

Источник: https://sosudy.info/gemorroj-u-zhenshhin

Симптомы и лечение внутреннего геморроя у женщин

Симптомы внутреннего геморроя у женщин длительное время могут отсутствовать, поэтому он остается не выявленным. Заболевание, которое характеризуется формированием геморроидальных узлов, на поздних стадиях приносит пациентке множество неудобств, способствует развитию опасных осложнений.

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Внутренний геморрой может долгое время не проявляться.

Симптомы внутреннего геморроя

Первые признаки заболевания будут следующими:

  • боли в области заднего прохода, усиливающиеся в процессе опорожнения кишечника;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • появление слизистых выделений, связанное с расслаблением анального сфинктера;
  • зуд и жжение кожи анальной области;
  • боли и чувство тяжести внизу живота;
  • дискомфорт в области заднего прохода при процессе испражнения.

Удаление геморроя лазером
Что лучше: Нормазе или Дюфалак?
Боль при дефекации – читайте здесь.

Такое заболевание, как внутренний геморрой, характеризуется расширением вен прямой кишки, которые не выпадают наружу даже по достижении крупных размеров. Они закупоривают просвет органа, препятствуя движению каловых масс. В результате женщина начинает мучиться запорами, при которых возникают сильные болевые ощущения.

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Геморрой мешает выходу каловых масс, что ведет к запорам.

Причины

Развитию внутреннего геморроя способствуют следующие факторы:

  1. Малоподвижный образ жизни. При длительном сидении кровь задерживается в сосудах нижней половины тела, что приводит к растяжению венозных стенок.
  2. Кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. Жидкие каловые массы раздражают слизистые оболочки органов пищеварения, что создает условия для поражения сосудов.
  3. Частые запоры. Способствуют повышению давления в венах заднего прохода.
  4. Перенапряжение мышц тазового дна при постоянном пребывании в положении стоя. Приводит к застою крови в сосудах прямой кишки.
  5. Возрастные изменения. По мере старения организма сосудистые стенки начинают утрачивать свою эластичность и растягиваться. На фоне этих процессов формируются внутренние геморроидальные узлы.
  6. Атрофия мышц, окружающих прямую кишку.
  7. Несоблюдение правил личной гигиены, использование некачественной туалетной бумаги.
  8. Злоупотребление алкоголем. После приема спиртных напитков наблюдается приток крови к органам малого таза.
  9. Чрезмерные физические нагрузки. При поднятии тяжестей повышается давление в органах брюшной полости.
  10. Психоэмоциональные перегрузки. Стрессы часто случаются в жизни женщины, доказано, что они нарушают работу всего организма.
  11. Другие патологии прямой кишки. При наличии опухолей и полипов кровоснабжение слизистых оболочек усиливается, сосуды расширяются.
  12. Период беременности и родов. Растущая матка смещает органы малого таза и брюшной полости, что приводит к нарушению кровообращения. Усугубляют тяжесть течения заболевания роды, при которых движущийся по родовому каналу плод сдавливает внутренние узлы.
  13. Неправильное питание. Перистальтика кишечника нарушается при употреблении острых и жирных блюд, копченостей, выпечки. Постоянные запоры – прямой путь к внутреннему геморрою.

Стадии

Как и многие другие заболевания, внутренний геморрой проходит 4 стадии развития, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

1 стадия

Характеризуется наличием внутреннего узла небольших размеров, который не доставляет женщине неудобств. Травмирование шишек при запоре приводит к их воспалению.

Из анального отверстия начинает выделяться жидкость, раздражающая кожные покровы. Пациентка ощущает зуд и жжение в области заднего прохода. При лабораторном исследовании кала может обнаруживаться скрытая кровь.

Большинство женщин испытывают неприятные ощущения после дефекации.

2 стадия

Внутренние геморроидальные узлы увеличиваются, усиливается чувство тяжести внизу живота и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Во время дефекации, повышенных физических нагрузок или приступа кашля расширенные вены выступают из анального отверстия, через некоторое время скрываясь вновь.

На туалетной бумаге появляются следы крови, присутствует боль и жжение в области анального отверстия.

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Геморрой проходит четыре стадии развития.

3 стадия

Этот этап характеризуется выраженным увеличением внутренних узлов, при котором они могут выпадать из прямой кишки даже при легких нагрузках. При дефекации выпадение случается каждый раз Вправляются такие шишки вручную. Данные признаки способствуют развитию осложнений, связанных с воспалением, закупоркой или ущемлением узлов.

