Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Токсокароз — это заболевание (гельминтоз), вызванное заражением человека личинками токсокар.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

 Токсокары

Эти глисты бывают двух видов:

  • токсокары собак,
  • токсокары кошек.

У животных гельминты паразитируют в тонкой кишке и похожи и по внешнему виду и по форме развития на аскарид человека. Главным отличием является наличие на головном конце широких боковых крыльев.

Размеры гельминтов у собак составляют 12-19 см, у кошек — 3-7 см.

В организме животного личинка выходит из яйца, превращается в половозрелую область и откладывает яйца. Выделенные во внешнюю среду яйца созревают при благоприятных условиях в течение 5 дней.

Оптимальная температура для развития яиц — 24-30ºС, необходима достаточная влажность почвы и воздуха.

В организме человека личинки не могут развиться до половозрелой области, перемещаются по организму, оседая в различных тканях и органах. Личинки могут оставаться жизнеспособными месяцами и годами.

  • В местах своего паразитирования они вызывают воспаления.
  • Чаще заражаются дети от 1,5 до 10 лет.
  • Человек чаще всего заражается собачьей токсокарой, заражение кошачьими токсокарами чрезвычайно редки.

Токсокароз

Заражение токсокарами широко распространено среди животных и людей. Причинами этого являются:

  • рост числа собак в городских условиях,
  • высокая плодовитость гельминтов,
  • устойчивость яиц токсокар во внешней среде.

Каждый год регистрируется рост заболевания, особенно у детей в сельской местности.

Источником заражения являются собаки (реже кошки), заражающие почву яйцами гельминтов. Люди не могут быть источником заражения, так как в организме человека паразит остается в стадии личинки.

Пути заражения собак

Собаки могут заразиться глистами несколькими способами:

  • внутриутробное заражение щенков у беременной суки,
  • через молоко кормящей собаки,
  • заглатывание собаками созревших яиц токсокар с загрязненной почвы,
  • поедание собакой тканей животных, зараженных личинками токсокар.

Пути заражения человека

  1. Токсокарами чаще заражаются маленькие дети, контактирующие с почвой и собаками.
    Особенно часто –  дети, страдающие геофагией (которые любят есть землю).
  2. Любой человек может заразиться, употребляя зараженную пищу и воду.

  3. Повышенному риску заражения подвержены ветеринарные врачи, работники питомников, цирков, зоопарков, рабочие коммунального хозяйства, продавцы овощных магазинов, работники овощных баз, владельцы приусдебных участков и домашних животных.

Развитие заболевания

Яйца гельминтов попадают в кишечник человека, где из них выходят личинки размером 0,1-0,2 мм.
Часть из них пробуравливают стенку кишки и по лимфатическим и кровеносным сосудам разносятся во все органы и ткани:

  • печень,
  • легкие,
  • глаза,
  • селезенку,
  • скелетные мышцы,
  • головной мозг.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

При инкапсулировании глистов в органах и тканях вокруг них образуются гранулемы. В центре гранулемы находится очаг некроза, по периферии — большое количество эозинофилов, гистиоцитов, нейтрофилов, макрофагов, лимфоидных и эпителиоидных клеток.

Многочисленные гранулемы находят

  • в печени,
  • в легких,
  • в поджелудочной железе,
  • в миокарде,
  • в лимфатических узлах брюшной полости,
  • в головном мозге,
  • в глазах.

При перемещении по организму личинки травмируют ткани, вызывают кровоизлияния, воспаления, могут стать проводниками патогенных микроорганизмов.

Паразитирование личинок вызывает ответные реакции иммунитета, которые могут выражаться как аллергические реакции, вызывать образование тромбов и гранулем.

Симптомы токсокароза

Различают две формы токсокароза:

  • висцеральную (заражение внутренних органов),
  • глазную (заражение личинками глаз).
  1. Висцеральная форма чаще встречается у детей, взрослые болеют реже и легче.
  2. Заболевание может протекать в острой и хронической формах.
  3. Как правило, токсокароз начинается остро.

Симптомы острой стадии

  1. На этой стадии у человека поднимается температура тела. Причем температура чаще субфебрильная, обычно повышается в полдень или вечером, сопровождается познабливанием, а при снижении — обильным потоотделением.

  2. Наблюдается увеличения лимфатических узлов.
  3. Заболевание может быть похоже на воспаление легких, появляется кашель и хрип.
  4. На коже проявляются высыпания в виде крапивницы или сыпи.
  5. Возможен отек Квинке.

  6. При обследовании выявляется увеличение печени, реже селезенки.

Поражение бронхолегочной системы

При поражении бронхолегочной системы (регистрируется у 20-50% больных) развивается эозинофильная пневмония, которая проявляется следующими симптомами:

  • приступы кашля, чаще в ночное время,
  • приступы удушья с тяжелой одышкой,
  • посинение губ.
  • Врач прослушивает сухие, свистящие хрипы, иногда очаги влажных хрипов.
  • В крови — гиперлейкоцитоз и гиперэозинофилия.
  • Рентгенологическое исследование показывает:
  • летучие инфильтраты,
  • пневмонию,
  • усиление легочного рисунка,
  • изменения в легких.

При исследовании функции внешнего дыхания выявляют признаки бронхообструкции.

Поражение органов брюшной полости

У 60% детей токсокароз протекает с поражением органов брюшной полости – кишечника, печени, желчного пузыря.

Для этой формы заражения гельминтами характерны такие симптомы, как:

  • ухудшение аппетита,
  • снижение массы тела,
  • боли в животе,
  • тошнота,
  • рвота,
  • метеоризм,
  • диарея (понос),
  • увеличение лимфатических узлов,
  • тахикардия.

Типичным признаком является увеличение печени, иногда увеличение селезенки.

