Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Рак почек – злокачественное новообразование, которое возникает чаще всего из клеток проксимальных канальцев. В детстве чаще встречаются нефробластомы, лимфомы и саркомы.

Болезнь поражает 9 из каждых 100 000 человек; причем мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Опухоли почек преобладают в 50-м и 60-м десятилетии жизни.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак почки обозначается кодомC64.

Рак почек и его особенности

Почечно-клеточный рак– наиболее распространенная разновидность злокачественных опухолей, развивающихся в почке. Альтернативное наименование: гипернефрома. Более 90% неоплазий почек являются карциномами. Они формируются из клеток мочевых каналов, обычно во внешней части – почечной коре. Другие виды рака– это опухоли из соединительной ткани (саркомы) и гибриды этих двух видов.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

На ранней стадии симптомы, как правило, не проявляются. Первыми признаками могут быть кровь в моче или боль в поясничной области. Большинство опухолей почек теперь диагностируются во время ультразвуковых обследований. Если ранняя карцинома почки обнаружена, есть хорошие шансы на полное выздоровление.

Этиология и патогенез

Точные причины, которые приводят к развитию карциномы, неизвестны. Как и в случае с другими видами рака, болезнь начинается с изменения генома одной клетки. При многих почечных опухолях повреждается 3, 8 и 11 хромосома. В других случаях одиночные хромосомы не дублируются, как в здоровых структурах, а утраиваются.

Мутации дают новообразованной раковой клетке способность неуправляемо делиться. Хорошо функционирующей иммунной системе обычно удается убить такие вырожденные структуры. Если они избегают этого, то продолжают размножаться и разрушать окружающую ткань.

Несколько факторов риска способствует злокачественному изменению клеток. К ним относятся экологическое воздействие, питание, психосоматика, гормональные нарушения, ранее существовавшие заболевания почек (кисты) и наследственные факторы.

Группы и факторы риска

Экологические воздействия, такие, как контакт с некоторыми химическими веществами, играют важную роль в формировании болезни.

Имеются данные о том, что регулярное использование сильных болеутоляющих средств может способствовать образованию определенных типов карциномы.

Люди, которые работают с тяжелыми металлами, – свинец и кадмий, асбест или растворители – имеют более высокий риск развития рака.

В некоторых случаях опухоли почек связаны с генетическими факторами. Родственникам пациентов с патологией следует регулярно проходить скрининг на рак. Известно, что карциномы почек гораздо чаще встречаются у людей, страдающих редким наследственным заболеванием — болезнью Хиппеля-Линдау. У этих пациентов 3 хромосома аномально изменена.

Как и в случае с большинством типов опухолей, риск заболевания увеличивается с возрастом. Вредные воздействия – определенных химических веществ или курения – влияют на организм длительное время.

Эти факторы постепенно накапливаются и приводят к возрастающей нагрузке, увеличивая число злокачественных дегенерирующих клеток.

К тому же, способность иммунной системы устранять дефектные структуры уменьшается с возрастом.

Классификация разновидностей

Почечная карцинома редко вызывает симптомы на ранних стадиях. В 70% случаев опухоли обнаруживаются во время ультразвукового обследования. Образования дифференцируются в соответствии с классификацией ТМН:

  • T: размер и степень неоплазии;
  • T0: не выявлено первичной опухоли;
  • T1: неоплазия размером до 17,5 см, ограниченная почечной тканью;
  • T2: неоплазия размером более 17,5 см, ограниченная почечной тканью;
  • T3: проникновение в более крупные вены, надпочечники или близлежащие жировые ткани, не превышающие соединительную (фаза Героты);
  • T3a: проникновение в надпочечник или около жировой ткани;
  • T3b: проникновение в почечную вену или основной кровеносный сосуд;
  • Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогнозT3c: проникновение в полую вену над диафрагмой;
  • T4: прорыв соединительной ткани;
  • N0: метастазы в лимфоидные ткани;
  • N1 и N2: неоплазия в одном региональном лимфатическом узле или двух и более;
  • M0: нет отдаленных метастазов;
  • M1: отдаленное метастазирование.

Основываясь на TNM, используется классификация по стадиям:

  • 1 стадия:T1N0M0;
  • 2 стадия: T2N0M0;
  • 3 стадия: T3N0 или T1-3N1M0;
  • 4 стадия: любая опухоль, которая прорывается через соединительную ткань или образует метастазы в более чем 1 лимфоидной ткани.

По гистологии(гистологической ткани на микропрепарате) выделяют 5 видов: светлоклеточный, хромофильный, хромофобный, онкоцитарный, рак собирательных трубочек. Также существует папиллярный, кистозный, эозинофильноклеточный.

Симптоматика: ранние и поздние признаки

Опухоль почки провоцирует симптомы в редких случаях.

Кровь в моче, боль в боку и осязаемая выпуклость являются типичными чертами почечной карциномы, которые, однако, формируются только на продвинутой стадии заболевания.

Другие симптомы включают потерю веса, анемию, лихорадку, высокое или низкое кровяное давление, проблемы с кишечником или постоянную усталость. Признаки рака почек у женщин и мужчин существенно не отличаются.

На ранних стадиях, когда онкология все еще относительно мала и локализована, симптомы, указывающие на состояние, встречаются редко. Поэтому опухоль часто обнаруживается слишком поздно. Кровь в моче является первым признаком.

Мочеиспускание обычно не вызывает боли. Иногда в моче появляются тромбы. Почечная боль, вызванная сгустками крови, встречается редко. Поясничная боль или ощущение давления в области почек указывают на уже более выраженную опухоль.

