Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Под термином «атеросклеротический кардиосклероз» понимается патологический процесс, характеризующийся формированием рубцов в миокарде, что является следствием сужения просвета коронарных артерий из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек. Симптомы недуга схожи с признаками прогрессирующей ишемической болезни сердца. Как правило, пациентам назначаются консервативные методы лечения, в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Механизм развития

Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит замена здоровой ткани на соединительную. Образовавшийся рубец не может выполнять проводящие и сократительные функции. В результате нарушается работа сердца, на фоне чего создаются благоприятные условия для развития опасных заболеваний.

Этапы течения атеросклеротического кардиосклероза:

  1. На внутренней стенке сосуда происходит формирование бляшки, состав которой представлен специфическими белками и липидами. Она сужает просвет, в результате чего кровеносное русло частично перекрывается. Количество жидкой соединительной ткани, задачей которой является снабжение сердечной мышцы достаточным количеством кислорода, существенно уменьшается.
  2. При сужении просвета более на 70% и более клетки миокарда перестают выполнять свои функции и отмирают. На их месте начинает образовываться рубец.

Таким образом, сначала происходит развитие атеросклероза на фоне сужения просвета сосудов. Затем из-за выраженной гипоксии возникает ишемическая болезнь сердца. На фоне течения данных патологий в сердечной мышце происходят необратимые изменения, которые обозначаются как атеросклеротический коронарный кардиосклероз.

Причины

Во всех случаях недуг является следствием развития ишемической болезни сердца (стенокардии). Атеросклеротический кардиосклероз — это патология, возникающая на фоне сужения просвета коронарных артерий из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек.

Скорость прогрессирования заболевания увеличивается при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение уровня «плохого» холестерина в крови (дисбаланс между липопротеинами высокой и низкой плотности);
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • малоактивный образ жизни;
  • почечная недостаточность;
  • чрезмерное увлечение спиртосодержащими напитками;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов.

Согласно статистике, атеросклеротический кардиосклероз наиболее часто диагностируется у лиц мужского пола, возраст которых составляет 45 и более лет.

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Классификация

Врачи разделяют заболевание на две формы:

  1. Диффузную мелкоочаговую. Характеризуется равномерным отмиранием клеток сердечной ткани небольшими лоскутами. Нередко сопровождается приступами стенокардии.
  2. Диффузную крупноочаговую. Характеризуется образованием больших патологически измененных участков. Развивается, как правило, после перенесенного инфаркта.

В зависимости от причин атеросклеротический кардиосклероз может быть:

  • Ишемического типа. В этом случае недуг является следствием длительного кислородного голодания.
  • Постинфарктного типа. Формирование соединительной ткани (рубца) происходит на участках некроза.
  • Смешанного типа. Заболевание сочетает оба вышеперечисленных признака.

На фоне лечения патология прогрессирует медленно. Если же терапевтические мероприятия не проводятся, недуг развивается очень быстро.

Симптомы

Начальная стадия заболевания не сопровождается возникновением тревожных признаков. По мере прогрессирования стенокардии появляются следующие симптомы атеросклеротического кардиосклероза:

  • Одышка. Вначале она возникает только после совершения какой-либо двигательной активности. С течением времени она начинает беспокоить больного даже в состоянии покоя.
  • Болезненные ощущения в области сердца. Как правило, выраженность их проявления усиливается в ночные часы. Нередко беспокоят приступы стенокардии. Боль иррадиирует в левую половину тела: руку, ключицу или лопатку.
  • Повышенная утомляемость.
  • Быстрое снижение работоспособности.
  • Мышечная слабость.
  • Головная боль.
  • Шум и чувство заложенности в ушах.
  • Нарушение сердечного ритма.

Прогрессирование атеросклеротического кардиосклероза сердца сопровождается возникновением кашля, головокружений и выраженной отечностью нижних конечностей. Больному становится крайне тяжело совершать любые бытовые действия. Даже малейшая физическая нагрузка приводит к сильной слабости и утомлению.