Тахикардия и другие симптомы поражения сердца (глухость сердечных ритмов, систолический шум, расширение границ сердца) могут быть вызваны двумя причинами:

  • непосредственно поражением миокарда из-за миграции личинок,
  • аллергическими реакциями организма на антигены токсокар.

Хронический токсокароз

Хроническая стадия может протекать месяцами до нескольких лет с периодами обострений. Иногда, при тяжелом поражении миокарда, центральной нервной системы и легких возможен летальный исход.

Бессимптомный токсокароз

Этот вид заболевания может быть выявлен при обследовании больного:

  • в анализе крови он проявляется кратковременным виражом противотоксокарозных антител в низких титрах и эозинофилией при нормальном содержании лейкоцитов,
  • небольшое увеличение лимфатических узлов,
  • увеличение печени на 1-2 см.

Глазная форма токсокароза

Эта форма редко сочетается с висцеральной (с поражением внутренних органов) и развивается в основном у детей старше 12 лет и взрослых.

При тяжелом течении прогрессирует до отслоения сетчатки и может привести к слепоте.

Диагностика

Обнаружить личинку токсокары в организме человека сложно. Это связано с тем, что не существует методов выделения мигрирующих личинок и со сложностью их идентификации на гистологических срезах.

Поэтому разработаны рекомендации по обследованию. Диагностика проводится последовательно в четыре этапа.

1 этап заключается в выявлении показаний к обследованию.
Такими показаниями являются:

  • повышенное содержание эозинофилов в периферической крови,
  • острое заболевание органов дыхания (бронхит, пневмония, трахеит), протекающие с гиперэозинофилией,
  • постоянные заболевания органов дыхания с гиперэозинофилией,
  • постоянные боли в животе с ухудшением общего состояния с повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови,
  • аллергические заболевания с повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови и/или повышенным содержанием IgE.

2 этап. Оценка эпидемиологической обстановки. На этом этапе выявляются эпидемиологические факторы, свидетельствующие о возможном заражении токсокарозом:

  • наличие собаки в доме или на приусадебном участке (учитывают пол собаки, возраст, наличие щенков, особенности выгула, проводимое противопаразитарное лечение),
  • наличие огорода вблизи жилья,
  • ел ли больной землю,
  • игра ребенка в песочнице и другие контакты с землей,
  • употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.

3 этап. Клиническое обследование больного. На основании клинического опыта медики разработали таблицу оценки симптомов и лабораторных признаков при токсокарозе. Диагноз считается обоснованным, если при наличии симптомов и показателей, в сумме превышающих 12 баллов.

4 этап. Серологическая диагностика.
Этот метод является ведущим в диагностике токсокароза. Диагностически значим для висцерального токсокароза (при использовании ИФА) титр 1:800 и выше, для глазного токсокароза — 1:400 и выше.

ПоказательДиагностическая ценность в баллах
Эозинофилия периферической крови 5
Лейкоцитоз 4
Увеличение СОЭ 4
Гипергаммаглобулинемия 3
Гипоальбуминемия 3
Анемия 2
Рецидивирующая лихорадка 3,5
Легочный синдром 3,5
«Летучие» инфильтраты при рентгенологическом исследовании 2
Увеличение размеров печени 4
Желудочно-кишечные расстройства 2
Неврологические расстройства 1,5
Кожные поражения 1
Лимфаденопатия 1

Лечение

При бессимптомном токсокарозе лечения не проводят. Больные должны наблюдаться у врача.

Детей до 3 лет и больных с тяжелыми формами заражения лечат только в стационаре.

Перед лечением необходимо провести следующие исследования:

  • клинический анализ крови,
  • анализ мочи,
  • ЭКГ,
  • биохимический анализ крови.

Для лечения применяют такие препараты, как:

Кроме этих препаратов назначаются противосимптоматические медикаменты:

  • при высокой температуре — жаропонижающие,
  • при выраженной бронхообструкции — бронхолитики,
  • для купирования аллергических реакций используют антигистаминные препараты.

При клинических и лабораторных признаках нарушения иммунитета перед назначением противопаразитарных препаратов рекомендуется курс иммунотропных препаратов (например полиоксидоний внутримышечно или ректально после очистительной клизмы на ночь).

Наблюдение у врача

После прохождения курса лечения больной должен находиться под наблюдением врача (инфекциониста, педиатра, терапевта) в течение года.

В течение этого года проводится:

  • осмотр больного — 1 раз в 2 месяца,
  • клинический анализ крови — ежемесячно,
  • исследование крови на токсокароз 4 раза в год,
  • исследование функции внешнего дыхания (при легочной форме) — по показаниям,
  • консультация аллерголога — при необходимости.

Профилактика

Для предотвращения заражения глистами необходимо:

  • при наличии дома собаки проводить ее дегельминтизацию,
  • мыть руки после контакта с почвой и животными,
  • мыть фрукты, овощи, ягоды,
  • при наличии песочницы на приусадебном участке защищать ее щитами или пленкой от животных.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Токсокароз: пути заражения, симптомы, лечение, профилактика Ссылка на основную публикацию Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Источник: https://OGivote.ru/glisti/toksokaroz.html

Токсокароз

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Токсокароз – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое личинками круглого червя токсокары. Для инвазии характерна лихорадка, рецидивирующие высыпания и увеличение размеров печени. Патология сопровождается поражением глазных яблок и внутренних органов: сердца, головного мозга, легких. Диагностика заключается в обнаружении специфических антител к возбудителю. Лечение этиотропное (антигельминтные препараты), также применяются средства симптоматической терапии, в некоторых случаях производятся хирургические вмешательства.

Токсокароз относится к гельминтозам, связанным с миграцией личинок гельминта животных (кошек, собак, лисиц). Токсокару в 1782 году открыл немецкий ученый Вернер, заболевание человека, вызываемое этим гельминтом, известно с 1950 года.