4 стадия

Наиболее тяжелая форма геморроя, характеризующаяся постоянным присутствием выпавших узлов и развитием опасных осложнений.

Лечение внутреннего геморроя у женщин

На ранних стадиях заболевание можно лечить медикаментозными методами.

Малоинвазивные и хирургические вмешательства назначаются при выраженном увеличении внутренних узлов.

Медикаментозное

При внутреннем геморрое у женщин применяют:

  • Венотоники (Флебодиа, Детралекс). Воздействуют на причину возникновения заболевания. Укрепляют стенки сосудов, повышают их тонус, препятствуют образованию тромбов. Средства необходимо принимать длительными курсами – от 3 месяцев.
  • Ректальные суппозитории (Постеризан, Релиф). Способствуют уменьшению размеров внутренних узлов, избавляют от боли, зуда и жжения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесил). Быстро устраняет отечность и боль, избавляют от признаков раздражения кожи.
  • Слабительные препараты (Форлакс, Гутталакс). Нормализуют перистальтику кишечника, препятствуют дальнейшему увеличению внутренних узлов, снижают интенсивность болевого синдрома во время дефекации.
  • Антикоагулянты (гепарин). Разжижают кровь, предотвращая закупорку геморроидальных вен.
  • Мази (Релиф, Ауробин). Назначаются на поздних стадиях заболевания, сопровождающихся выпадением шишек.

Малоинвазивные способы лечения

Малоинвазивные вмешательства отличаются высокой эффективностью и коротким восстановительным периодом. При внутреннем геморрое врач может назначить:

  1. Склерозирование. У метода склеротерапии суть заключается во введении в ткани узла химического вещества, способствующего склеиванию стенок сосуда. Метод рекомендуется для лечения легких форм внутреннего геморроя, при которых шишки имеют небольшие размеры. Процедура проводится в амбулаторных условиях без анестезии.
  2. Лигирование. Перевязка геморроидальных узлов осуществляется посредством латексных колец. Приспособление препятствует поступлению крови в расширенный сосуд, из-за чего ткани отторгаются через 2 недели после процедуры. Операция не требует пребывания в стационаре и введения анестетиков.
  3. Биполярная электрокоагуляция. На ножку узла воздействует высокочастотный электрический ток, из-за чего ткани отмирают. Метод эффективен на ранних стадиях геморроя. После заживления раны остается небольшой рубец.
  4. Фотокоагуляция. Во время процедуры на расширенные вены прямой кишки направляют лазерный луч. Сосуды нагреваются, кровь сворачивается, просвет в дальнейшем заполняется соединительной тканью. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.
  5. Криотерапия. Внутренние геморроидальные узлы обрабатывают жидким азотом, ткани замораживаются, происходит некроз и отторжение шишек. После процедуры остается ранка, которая заживает через 7-10 суток. Вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях.
  6. Дезартеризация. Подразумевает перевязку артерий, отвечающих за кровоснабжение шишки. Проводится под эпидуральной анестезией.

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

При деартеризации геморроидальный узел лишается притока крови и отмирает.

Хирургические методы лечения геморроя

Геморроидэктомия назначается на 3-4 стадии внутреннего геморроя, когда шишки сильно увеличиваются и перекрывают просвет кишки. Во время операции рассекают участок слизистой, расположенный над узлом. Кожно-слизистые перемычки в процессе удаления шишек сохраняются. Рану могут ушивать или оставлять открытой.

Народные рецепты

Для устранения неприятных ощущений и уменьшения размеров расширенных сосудов в домашних условиях используют:

  1. Рябиновый сок. Его принимают по 50 мл 3 раза в день. Можно добавлять сахар или мед.
  2. Картофельные свечи. Из сырой картофелины вырезают фигуру, похожую на суппозиторий. Свечу аккуратно вводят в задний проход. Подобное средство изготавливают и из засахарившегося меда.
  3. Прохладные ванночки с отваром ромашки, тысячелистника, коры дуба. 2 ст. л. сырья заливают 1 л воды, кипятят 10-20 минут. Готовый отвар выливают в таз с теплой водой. Сидячую ванночку принимают в течение получаса.
  4. Ледяные свечи. Из плотной бумаги делают формы, которые заливают водой и охлаждают. Готовые свечи вводят в задний проход, предварительно отломив острую часть.
  5. Примочки из картофельного сока.