Если просвет сосудов сужается на 70% и более, процесс формирования рубцовой ткани ускоряется. На данном этапе появляются признаки следующих патологий:

  • сердечной недостаточности острого характера;
  • расширения полостей главной мышцы организма;
  • инфаркта миокарда;
  • экстрасистолии;
  • мерцательной аритмии;
  • нарушения проводимости (блокады);
  • тахикардии;
  • отека легких;
  • тромбоэмболии;
  • разрыва аорты;
  • аневризмы.

Если происходит развитие данных осложнений атеросклеротического кардиосклероза, вероятность наступления летального исхода составляет 85 %.

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Диагностика

Обращаться к врачу необходимо при возникновении первых тревожных признаков. Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента, симптоматики и результатов исследований.

Врачу необходимо предоставить наиболее полную информацию относительно того, от каких заболеваний сердца страдал человек, какие из патологий перешли в хроническую форму.

Кроме того, важно указать степень выраженности имеющихся на момент обращения к специалисту признаков.

Для постановки диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» достаточно результатов следующих исследований:

  • Биохимического анализа крови. Позволяет оценить уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, а также триглицеридов.
  • Электрокардиограммы. Атеросклеротический кардиосклероз на ЭКГ проявляется нарушениями проводимости и ритма сердца, признаками коронарной недостаточности, гипертрофией левого желудочка умеренного характера, рубцами, образованными после перенесенного инфаркта.
  • Эхокардиографии. В процессе исследования выявляются нарушения сократительной функции миокарда.
  • Велоэргонометрии. С помощью данного метода оценивается степень поражения миокарда, а также определяются функциональные резервы сердечной мышцы.

В некоторых случаях назначаются дополнительные способы диагностики атеросклеротического кардиосклероза, например, суточный ЭКГ-мониторинг, коронарография, МРТ, рентгенологическое исследование, УЗИ и пр.

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Консервативные методы лечения

Важно понимать, что избавиться от рубцов на сердечной мышце невозможно.

В связи с этим пациентам необходимо на протяжении всей оставшейся жизни регулярно посещать врача, который при необходимости будет вносить корректировки в схему поддерживающей терапии.

Информацию относительно того, как лечить атеросклеротический кардиосклероз и что это такое, должен предоставлять специалист. Это обусловлено высоким риском развития осложнений, что в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Поддерживающая терапия основана на приеме медикаментов и соблюдении диеты. Если у пациента диагностирована выраженная сердечная недостаточность, кардиолог в индивидуальном порядке рассчитывает оптимальную для пациента интенсивность физических нагрузок, распорядок дня и питьевой режим.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • Сердечных гликозидов. Предназначены для нормализации сердечного ритма и артериального давления, улучшения кровоснабжения органа. Как правило, врачи назначают «Дигоксин» или «Коргликон».
  • Нитропрепаратов. Активные вещества улучшают микроциркуляцию крови, стимулируют выполнение сократительной функции миокардом, способствуют расширению сосудов. Примеры средств: «Нитросорбид», «Сустак».
  • Вазодилататоров. Препараты данной группы повышают эластичность стенок сосудов и укрепляют их. В большинстве случаев врачи рекомендуют принимать «Молсидомин».
  • Антагонистов кальция. Предназначены для нормализации частоты сокращений сердечной мышцы и расширения сосудов. Наиболее часто назначается «Амлодипин».
  • Цитопротекторов и средств, улучшающих обмен веществ в сердце. На фоне их приема ускоряются метаболические процессы, восстанавливается функционирование клеток миокарда. Примеры препаратов: «Милдронат», «Предуктал».
  • Активаторов калиевых каналов. Активные компоненты способствуют снижению артериального давления, расширению сосудов и повышению их эластичности. Наиболее часто назначается «Никорандил».
  • Бета-блокаторов. Предназначены для нормализации сердечного ритма и увеличения длительности периодов расслабления миокарда. Примеры препаратов: «Метопролол», «Атенолол».
  • Антитромботических средств. Препятствуют формированию кровяных сгустков. Как правило, назначается «Аспирин» или «Тиклопидин».
  • Статинов. Действующие компоненты снижают уровень «плохого» холестерина и препятствуют формированию новых бляшек на стенках сосудов. Примеры препаратов: «Аторвастатин», «Ловастатин».

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются средства, препятствующие их развитию.

В лечении патологии важную роль играет соблюдение диеты. Так как причиной атеросклеротического кардиосклероза является закупорка сосудов холестериновыми бляшками, важно нормализовать липидный обмен.