Гельминтоз распространен повсеместно, наибольшее число случаев зарегистрировано во Франции, Испании, Австрии, США, Индии, Японии, Корее, Бразилии, Китае и России. Сезонность летне-осенняя.

В группу риска входят дети младше 6 лет, что обычно связано с геофагией, работники коммунальных служб, ветеринары, собаководы, автослесари, владельцы приусадебных участков и землекопы.

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Токсокароз

Возбудитель – круглый червь Toxocara, наиболее часто встречаются инвазии видами Т. сanis (собачий) и T. сati (кошачий).

Основной цикл развития паразита не включает в себя человеческий организм, поэтому люди оказываются случайными хозяевами гельминта, который в подобных условиях неспособен достигать половозрелой формы.

Источником инфекции является больное животное (чаще собака), больной человек эпидемиологически не опасен. Считается, что доля зараженных токсокарозом среди взрослых собак варьирует от 15 до 50%, щенков – до 80%.

Читайте также:  Народные средства лечения подагры

Больные животные выделяют яйца гельминтов с фекалиями, сами паразиты в половозрелой форме находятся у постоянного хозяина в пищеварительном тракте. Наиболее опасными считаются дворы, детские площадки, парки, поскольку контаминация земли яйцами паразита встречается в 10-40% почвенных проб.

Инфицирование людей происходит контактным и пищевым путем – при поглаживании, играх со зверями, особенно бродячими, употреблении в пищу немытых ягод, фруктов и овощей.

Отмечено, что тараканы могут поглощать яйца токсокар с последующим выделением до 25% потенциально жизнеспособных особей, что играет важную роль в распространении инфекции в быту.

После попадания яиц токсокары в тонкий кишечник человека (преимущественно двенадцатиперстную кишку) высвобождаются личинки, проникающие в системный кровоток через слизистую оболочку.

Сначала токсокары заносятся в печень и правую половину сердца, затем в легочную артерию и левый желудочек, откуда выходят в большой круг кровообращения.

Распространяясь по организму, личинки оседают в различных органах и тканях, вызывая геморрагические и некротические изменения, образование воспалительных очагов в виде гранулем, в центре которых находится некротизированная ткань и личинка, вокруг – воспалительный инфильтрат.

При попадании в кровеносное русло продуктов жизнедеятельности возникают аллергические реакции.

Часть личинок гибнет, оставшиеся гельминты выделяют особую маскирующую субстанцию, которая позволяет им персистировать в организме до 10 лет, периодически мигрируя по кровеносной системе и поражая новые ткани.

Характерной особенностью токсокар является формирование гранулем в поджелудочной железе, головном мозге, печени, легких, миокарде и мезентериальных лимфатических узлах. Патогенез поражения глаз до конца не изучен, имеются гипотезы о низкой активности инвазии и малой выраженности иммунного ответа.

Патогенез эпилепсии при токсокарозе окончательно не ясен. Предполагается, что поражение головного мозга может привести к формированию волокнистых рубцов после острого воспаления или хронических гранулем.

Другая теория объясняет появление эпилептических припадков при повреждении нейронов усиленным образованием провоспалительных цитокинов из-за повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера, вызываемого паразитами, а также аутоантителами к нейрональным элементам, которые нередко обнаруживаются у больных токсокарозом.

Классификация токсокароза у человека основывается на глубине инвазии в организм человека. Гельминтоз практически всегда протекает с минимальной либо неспецифической клиникой (субклинически), бессимптомная форма встречается в 13% случаев заболевания, органные поражения более характерны для детей. Выделяют следующие виды токсокароза:

  1. Глазной.Типичен для детей старше 8 лет, подростков и молодых взрослых. Поражение зрительного аппарата обычно одностороннее, протекает в виде хронического эндофтальмита, увеита, абсцессов стекловидного тела, папиллитов, кератитов и косоглазия. При длительном течении возможна слепота.
  2. Висцеральный.Протекает остро или хронически с вовлечением дыхательной системы, сердца, кожи, лимфатических узлов, селезенки, печени, суставов и мышц. Часто наблюдается диарея, тошнота и рвота. Описаны поражения головного мозга: рецидивирующие головные боли, менингоэнцефалит, эпилептические припадки.

Инкубационный период определить сложно, считается, что он может занимать несколько лет. При остром начале наблюдается лихорадка до 38,5°C и выше, поражения дыхательной системы – от заложенности носа, сухого кашля и першения в горле до тяжелой одышки и астматического статуса.

На коже появляется зудящая сыпь в виде волдырей и пятен, при подкожном расположении личинок видны приподнятые над поверхностью прямые или извилистые красновато-коричневые ходы. У детей нередко выявляются увеличенные плотноэластические безболезненные лимфоузлы.

Пациенты с токсокарозом часто предъявляют жалобы на боли в животе, тошноту, иногда – рвоту и срывы стула.

Хронический вариант токсокароза протекает с периодами ремиссий и обострений. Около 30% больных отмечают рецидивирующие кожные сыпи, похудание, длительно сохраняющийся субфебрилитет (37-38°C) и увеличение лимфатических узлов.

В период хронической инвазии могут возникать боли в области сердца, чувство «замирания», учащенное сердцебиение, что свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Возможны боли и ограничение движений в крупных суставах, бледность кожи и слизистых, извращение вкуса, быстрая утомляемость.

У детей токсокароз может проявляться замедлением роста и умственного развития, агрессией.

Глазной токсокароз сопровождается постепенным ухудшением зрения, зрения, появлением «точек» перед глазами, слепого участка в поле зрения (скотомы). В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз. Температурная реакция и явления интоксикации отсутствуют.