На продвинутой стадии опухоль распространяется на все, что прилегает к почке. Новообразование может вторгаться в надпочечную железу или жировую ткань. Оно часто расширяется в почечные вены, которые переносят кровь из почек.

Классические симптомы рака почек у мужчин и женщин:

  • Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогнозгематурия;
  • нефралгия;
  • лихорадка и ночная потливость;
  • потеря аппетита, тошнота и усталость (пациент может выглядеть бледным);
  • артериальная гипертензия;
  • тенденция к кровотечениям.
  • анемия.

Когда раковые клетки достигают отдаленных органов через лимфатическую систему или кровоток, они могут образовывать метастазы.

Осложнения

У женщин рак почек не вызывает симптомов, отличных от таковых у мужчин. Наиболее часто поражаются легкие и кости, реже – мозг, печень и противоположная почка.

Вероятность образования метастазов зависит от структуры: опухоли неправильной формы более подвержены делению. Иногда развиваются другие симптомы, если рак начинает метастазировать.

Наиболее опасное последствие, которое проявляет себя на последней стадии, – дисфункции мочевого пузыря и почек.

Диагностирование: описание

Вначале собирается анамнез (история болезни) и проводится физический осмотр.

В случае подозрения на почечную карциному врач уделяет особое внимание типичным признакам рака почки у мужчин и женщин – крови в моче. Он также сканирует поясничную область.

Как правило, ультразвуковое исследование, МРТ и анализ мочи проводятся в качестве стандарта при первоначальном осмотре. Они помогают установить точный диагноз.

Так как на ранних стадиях карциномы доля крови в моче обычно настолько низкая, что она невидима невооруженным глазом, моча должна быть исследована в лаборатории для выявления примесей.

Карцинома почек также отражается на изменениях в крови. При всех опухолевых заболеваниях количество эритроцитов может уменьшаться. Однако в этом случае уровень гормонального эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов, часто увеличивается.

До сих пор не известно ни одного вещества в крови, вырабатывающегося раковыми или здоровыми клетками в ответ на опухоль, которые могут быть использованы как онкомаркеры.

Таким образом, анализ крови может дать дополнительную информацию о возможной карциноме почек.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Экскреторная урография (радиология) в основном используется для исследования крови в моче (гематурия). Она помогает визуализировать почки и мочевыводящие пути. Для этой цели взрослому пациенту вводят йод содержащий контрастный агент через короткую инфузию. Контрастная среда достигает органа, а потом выходит естественным образом. В это время делается рентгенография брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости обеспечивает более точную картину пораженной почки и возможное распространение опухоли. В случае неоднозначных результатов данное исследование может привести к ясности. КТ способно обнаруживать метастазы в соседних органах – печени, поджелудочной железы и лимфатических узлах. Кроме того, оно помогает распознавать(определять) стадии заболевания.

Лечение рака почек

Выбор подходящей терапии зависит от стадии карциномы почек, возраста и здоровья молодого или пожилого пациента. Основные методы лечения, которые назначает врач:

  • хирургическое удаление опухоли (излечимых вариантов);
  • закрытие правой или левой почечной артерии у больного;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • лекарственные средства.

Иммунотерапия

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Лучшие результаты достигаются с помощью интерферона и интерлейкин-2 в комбинации с химиотерапевтическими агентами. Комбинированное введение цитокинов и химиотерапевтических средств называется «иммунохимиотерапией». Побочные эффекты могут быть похожи на симптомы гриппа – лихорадка, озноб, боли в теле.

Оперативное вмешательство

Если диагностируется карцинома почек, опухоль сначала должна быть удалена хирургическим путем. Такая операция обычно проводится урологом. Если новообразование еще очень мало, его можно вырезать с сохранением органа. Процедура в основном используется, когда другая почка повреждена или уже удалена.

В большинстве случаев рекомендуется удалить всю раковую почку (простая нефрэктомия). Для более крупных опухолей важно безопасно устранить атипичные клетки в соседней ткани. В этом случае удаляются почка, надпочечник и окружающие лимфатические узлы (радикальная нефрэктомия).

Для маленьких опухолей хирургическое вмешательство может выполняться через небольшие отверстия в брюшной стенке. Преимущество лапароскопии заключается в том, что она снижает нагрузку на пациента в целом.

У пациентов с плохим общим состоянием, которым нельзя принимать медикаменты, может быть полезной так называемая артериальная эмболия. Небольшая губка вставляется в почечную артерию, ведущую к почке, чтобы остановить приток крови к раковым клеткам. Процедура предназначено для уменьшения роста опухоли и облегчения симптомов заболевания.

Лучевая терапия

Почечная карцинома плохо реагирует на ионизирующее излучение, потому что опухоли почек не очень чувствительны к радиации. Лучевая терапия проводится на поздней стадии заболевания для лечения метастазов в кости.

Химиолечение

При химиотерапии вводят лекарства для ингибирования деления клеток и, следовательно, уменьшения неконтролируемого роста опухоли (цитостатики).

Ингибиторами тирозинкиназы можно попытаться блокировать процессы, необходимые раковым клеткам для их размножения.

Эта форма терапии в основном используется у пациентов, которые не реагируют на иммунотерапию.Название препаратов нужно уточнять у врача.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Профилактика и прогноз лечения

Прогноз и шансы на выздоровление в значительной степени зависят от времени обнаружения опухоли.

Пока образование все еще ограничено почкой (стадия I и II), показатель 5-летней выживаемости составляет 70%; это означает, что через 5 лет после начала лечения 70% пациентов выживают.