Осложнения внутреннего геморроя

Внутренний геморрой у женщин может осложняться:

  1. Воспалением геморроидальных узлов. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, снижением аппетита, сильными болями, затрудняющими передвижение.
  2. Гнойным парапроктитом. Воспаление тканей, окружающих прямую кишку, требует экстренного хирургического вмешательства. В противном случае гной может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
  3. Тромбозом расширенных сосудов. Главный признак – острая боль, отдающая в промежность и нижние конечности. Устраняется патология хирургическим путем.
  4. Железодефицитной анемией. Развивается на фоне постоянных кишечных кровотечений.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие внутреннего геморроя помогают:

  • использование мягкой туалетной бумаги;
  • подмывания прохладной водой после каждого акта дефекации;
  • ношение белья из натуральных тканей;
  • введение в режим дня умеренных физических нагрузок.

Рациональное питание

Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день. В рацион включают свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой. Утром натощак выпивают стакан чистой воды. Ограничивают потребление кондитерских и мучных изделий, картофеля. В рацион вводят нежирное мясо и рыбу, каши, кисломолочные продукты, супы.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/vopros-otvet/zhenshiny/lecheniye/vnutrennenij

Признаки геморроя у женщин: основные симптомы и лечение

 

Симптомы геморроя у женщин ни чем не отличаются от протекания болезни среди мужчин. Но есть различие в причинах, которые могли привести к данной проблеме. Считается, что женщины, в силу своей физиологии, больше подвержены данному заболеванию.

Что вызывает начало болезни

Причины возникновения геморроя связаны с расширением и воспалением отдельных участков вен конечного отдела прямой кишки. На этих участках начинают образовываться геморроидальные узлы. Что такое геморрой, известно большей части населения. Женщина, у которой есть нарушения в работе сосудов и их строении, больше подвержена болезни при появлении неблагоприятных факторов.

Откуда берется болезнь? Можно выделить главные причины геморроя у женщин.

  1. У женщин геморрой и все сопутствующие симптомы могут развиваться из-за отсутствия достаточной подвижности. Работа женщин чаще всего связана с сидячим положением. Это приводит к накоплению крови в органах нижнего таза, циркуляция крови нарушается.
  2. Может ли беременность спровоцировать обострение? В этот период появляется второй круг кровообращения. Кровь с удвоенной силой начинает циркулировать по организму и в большом количестве поступает к органам. Кроме того, растущая матка начинает сдавливать все соседние органы, включая кишечник – это еще одна из причин возникновения геморроя у женщин.
  3. Появление геморроя женского связано с родовой деятельностью. Во время этого процесса происходит резкое и очень большое давление на стенки брюшной полости и на тазовую часть.
  4. У женщин причиной геморроя может стать неправильное питание, приводящее к запорам.
  5. Бывает геморрой из-за подъема тяжестей.
  6. Наследственность увеличивает вероятность того, что может быть геморрой.
  7. Излишняя масса тела приводит к тому, что появляется геморрой у женщин.
  8. Курение и алкоголь.
  9. Вылезть геморрой может из-за частых приемов слабительных препаратов. Это приводит к нарушениям перистальтики кишечника.
  10. Почему возникает геморрой у женщин? Менструальный цикл приводит к изменениям в организме. Кровь в большом количестве начинает прибывать к органам малого таза, поэтому в это время важно не нагружать вены и сосуды. В эти дни следует избегать тяжелой физической активности и соблюдать диету.
  11. Бывает ли геморрой от других заболеваний? Ответ положительный, и чаще всего провоцируют геморрой у девушек хронические заболевания женских половых органов.
  12. Появиться болезнь может в результате соблюдения строгих диет, голодания.
Читайте также:  Зуд в заднем проходе - причины

Это список не всех причин, от чего, из-за чего начинает появляться комплекс признаков геморроя у женщин. Обследование поможет выявить истинную причину, а правильно подобранное лечение поможет надолго забыть о симптомах.