Поражения нервной системы характеризуются повышением раздражительности, гиперактивностью, сильными головными болями, эпилептическими припадками и параличами, могут протекать с выраженной лихорадкой (более 39°C), ознобами, усталостью, слабостью, нарушениями сознания, утратой способности к продуктивному контакту.

Диагноз токсокароза подтверждается врачом-инфекционистом. Для исключения сочетания висцерального и глазного гельминтоза обязательным является осмотр офтальмолога, по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики:

  • Физикальное исследование. Осмотр кожных покровов выявляет наличие уртикарной, эритематозной сыпи, лимфаденопатия. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации, часто наблюдается гепатоспленомегалия. При поражении головного мозга выявляются менингеальные знаки.
  • Офтальмологическое обследование. При токсокарозе глаза в ходе офтальмоскопии обнаруживаются личинки токсокар в стекловидном теле, макуле и области диска зрительного нерва; при осмотре возможна фиксация движения паразита. Экссудативные витреальные изменения описываются как «снежные шары», часто наблюдаются кровоизлияния, фиброз и отслойка сетчатки.
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови при токсокарозе наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нередко – эозинофилия (6-90%). При длительной инвазии выявляется анемия. Биохимические показатели в пределах нормы, может отмечаться увеличение активности АЛТ, АСТ, общего билирубина, амилазы и креатинфосфокиназы, гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия. Общий анализ мочи без специфических изменений. В мокроте пациентов с легочным поражением можно обнаружить кристаллы Шарко-Лейдена.
  • Выявление инфекционных агентов. Ведущим методом является серологический. ИФА с антигенами токсокар считается положительным при титре 1:400 (инвазия), значения 1:800 и более являются признаком висцеральной формы. Для глазного поражения диагностическим считается титр антител 1:200 и выше, более информативно исследование слезной жидкости. Подтверждение диагноза токсокароза возможно методом иммуноблоттинга.
  • Инструментальные методики. При поражении легких на рентгенограммах ОГК визуализируются облаковидные инфильтраты, «симптом метели». На УЗИ брюшной полости при висцеральной формеобнаруживаются гиперэхогенные округлые очажки в паренхиматозных органах. Проведение МСКТ или МРТ головного мозга показано при подозрении на инвазию токсокар в головной мозг: специфическими симптомами считаются округлые гранулемы, расположенные в коре либо субкортикально. При признаках поражения сердца проводится электрокардиография; при возникновенииэпиприступов назначается ЭЭГ.

Дифференциальную диагностику проводят с аскаридозом, при котором нередко наблюдаются кишечная непроходимость, острая обструкционная дыхательная недостаточность.

Необходимо исключить описторхоз и стронгилоидоз, которые протекают с желтухой, болями в правом подреберье и срывами стула.

Глазную форму токсокароза дифференцируют от ретинобластомы, проявляющейся лейкокорией, косоглазием, слезотечением, светобоязнью, вторичной глаукомой. Кожные проявления могут быть следствием укусов насекомых, воздействия аллергенов.

Показанием для стационарного лечения являются висцеральные формы болезни. Постельный режим назначается только при наличии лихорадки и рекомендуется до 2-4 дней устойчивого отсутствия высоких цифр температуры тела.

Специальной диеты нет, однако, учитывая некоторые побочные эффекты применяемых препаратов, рекомендуется воздержаться от приема жирной, жареной пищи, алкоголя, специй, маринадов, сладостей. Важно соблюдение питьевого режима, исключение контакта с возможными пищевыми и бытовыми аллергенами.

Недопустимо самовольное прекращение начатого медикаментозного лечения.

  • Антигельминтная терапия. Высокоэффективными антигельминтными средствами для разрушения мигрирующих личинок считаются албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин, которые применяются в таблетированных формах. В отношении токсокар, находящихся в гранулемах, данные препараты не обладают выраженным нейтрализующим эффектом.
  • Хирургические методы лечения применяются при глазном токсокарозе и включают в себя микрохирургическое удаление гранулем, лазерную коагуляцию для расщепления личинок в средах глаза и коррекции отслойки сетчатки.
  • Симптоматическая терапия проводится по показаниям. Включает жаропонижающие (парацетамол, целекоксиб), дезинтоксикационные (хлосоль, глюкозо-солевые растворы), десенсибилизирующие (глюконат, хлорид кальция), антигистаминные (хлорапирамин, дезлоратадин), отхаркивающие (ацетилцистеин, мукалтин), ферментативные (панкреатин) и другие средства.

Прогноз при неосложненных формах благоприятный, летальных случаев не описано. Длительность приема лекарственных средств может составлять до 3-4 недель и более, иногда требуются несколько курсов с перерывами в 2-4 месяца.

Критериями эффективности считаются исчезновение клиники, снижение уровня антител и эозинофилии крови.

Описаны случаи диссеминированного токсокароза среди ВИЧ-инфицированных лиц в стадии СПИДа, а также пациентов, длительно принимающих системные глюкокортикостероиды или проходящих лучевую терапию по поводу онкологических болезней.

Профилактические вакцины на основе ДНК показали положительный эффект в экспериментах на мышах, исследования в настоящее время продолжаются. Рекомендуется осуществлять контроль за популяцией бродячих животных, проводить выгул собак на специально отведенных территориях.

Важными мерами неспецифической борьбы с заболеваемостью являются отучение детей от поедания земли, привитие навыков личной гигиены после игр на улице, песочнице, общения с животными; тщательное мытье ягод, зелени, овощей и фруктов перед едой; назначение антигельминтных препаратов беременным собакам, новорожденным щенкам.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/toxocariasis

Токсокароз: симптомы и способы заражения у человека

Токсокароз: симптомы и лечение человека, пути заражения, диагностика, профилактика

Токсокароз представляет собой достаточно распространенное заболевание паразитарного происхождения, по-другому именуемое гельминтозом, возбудителем которого выступает токсокара.