Читайте также:  Белые пятна на ногтях: почему появляются, что означает, как удалить

При очень маленьких опухолях продолжительность жизни и вероятность выздоровления еще выше – более 90%. Регулярное ультразвуковое исследование (УЗИ)помогает диагностировать большинство неоплазий на ранних стадиях.

Абсолютных меры профилактики не существует. Основная рекомендация – ведение здорового образа жизни (отказ от алкоголя, курения и патологических привычек).

Если в женском или мужском организме на макропрепарате или микропрепарате выявляется доброкачественное новообразование, необходимо его лечить в ранние сроки. При выраженных проявлениях потребуется удалять опухоль.

В будущем появятся новые препараты, нацеленные на конкретную неоплазию.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/rak-pochki.html

Рак почки: симптомы, первые признаки, прогноз продолжительности жизни

Рак почки – недоброкачественная опухоль, которая формируется из эпителия нефронов или чашечно-лоханочной системы. Проявляется примесями крови в моче, болями в пояснице, повышением артериального давления.

Онкология диагностируется на основании рентгенологического, лабораторного, радиоизотопного обследования органов мочевыделительной системы.

При лечении рака назначают химиотерапию, удаление почки, иммунотерапию и цитостатические препараты.

Причины онкологии почек

Урология – область медицины, которая изучает механизмы зарождения, диагностики и терапии болезней мочеполовой сферы, в том числе опухолевых. Согласно статистике, рак почек встречается в 3% случаев от всех онкологических патологий. По частоте диагностики в урологии он уступает только раку мочевика и карциноме предстательной железы.

Рак почек – болезнь, которая провоцируется разными факторами. Учеными доказана генетическая предрасположенность к онкологии. Снижение противоопухолевой защиты – ключевая причина образования карциномы в почечной ткани. У всех пациентов с почечно-клеточным раком обнаруживаются мутации определенных хромосом.

Раковое заболевание провоцируют:

  • нефросклероз;
  • почечная недостаточность;
  • хроническое отравление токсинами;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • радиационное облучение;
  • сахарный диабет;
  • диализ;
  • гипертоническая болезнь.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогнозНа вероятность злокачественного перерождения эпителия ЧЛС и нефронов почек влияет возраст. Рак в 86% случаев встречается после 45-60 лет. Мужчины подвержены болезни в 2-3 раза больше женщин.

С большей вероятностью рак возникает у мужчин, работающих на предприятиях по производству лакокрасочной продукции. Болезнь возникает вследствие серьезной травмы, длительного приема некоторых лекарств – иммунодепрессантов, диуретиков.

Классификация рака

Карцинома почки представляет собой опухоль, которая образуется из клеток разных структур органа. В соответствии с этой классификацией, выделяют такие виды рака:

  • Светлоклеточный – часто встречающаяся форма рака. Опухоль образуется из клеток паренхиматозной ткани. Болезнь быстро прогрессирует и метастазирует в отдаленные органы – печень, лимфоузлы, легкие.
  • Рак собирательных трубок – встречается у 17% пациентов с карциномой почек. Опухоль возникает из эпителиальных клеток протоков, которые сообщаются с нефронами.
  • Хромофобный – почечно-клеточная форма заболевания с относительно благоприятным течением. Метастазы возникают только у 7% пациентов.
  • Опухоль Вильмса – высокозлокачественный рак, который поражает почечную ткань. Выявляется преимущественно у детей до 5-6 лет.
  • Кистозный – злокачественное перерождение почечных кист. Новообразования находятся внутри или на поверхности органа. В них содержится жидкость.
  • Папиллярный (хромофильный) – рак, вызванный озлокачествлением сосочков внутри почечных чашечек. Диагностируется у 15% пациентов с карциномой почек.
  • Эозинофильная аденома – обнаруживается преимущественно у женщин с ожирением. Опухоль заключена в плотную капсулу, поэтому долгое время не метастазирует в лимфоузлы.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогнозГистологическая классификация влияет на выбор методики лечения рака, так как различные виды новообразований по-разному отвечают на терапию химиопрепаратами.

По локализации различают рак левой и правой почки. Одновременное формирование карциномы в обоих органах происходит редко.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса, выделяют четыре стадии рака:

  • Первая – диаметр новообразований не превышает 6.5-7 см. Они не выходят за пределы почечной капсулы, поэтому не метастазируют в соседние органы.
  • Вторая – опухоль достигает 7 см в диаметре, но еще не выходит за пределы органа.
  • Третья – новообразования прорастают в околопочечные ткани и вены. Выявляются метастазы в одном из регионарных (близлежащих) лимфоузлов.
  • Четвертая – возникают вторичные очаги рака в удаленных органах. Первичная опухоль прорастает в печень, желудок, селезенку.

Рак метастазирует в соседние и отдаленные органы через кровь или лимфу. Чаще всего поражаются легкие, костная ткань, регионарные лимфоузлы.

Признаки рака почек у женщин и мужчин

На ранней стадии раковые опухоли на почке никак себя не проявляют. Симптоматика зависит от:

  • диаметра и расположения новообразований;
  • скорости прогрессирования рака.

Прощупывание уплотнений на стороне поражения, боль в крестце, примеси крови в моче – первые признаки болезни. Эта триада симптомов возникает преимущественно на 3 и 4 стадиях онкопроцесса. На ранних этапах беспокоит только 1-2 из признаков.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогнозНа первичное проявление рака – слабость в теле, повышение температуры – большинство людей не обращают внимания. На метастазирование рака указывает кашель, желтушность кожи, радикулит.

