Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

Некоторые болезни, такие как ОРВИ, менингит, гипертония, чреваты развитием ряда осложнений, одним из которых может стать нейросенсорная тугоухость. Заболевание опасно тем, что плохо поддается лечению и может привести к тому, что из жизни пациента навсегда исчезнет мир звуков.

Очень часто лечением этой болезни занимается не лор-врач, а невролог, особенно в случаях, когда тугоухость вызвана нарушением мозгового кровообращения.

Несколько любопытных фактов

  • Около 6 % людей всего земного шара страдают нарушением слуха в результате нейросенсорной тугоухости.
  • Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва) или кохлеарный неврит – заболевание неинфекционной природы, которое с одинаковой частотой встречается как у пожилых, так и у молодых пациентов.
  • В ходе его развития структурным изменениям подвергается внутреннее ухо, а именно слуховой нерв, преддверно-улитковый нерв, отделы слухового анализатора в коре головного мозга.

В результате болезни не только снижается слух, но и в 90 % случаях может возникнуть и шум в ушах.

Заболевание чаще всего носит односторонний характер.

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

Механизм развития

Достоверно механизм развития кохлеарного неврита не ясен. Если причина неврита слухового нерва связана с сосудистой патологией, то болезнь развивается следующим образом.

В результате недостаточности кровообращения, клетки слухового нерва испытывают дефицит питательных веществ и кислорода, в результате чего происходит их гибель. Прогрессирует поражение ствола нерва, развивается его атрофия, что приводит к значительному снижению качества восприятия звуков или полной глухоте.

В результате менингита или иной вирусной инфекции воспалительный процесс затрагивает соединительные волокна, окружающие слуховой нерв. В дальнейшем происходит некроз его клеток, разрастается соединительная ткань. Следствие — возникновение нейросенсорной тугоухости.

При некоторых видах травмы головы, например в результате перенесенного удара, в височную область, повреждается ствол слухового нерва, гибнут его клетки. После этого он не может в полной мере выполнять свои функции, развивается кохлеарный неврит.

Иногда в результате травм головы отек или опухоль сдавливает нервные волокна, а такое состояние приводит к нарушению передачи нервных импульсов, в результате чего ухудшается слух.

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

Весь комплекс причин

Причины развития заболевания можно условно разделить на 2 группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины в основном связаны с генетическими аномалиями, такими как внутриутробные пороки строения внутреннего уха, синдромы Ушера, Альпорта, Ваарденбурга, а также родовые травмы, гипоксия плода. Приобретенные причины развития тугоухости более разнообразны.

Так, развитие кохлеарного неврита может быть связано с:

  • инфекциями вирусной и бактериальной природы: ОРВИ, гриппом, менингитом, сифилисом;
  • сосудистыми патологиями, в том числе гипертонической болезнью, нарушением мозгового кровообращения: церебральный атеросклероз, вертебро-базилярной недостаточностью;
  • токсическим воздействием некоторых лекарственных средств, бытовых и промышленных веществ;
  • травмами головы, опухолями головного мозга;
  • акустическими травмами, связанными с профессиональной деятельностью, а именно постоянной работой в зашумленных помещениях.

Стадии прогресса заболевания

В зависимости от распространения заболевания неврит слухового нерва можно разделить на односторонний, при котором поражается один слуховой анализатор, и двухсторонний, при котором патологический процесс затронул оба уха.

Врачи выделяют 4 стадии развития нейросенсорной тугоухости:

  • 1 (легкая) степень, для этой стадии порог восприятия звуков для пациента колеблется от 26 до 40 Дб, то есть человек слышит Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитацииобычную речь не дальше, чем на расстоянии 4-6 метров от себя;
  • 2 (умеренная) степень характеризуется границей восприятия звуков от 41 до 55 децибел, то есть человек воспринимает разговоры других людей только на расстоянии 1-4 метров от себя;
  • 3 (умеренно-тяжелая) соответствует порогу восприятия от 56-70дБ, при этом человек слышит разговорную речь только на расстоянии 0,25- 1 метра;
  • при 4 (тяжелой степени) слуховая граница находится в пределах 71-90 Дб, это почти полная глухота.

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют центральную нейросенсорную тугоухость, при котором потеря слуха связана с нарушениями структур головного мозга, и периферическую, при которой поражается собственно слуховой нерв.

Характер течения нарушения

По характеру течения заболевание бывает:

  • острая нейросенсорная тугоухость, при котором болезнь длится от недели до месяца, при своевременном обращении к врачу вероятность полного излечения составляет до 90 %;
  • подострая форма возникает в ситуации, когда заболевание длится от 1 до нескольких месяцев, шансы на полное выздоровление составляют уже 30-70 %;
  • хроническая тугоухость терапии поддается плохо, шансы на излечение минимальны, ее диагностируют в том случае, когда заболевание длится свыше 3 месяцев.