Главными переносчиками этого паразита считаются кошки и собаки, которые в случае контакта способны инфицировать человека. Согласно статистическим данным, заболеванию в большей степени подвержены дети в возрастной группе от 2 до 7 лет, а также молодые люди, не достигшие 20 лет. Вспышки инфицирования чаще всего приходятся на летний и осенний сезоны.

Что такое токсокара: способы заражения?

Токсокара – опасный патоген, относящийся к паразитической группе червей, гельминтам. Симптомы токсокароза у человека носят достаточно выраженный характер, что обуславливается активной жизнедеятельностью упомянутых паразитов. В настоящее время различают такие разновидности токсакар:

  • «Toxocara canis» — наиболее часто инфицирует животных, относящихся к семейству псовых;
  • «Toxocara cati (mystax)» — заражению такому паразиту подвержены животные, представляющие семейство кошачьих.

Заражение человека токсокарой может произойти в случае:

  • прикосновения к шерсти зараженного животного;
  • плохого мытья овощных и фруктовых продуктов;
  • употребления сырой и загрязненной воды;
  • отсутствия следования правилам личной гигиены.

Инфицирование возможно в любой сезон года, поскольку паразитарные личинки достаточно устойчивы к различным погодным условиям. При этом в особую группу риска по заражению входят:

  • люди, чья профессиональная деятельность тесно связана с животными: ветеринары, работники питомников или приютов для животных;
  • дети в возрастной категории 3-5 лет, часто играющие в песке и не соблюдающие личную гигиену;
  • охотники, постоянно поддерживающие контакт с охотничьей собакой, которая может быть носителем инфекции;
  • продавцы, торгующие немытыми овощами, находившимися в земле, возможно зараженной токсокарой;
  • владельцы собственных огородных и садовых участков, постоянно работающие в земле.
Читайте также:  Колики у новорожденных - что делать

При заражении почвы паразитарными личинками вероятность заражения человека находится на высоком уровне.

Симптомы

Симптомы токсокароза у человека зависят от состояния иммунитета, а также степени инфицирования, распространенности и накопления паразитов в организме.

Бессимптомно такое заболевание можно протекать на протяжении долгих лет, пока иммунная система не даст сбой.

Крайне редко, но все же встречаются случаи летального исхода, причиной которому могут стать серьезные поражения жизненно важных органов и систем.

Токсокароз представлен в нескольких формах:

В большей степени свойственна для взрослой категории населения. Активное прогрессирование болезни возможно только в случае попадания в организм большого количества паразитарных личинок. Тогда появляются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • сильное увеличение печени в размерах;
  • значительное повышение в крови эозинофильного уровня.

Также заражение проявляется в высоких температурных значениях тела, сопровождающихся сильным ознобом. В совокупности с вышеупомянутыми признаками это может свидетельствовать о попадании личинок токсокары в легочные органы. Тогда имеет место синдром легких, который зачастую сопровождается бронхитом и пневмонией. В случае поражения легких присоединяется следующая характерная симптоматика:

  • сухой кашель, дающий о себе знать преимущественно в ночное время суток;
  • сильная одышка;
  • влажные хрипы;
  • цианоз.

При всей серьезности, которую носят симптомы, и лечение должно быть соответствующим, иначе велика вероятность развития пневмонии, что, в свою очередь, при ослабленном иммунитете может спровоцировать летальный исход.

Такая форма развивается при попадании в организм незначительного количества токсокар. Тогда о поражении будут свидетельствовать различные глазные заболевания в виде:

  • неврита зрительного нерва;
  • кератита;
  • абсцесса и других.

Главными признаками кожного токсокароза являются аллергические проявления, проявляющиеся в виде экземы, крапивницы и других высыпаний на кожных покровах. При этом пораженные кожные участки:

  • краснеют;
  • отекают;
  • зудят.

Если личинки паразита проникли в центральную нервную систему, то наблюдаются различные нарушения неврологического характера, которые в обязательном порядке сопровождаются значительным ухудшением памяти.

У человека может появиться гиперактивность, а также возникнуть трудности с чтением. Чаще всего можно встретить такой токсокароз у детей.

При этом возрастные показатели не оказывают влияния на степень проявления симптомов, которые в основном протекают в острой форме и проявляются в:

  • болях в голове;
  • периодической потерей сознания;
  • ослабленных и замедленных движениях;
  • параличе;
  • слабости и усталости, приобретающих хронический характер.

Диагностика

  • Точное диагностирование заболевания осложняется отсутствием специфических признаков, это затрудняет верную постановку диагноза. Однако существует ряд традиционных методов обследования, помогающих установить наличие болезни:
  • Диагностика токсокароза в лабораторных условиях включает в себя:
  • а) Серологическое исследование
  • Представляет собой диагностический способ, основывающийся на выявлении в крови антител и антигенов. С целью обнаружения данных компонентов актуально применение реакций:
  • реакция связывания комплемента;
  • иммуноферментный анализ.

б) Общий анализ крови

Наблюдению подвергаются:

  • эозинофилы. Их повышенный уровень способствует развитию аллергических проявлений;
  • гемоглобин. Низкий уровень свидетельствует о развитии анемии;
  • лейкоциты. Высокий лейкоцитарный уровень говорит о процессе воспаления инфекционного происхождения;
  • СОЭ. Если повышено соэ в крови, то это говорит об иммунологической реакции организма.