При отсутствии лечения возникают дополнительные симптомы:

  • повышение артериального давления;
  • боль в костях;
  • отеки ног;
  • головная боль;
  • кровохарканье;
  • желтушность кожи;
  • снижение массы тела;
  • железодефицитная анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия;
  • судорожные припадки;
  • расширение вен на животе;
  • быстрая утомляемость.

Тромбоз глубоких вен становится причиной варикоцеле – нарушения оттока крови из яичек вследствие гроздевидного расширения вены семенного канатика. Мужчины жалуются на боли в мошонке. При поражении надпочечников возможна избыточная выработка альдостерона, которая проявляется у женщин нарушением менструального цикла.

Методы диагностики заболевания

Диагностика проводится урологом или нефрологом. Чтобы распознать злокачественные опухоли в почках, прибегают к аппаратным и лабораторным методикам:

  • Клинический и биохимический анализ крови. Высокая концентрация лейкоцитов указывает на воспаление, а переизбыток креатинина – на дисфункцию почек.
  • Общий анализ мочи. При раке уровень белка в урине возрастает в несколько раз.
  • УЗИ. В ходе ультразвукового исследования удается выявить опухоль на почке, ее размеры, локализацию метастазов.
  • Ангиография. При введении в кровь контрастного раствора оценивается степень прорастания новообразований в крупные вены и артерии.
  • КТ с контрастным усилением. При внутривенном введении контракта на послойных снимках забрюшинного пространства отчетливо видны вторичные раковые образования в легких, лимфоузлах.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогнозКлючевое значение в первичной диагностике рака имеет УЗИ почек. Чтобы определить тип заболевания, делают чрескожную биопсию почки. Образцы тканей отправляют на исследование под микроскопом.

В зависимости от результатов обследования, назначают комплексное лечение с применением химиопрепаратов или лучевой терапии.

Лечение рака почек

Операция – наиболее эффективный способ лечения новообразований почек. Чтобы предотвратить рецидивы рака, назначают прием химиопрепаратов, лучевую терапию. Выбор методики зависит от наличия метастазов, их локализации.

Хирургические операции

Удаление опухоли увеличивается выживаемость больных на любой стадии карциномы почки. При лечении рака используются разные оперативные методики:

  • резекция почки – органосохраняющая операция, во время которой удаляется только новообразование с пораженными тканями;
  • нефрэктомия – радикальная операция, предусматривающая удаление больного органа вместе с регионарными лимфоузлами, надпочечником и околопочечной тканью;
  • расширенная нефрэктомия – удаление почки с надпочечником и вторичных опухолей в других органах.

Если карцинома диагностируется на 1 стадии, бывает эффективна химиоэмболизация. В пораженный орган вводят химиопрепарат и одновременно подшивают артерии, которые питают опухоль.

Иммунотерапия

Консервативная методика применяется в дополнение к операции. Чтобы предотвратить рецидивы рака, используют препараты иммуностимулирующего действия:

  • Интерлейкин-2 – восстанавливает противоопухолевый иммунитет. Стимулирует активность клеток-киллеров, уничтожающих раковые клетки.
  • Интерферон-альфа – иммуномодулирующее лекарство, которое стимулирует выработку онкогенов. Предупреждает раковое перерождение ткани почек.
  • Ниволумаб – противораковое средство, которое стимулирует противоопухолевый иммунитет. Подавляет деление атипичных клеток, прорастание новообразований в сосуды.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогнозИммунотерапия наиболее эффективна при лечении светлоклеточного метастатического рака.

Лучевая терапия

В 90% случаев радиотерапия применяется только для лечения вторичных опухолей в других органах. Она не оказывает нужного эффекта при облучении новообразований в почках. Суть методики заключается в обработке пораженных органов ионизирующим излучением, которое обеспечивает:

  • замедление роста опухолей;
  • разрушение ядер раковых клеток;
  • рассасывание новообразований.

Лучевую терапию сочетают с операцией и химиотерапией. Для уничтожения раковых клеток во внутренних органах прибегают к контактной или бесконтактной терапии. В первом случае побочные эффекты возникают значительно чаще, что связано с облучением не только пораженных, но и здоровых участков тела.

Таргетная или молекулярно-прицельная терапия – один из самых действенных способов борьбы с карциномой. Она подразумевает прием медикаментов, которые обладают прямым противоопухолевым действием. При метастазировании новообразований в лимфоузлы и другие органы применяются:

  • Сутент;
  • Нексавар;
  • Авастин;
  • Сорафениб;
  • Сунитиниб.

Лекарства блокируют выработку ферментов, которые помогают опухоли расти. За счет этого прекращается кровоснабжение карциномы, что приводит к ее рассасыванию. Таргетная терапия применяется до и после удаления метастазов в сочетании с другими консервативными методиками.

Другие методы

В редких случаях для лечения рака применяются химиопрепараты:

  • Винельбин;
  • 5-фторурацил;
  • Винбластин.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогнозПри рецидивирующей и метастатической карциноме почек медикаменты малоэффективны. Поэтому химиотерапию обычно сочетают с приемом иммуномодуляторов.

Для удаления опухолей дополнительно применяются методы прижигания раковых образований в почках – лазерная, ультразвуковая, радиочастотная аблация.

Образ жизни при онкологической опухоли

Табакокурение и употребление алкоголя – основные противопоказания для больных с онкологическими болезнями. Пациенты с диагностированной карциномой должны вести здоровый образ жизни. Чтобы улучшить самочувствие, рекомендуется:

  • контролировать массу тела;
  • умеренно заниматься спортом;
  • принимать лекарства только по рекомендации врача;
  • уменьшить контакт с канцерогенными веществами, химикатами, алкидными красками.