Симптомы патологии

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитацииПациенты жалуются на ухудшение восприятия звуков как у одного уха, так и у обоих сразу. Возможно возникновение шума в ушах, проявляющегося в виде звона, писка, гула. Очень часто пациент не может определить, откуда доносится звук.

  1. При внезапно проявившемся заболевании в течение нескольких часов больной перестает нормально слышать, иногда первые симптомы проявляются во время утреннего пробуждения.
  2. В некоторых случаях потеря слуха происходит в течение 2-3 дней.
  3. При прогрессирующей и стабильной форме неврита слухового нерва к основным симптомам начинают присоединяться головная боль, головокружения, нарушение равновесия, неуверенность во время ходьбы.

Постановка диагноза

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

Окончательный диагноз ставится после аудиометрического исследования, анализа слуховых проб. Они проводятся для того чтобы выявить степень и характер поражения внутреннего уха.

Для выявления причины заболевания может потребоваться допплерография сосудов шеи и головного мозга. Дополнительно врач может назначить МРТ или КТ головного мозга для того, чтобы исключить наличие опухоли, костных патологий, сосудистых нарушений.

Лечение заболевания

Терапия болезни должна проводиться несколькими врачами: отоларингологом, неврологом, терапевтом. Если причина болезни – повреждение слуховых структур коры головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, то такой больной в большей степени будет пациентом невролога, чем отоларинголога.

Целью лечения нейросенсорной тугоухости является предотвращение перехода заболевания в хроническую форму, исключение риска потери слуха, а при запущенном процессе – предотвращение глухоты и хотя бы частичное восстановление работы органа слуха.

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

В дальнейшем специалист выписывает своему пациенту ноотропы, средства, способные предотвратить гибель клеток слухового анализатора в результате гипоксии и улучшающие когнитивные функции. К ним относят Пирацетам, Аминалон, Ноотропил.

В ход идут препараты, благотворно влияющие на мозговое кровообращение: Винпоцетин, Циннаризин. Параллельно могут быть назначены витамины В1, В6, В12, А, Е.

Осуществляется симптоматическое лечение, при головокружениях может быть выписан Бетагистин, а при наличии воспалительного процесса, опухолей, отеков вследствие травм — глюкокортикостероиды и диуретики.

Помимо медикаментозных методов лечения неплохо зарекомендовали себя фонофорез, электростимуляция.

Осложнения и прогноз

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента. Если нарушения возникли внезапно и имеют не слишком выраженный характер – прогноз благоприятный, уже через 4 месяца после терапии симптомы болезни полностью исчезают.

Риск частичной потери слуха или глухоты более вероятен у пациентов пожилого возраста. Хроническая форма заболевания неизбежно приводит к стойкому ухудшению слуха и даже глухоте.

И слух и нервы целы…

Лучшей профилактикой потери слуха является своевременное и грамотное лечение начальной стадии неврита слухового нерва.

При наличии у пациента хронических заболеваний, эндокринных нарушений, неврологических проблем необходимо соблюдать рекомендации врача для того, чтобы их осложнением не стала нейросенсорная тугоухость.

Желательно отказаться от курения, употребления алкоголя, избегать стрессов, как можно меньше находиться в помещениях с повышенным уровнем шума, полноценно питаться, своевременно лечить простудные заболевания. Следует избегать применения ототоксичных препаратов или использовать их в случае крайней необходимости.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevralgiya/nejrosensornaya-tugouxost.html

Неврит слухового нерва: от снижения слуха до тугоухости один шаг. Эффективность лечения в его оперативности!

Поражение нервных волокон может стать причиной нарушения работы органов чувств. Так, кохлеарный неврит слухового нерва обычно проявляется ухудшением слуха и постоянным шумом в ухе.

При раннем обращении к врачу возможно полное устранение заболевания и восстановление слуха, однако в некоторых случаях возникает необратимое нарушение чувствительности.

Лечение проводится с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии и хирургии.

Основные сведения

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

Кохлеарный неврит слухового нерва — вид снижения слуха, характеризующийся поражением нервных волокон.

Патологические факторы могут повлиять на любую часть слухового анализатора, включая соответствующий отдел головного мозга. Нередко у пациентов также возникают вестибулярные нарушения.

Неврит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у пожилых людей. Врожденная форма болезни начинает проявляться с первых лет жизни.

Снижение слуха разной степени тяжести диагностируется примерно у 5% населения. Считается, что неврит слухового нерва является самой распространенной причиной данного расстройства.

Это заболевание относят к разновидностям нейросенсорной тугоухости. Нарушение слуховой чувствительности в любом возрасте крайне негативно влияет на качество жизни.