Принципы лечебной диеты:

  • Необходимо исключить или ограничить до минимума употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров. К ним относятся: сало, маргарин, сливочное масло, субпродукты, сыры твердых сортов, яичный желток.
  • Запрещается употреблять в пищу колбасы, фаст-фуд, жареные и копченые блюда, консервы, кондитерские изделия и сдобу. Не рекомендуется пить кофе и черный чай.
  • Отдавать предпочтение нужно блюдам в отварном виде или приготовленным на пару.
  • В меню обязательно должны присутствовать: каши, бобовые, овощи, фрукты, растительное масло, творог с низким процентом жирности, рыба, зерновой хлеб, кисломолочные продукты.
  • Блюда разрешено приправлять чесноком, имбирем, хреном, красным перцем и куркумой.
  • Кушать необходимо 5 или 6 раз в день, при этом размер каждой порции не должен превышать 200 г.
  • Количество соли необходимо ограничить. Норма — 4,5 г в день.

Кроме того, пациентам необходимо полностью отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение атеросклеротического кардиосклероза показано при неэффективности консервативных способов.

В настоящее время на практике применяются следующие методики хирургического вмешательства:

  • Аортокоронарное шунтирование. С его помощью восстанавливается полноценное кровоснабжение сердца. Метод заключается в создании искусственного (дополнительного) сосуда.
  • Закрытая ангиопластика. В процессе проведения врач расширяет просвет пораженного сосуда, благодаря чему восстанавливается нормальное кровоснабжение. Данный эффект достигается за счет введения в артерию специального баллона.
  • Стентирование. Суть метода заключается в следующем: в просвет пораженного сосуда устанавливается так называемый каркас. За счет этого устраняется стеноз.
  • Удаление аневризмы. Задачей операции является устранение дефекта, который препятствует полноценному кровоснабжению.

Методика проведения хирургического вмешательства определяется врачом на основании результатов исследований и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Прогноз

Полностью вылечить атеросклеротический кардиосклероз невозможно. Ткань, покрытая рубцами, не способна восстанавливаться.

Если сердечная мышца поражена слабо или умеренно, состояние больного можно нормализовать медикаментозными средствами. Если пациент будет строго следовать схеме приема лекарственных препаратов и соблюдать диету, у него есть все шансы прожить до глубокой старости.

После хирургического вмешательства прогноз, как правило, благоприятный. Состояние больного улучшается, отступают мучительные симптомы. Но при этом нужно избегать высокоинтенсивных физических нагрузок.

Если в сердечной мышце очаги патологии весьма обширные, развиваются осложнения, большинство из которых приводят к летальному исходу.

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие ишемической болезни сердца, которая является причиной атеросклеротического кардиосклероза, необходимо следовать принципам правильного питания и регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. При наличии ИБС важно регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

В заключение

Атеросклеротический кардиосклероз — это патология, характеризующаяся образованием рубцов в миокарде. Причиной недуга является ишемическая болезнь сердца, при которой просвет сосудов, доставляющих к органу жизненно важные вещества, сужается на фоне отложения на их стенках холестериновых бляшек.

Опасность заболевания заключается в том, что на начальном этапе оно может никак себя не проявлять. Прогрессирование патологии может привести к развитию осложнений, которые представляют угрозу для жизни пациента. Для того чтобы этого избежать, нужно при возникновении любых, даже слабо выраженных тревожных признаков обращаться к кардиологу.

Источник: https://www.syl.ru/article/387275/ateroskleroticheskiy-kardioskleroz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Атеросклеротическая болезнь сердца

Под атеросклеротической болезнью сердца в медицинской практике понимают хроническую патологию, при которой в коронарных сосудах, снабжающих сердце кровью, происходят определенные нарушения.

В частности, в результате образования на внутренней стенке этих сосудов холестериновых бляшек их просвет значительно сужается, вплоть до полного перекрытия. Инфаркт миокарда является одним из тяжелых осложнений атеросклероза сердца.

Причины и факторы риска

При атеросклеротической болезни сердца поражаются аорта и коронарные сосуды. На их стенке начинается процесс отложения холестериновых бляшек. Это ведет к сужению просвета сосудов, что препятствует нормальному кровотоку и, как следствие, снабжению кислородом миокарда.