Чтобы снизить нагрузку на пораженные органы, следует исключить из рациона:

  • консервированные овощи;
  • жирное мясо и рыбу;
  • газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • маринады;
  • крепкий кофе и чай.

Вне зависимости от исхода терапии, пациенты с недоброкачественной опухолью в почках должны контролировать работу тазовых органов. Чтобы избежать патологического истощения организма (кахексии), нужно соблюдать диету и не пропускать приемы пищи.

Сколько живут с раком почки

При опухолевом поражении почек пациенты и их родные спрашивают, можно ли вылечить рак полностью. Прогноз терапии зависит от:

  • стадии онкопроцесса;
  • возраста человека;
  • сопутствующих патологий;
  • наличия метастазов в костной ткани.

Прогноз выживаемости для пациентов с первой стадией рака почек благоприятный. Более 80% из них вылечиваются. Если развивается вторичная опухоль в соседних органах, 5-летняя выживаемость сокращается до 65-70%.

Читайте также:  Календарь прививок детям: почему нужно делать прививки, противопоказания и побочные действия вакцин

При единственной почке показана трансплантация органа. Органосохраняющие операции чреваты рецидивами патологии в половине случаев.

Отвечая на вопрос, излечим ли рак на последней стадии, врач учитывает общее состояние больного, количество вторичных новообразований. При метастазировании карциномы в отдаленные органы прогноз ухудшается. 5-летний порог выживаемости преодолевает не более 20% больных.

Раковое заболевание почек хорошо поддается терапии на ранних стадиях. Своевременное удаление новообразований и прохождение таргетной терапии снижает вероятность рецидивов в разы. В течение нескольких лет после лечения пациенты должны регулярно обследоваться у уролога-онколога.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/rak-pochki

Рак почки: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Рак почки – это наиболее распространенная разновидность онкологии мочеполовой системы, хотя и находится в общем ряду онкологических патологий на скромных позициях.

За последние 20 лет отмечается непрерывный и стойкий рост данной патологии,  и на сегодняшний день рак почки составляет 4,5% от всех онкопатологий.

В статье собрана актуальная информация относительно симптомов данного заболевания и принципах его лечения, диагностики  и прогнозе выживаемости для пациентов с таким недугом.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Распространенность

Чаще всего раком почки страдают люди, возраст которых доходит  до 60 лет, при этом мужчин в данном списке в два раза больше, в сравнении с женщинами.

Частота диагностики данной патологии увеличивается и по географическому признаку, а именно – с юга на север, таким образом, в Южной Америке, Китае, Индии наблюдается наименьшее количество больных, в то время как наибольшее сосредоточено в странах Скандинавии и в Канаде.

При этом стоит отметить, что в Швеции и Дании, в отличие от остального мира, наблюдается подтвержденное снижение выявляемости данного недуга, при том, что в остальных странах общее число заболевших ежегодно увеличивается на 3%.

Факторы риска

Чаще всего причины развития рака почки остаются не выявленными, но ликвидация определенных факторов риска может значительно уменьшить угрозу возникновения патологии.

  • Курение. Эта пагубная привычка является ключевым фактором риска рака в общем и рака почки в частности. Курение существенно повышает вероятность развития этой патологии на 30-60%. Если больной бросает курить, то состояние его организма медленно начинает возвращаться к норме, но не окончательно. Считается, что в случае отказа от курения риск развития рака почки снижается на 15%.
  • Ожирение. Избыточный вес в плане риска развития рака почки опасен не менее чем курение. Лишний вес повышает риск заболевания на 20%. Кроме того, существенную роль играет и диета. Вегетарианцы страдают от рака почки реже, чем люди, в рационе которых находится много животного белка.
  • Повышенное артериальное давление. Есть данные относительно того, что артериальная гипертензия способна повышать вероятность развития рака почки на 20%. Но до сих пор не ясно, что именно вызывает рак, само повышенное давление или препараты, которые принимаются для его нормализации.
  • Длительный контакт с токсинами химикатов. Работа на производствах химического направления значительно повышает риск развития рака почки. Наиболее опасными считаются резино-каучуковые, бумажные и ткацкие производства, также сюда стоит отнести и контакт с солями тяжелых металлов, нефтепродуктами, красителями.
  • Диализ. Эта процедура применяется при лечении отказа почек на фоне наличия хронической их патологии. У пациентов, которые длительное время получают диализ, а также у больных, перенесших пересадку почки, риск развития рака значительно повышается.

Доказанным фактом является то, что при наличии кисты или камней в почках повышение риска озлокачествления патологического процесса не наблюдается. Таким образом, наиболее подвержены развитию рака почки курящие люди с лишним весом, которые страдают от артериальной гипертензии.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Симптомы

Опасность данной патологии заключается в том, что она может в течение длительного времени никак себя не проявлять.

В некоторых случаях первые симптомы начинают развиваться только после сильного прогресса патологии.

Наличие признаков, которые перечислены ниже, говорит о наличии запущенной опухоли большого размера, наличие рака почки на ранних стадиях может проявляться только одним или двумя симптомами.

Это примеси крови в моче, которые видны невооруженным глазом. Выделение сгустков крови может сопровождаться симптомами почечной колики. В случае запущенного онкологического процесса выраженная гематурия приводит к развитию анемии, обтурации мочеточника, острой задержке мочи.

На самом деле определить наличие такого проявления рака почки довольно непросто.

Женщины в силу физиологических особенностей и особенностей акта мочеиспускания, довольно редко обращают внимание на цвет собственной мочи, да и мужчины, довольно редко обращают на это внимание.