Читайте также:  Увч-терапия: что это, показания и противопоказания, детям, взрослым

При двустороннем поражении нервных структур пациент может стать инвалидом из-за необратимого нарушения функций органа.

Особенности работы органа

Слух относится к важнейшим видам чувствительности, необходимым человеку для комплексного восприятия внешнего мира. Звуковые колебания попадают в область наружной ушной раковины, перемещаются через слуховой проход и воздействуют на барабанную перепонку.

Соединительнотканная перепонка изменяет положение слуховых косточек, благодаря чему звук воспринимается лучше.

В конечном итоге преобразованные в наружном и среднем ухе звуковые колебания воздействуют на рецепторную часть внутреннего уха, в результате чего возникает первичная слуховая информация.

Анализ внешних звуков не ограничивается работой внутреннего уха, расположенного в области височной кости. Слуховые рецепторы формируют импульс, перемещающийся в головной мозг с помощью слухового нерва.

В электрических импульсах содержится информация, позволяющая человеку оценивать все характеристики внешних звуков. Орган слуха является парным, поэтому соответствующие нервные волокна расположены с двух сторон.

Единый анализатор в головном мозге воспринимает целостную картину, а не чувствительность каждого анализатора отдельно.

Внутреннее ухо расположено рядом с вестибулярным аппаратом, необходимым для координации положения тела в пространстве.

Благодаря вестибулярной чувствительности человек ощущает себя комфортно во время передвижения и быстро адаптируется к изменению положения тела. Нервные волокна этого органа связаны со звуковой и зрительной чувствительностью.

Заболевание, влияющие на состояние органа слуха и зрения, также может нарушать деятельность вестибулярного аппарата.

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитацииАнатомия уха

Причины развития

Врожденный неврит слухового нерва формируется из-за наследственных нарушений или возникших во время родовой деятельности осложнений.

Развитие всех органов и тканей контролируется клеточной ДНК, поэтому любые изменения в генах могут обуславливать функциональные расстройства. Ученым известны генетические мутации, вызывающие нейросенсорную тугоухость у детей.

В первую очередь это наследственные патологии, ассоциированные с врожденными синдромами.

Основные причины развития врожденной формы болезни

  1. Врожденные генетические аномалии, передающиеся ребенку от родителей. Это синдром Ваарденбурга и болезнь Рефсума. Патологии характеризуются разнообразными аномалиями, влияющими на внешний вид и рецепторную чувствительность пациента. На фоне этих заболеваний может возникать двусторонний неврит слуховых нервов.
  2. Повреждение черепа и структур головного мозга во время родов. Мягкие кости у ребенка увеличивают риск возникновения родовой травмы.
  3. Недостаточное поступление кислорода в ткани головного мозга. Гипоксия может возникать во время внутриутробного развития и в ходе родовой деятельности. Из-за дефицита энергии в разных участках мозга клетки умирают.

У детей, страдающих от врожденного неврита слуховых нервов, выявляются другие характерные симптомы, вроде снижения остроты зрения и нарушения координации в пространстве. При повреждении тканей головного мозга появляются более серьезные неврологические расстройства. Наследственная форма снижения слуха плохо поддается лечению.

Приобретенная форма

В течение жизни неврит слухового нерва может сформироваться из-за влияния любых неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Это острые и хронические заболевания, травмы и последствия нездорового образа жизни.

Причины следующие:

  1. Вирусные и бактериальные инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают в любые отделы органа слуха и повреждают ткани, отвечающие за транспортировку и обработку звуковой информации. Нейросенсорная тугоухость может быть осложнением краснухи, кори, герпеса, паротита, гриппа и других инфекций.
  2. Последствие приема лекарственных препаратов. Так, побочным эффектом противомикробной терапии является повреждение отделов внутреннего уха и слухового нерва. Некоторые препараты, вроде Неомицина, вызывают необратимое нарушение слуха. К другим группам лекарственных средств, влияющих на органы чувств, относят цитостатики, мочегонные препараты и антиаритмики.
  3. Отравление токсическими веществами. Нервные волокна повреждают тяжелые металлы, соединения фосфора и мышьяка.
  4. Недостаточный приток крови к органу. Ишемические изменения возникают при инсульте, кровоизлиянии и других сердечно-сосудистых недугах.
  5. Черепно-мозговая травма. Непосредственное повреждение височной кости нередко приводит к односторонней потере слуха.
  6. Акустическая травма или баротравма. Работа среднего и внутреннего уха рассчитана на определенные показатели частоты звуковых колебаний и давления. Значительный перепад давления или воздействие очень громкого звука приводит к повреждению рецепторов.

Приобретенный слуховой неврит обычно односторонний. Тяжелые формы патологии возникают при ишемическом или геморрагическом поражении головного мозга.