Проявления болезни

Зная первые признаки геморроя у женщин, можно вовремя начать лечение и предотвратить ухудшение состояния. Вот эти симптомы:

  1. Начинаться болезнь может с ощущения тяжести и дискомфорта в области заднего прохода.
  2. Начинается геморрой и с ноющих болей, которые усиливаются во время дефекации и в сидячем положении.
  3. Выделение слизи.
  4. Распознавать начало болезни можно по неоднократному повторяющемуся зуду, сопровождающимся жжением.
  5. Отек, жар места, где началось воспаление.
  6. На ощупь определяются места с уплотнениями.
  7. Во время появления геморроя выделяется кровь из анального отверстия алого цвета, преимущественно после дефекации.

Помимо распространенных признаков, можно выделить и другие симптомы у женщин, которые встречаются реже и связаны с внутренней локализацией уплотнений.

  1. Повышение температуры тела. Отчего оно может браться? Если жар появился во всем теле, значит, присоединилась инфекция и воспаление распространилось на другие органы.
  2. Потеря сознания.
  3. Нарушение аппетита до полного его отсутствия.
  4. Проявляться болезнь может головокружением, головной болью.
  5. Усталость, слабость.

Развитие заболевания проходит четыре стадии, каждая из которой имеет свои особенные признаки. Как распознать, что заболевание прогрессирует? По мере развития заболевания узел может выходить наружу. По его состоянию можно определять степень тяжести заболевания.

  1. Узлы становятся отечными и воспаленными, но не выпадают наружу, немного кровоточат.
  2. Шишки увеличиваются в диаметре, становятся плотными, боль усиливается. При дефекации узлы выпадают, но через некоторое время снова вправляются внутрь сами. Наблюдаются выделения в виде слизи с кровью, что вызывает зуд и раздражение.
  3. Кровотечение и зуд усиливаются, узел вправить можно только вручную.
  4. Как проявляется геморрой на последних стадиях развития? Боль становится сильной, резкой при любом движении. Узел увеличивается в размере, может выглядеть отечным, воспаленным, цвет становятся фиолетовыми. Место начинает температурить. Кровотечение и зуд усиливаются.

При ухудшении ситуации узлы не убираются, могут ущемляться, образуются тромбы, присоединяется вторичная инфекция. Потеря крови приводит к снижению гемоглобина в крови, развивается анемия.

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Способы облегчения состояния

Симптомы и лечение геморроя зависят от степени тяжести заболевания. На первых этапах, когда симптомы не характеризуются яркой выраженностью, показано консервативное лечение. Сюда можно отнести лекарственные препараты в различных формах выпуска. Разрешено применение народных рецептов.

Лечение геморроя у женщин может проходить по следующей схеме.

  1. Появляющийся геморрой нужно начинать лечить с приема препаратов, которые улучшают состояние сосудов. Придать тонус и эластичность сосудам, укрепить их стенки помогут такие препараты, как Детралекс, Флебодиа, Венорутон. Они выпускаются в таблетированной форме, при появлении первых признаков разрешено пить до 6 таблеток, по мере стихания симптомов дозировку уменьшают до 3 капсул. Можно пить лекарство на протяжении нескольких месяцев, чтобы избежать рецидива.
  2. Какие лекарства пить при боли? Когда беспокоит боль, обязательно нужно принять обезболивающее средство. Снять не только боль, но и воспаление, могут такие ненаркотические анальгетики, как Найз, Кетанол, Диклофенак.
  3. Мазь Вишневского накладывают в том случае, если присутствует отек и воспаление не только на узлах.
  4. Как лечить геморрой с кровотечением? Свечи на основе противовоспалительных компонентов и адреналина – Адроксон, Бирепласт – способны справиться с кровотечением и уменьшить боль.
  5. Начавшийся геморрой могут вылечить такие мази и свечи, как Релиф, Гепарин, Троксевазин. Все они снимают проявление зуда, отека, воспаления, укрепляют стенки сосудов и рассасывают шишку.
  6. Если геморрой протекает с воспалением и образованием тромбоза, то лечение геморроя у женщин можно проводить мазями с антибиотиком: Левомеколем, Левосином.

Врач может принять решение о малоинвазивных способах лечения геморроя у женщин. Сюда относятся склеротерапия, метод криодеструкции или лигирования, лечение инфракрасным или лазерным излучением.

Данная помощь может быть оказана в том случае, когда признаки и симптомы характерны для начала заболевания. Все эти способы не избавляют от причины, поэтому несоблюдение рекомендаций врача может вызвать повторную симптоматику.