Чаще заострение внимания происходит при выделении значительного количества крови. Можно догадаться, почему рак почки у лиц мужского пола часто диагностируются именно в зимнее время (кровь хорошо заметна на снегу, если помочиться на него).

Довольно неспецифический признак онкологии почки. Боли отличаются постоянством и имеют тупой, ноющий характер, не очень интенсивные и локализируются в нижней части грудной клетки с переходом на верхние участки поясницы. Боль является характерным признаком рака почки, поскольку развивается на стороне ее поражения, вследствие растяжения почечной капсулы и сдавления опухолью нервных окончаний.

  • Наличие пальпируемой (видимой) опухоли.

Довольно часто опухоли почки вырастают до особо крупных размеров, и пациенты в таких случаях способны нащупать опухоль в животе и обнаружить наличие асимметрии живота. Чаще всего такая «находка» является онкологическим процессом на 3-4 стадии, при этом прощупывается плотное, бугристое образование слева или справа.

  • Признаки онкологической интоксикации организма.

Эти симптомы не являются признаками рака конкретно почки, а всего лишь являются общими симптомами наличия онкологического заболевания.

Сюда относят: анемию, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, повышенная потливость, прогрессирующее снижение веса, потерю аппетита, усталость, слабость.

На ранних стадиях повышение температуры спровоцировано иммунным ответом организма на антигены опухоли, тогда как на поздних стадиях – это признак воспалительного процесса и некроза тканей.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

При наличии рака почки также характерными являются симптомы сдавления нижней полой вены – дисфункция печени, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен ног, отечность ног.

В случае наличия метастазов в окружающие ткани и отдаленные органы, симптомы зависят от локализации патологического процесса, при метастазировании в кости – сильные боли в костях и патологические переломы, при поражении головного мозга – невралгии, головная боль, при поражении легких – мокрота с кровью, кашель.

 

Диагностика

Чаще всего первым признаком патологии почки является наличие крови в моче, которую можно заметить даже невооруженным глазом или же в лабораторных условиях.

Также при наличии подозрений на онкологию почек необходимо провести биохимический анализ крови, который позволит выявить почечную недостаточность, результаты этого исследования могут существенно повлиять на дальнейшую тактику лечения патологии.

Среди инструментальных методов диагностики наиболее безопасным является ультразвуковое исследование почек. Современное ультразвуковое оборудование позволяет выявить рак почек даже на начальной стадии. Всем пациентам, которые имеют более одного фактора риска, следует раз в год проходить такое обследование.

«Золотым стандартом» в диагностике онкологических процессов в почке является компьютерная томография (КТ), это наиболее достоверный и надежный метод выявления данного недуга. Если больному требуется и уже запланирована операция, КТ почек является главным диагностическим инструментом в предоперационном периоде.

Биопсия почки выполняется в тех случаях, когда инструментальные методики не дают возможности отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Подобные ситуации возникают довольно редко, поэтому биопсия при раке почки используется в единичных случаях.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Клинические стадии рака почки

  • Первая стадия – опухоль не прорастает в капсулу почки  и не превышает 4 см.
  • Вторая стадия – опухоль имеет размер до 7 см, наблюдается диффузное прорастание в почечную капсулу, однако соседние органы не поражаются, метастазы в регионарные лимфоузлы отсутствуют.
  • Третья стадия – опухоль 4-7 см, присутствует прорастание в соседние органы, чаще всего сосуды и мочеточник, при этом образование не выходит за пределы капсулы Героты (футляр из соединительной ткани, который окружает околопочечную клетчатку и почку), присутствуют единичные метастазы в регионарные  лимфоузлы.
  • Четвертая стадия – метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы.

Лечение рака почки

Терапия любого вида рака на любой стадии должна начинаться не позднее, чем через две недели с момента постановки диагноза – это главный закон онкологических отделений.

  1. Хирургическое удаление почки – нефрэктомия – «золотой стандарт» в лечении онкологического поражения данного органа. Только удаление почки может дать возможность полностью излечиться. Операцию выполняют открытым способом, в некоторых случаях при наличии опухолей небольших размеров, удаление почки может быть выполнено с помощью лапароскопа.

  2. Резекция почки – это методика, которая подразумевает частичное удаление органа и выполняется при наличии опухолей небольших размеров в одном из полюсов почки. Показана в случаях наличия только одной функционирующей почки.

Возникает вполне актуальный вопрос, а что делать в случаях, когда рак поражает одну единственную почку, ведь ее удалять нельзя? Современная заместительная терапия (трансплантация, перитонеальный диализ, гемодиализ) позволяет больному вполне комфортно жить даже при отсутствии почек, при этом продолжительность жизни будет больше, чем при неизлеченной онкологии.  

  • Эмболизация – проводится в тех случаях, когда удалить опухоль не представляется возможным. Под рентгеновским или ультразвуковым контролем в сосуд, который питает опухоль вводят зонд и закупоривают сосуд. После лишения притока крови опухоль погибает.
  • Абляция – в центр опухоли вводят инструмент и разрушают опухоль холодом или ультразвуком.

Эмболизация и абляция проводятся тогда, когда возможности провести хирургическое лечение по каким-либо причинам нет. Рак такие процедуры излечить не способны, но продлить жизнь на годы могут. Также одним из показаний для такого вида терапии является наличие неоперабельной опухоли, которая вызывает постоянные кровотечения.