Факторы риска

Неблагоприятные влияния, ассоциированные с повреждением органа слуха, связаны с образом жизни и индивидуальным анамнезом.

Известные факторы риска:

  • цереброваскулярная недостаточность, обусловленная сужением просвета сосудов головного мозга, при этом определенные отделы органа не получают достаточное количество кислорода;
  • формирование жировых бляшек на внутренней стенке сосудов (атеросклероз) — патология появляется на фоне неправильного питания;
  • перенесенный геморрагический или ишемический инсульт, ухудшение зрения и слуха — наиболее распространенные осложнения болезни;
  • нейрохирургические вмешательства, возможно случайное повреждение слухового нерва или отдела головного мозга;
  • доброкачественная опухоль слухового нерва — невринома сдавливает нервные волокна и нарушает проведение импульса в центральную нервную систему;
  • эндокринные расстройства, вроде гипопаратиреоза и сахарного диабета.

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

У пожилых людей причины нейросенсорной тугоухости не всегда удается определить. Считается, что дистрофия нерва может быть результатом старения.

Классификация

Заболевание классифицируют по причинам повреждения органа и формам течения. Врожденный или приобретенный неврит — это основные виды тугоухости, отличающиеся этиологическими факторами и прогностическими показателями.

В педиатрической практике снижение слуха классифицируют по времени возникновения болезни. Так, первые симптомы могут проявиться до или после развития речи.

Это очень важные критерии, влияющие на дальнейшее качество жизни ребенка.

Классификация по форме течения:

  1. Острый неврит слухового нерва — имеет выраженную симптоматику. Как правило, это результат инфекционного или токсического поражения нервных волокон.
  2. Хронический неврит слухового нерва — нарушение работы органа, характеризующееся периодами обострения и ремиссии.

Определение формы болезни во время диагностики важно для подбора лечения и последующей реабилитации.

Как проявляется патология

Главные симптомы неврита слухового нерва – снижение остроты слуха и появление фоновых шумов. Пациенты жалуются на искажение восприятия звуков. Тяжесть описанных нарушений зависит от состояния второго слухового органа.

При двустороннем поражении возможно полное отсутствие чувствительности. Первые признаки тугоухости обычно появляются после пробуждения. При острой инфекционной или токсической форме неврита снижение слуха прогрессирует стремительно.

Другие виды заболевания характеризуются длительным развитием.

Дополнительные симптомы:

  • периодически возникающее головокружение;
  • неуклюжесть, изменение походки;
  • нарушение равновесия;
  • нарушение координации движений при повороте головы;
  • периодическая тошнота;
  • ухудшение речевых навыков.

Врожденная тугоухость негативно влияет на психологическое состояние человека. Пациенты становятся замкнутыми. Появляются фобии и эмоциональные расстройства.

Методы диагностики

  • Снижение слуха требует назначения разнообразных инструментальных обследований, направленных на оценку проводимости нервных волокон и эффективности работы внутреннего уха.
  • Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации
  • Основные методы:
  1. Аудиометрия — основной способ определения степени тугоухости. С помощью наушников и подбора звуков разной частоты врач изучает особенности работы внутреннего уха. При нейросенсорном расстройстве обычно выявляется нарушение восприятия высоких тонов.
  2. Электрокохлеография — высокоточный инструментальный метод определения типа тугоухости. Результаты исследования отображают особенности проведения импульсов в нервных волокнах. Для проведения диагностики в область барабанной перепонки помещается электрод, связанный со специальным оборудованием.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга — высокоточное визуальное обследование отделов ЦНС, отвечающих за восприятие звуковой информации. КТ и МРТ может потребоваться для обнаружения осложнений хронической ишемической болезни мозга, черепно-мозговой травмы или инсульта.
  4. Вестибулометрия — исследование работы вестибулярного аппарата с помощью специальных тестов.
  5. Ультразвуковая визуализация сосудов головы и шеи. Это безопасный и эффективный способ оценки состояния артерий, питающих различные отделы ЦНС. УЗИ сосудов помогает обнаружить причину ишемии тканей.

При необходимости отоларинголог назначает дополнительные исследования для оценки состояния вестибулярного аппарата и акустических рецепторов, включая стабилографию и непрямую отолитометрию. Пациента направляют на консультацию к неврологу, нейрохирургу, офтальмологу и другим специалистам, занимающимся диагностикой и лечением неврологических расстройств.

Как лечить

Лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление звукового восприятия. Применяются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, имплантаты и оперативные вмешательства.

При хронической форме заболевания необходима специальная схема терапии, предупреждающая дальнейшее ухудшение состояния. Острое поражение нервных волокон является показанием для госпитализации.

Если у больного присутствуют другие патологии, влияющие на работу кохлеарных рецепторов, необходимо проводить соответствующее лечение. Распространенные сопутствующие болезни включают артериальную гипертензию, атеросклероз и сахарный диабет.