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Оказание первой помощи

Что делать, если острые симптомы застали врасплох? До похода к проктологу и когда под рукой нет лекарств от геморроя, можно облегчить состояние народными рецептами. Первая помощь при геморрое может включать в себя некоторые простые действия.

  1. Сидячие холодные ванночки лечат геморрой. Холодная вода успокаивает воспаленные участки, уменьшает отечность, останавливает кровотечение. Усилить действие процедуры можно, если добавить в воду отвар ромашки. Растение обладает дезинфицирующим и противовоспалительным действием.
  2. Можно сделать ледяные свечи из отвара ромашки. Для этого нужно приготовить отвар, залить в формочки и поместить в морозильник. Свечи можно делать из засахаренного меда или вырезать из картофеля.
  3. Помогают клизмы с отварами из лекарственных трав. С этой целью можно использовать шалфей, тысячелистник, ромашку, календулу.
  4. Как еще лечится геморрой у женщин? Компрессы из тертой свеклы и моркови помогают снять воспаление.
  5. Что делать, если беспокоит боль? Примочки с облепиховым маслом помогут ее уменьшить.
  6. Мочь справиться с проблемой отвары и настойки.

В качестве профилактических мер можно выполнять некоторые рекомендации:

  • не поднимать тяжести;
  • питание не должно провоцировать запор или диарею;
  • чередовать сидячее положение с ходьбой, разминкой;
  • мягкую поверхность стула заменить твердой;
  • пить много жидкости (исключая какао, чай, кофе, газированные напитки);
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдать личную гигиену, подмываться нужно после каждого акта дефекации;
  • отказ от вредных привычек;
  • во время беременности делать специальную гимнастику.

Все симптомы заболевания можно избежать, если вести активный образ жизни, больше ходить, правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены. Начинающийся геморрой обязательно нужно лечить не только собственными силами, но и придерживаться рекомендаций, которые дает специалист.

 

Источник: https://LechiGemorroy.ru/lechenie/priznaki-gemorroya-u-zhenshhin.html

Наружный геморрой у женщин: симптомы, эффективное лечение, народные рецепты

Проктологические проблемы прямой кишки частый спутник слабой половины человечества. Почему возникает наружный геморрой у женщин и чем лечить воспаление узлов?

Геморроидальная болезнь — это варикозное расширение вен нижнего отдела прямой кишки. Сопровождается тромбозом, болями, ректальными кровотечениями и другими неприятными симптомами. Недуг бывает внутренним и наружным.

Патологию часто диагностируют у женщин при беременности и после родов. Проявляется в среднем и пожилом возрасте.

Симптомы болезни

Часто заболевание протекает без видимых признаков. Только острое течение и запущенная форма начинает доставлять женщинам неприятные ощущения.

Симптомы наружного геморроя проявляются

  1. ректальными кровотечениями во время дефекации;
  2. увеличением геморроидальных узлов и их выпадением из анального отверстия;
  3. болями в заднем проходе;
  4. воспалением и отеками узлов;
  5. тромбозом узлов;
  6. в самых запущенных случаях — гангрена.

Внешний геморрой — это варикоз вен, расположенных под кожей в области ануса.

Как выглядит? Внешне — это кожные складки (бахромки), обрамляющие анус снаружи.

Проявление острого геморроя

Если игнорировать лечение, то со временем они приобретают форму больших лепестков. При этом больной чувствует дискомфорт не только во время ходьбы.

Бахромки могут стать причиной раздражения, зуда, разбухания верхнего слоя кожи и нарушения ее структуры. Наружные геморроидальные узлы способствуют формированию анальных трещин. Свое начало трещины берут у оснований узлов. При своевременном обращении к проктологу их можно вылечить консервативными методами.

Геморроидальный узел с острым тромбофлебитом вызывает осложнение в виде плотного образования в области ануса, которое по форме напоминает круглую кишку. Это осложнение сопровождается сильными болями, которые обычно проходят через 7 — 10 дней. Тромб при этом не уходит.

Причины появления

Запоры вызывают воспаление геморроидальных узлов

Факторы, которые могут спровоцировать развитие геморроя, следующие:

  • малая двигательная активность;
  • беременность и сложные роды;
  • постоянные запоры;
  • сильные физические нагрузки;
  • пристрастия к пряной и острой пище;
  • патологии органов малого таза;
  • отсутствие клапанов у отводящих вен геморроидального сплетения.