Здесь используются следующие исследования:

  1. Рентген. Становится возможным выявление многочисленных узелковых утолщений в легких.
  2. Ультразвук. Назначается исследование органов, располагающих в брюшной полости. В частности, «осмотр» печени может указать на изменение ее размерных параметров.
  3. Компьютерная томография. Позволяет исследовать печень, легкие и нервную систему.
  4. Офтальмоскопия. Актуальна при подозрении на глазную форму токсокароза. Обследование глазного дна способствует выявлению отслойки сетчатки.
  5. Выявление зрительной остроты. Поможет диагностировать отслоение сетчатки.

Лечение

Лечение у взрослых токсокароза производится посредством следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Противогельминтные. Оказывают губительное воздействие на гельминты у человека. Среди побочных реакций следует отметить тошноту, боли в голове и грудине, слабость. Медикаменты необходимо употреблять после принятия пищи, запивая большим количеством воды.
  2. Антигистаминные. Токсокары приводят к развитию аллергий, которые можно предупредить или ослабить при помощи данной группы лекарств.

Также возможно назначение глюкортикостероидов, оказывающих комплексное воздействие против воспаления и аллергии.

В случае диагностирования глазной формы заболевания, прописываются инъекции в глазную конъюнктиву на основе препаратов против воспаления стероидного типа. В критических случаях назначается хирургическое вмешательство. При отслоении сетчатки требуется терапия лазером.

Не меньшую эффективность в терапии токсокароза оказывают народные средства от глистов. Чеснок, лук, полынь, грецкие орехи, а также отвары и настои из них, способны уничтожить паразитов.

Профилактика

Чем лечить токсокароз, лучше всего предотвратить его развитие. Для этого необходимо придерживаться определенных мер профилактики:

  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • ограничить или вовсе отказаться от контакта с бездомными животными;
  • при проведении огородных работ использовать перчатки, которые защитят кожу от возможного поражения личинками токсокар.

Внимательное отношение к собственному здоровью и гигиене помогут избежать многих неприятных заболеваний, связанных с паразитами. Если же заражение все-таки произошло, необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Главная страница

♦  Рубрика: Медицина.

Источник: https://zdorovieiuspex.ru/toksokaroz-simptomy-u-cheloveka

Токсокароз (токсокара) у человека

Паразиты  >> Общие признаки паразитарных инвазий  >> ТОКСОКАРОЗ (ТОКСОКАРА)

ТОКСОКАРОЗ — гельминтное заболевание, вызываемое несвойственным человеку паразитом — токсокарой, очень схожей с аскаридой человеческой — нематодой семейства Anisakidae рода Тохосага. Диаметр ее личинки составляет 0,02 мм.

Известны два вида токсокар:

  • Tocsocara canis — гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов),
  • Тохосаrа mystax (cati) — гельминт семейства кошачьих.

Тем не менее, токсокарозом, вызываемым Tocsocara canis, заражаются и люди. Попадание личинок токсокар в организм человека — это «ошибка адресом», для паразита это гибель.

По данным отдельных авторов, в России количество детей, зараженных токсокарозом, составляет 40-50%. В США Центром по борьбе с болезнями ежегодно регистрируется 700-1000 случаев токсокароза.

Источники токсокароза

Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв парков и дворов.

  • Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары — несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.
  • Пути заражения токсокарозом
  • Среди животных механизм передачи возбудителя токсокароза бывает:
  • прямой (заражение яйцами из окружающей среды),
  • внутриутробный (заражение плода личинками через плаценту),
  • трансмаммарный (передача личинок с молоком).

Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней. Другими факторами передачи могут быть:

  • шерсть животных,
  • загрязненные продукты питания,
  • зараженная вода,
  • немытые руки.

Сезон заражения людей токсокарозом продолжается в течение всего года, однако максимальное число заражений приходится на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны, а температура и влажность почвы благоприятны для их развития.

Группы риска в отношении заражения токсокарозом:

  • дети 3-5 лет, интенсивно контактирующие с почвой, песком;
  • ветеринары и работники питомников для собак;
  • продавцы овощных магазинов;
  • владельцы приусадебных участков, огородов;
  • лица, занимающиеся охотой с собаками.

Формы существования возбудителей токсокароза

Заражение человека происходит при попадании инвазионных яиц токсокар в кишечник. В проксимальном отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и правую половину сердца.

Попав в легочную артерию, личинки токсокар продолжают миграцию и переходят из капилляров в легочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся кровью по разным органам и тканям.

Мигрируя, они достигают места, где диаметр сосуда не пропускает их, и здесь личинки токсокар покидают кровяное русло, оседая в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях.

Они сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени (месяцы, годы). Личинки возбудителя токсокароза, осевшие в тканях, пребывают в «дремлющем» состоянии, а затем под влиянием благоприятных факторов активизируются и продолжают миграцию.

  1. С течением времени часть личинок инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы.
  2. Личинка возбудителя токсокароза в организме человека может выживать до 10 лет.
  3. Взрослые токсокары локализуются в тонком кишечнике хозяев.

Средняя продолжительность жизни половозрелых особей Tocsocara canis составляет 4 месяца, максимальная — 6.

Самка Tocsocara canis откладывает более 200 тысяч яиц в сутки, которые выделяются в окружающую среду незрелыми и неинвазионными.

Срок созревания яиц зависит от температуры окружающей среды и влажности, в почве они длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазионность.

Симптомы токсокароза

Токсокароз характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением (от нескольких месяцев до нескольких лет), что связано с периодическим возобновлением миграции личинок токсокар. Клинические проявления токсокароза зависят от интенсивности заражения, распространения личинок в тех или иных органах, степени иммунного ответа хозяина.

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют:

  • кожную форму токсокароза,
  • висцеральную форму токсокароза,
  • неврологическую форму токсокароза,
  • глазную форму токсокароза.

Кожная форма токсокароза проявляется разного рода аллергическими реакциями на коже в виде покраснения и зуда, крапивницы, отека, вплоть до экземы, особенно по ходу миграции личинок.