При выявленном ухудшении кровоснабжения головного мозга пациенту назначается медикаментозное лечение, расширяющее сосуды и предотвращающее формирование тромбов. При атеросклерозе возможно использование статинов.

Для сохранения нейронов и предупреждения прогрессирования тугоухости подбираются нейропротекторы. Аллергические формы болезни хорошо реагируют на лечение кортикостероидами.

Лекарственные средства вводят внутривенно или внутримышечно.

Помимо этого, пациентам со слуховым невритом назначается физиотерапия. Подача электрических импульсов в рефлексогенные точки улучшает проводимость импульсов.

Читайте также:  Беременность двойней: признаки, диагностика, осложнения

Электростимуляция, иглоукалывание и гипербарическая оксигенация помогают бороться с осложнениями церебральных патологий.

Физиотерапия не влияет на первопричину тугоухости, однако такой способ коррекции значительно улучшает адаптационные способности ЦНС.

Дополнительное лечение

При двусторонней тугоухости и выраженном одностороннем нарушении требуется консультация врача-слухопротезиста. Специалист проводит диагностику и при необходимости подбирает слуховой аппарат.

Особенно такие приспособления важны при раннем проявлении заболевания у детей, когда речевая функция еще не сформировалась полностью.

Для адекватного психического развития ребенка необходима своевременная коррекция звуковой чувствительности.

Оперативное вмешательство показано при структурных патологиях головного мозга и мучительных симптомах тугоухости, вроде постоянного головокружения и тошноты. Также операции проводятся для установки имплантата в улитку внутреннего уха. Хирургическое лечение позволяет избавляться от первопричины неврита – доброкачественных опухолей и гематом, сдавливающих нервные волокна.

Какой врач лечит неврит слухового нерва?

При обнаружении симптомов тугоухости необходимо записаться на прием к отоларингологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнез для выявления факторов риска болезни.

Первичный инструментальный осмотр наружного слухового канала помогает исключить другие причины снижения слуха, вроде наличия инородного предмета или разрыва барабанной перепонки.

Более точные диагностические манипуляции необходимы для исключения врожденных аномалий, отита и других патологических состояний. Врачу также следует определить степень нарушения функций органа.

Прогноз и профилактика

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

Острая форма заболевания имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. В 50% случаев врачам удается полностью вылечить пациента или значительно улучшить восприятие звуков. При прогрессирующем течении тугоухости остановить повреждение нервов удается редко, однако возможна коррекция с помощью слуховых аппаратов и имплантатов.

Методы профилактики:

  1. Коррекция уровня холестерина и глюкозы в крови при атеросклерозе и сахарном диабете.
  2. Контроль кровяного давления и регулярная терапия артериальной гипертензии.
  3. Включение умеренной или низкой громкости музыки в наушниках.
  4. Своевременная вакцинация против краснухи, кори и паротита. После прививки риск инфицирования органа слуха ниже.
  5. Прием лекарственных препаратов только после врачебной консультации. Нельзя назначать некоторые антибиотики при врожденной тугоухости.

Соблюдение перечисленных выше врачебных рекомендаций помогает не только предотвратить появление приобретенной тугоухости, но и замедлить развитие уже имеющегося заболевания.

Источник: https://ponervam.ru/nevrit-sluhovogo-nerva.html

Неврит слухового нерва: симптомы, лечение

Неврит слухового нерва – это «проблема» внутреннего уха и слухового нерва. Заболевание встречается достаточно часто, особенно в хронической форме. Основными симптомами неврита слухового нерва являются снижение остроты слуха и появление шума в ухе, которые могут быть одно- или двусторонними. У этого заболевания множество причин.

Для диагностики необходим ряд дополнительных методов исследования. Лечение неврита слухового нерва во многом определяется причиной, его вызвавшей. В большинстве случаев показаны сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины и антиоксиданты.

Данная статья содержит информацию обо всем, что касается неврита слухового нерва.

Синонимом термина «неврит слухового нерва» является кохлеарный неврит. Иногда еще в простонародье неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью. С точки зрения официальной медицины последнее утверждение не совсем правильно.

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, связанное с поражением любых нервных структур, начиная от рецепторных клеток внутреннего уха и заканчивая нервными клетками головного мозга.

Неврит слухового нерва включает в себя поражение только рецепторных клеток внутреннего уха и самого нерва.

Следует сказать, что слуховой нерв является составной частью VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковых), то есть его волокна проходят в одной связке с вестибулярными.

Поэтому довольно часто поражение слухового нерва возникает одновременно с поражением вестибулярных проводников.