Различают первичную и вторичную патологию. Причиной первичного геморроя является наследственная предрасположенность.

Развитие вторичного недуга может быть вызвано:

  1. портальной гипертензией, когда происходит нарушение кровообращения в портальных сосудах;
  2. застоем крови в нижней полой вене;
  3. постоянными запорами;
  4. сердечной недостаточностью;
  5. сильными физическими нагрузками;
  6. сидячей работой.

При беременности и после родов

Тромбоз и выпадение узлов — частое явление при беременности и в период лактации

Заниматься самолечением во время беременности вредно и даже опасно. Особенно это касается первого триместра, когда происходит формирование внутренних органов малыша. А все лекарства, даже предназначенные для наружного применения, потенциально опасны для плода.

У беременных женщин для лечения начальной стадии геморроя применяют местные средства и отдают предпочтение природным натуральным компонентам.

В этот период пациенткам категорически противопоказаны паровые и сидячие ванночки. Для обработки наружных геморроидальных узлов используют примочки и мази на основе натуральных компонентов.

С осторожностью нужно подходить к лечению геморроя и в период лактации! Лекарства через слизистую оболочку прямой кишки способны всасываться в кровь и попадать в грудное молоко. В период грудного вскармливания женщинам для лечения проктологических заболеваний прямой кишки рекомендуют использовать средства с натуральными природными компонентами.

Во время беременности и после родов применение тех или иных средств для лечения геморроидальной болезни необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Читайте также:  Как понизить холестерин в крови - продукты, лекарства

Помощь в домашних условиях

Сидячие ванночки с марганцовкой хорошо снимают воспаление и уменьшают зуд

Острое воспаление наружных геморроидальных узлов — это повод отказаться от физических нагрузок и лечиться с соблюдением постельного режима.

В этот период не стоит бороться с запорами. Наоборот, лучше постараться задержать стул на несколько дней. В рацион можно включить: мясной бульон из говядины, омлет из яичных белков, отваренное и провернутое через мясорубку нежирное мясо, слизистую рисовую кашу на воде, белые сухарики (в день 3 — 4 штуки), 4 — 6 кружек в день слегка подслащенного чая.

Холодные примочки в первые два дня помогут унять боль.

Ватные диски или тампоны, смоченные в слабом растворе перманганата калия, прикладывают к воспаленным узлам. Процедуру выполняют в течение 1,5 — 2 часов, делая примочки каждые 15 — 20 минут.

Народные средства

Для лечения начальной стадии наружного геморроя можно попробовать пить настой из лекарственных трав. Для его приготовления нужно взять в равных количествах листья сенны, плоды солодки, плоды кориандра, кору крушины, тысячелистник. 1 столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Стакан настоя нужно выпивать перед сном.

Сидячие ванночки с лекарственными травами – самое эффективное средство от наружного геморроя. Целебные растения действуют на сосуды, уменьшая воспалительный процесс.

Народные рецепты дают положительный результат только при начальной стадии заболевания, когда нет серьезных осложнений.

Традиционное лечение

Самое быстрое и эффективное лечение может назначить только врач-проктолог после обследования

Лечение наружного геморроя у женщин предполагает консервативные методы лечения. Любая терапия при хроническом недуге носит временный характер. Следует скорректировать свои привычки, которые вызывают обострение заболевания. Это неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование:

  • общих и местных болеутоляющих препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • аппликаций с мазями;
  • очистительных клизм;
  • флеботонических средств.

Для снятия болевого синдрома прописывают ненаркотические анальгетики (Кетонал, Вольтарен, Найз, Мовалис, Диклофенак). Также могуь назначить комбинированные препараты (Гепатромбин Г, Проктогливенол, Ультрапрокт).

Мази для наружного геморроя с противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, Левасин, Левомеколь) используют для аппликаций, если воспалительный процесс распространился на кожные покровы и подкожно-жировую клетчатку вокруг геморроидального узла.

Флеботонические препараты, действие которых направлено на повышение тонуса вен, показаны для лечения острой и хронической формы геморроя. Один из таких препаратов — Детралекс.

Для устранения ректальных кровотечений применяют суппозитории с адреналином или местные кровоостанавливающие средства (лекарство Спонгостан, Адроксон, Берипласт).

Тромбоз узлов

Целью лечения геморроя, осложненного острым тромбофлебитом, является рассасывание тромба. В течение нескольких дней пациенту рекомендуют придерживаться постельного режима. Кушать легкую пищу, отказаться от курения и алкоголя.