Подобный патологический процесс осложняется развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, инфаркта миокарда. Часто атеросклеротическая болезнь сердца становится причиной смерти.

Атеросклеротическая болезнь сердца в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний как отдельный диагноз не отмечается. Но в МКБ 10 она входит в группу «Хроническая ишемическая болезнь сердца» с кодом 125.1.

Когда просвет коронарных артерий частично перекрывается образовавшейся холестериновой бляшкой происходит диффузная гибель клеток сердца, на их месте формируется соединительная ткань. В этом случае говорят о развитии атеросклеротического кардиосклероза.

Читайте также:  Гриб чага: полезные свойства и противопоказания, применение, польза и вред

Атеросклероз развивается на протяжении многих лет. В основе начала этой патологии лежит множество причин. Поэтому она относится к категории полиэтиологических заболеваний. Специалисты выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют развитие атеросклероза:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет.

Курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития атеросклероза. Кроме того, на вероятность развития этой болезни влияют такие факторы, как: возраст, пол, наличие лишнего веса, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, регулярное воздействие стресса, отсутствие в рационе клетчатки.

На заметку:
Мужчины сталкиваются с атеросклерозом чаще, чем женщины.

Процесс формирования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:

Профилактика атеросклероза сосудов

  • Долипидная. В результате травмирования внутренней стенки сосудов создаются благоприятные для образования атеросклеротической бляшки условия. Изменяется состав крови — в ней повышается концентрация вредного холестерина. Ферменты, вырабатываемые в организме, не успевают очищать артериальную стенку от жирового «налета».
  • Липоидоз. Следующая стадия атеросклероза заключается в формировании атероматозной бляшки. На стенку артерии начинают залипать липопротеины низкой плотности, в результате чего образуются жировые пятна. На этой стадии размеры бляшки незначительны, и она не препятствует кровотоку, а значит, симптомы пока еще отсутствуют.
  • Липосклероз. На месте отложения жировых накоплений формируется соединительная ткань. За счет этого увеличивается размер холестериновой бляшки.
  • Атероматоз. Начинается процесс деструкции жировых отложений. Жировое пятно уже успело превратиться в плотную массу, которая деформирует артериальную стенку. Холестериновая бляшка значительно сужает просвет сосуда и мешает нормальному кровотоку в сердце. Кроме того, в результате поражения поверхности холестеринового наслоения начинается процесс тромбообразования.
  • Атерокальциноз. В холестериновой бляшке начинают откладываться соли кальция. Она становится твердой и плотной, в результате чего повышается риск тромбообразования.

Начальные симптомы атеросклероза сердца проявляются, лишь когда холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет сосуда. Именно тогда страдает кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Для атеросклероза сердца характерны аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность.

Симптомы стенокардии проявляются при частичном сужении просвета коронарного сосуда. Они проявляются возникновением неприятных ощущений в сердце и болью, которая может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину.

Приступ стенокардии начинается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно длится примерно 10 минут и проходит после отдыха и приема таблетки с нитроглицерином. Аритмия или нарушение сердечного ритма характеризуется замедлением или учащением ударов сердца.

Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • одышка;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • боль в грудной клетке.

Когда в результате атеросклеротического заболевания сердца перекачивание крови становится слабым, развивается сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется такими проявлениями, как кашель, одышка, головокружение, нарушение сна, усталость, потеря аппетита, боль в грудной клетке, отечность лодыжек.

Нередко атеросклеротической болезни сердца сопутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Развитие легочного сердца значительно осложняет течение атеросклероза, усугубляет состояние больного и повышает риск внезапной смерти. При ХОБЛ появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Часто такое сочетание наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «атеросклеротической болезни сердца» ставится, основываясь на жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагностика атеросклероза в обязательном порядке предполагает проведение липидограммы. Этот анализ позволяет выявить повышение в крови уровня опасных липопротеинов.