И тогда, помимо нарушения слуха и появления шума в ушах, могут возникать и другие симптомы (в частности, головокружение, тошнота, рвота, дрожание глазных яблок, нарушение равновесия и походки). Но непосредственно к невриту слухового нерва они не имеют  никакого отношения.

Причины болезни

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитацииОстрые респираторные вирусные инфекции могут осложняться невритом слухового нерва.

Что же вызывает поражение слухового нерва? Причин довольно много. Их можно сгруппировать приблизительно так:

  • инфекции (вирусные и бактериальные). Это вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, эпидемического паротита, возбудитель сифилиса, менингококки;
  • сосудистые нарушения, то есть нарушения кровоснабжения внутреннего уха и слухового нерва. Чаще всего это гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • травмы черепа, оперативные вмешательства на головном мозге (в области височной кости и ствола мозга), акустическая травма и баротравма (ныряние, авиаперелет);
  • токсические воздействия. Особенно опасными для внутреннего уха и слухового нерва являются соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяк, фосфор, бензин, алкоголь. К этой же группе можно отнести и лекарственные препараты, такие как антибиотики аминогликозидового ряда (Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин и другие), противоопухолевые средства (Циклофосфамид, Цисплатин), препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту;
  • длительное (профессиональное) воздействие шума и вибрации;
  • опухоли (чаще всего – вестибулярная шваннома и метастатические опухоли).

Конечно, это далеко не все причины поражения слухового нерва, а наиболее распространенные. Также в возникновении неврита слухового нерва иногда можно «винить» сахарный диабет, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз и другие). В ряде случаев причина снижения слуха остается загадкой, и тогда неврит слухового нерва считается идиопатическим.

Симптомы

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитацииСнижение слуха при нейросенсорной тугоухости часто сочетается с шумом и звоном в ушах.

Заболевание характеризуется появлением всего лишь двух симптомов:

  • снижение слуха;
  • появление дополнительных звуков в ушах (шум, звон, свист и так далее).

Снижение слуха может касаться одного уха при одностороннем процессе или обоих при двустороннем. При незначительном снижении слуха на одно ухо при медленном развитии заболевания этот симптом может остаться незамеченным за счет компенсации здоровым ухом.

Выявить подобные изменения можно только при проведении дополнительных методов исследования (аудиометрии). Да и в целом снижение слуха может не замечаться больным. Особенно когда заболевание возникает исподволь и еще не сопровождается другими признаками.

Появление дополнительных звуков в ухе почти всегда сразу же замечается больными. Этот симптом иногда и приводит их к врачу, а уже после обследования обнаруживается и снижение слуха.

Шум, звон, свист, постукивание, шуршание усиливается в ночное время, когда вокруг наступает тишина. На самом деле интенсивность этих звуковых феноменов остается прежней, просто на фоне уменьшения звуков извне они кажутся более сильными.

Если снижение слуха достигает степени глухоты, то все дополнительные звуки исчезают.

Все остальные признаки заболевания (например, повышение температуры тела, насморк, головокружение, рвота, головная боль и тому подобное) не являются специфичными, то есть никоим образом не свидетельствуют о поражении слухового нерва. Но они помогают установить истинную причину поражения слухового нерва.

Если нарушение слуха возникает остро, в течение нескольких часов или пары дней, то это свидетельствует об остром неврите слухового нерва. Чаще всего его причиной являются вирусные или бактериальные инфекции, травмы.

Если симптомы существует более месяца, то говорят о подостром течении заболевания. Когда же признаки болезни присутствуют более трех месяцев, то это уже хронический неврит слухового нерва.

Естественно, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное избавление от недуга.

Диагностика

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

В процессе первичного осмотра врач может лишь заподозрить поражение слухового нерва. Для подтверждения этой догадки необходим комплекс дополнительных методов обследования.

В первую очередь больному с жалобами на проблемы со слухом проводят аудиометрию. Метод довольно прост, не требует специальной подготовки больного.

Аудиометрия позволяет определить уровень и степень нарушения слуха (то есть связано это со структурами наружного или среднего уха или же с внутренним ухом и слуховым нервом).

Также могут понадобиться такие методы исследования, как слуховые вызванные потенциалы и нейровизуализация (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Нейровизуализационные методики позволяют уточнить (или исключить) ряд причин неврита слухового нерва.

Лечение

В острых случаях возникновения нарушения слуха больному показано стационарное лечение. В подострых случаях решение по этому вопросу принимается индивидуально, при хронической форме почти всегда начинают с амбулаторного обследования и лечения.

В острых и подострых случаях стремятся вернуть слух на 100 %, в хронических случаях чаще всего это уже невозможно сделать, поэтому речь идет прежде всего о стабилизации состояния и предотвращении прогрессирования симптомов болезни.

Лечебная тактика формируется, в первую очередь, исходя из установленной причины заболевания.