  • Лучевая терапия – как самостоятельный метод терапии рака показывает низкую эффективность. Используется при наличии неоперабельных опухолей, а также в качестве предоперационной подготовки перед выполнением нефрэктомии.
  • Химиотерапия – применяется в качестве профилактической меры перед операцией или при наличии метастазирования в другие органы.
Читайте также:  Анализы на онкологию: общие анализы, инструментальная диагностика рака

Опухоль Вильмса

Нефробластома, или опухоль Вильмса – это новообразование, которое происходит из зародышевой ткани почки. Болеют таким заболеванием только дети, при этом возраст наибольшего риска – 2-5 лет, но известны случаи наличия данного диагноза и в подростковом возрасте (12 лет). Причины развития данного заболевания неизвестны, однако его наследственный характер уже доказан.

Рак почки: симптомы, причины, лечение, прогноз

Симптомы рака почки у ребенка ничем не отличаются от симптомов у взрослых – повышенная утомляемость, увеличение размера почки, боли различной локализации и интенсивности, резкое похудение. Особенностью опухоли Вильмса является то, что она может без видимых признаков разрастаться до больших размеров, поэтому в большинстве случаев обнаруживается родителями при ощупывании живота ребенка.

Лечение такой патологии только хирургическое.

Прогноз

При раке почки прогноз, как при любой другой онкологической патологии, зависит от того, на какой стадии процесса было начато лечение. Обычным критерием для оценки эффективности лечения является пятилетняя выживаемость пациента:

  • При раке почки первой стадии такая выживаемость составляет 90%.
  • На второй стадии – 65-70%.
  • На третьей стадии – около 50%.
  • Пятилетняя выживаемость больных с четвертой стадией не превышает 10%.
  • Наилучший прогноз у опухоли Вильмса, если такая опухоль не успела метастазировать, то полное излечение от патологии наступает в 70-90% случаев.

Источник: http://doctoroff.ru/rak-pochki

Рак почки: симптомы, причины, диагностика, лечение, прогноз — «Добробут»

Определение злокачественных опухолей из клеток почечной ткани происходит в 2-3% случаев от общего количества зарегистрированных онкологических заболеваний. Больше подвержены риску люди в возрастном диапазоне от 40 до 60 лет, причем женщины болеют в два раза реже мужской части населения.

Рак почки: факторы риска

Причины возникновения заболевания до конца не выявлены, однако существуют некоторые закономерности, повышающие вероятность риска, такие как:

  • нарушение оптимального баланса половых гормонов, в частности, эстрогенов;
  • наследственные факторы — проявляются наличием семейных форм заболевания;
  • профессиональные вредности — прослеживается связь развития опухолей у людей, работающих на производствах с коксовыми соединениями, асбестом, ароматическими аминами;
  • люди, в анамнезе которых числятся длительно протекающие заболевания почек, имеющие воспалительный характер, доброкачественные образования или врожденные пороки развития;
  • ожирение увеличивает риск на 20%;
  • табакокурение в полтора раза повышает вероятность рака почек;
  • среди женской части населения после удаления матки риск развития онкопроцесса в почечной ткани повышается в два раза.

Разновидности и метастазирование

Новообразования морфологически делят на несколько форм.

  • Светлоклеточный рак почки — выживаемость при этом типе, как и при других видах, зависит от степени заболевания. Это быстрорастущая опухоль, обладающая высоким уровнем кровоснабжения. Наблюдается в 60-65% случаев.
  • Хромофобный, или папиллярный вид, развивается из клеток ее лоханки, диагностируется в 7-14%.
  • Плоскоклеточный рак почки, берущий свое начало из коркового отдела собирательных трубочек. Частота обнаружения колеблется в пределах 4-10%.
  • Онкоцитарный, обнаруживается в 2-5% случаев.
  • Рак собирательный протоков — онкопроцесс, развивающийся из клеток почечных канальцев Беллини, диагностируют с частотой 1-2%.

Метастазирование опухоли почки происходит двумя методами:

  • Системой лимфатических сосудов, откуда метастазы могут проникать в лимфоузлы, окружающие ворота почек, расположенные вокруг брюшной аорты, нижней полой вены и параректально. В редких случаях могут проникать в лимфоузлы средостения и шеи.
  • Кровеносными сосудами, вследствие чего опухолевые клетки попадают в ткани множества органов и систем.

Рак почки: стадии

Помимо патоморфологической классификации, существует разделение рака почек по стадиям развития. Наиболее приемлемой для широкого круга обывателей будет классификация стадийности онкологического процесса, разработанная Робсоном в 1969 году.

  • В I стадии отмечается рост опухоли исключительно в пределах почки, без затрагивания ее капсулы.
  • Во II стадии процесс охватывает почечную капсулу, но не выходит за ее границы.
  • III стадия может проявляться двумя способами: либо появлением метастазов в местных лимфатических узлах, либо распространением онкопроцесса на ткани почечной и/или нижней полой вены.
  • IV стадия определяется, если обнаружены метастазы в далеко расположенных органах.

Рак почки: симптомы

Длительный период онкопроцесс протекает в латентной форме, никак не давая о себе знать. Первая симптоматика может проявиться только спустя 3-5 лет, причем в 30% случаев опухолевый процесс диагностируется благодаря симптомам, возникающим от того, что отдаленные органы поражены метастазами.

Клинические признаки можно поделить на две основные группы: урологические и неурологические. Вторые проявляются:

  • сниженной толерантностью к физическим нагрузкам;
  • усилением потоотделения;
  • подъемом температуры тела, преимущественно в вечернее время;
  • выраженными отеками ног;
  • немотивированно высоким артериальным давлением, связанным с повышением уровня ангиотензина (это вещество усиленно вырабатывается из-за ослабленного кровообращения почечной ткани, так как ее частично отбирает опухоль почки).