Для рассасывания тромба больному назначают:

  • теплые сидячие ванночки по 10 — 15 мин с раствором перманганата калия;
  • суппозитории 2 раза в день (масло какао — 2 г, стрептоцид — 0,08 г, ксероформ — 0,1 г, новокаин — 0,12 г, вытяжка белладонны — 0,015 г);
  • мазевые аппликации (состав мази: касторовое масло — 200 г, анестезин — 2 г, дегтярное масло — 6 г, ксероформ — 6 г).

Если в течение 10 дней после начала лечения плотность тромба остается прежней, принимают решение о хирургической операции.

Операции по удалению тромбов геморроидальных узлов:

  1. Тромбэктомия — хирургический метод лечения геморроя. Во время операции геморроидальный узел разрезают и через разрез удаляют тромб. Вмешательство не требует общего наркоза и наблюдения в стационаре.
  2. В случае осложнений наружный геморроидальный узел удаляется полностью. Операция показана и при частых тромбозах.

Удаление геморроя

Как удаляют наружные геморроидальные узлы?

Оперативное вмешательство требуется при осложненной форме

Для лечения используют эффективные малоинвазивные способы или их комбинации. Это перевязка геморроидальных вен с ультразвуковой допплерометрией, лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов, склеротерапия, инфракрасная коагуляция и т.д.

Преимущества этих методик заключаются в малой травматичности и незначительной болезненности. Для лечения геморроя на разных стадиях применяют разные методы:

Стадия геморроя
Методы лечения
1 стадия Консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
2 стадия Консервативная терапия, шовное лигирование, лигирование узлов латексными кольцами, инфракрасная фотокоагуляция, комбинации методов.
3 стадия Шовное лигирование, лигирование латексными кольцами, геморроидэктомия, комбинации методов.
4 стадия Шовное лигирование, геморроидэктомия.

Профилактика

Для предупреждения развития геморроя специалисты рекомендуют:

  1. при сидячей работе делать 2 — 3 перерыва для выполнения несложных упражнений, выделяя на них по 5 — 7 минут;
  2. пересмотреть свой режим питания;
  3. отказаться от острой пищи и алкоголя.

Для профилактики заболевания можно выполнять такие упражнения:

  • ходить, высоко поднимая ноги, сгибая их в коленях;
  • выполнять махи ногами попеременно вперед, затем назад, в сторону;
  • выполнять наклоны в разные стороны, из положения стоя, ноги на ширине плеч;
  • в положении стоя, руки на поясе, ноги вместе напрягать мышцы ягодиц, стараясь при этом втягивать задний проход;
  • приседать на носочках, при этом широко разводить колени.

Гимнастический комплекс заканчивают выполнением первого упражнения.

Наружный геморрой у женщин опасен тромбозом вен и развитием раком прямой кишки. Затягивание с походом в больницу может привести к хроническому течению и борьбой с патологией всю жизнь.

Важные материалы по теме: ✔ Нарывает шишка геморроидального узла ✔ Как бороться с наружным геморроем ✔ Развитие болезни у молодых ✔ Эффективные советы профилактики для девушек ✔ Внутренний геморрой у женщин

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

Источник: https://gemorroj03.com/naruzhnyjj-gemorrojj-u-zhenshhin.html

Геморрой у женщин — симптомы и лечение, причины возникновения

Геморрой у женщин – это патологическое расширение вен прямой кишки с последующим воспалением, кровоточивостью и образованием узлов.

Медицинская статистика утверждает, что у женщин геморрой встречается чаще, чем у мужчин.

Во многом это связано с вынашиванием ребенка и родами, создающими большую нагрузку на органы малого таза, из-за чего вены прямой кишки у женщины начинают расширяться и образовывать геморроидальные узлы.

Далее, мы рассмотрим: какие причины, первые признаки и симптомы геморроя у женщин, а также какое лечение чаще всего применяют при данном заболевании.

Причины

Хоть причины заболевания у мужчин и женщин во многом похожи, есть характерные моменты, дающие начало этому заболеванию у пациенток. Причины геморроя у женщин:

  • «статичные» профессии, при которых долгое время нужно проводить в одном положении – сидя или стоя;
  • Беременность и роды, которые можно расценивать как длительную физическую нагрузку;
  • Еще одна причина геморроя у женщин — злоупотребление очистительными процедурами для кишечника, в особенности с применением клизм;
  • Избыточный вес, курение;
  • Склонность к запорам, стрессы, отсутствие своевременного отдыха.