Так, если виновником является вирусная инфекция, то назначаются противовирусные препараты.

Если разновидность вируса установлена, то предпочтительнее избирательная терапия (например, при поражении слухового нерва вирусом герпеса назначаются препараты Ацикловира). При бактериальном процессе показаны антибиотики.

Читайте также:  Имбирь при сахарном диабете: особенности лечения

При этом следует избегать назначения заведомо ототоксичных препаратов (аминогликозиды). Обычно для достижения достаточной терапевтической концентрации антибиотика приходится прибегать к высоким дозам.

Если причиной снижения слуха является отравление каким-либо токсическим веществом, то проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельное вливание растворов Реополиглюкина, Рингера, физиологического раствора натрия хлорида и так далее).

При травматических повреждениях показаны обезболивающие средства и мочегонные препараты (последние назначают с целью уменьшения отека слухового нерва). При аутоиммунных процессах применяют гормональные средства.

Широко используются препараты, улучшающие кровоток и питание нервов.

Это группа сосудистых средств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (например, Кавинтон (Винпоцетин), Вазобрал, Ницерголин (Сермион), Пентоксифиллин (Трентал)).

В качестве антиоксидантов могут быть использованы Мексидол (Нейрокс, Мексикор), витамины Е и С. Положительный эффект оказывают комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Бенфолипен, Нейромультивит и другие).

Иногда возможно применение препаратов, улучшающих проведение импульсов по нерву. Это такие препараты как Нейромидин (Амиридин, Ипигрикс, Аксамон) и Прозерин.

В лечении неврита слухового нерва активно используются немедикаментозные методы лечения: электрофорез с лекарственными препаратами, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия.

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитации

Полная утрата слуха на одно или оба уха ставит перед врачом вопрос о слухопротезировании. Это направление довольно широко развито в настоящее время, позволяет помочь людям, которые не слышали много лет.

Прогноз и профилактика заболевания

Острые формы неврита слухового нерва хорошо поддаются консервативному лечению, часто можно добиться полного восстановления функции слуха. Подострые случаи трудно прогнозируемы. При хроническом течении заболевания редко лечение приводит к восстановлению утраченных функций. Чаще удается только остановить  или замедлить прогрессирование процесса.

Профилактика неврита слухового нерва заключается в ведении здорового образа жизни, закаливании, рациональном питании. Это все повышает защитные свойства организма, тем самым уменьшая риск вирусных и бактериальных инфекций.

При появлении симптомов инфекционного процесса не следует заниматься самолечением (тем более — не принимать самостоятельно антибиотики), а лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

При наличии производственных вредностей (контакт с токсическими веществами, шум, вибрация) необходимо соблюдение гигиены труда. Также актуальными являются меры по предупреждению травматизма.

Больным, имеющим сосудистые заболевания, которые могут стать причиной появления неврита слухового нерва (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга), необходимо заниматься их лечением в первую очередь.

Таким образом, неврит слухового нерва – это заболевание, которое может сделать человека инвалидом, лишив его одного из важнейших органов чувств. Нужно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении симптомов, свойственных этому заболеванию, в большинстве случаев позволяет победить болезнь на ранней стадии.

Хирург-оториноларинголог В. Стась рассказывает о неврите слухового нерва:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevrit-sluxovogo-nerva-simptomy-lechenie

Неврит слухового нерва: симптомы и методы лечения

Неврит слухового нерва, или кохлеарный неврит — это заболевание, при котором происходит воспаление нервных волокон нерва и снижение его работоспособности. Чаще всего это заболевание встречается в молодом и среднем возрасте.

Слуховой нерв берет свое начало во внутреннем ухе, после чего импульсы поступают в головной мозг, с помощью которого человек слышит звук, распознает его и понимает, откуда он идет. Но часто можно встретить людей, которые страдают из-за снижения слуха.

Такая патология может быть врожденной или приобретенной. Пожилые люди не обращают на это внимание, так как считают, что в их возрасте это нормально. Но это не всегда так. При своевременном обращении за медицинской помощью можно найти причину снижения слуха и попробовать от нее избавиться. К одной из таких причин относится неврит слухового нерва.

Причины развития болезни

В возникновении неврита слухового нерва играют роль огромное количество факторов:

Инфекционные заболевания

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитацииОпасными для развития такой болезни, как кохлеарный неврит, считаются все инфекции головного мозга, шеи, носоглотки.

  • Менингит – это воспаление мозговых оболочек. При этом заболевании бактерии легко могут перейти на слуховой нерв.
  • Краснуха – тяжелая инфекция, которая поражает головной мозг.
  • Эпидемический паротит – заболевание, при котором поражаются слюнные железы, находящиеся в непосредственной близости к уху.