Висцеральный токсокароз развивается вследствие заражения большим числом личинок. Висцеральным токсокарозом болеют чаще дети, чем взрослые. Основными симптомами являются:

  • рецидивирующая лихорадка,
  • легочный синдром (сухой кашель, частые приступы ночного кашля, тяжелая одышка с астматическим дыханием и цианозом),
  • увеличение размеров печени,
  • абдоминальный синдром (боли и вздутие живота, тошнота, иногда рвота, диарея),
  • лимфаденопатия,
  • в крови — эозинофилия, гипергаммаглобулинемия.

Проведенное в Нью-Йорке обследование детей показало, что инвазированные токсокарами дети имели существенные отклонения от здоровых детей по результатам многих нейропсихологических тестов, по моторной и познавательной функции.

Читайте также:  Лоперамид: инструкция по применению, противопоказания, показания, как принимать, побочные действия, аналоги

Это позволило выделить неврологическую форму токсокароза.

При миграции личинок токсокар в головной мозг выявляются признаки поражения центральной нервной системы в виде различных неврологических нарушений, проявляющихся в изменении поведения:

  • гиперактивность,
  • затруднение при чтении,
  • нарушение внимания.

Глазной токсокароз связывают с заражением человека минимальным количеством личинок. Течение болезни — от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинически глазной токсокароз проявляется в виде:

  • косоглазия,
  • снижения зрения,
  • лейкокории,
  • абсцесса в стекловидном теле,
  • неврита зрительного нерва,
  • кератита.

Практически всегда токсокарозом поражается только один глаз.

Последствия токсокароза для организма

Мигрируя в организме человека, личинки возбудителей токсокароза травмируют ткани, оставляя геморрагии, некрозы, воспалительные изменения. Паразит гибнет, успев нанести человеку вред.

  • Поражение зрительного нерва личинкой токсокары может привести к односторонней слепоте.
  • При висцеральном токсокарозе известны случаи развития тяжелых пневмоний, которые протекали с осложнениями и заканчивались летальными исходами.
  • Описаны случаи токсокароза, связанные с миграцией личинок в миокард и важные в функциональном отношении участки центральной нервной системы.
  • При токсокарозе часто образуются многочисленные гранулемы в любом органе и ткани (в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге), в центре которой появляется зона некроза, разрушающая данный орган.
  • Методы диагностики токсокароза

Обнаружить мигрирующие личинки токсокары трудно, а идентифицировать их в гистологических срезах удается редко. Поэтому главными методами в диагностике токсокароза являются иммунологические, ведь антитела к токсокаре могут определяться и при личиночной стадии их паразитирования.

Диагноз «токсокароз» устанавливают также на основе клинических проявлений заболевания, титрами специфических антитоксокарозных антител. Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствует об относительно высоком риске заражения токсокарозом.

Наличие аллергии на шерсть животных также часто встречается при токсокарной инвазии.

Диагностика глазного токсокароза сложна, так как специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах, а количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Иногда при офтальмологическом исследовании могут быть обнаружены личинки, например, в области зрительного нерва или макулярной области.

Лечение токсокароза

Применяют противонематодозные препараты:

  • тиабендазол (минтезол);
  • мебендазол (вермокс);
  • медамин.

Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок токсокар и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов. Применяемый для их лечения альбендазол оказывает сильное гепатотоксическое действие.

  1. Лечение глазного токсокароза проводят субконъюнктивальными инъекциями депомедрола, с использованием фото- и лазерокоагуляции для разрушения токсокарных гранулем.
  2. В некоторых случаях лечение глазного токсокароза осуществляется хирургическими методами.
  3. Профилактика токсокароза
  4. Мытье рук после контакта с почвой или животными; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы.

Яйца возбудителей токсокароза покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.

Необходима защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных; использование естественных факторов санации почвы (открытые солнечные лучи).

Курсы лечения токсокароза лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :

  • синдром интоксикации,
  • тошноту,
  • рвоту,
  • диарею,
  • боли в животе,
  • аллергические реакции,
  • нарушение состава крови,
  • неврологические расстройства.

Программы «GelmoStop» — для взрослых и «GelmoStop mini» — для детей эффективны для избавления от токсокароза и безопасны для организма, их применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях.

Источник: https://problemkozha.ru/toxocara

Токсокароз. Симптомы, диагностика, лечение

Токсокароз – это гельминтоз (нематодоз), вызываемый личинками (токсокарами) червей Toxocara canis, паразитов собак, и Toxocara mystax (syn.Toxocara cati) паразиты кошек.  Основным хозяином паразитов являются собаки и кошки. Основным источником заражения хозяев являются яйца во внешней среде.

При проглатывании яиц из них выходят личинки, через кишечную стенку попадают в кровоток и мигрируют в легкие, где проходят несколько этапов личиночного развития, а затем, через пищевод вновь попадают в желудочно-кишечный тракт, где развиваются во взрослых особей.

Взрослые черви откладывают яйца в кишечнике основных хозяев, откуда они с фекалиями попадают в окружающую среду.  Часть личинок из кровеносного русла выходят в тканях внутренних органов и превращаются в «спящих» личинок. Это резерв как для пополнения кишечной популяции паразитов, так и для передачи потомству.

 

В первом случае спящие личинки становятся активны, вновь проникают в кровеносное русло и проходят легочный, затем кишечный циклы развития. 

Во втором случае личинки активизируются во время беременности собаки, проникают через плацентарный барьер, и превращаются в «спящих» личинок в тканях развивающихся плодов. После рождения щенков эти личинки также активизируются, и через кровь, затем легкие, попадают в кишечник щенков. 