Риск заболевания у женщин повышен еще и потому, что ежемесячные менструации вызывают прилив крови к органам малого таза, поэтому любая повышенная нагрузка в это время – поднятие тяжести, интенсивная тренировка, нервное напряжение – создает условия для развития геморроя.

Симптомы геморроя у женщин

Какие первые признаки и симптомы геморроя у женщин? Сразу стоит отметить, что бывает внутренний и наружный геморрой и каждый из них имеется своих характерные симптомы.

  1. Чаще всего первым симптомом становится ощущение давления, присутствия инородного тела в прямой кишке, что приводит к болям при дефекации. На этой стадии небольшой процент женщин обращается за помощью к специалисту, хотя именно в этом периоде заболевание можно полностью вылечить.
  2. Позже добавляются симптомы жжения, зуда в области ануса, его отечность. Ощущается боль при ходьбе. Узлы начинают появляться снаружи – геморрой переходит во внешнюю форму. В дальнейшем присоединяется кровоточивость узлов, в запущенных случаях могут быть трещины заднего прохода, ущемление и тромбоз узлов.

Как лечить геморрой у женщин

У женщин лечение геморроя зависит от причины появления и стадии на котором находится заболевание, и может быть, как консервативным так и хирургическим.

В начале лечения врачи стараются купировать проявления болезни медикаментами, а к хирургическим способам прибегают при неэффективности терапии или при запущенной форме заболевания.

При геморрое женщинам назначают препараты нескольких видов, устраняя причину болезни и ее симптомы:

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, причины, лечение

  • Анестетики – свечи анестезол, диклофенак, мазь проктогливенол, таблетки кетанов.
  • Противовоспалительные – проктогливенол, релиф — в виде свечей или мази.
  • Гемостатики, устраняющие кровоточивость – мазь гепатромбин, свечи натальсид.
  • Венопротекторы – троксевазин, гливенол, детралекс, троксерутин, препараты гинкго билоба.
  • Спазмолитики – экстракт белладонны в виде свечей.

Большая часть этих препаратов может применяться при беременности и кормлении грудью, если проявления геморроя появились именно в этот период. Все препараты должны назначаться только врачом. Перечисленные медикаменты – это пример общей схемы лечения. У всех препаратов, которые назначаются при геморрое, есть свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому заниматься самолечением не стоит.

Рекомендуем посмотреть: обзор лучших свечей от геморроя для женщин. Рейтинг составлен исходя из стоимости и эффективности препаратов.

Удаление узлов может быть не обязательно путем операции. Есть несколько современных щадящих методик удаления геморроидальных узлов. Воздействуя на узел физически или химически, врачи добиваются прекращения кровотока в узле, после чего тот атрофируется.

Лечение геморроя у женщин при помощи:

  • Фотокоагуляция – это действие на узел инфракрасным излучением. Коагулятор, или световод, нагревается под действием инфракрасных лучей до высокой температуры, затем его прикладывают к узлу в нескольких точках. Образовавшиеся микроожоги в основании узла приводят к его атрофии через несколько дней, и узел отпадает. Коагуляция может быть также лазерной. Процедура проводится аналогично.
  • Лигирование узла – это наложение на его основание латексного кольца. Узел сдавливается, в нем прекращается кровообращение, и через 7-10 дней происходит его отторжение.
  • Склеротерапия – это введение в геморроидальные узлы препаратов, которые вызывают местное сужение сосудов. Этот безоперационный метод эффективен, но возможны рецидивы, да и заболевание не излечивается полностью. Как временный способ решения проблемы, склеротерапия себя зарекомендовала хорошо.

Иссечение геморроидальных узлов применяется при тромбозе, при тяжелом течении болезни, когда неэффективны медикаменты и другие процедуры. Операция удаления узлов эффективная и несложная в проведении, но лучше не доводить себя до такого состояния, чтобы пришлось ложиться на операционный стол.

В форме комментариев вы можете задать уточняющий вопрос по тексту статьи.

Источник: https://globuslife.ru/zdorovie/gemorroy-u-zhenschin-prichiny-i-priznaki.html

Ссылка на основную публикацию