Профессиональные вредности: воздействие на организм вибрации, работа в помещении с повышенным уровнем шума.

Токсическое воздействие

  • Лекарственные препараты. Сильное воздействие на слуховой нерв имеют антибиотики (гентамицин, канамицин, стрептомицин и другие), цитостатики – препараты, которые применяют для лечения рака. Детский организм очень чувствителен к таким препаратам и у них очень быстро может развиться кохлеарный неврит либо другое поражение слухового нерва.
  • Алкоголь и табакокурение.
  • Работа на промышленном предприятии и воздействие на организм свинца, ртути, мышьяка, фосфора и других токсичных веществ.

Травмы головы

  • травмы височной части мозга – там проходит слуховой нерв.
  • кровоизлияния в мозг.
  • отек головного мозга.

Возрастные изменения

  • высокое артериальное давление,
  • атеросклероз сосудов головного мозга,
  • состояние после инсульта и другие.

Другие причины

  1. травмы уха, связанные с резким изменением давления;
  2. аллергические реакции;
  3. опухоли слухового нерва;

Симптомы

Неврит слухового нерва проявляется шумом и звоном в ушах, за счет чего и снижается слух. С прогрессированием заболевания шум и звон уменьшаются, а глухота нарастает. Нередко пациенты жалуются на головокружение, нарушение равновесия, слабость.

В редких случаях заболевание развивается очень быстро и человек может полностью оглохнуть за несколько часов.

Диагностика

При появлении симптомов неврита слухового нерва необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Только своевременно начатое лечение сможет спасти вас от полной потери слуха.

При наружном осмотре врач, конечно же, ни чего не увидит. Поэтому для постановки верного диагноза понадобится аудиометрия. Во время этой процедуры проводится проверка слуха на разных частотах. При неврите пациент не будет слышать звуки на высоких частотах. Проверяются всегда оба уха.

С помощью аудиометрии, в последствие, можно будет подобрать слуховой аппарат.

Лечение

Перед началом лечения нужно выяснить основную причину, почему развился кохлеарный неврит. Острая форма лечится строго в стационаре.

Пациенту назначается покой, полноценное питание.

Лечение инфекционного неврита

Если причиной неврита стало инфекционное заболевание, то необходимо назначение антибактериальной или противовирусной терапии. Для точного определения причины инфекции назначается мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Кроме этого пациенту назначается обильное питье, для удаления микробов из организма через почки. Аскорбиновая кислота также поможет выводить болезнетворные бактерии и защищать клетки организма от их воздействия.

Лечение токсического неврита

Лечение хронического отравления, которое вызвало кохлеарный неврит – это длительный процесс. Для начала необходимо определить антидот, который поможет связать токсины и вывести их из организма.

Следующей целью является устранение симптомов отравления токсическими веществами, то есть симптоматическое лечение.

В этом случае также показано применение витаминов с целью укрепления нервных клеток и улучшения их функции.

Лечение травм черепа

При черепно-мозговой травме назначаются обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома; мочегонные – для снятия отека головного мозга и препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Также показано применение поливитаминов.

Лечение неврита, вызванного профессиональными вредностями

Главным в лечении такого вида неврита является уход с вредного производства. Если человек лечится, но продолжает работать в условиях постоянного шума – успеха в лечении не будет. Кроме этого пациентам назначаются поливитаминные комплекса и физиотерапевтическое лечение. Например, электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.

Лечение неврита, связанного с возрастными изменениями

Нейросенсорная тугоухость (неврит слухового нерва): симптомы, лечение, диагностика, методы реабилитацииТакой неврит с трудом поддается лечению. Чаще всего пожилым людям придется постоянно принимать лекарственные препараты:

  •  снижающие артериальное давление;
  •  улучшающие мозговое кровообращение;
  •  снижающие уровень холестерина в крови.

Также таким пациентам показано физиотерапевтическое лечение, применение витамино-минеральных комплексов и различных биологически активных добавок.

Прогноз

Исход заболевания будет зависеть от причины его возникновения и своевременно начатом лечении. Так, острый неврит  можно полностью вылечить, но при условии своевременно начатого лечения. При хронической форме добиться выздоровления сложнее. А при старческих изменениях можно только приостановить процесс, но вылечить заболевание уже не удастся.

Профилактика

Для того чтобы у вас не было неврита слухового нерва необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать применения токсических лекарственных препаратов, особенно без назначения врача.

При работе на вредном производстве 2 раза в год проходить аудиометрию, чтобы обнаружить заболевание на ранних сроках.

Также необходимо вести здоровый образ жизни, и в осенне-зимний период принимать витаминные комплекса.

При появлении дискомфорта в ушах не занимайтесь самолечением.

Источник: http://xn—-7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/nevrit-sluxovogo-nerva/

Ссылка на основную публикацию