По международным ветеринарным стандартам все щенки считаются зараженными токсокарозом и должны проходить дегельминтизацию, начиная с 3-хнедельного возраста. Собачий вид, Toxocara canis, также поражает щенков через молоко при лактации суки. Кошачий вид этой способности лишен. 

Яйца, попавшие во внешнюю среду, попадают в организм резервуарных хозяев (например, кроликов, свиней, в том числе и человека).

В организме таких хозяев так же происходит миграция, токсокары поражают легкие, печень, центральную нервную систему. Цикл завершается, когда основной хозяин поедает зараженное мясо животного.

Как видите, токсокары используют практически все возможные пути заражения своих хозяев. 

Токсокароз выявляется практически повсеместно, наибольшая встречаемость в областях с теплым и умеренным климатом. Зараженность как собак, так и людей, зависят от принятых в разных странах стандартов социальной гигиены, то есть привычки владельцев убирать фекалии своих питомцев. Самая низкая зараженность в Германии, в России практически все собаки заражены токсокарозом. Заболеваемость людей встречается достаточно часто, преимущественно заболевают дети. Заражение происходит в основном собачьим видом, заражение кошачьей токсокарой описано в единичных случаях. У людей токсокары никогда не образуют кишечных форм , всегда остаются тканевыми личинками. 

К человеку токсокары попадают через загрязненные руки, продукты питания, воду, изредка — через недостаточно обработанное термически зараженное мясо. 

Как сказано выше, при попадании личинок токсокар в организм человека, они внедряются в стенку кишечника, попадают в кровеносное русло и мигрируют в различные органы и системы. Клиника и симптомы зависят от пораженных органов, причем периодически личинки мигрируют по организму, и симптомы меняются. Характерно появление проявлений аллергического характера, как ответ организма на инвазию.  При поражении печени, в ней формируются узлы (гранулемы), что влечет за собой увеличение печени, и, возможно, нарушение ее функции.  При миграции токсокар в легкие, заболевание проявляется в виде длительного кашля, преимущественно сухого и непродуктивного (т.е. без выделения мокроты), т.н. астматического компонента (бронхоспазма). Одним из самых серьезных последствий токсокароза является развитие астмы, которая может хронизироваться, то есть не исчезает после излечения токсокароза. 

Проявление поражений центральной нервной системы зависит от локализации токсокар. Это могут быть энцефалит, миелит, цереброваскулит… Поражение периферических нервов проявляется как радикулит, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, поражение черепных нервов. 

Поражение глаз токсокарами приводит к появлению воспалительных заболеваний, развитию паразитарной гранулемы сетчатки, поражение зрительного нерва может привести к полной слепоте.  Поражение мышц характеризуется появлением в них узлов, болями, нарушением функций. Несмотря на возможные серьезные поражения органов и систем, все же чаще токсокароз проявляется легкой симптоматикой. Сложность диагностики этого заболевания — в разнообразии симптомов и их изменчивости, часть больные ходят от врача одной специальности к другим, прежде, чем кто-то заподозрит токсокароз. 

Диагноз ставится на основании симптомов и эпидемиологических данных. В лабораторных тестах встречаются следующие изменения: 

  • Лейкоцитоз и эозинофилия – увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов в периферической крови. Эозинофилия может достигать высоких значений (20 — 40%), каких не бывает при банальных гельминтозах и служит важным диагностическим признаком. При поражении печени могут быть увеличены печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), щелочная фосфатаза. 
  • Повышение иммуноглобулинов класса Е и G. Иммуноферментный анализ (ИФА), подтверждающий появление специфического к токсокаре иммуноглобулина G. Следует заметить, что чувствительность данного показателя низка, т.к. он демонстрирует не наличие заболевания, а то, что организм встречался с токсокарой. Для диагностики важно сочетание повышенного титра IgG к токсокаре и наличие эозинофилии крови. Поэтому бессмысленно делать анализ качественным методом (положительно — отрицательно), нужен только количественный анализ. Крайне редко повышенный уровень антител сочетается с нормальной эозинофилией. Обычно это происходит при незначительном заражении. 
  • Следует знать, что анализ кала в диагностике токсокароза не применяется. 
  • Лучевая диагностика: При поражении внутренних органов выявляются токсокарозные узлы в печени, легких, центральной нервной системе. Не редко такие образования путают с метастазами. Могут быть использованы как ультразвуковые, так и рентгеновские (рентгенография, компьютерная томография) и магнитно-резонансные методы исследования. 

Легкие и умеренные формы токсокароза не требуют специфической терапии. При тяжелой форме заболевания требуется специфическая терапия. Для лечения токсокароза эффективны: 

  • Альбендазол 
  • Мебендазол. Менее эффективен, чем первый препарат и в настоящее время при токсокарозе не назначается. 

При выраженной симптоматике, характерной для поражения центральной нервной системы, оправдано применение преднизолона. Во время лечения, вследствие поступления в организм антигенов токсокары, могут усиливаться симптомы, повышаться эозинофилия и уровень IgG. 

Нормализация уровня IgG происходит в среднем через 6 мес. после эффективного лечения. Если симптомы сохраняются, а уровень IgG остается повышенным, возможно назначение повторного курса лечения. При эффективном лечении уровень эозинофилов должен снизиться до нормального уровня, но это может занять длительное время. При эффективном лечении эозинофилия снижается быстрее, чем уровень антител. Ранее, чем через 6 месяцев после лечения, повторять анализы на токсокароз бессмысленно.  Основой профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Следует исключить игры детей в песочницах, к которым имеют доступ собаки и кошки. Не следует использовать в пищу продукты и воду не прошедшие соответствующей термической обработки. Заражение от собственной собаки маловероятно. Проведенные исследования показали, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев собак и невладельцев. Средством коллективной профилактики является уборка фекалий хозяевами собак на улице после ее дефекации.

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/20/7422/

Ссылка на основную публикацию