С прогрессированием заболевания, на передний план выходит паранеопластический синдром — комплекс клинико-лабораторных симптомов, косвенно показывающих наличие онкопроцесса. К ним относятся:

  • увеличение продолжительности скорости оседания эритроцитов в ОАК;
  • длительная и постоянная высокая температура;
  • увеличенное количество эритроцитов;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • неметастатическая гепатомегалия.

Урологические признаки проявляются тремя классическими симптомами:

  • Гематурией — примесью крови в моче. Для рака почки характерно ее проявление на фоне полного благополучия, часто наблюдается выделение в виде червеподобных сгустков (по форме мочеточников). По интенсивности и продолжительности гематурия может быть самой разнообразной, часто самостоятельно прекращается, без лечения основной патологии может возобновиться.
  • Болевыми ощущениями в области проекции почек. Наблюдаются у половины пациентов, характеризуются ощущением тяжести и дискомфортом в поясничной области. Из-за закупорки мочеточника сгустком крови, может возникнуть явление почечной колики.
  • У 20 % больных удается пропальпировать горбистое и плотное новообразование — так называемую опухолеподобную почку.

Урологическая симптоматика рака почки, как правило, является запоздалой, и примерно у трети больных при наличии этих признаков выявляют метастазы.

Диагностика опухоли почки

Лабораторные исследования играют важную роль в диагностическом процессе, так как могут косвенно навести или стать дополнительным подтверждающим фактором в постановке диагноза. При помощи анализов можно узнать такие важные показатели, как:

  • определение степени работоспособности почек при помощи уровня креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови;
  • дисбаланс микро- и макроэлементов, в частности уровня кальция;
  • высокую скорость оседания эритроцитов и их увеличенное количество вследствие развития паранеопластического синдрома;
  • при оценке анализа мочи можно определить скрытую гематурию, так как не во всех случаях она может протекать явно и быть замеченной невооруженным взглядом.

Исследование инструментальными методами играет решающую роль, так как они помогают визуализировать патологический процесс в почечной ткани.

Часто применяемым методом визуализации является ультразвуковой скрининг-тест. Имеет высокую диагностическую ценность, так как более 40% симптоматически определяемых злокачественных новообразований почек находят уже на этапе УЗИ.

Не наносит вреда, быстрый в выполнении, не требует проведения неприятных или болезненных манипуляций.

Особенно ценным является проведение допплерографического исследования, так как оно позволяет определить, насколько сильно распространился опухолевый процесс по ходу близлежащих сосудов.

Также используются классические рентгенологические методы с применениями специальных контрастирующих медицинских препаратов. К ним относятся:

  • экскреторная урография — отображает измененные контуры, деформирование чашечно-лоханочной системы вследствие прорастания опухоли;
  • почечная артериография — определение дефектов наполнения почечных артерий по типу “луж” и “озер”, также этот метод может используется для предоперационной подготовки;
  • кавография — исследование нижней полой вены с введением в нее контрастного медикаментозного средства. Применяется для определения прорастания опухоли в стенку и просвет сосуда.

Актуальны исследования магнитно-резонансным аппаратом и компьютерным томографом. Дают очень точную картину, дополнительно позволяют выявить пораженные метастазами структуры организма.

Нужно отличить опухоли почки от таких патологий, как:

  • забрюшинные новообразования;
  • абсцесс, карбункул почки;
  • паранефрит;
  • туберкулезное поражение почек;
  • мочекаменное заболевание;
  • псевдоопухоли;
  • поликистоз;
  • гидронефроз.

Рак почки: лечение

Оперативное лечение онкологии почек можно поделить на радикальное и симптоматическое. К первому типу операций относятся:

  • расширенная радикальная нефрэктомия — полноценное удаление органа с включением в объем операционного вмешательства удаление верхней трети мочеточника, надпочечной железы, семенной вены и местных лимфатических узлов;
  • органосохраняющая нефротомия — применяют при начальных стадиях рака: изымают почку, в условия пониженной температуры ее оперируют и производят обратную трансплантацию.

Паллиативным оперативным вмешательством является простая нефротомия — удаление опухоли в максимально возможном объеме. Это приводит к уменьшению страданий пациента.

Дополнительно применяют такие методы лечения, как:

  • химиотерапия — крайне малоэффективный способ при раке почки, применяется как паллиативная форма терапии или в комплексе с другими методами;
  • гормонотерапия — блокировка эстрогенов при помощи специальных препаратов-антагонистов может тормозить развитие опухоли;
  • активная иммунотерапия — стимулирование роста и размножения специальных иммунокомпетентных клеток, также используется как паллиативная мера;
  • радиотерапия — неэффективна, используют как симптоматическую терапию.

Если врачи вовремя распознали рак почки, прогноз после удаления крайне благоприятен. С ухудшением состояния шансы становятся значительно ниже.

Важно знать: даже если была произведена удачная операция и хирурги радикально удалили рак почки, метастазы могут появиться даже через десятилетия после оперативного вмешательства.

Профилактика

Хотя специальных мер, предотвращающих развитие заболевания, не существует, можно снизить вероятность рака, приняв во внимание некоторые моменты. Важно:

  • побороть или не допускать в своей жизни пагубные привычки, следить за своим весом, заниматься физической культурой и соблюдать правильный режим питания;
  • поддерживать уровень давления артериальной крови в пределах нормы;
  • проводить ежегодные обследования, при необходимости обратиться к урологу за консультацией.

Главное помнить, что рак почек излечим на первых стадиях, поэтому необходимо рано выявлять заболевание и эффективно с ним бороться. При подозрении необходимо посетить специалиста.

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-rak-pocki

Ссылка на основную публикацию