Пациентам с подозрением на подобную патологию назначают следующие виды обследования:

  • Эхокардиография. С помощью ультразвукового исследования получают изображение сердца, определяется его сократительная способность.
  • Электрокардиография. Записывают электрические импульсы сердца. С помощью этого метода выявляется недостаточное кровоснабжение миокарда.
  • Ангиография. Обследование коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуд через катетер. Ангиография определяет место сужения коронарных артерий.
  • Стресс-тест. Посредством этого метода изучается реакция сердца на физическую нагрузку.
  • Компьютерная томография. Делают рентген сердца и после обработки снимков получают детальное изображение этого органа.

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика
Атеросклероз коронарных артерий характеризуется образованием холестеринового наслоения на внутренней стенке сосуда

Методы лечения

Практически невозможно полностью излечить это заболевание. Тем не менее своевременно проведенное лекарственное или хирургическое лечение будут способствовать приостановлению прогрессирования болезни и устранению ее симптоматики.

Атеросклеротическая болезнь сердца лечится как методами консервативной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Это определяется степенью тяжести заболевания и стадией, но которой она была диагностирована. Основной целью медикаментозного лечения является снижение уровня холестерина в крови.

При начальной стадии заболевания это достижимо с помощью соблюдения специальной антихолестериновой диеты. Она предполагает существенное ограничение потребления жиров животного происхождения и включение в рацион как можно больше клетчатки.

Если атеросклероз сердца был диагностирован в запущенной форме, то соблюдением диеты лечение не ограничится. Потребуется назначение и прием специальных медикаментозных средств. Тем не менее атеросклероз считается хроническим заболеванием, и излечить полностью больного лекарственными препаратами невозможно.

Медикаментозное лечение позволит поддерживать качество жизни пациента и снизить вероятность развития таких осложнений, характерных для атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально, при этом учитываются особенности течения заболевания и анамнез больного.

Лечение атеросклероза сердца включает прием препаратов различных групп:

  • Гиполипидемические средства. Их действие направлено на снижение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Также препараты этой фармакологической группы способствуют повышению уровня липопротеинов высокой плотности или «полезного» холестерина.
  • Антикоагулянты. У пациентов с атеросклерозом сердца значительно повышается риск тромбообразования. Для предупреждения закупорки коронарных артерий сгустком крови в терапевтическую схему включают препараты для уменьшения вязкости крови. С этой целью в большинстве случаев назначают препараты на основе варфарина или аспирина.
  • Антигипертензивные препараты. Атеросклероз сердца неразрывно влечет за собой повышение уровня артериального давления. Нестабильность кровяного давления негативно влияет на сосудистую стенку, которая под таким воздействием постепенно теряет свою эластичность и становится ломкой. В таком состоянии она легко повреждается, и на месте повреждения образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому для стабилизации артериального давления назначают специальные препараты, они также способствуют торможению развития атеросклероза.

Гиполипидемические препараты классифицируются по оказываемому действию на статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина. Статины тормозят выработку организмом холестерина.

Под воздействием этих лекарственных средств снижается концентрация «плохих» жиров и одновременно повышается «полезный» холестерин. Лучше назначать статины последнего поколения. Они оказывают меньше побочных эффектов и имеют наибольшую силу действия. К таковым относятся Розувастатин и Аторвастатин. Если уровень холестерина невысокий, то подойдет более простой Симвастатин.

Действие фибратов направлено на нормализацию уровня липопротеинов. На фоне их приема расщепляются липиды очень низкой плотности, снижается низкоплотный холестерин и повышается уровень «полезного» холестерина. Чаще всего в схему лечения атеросклероза включают Фенофибрат.

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, которые поступают в кишечник. Образовавшиеся таким образом соединения выходят из организма вместе с калом. В результате этого процесса организм вынужден вырабатывать новые желчные кислоты из имеющегося в организме холестерина.

За счет этого снижается общий холестерин и липопротеиды низкой плотности. К таким препаратам относятся Колестипол и Колестирамин. Ингибиторы всасывания холестерина ограничивают усвоение холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. В результате этого процесса нормализуется показатели жирового обмена.

Хирургические методы лечения атеросклероза сердца

Если образовавшаяся на внутренней поверхности сосудистой стенки холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет коронарных сосудов, решается вопрос о методе хирургического лечения. Следует прибегнуть к операции и в том случае, когда невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится с помощью различных методик:

  • Коронарная ангиопластика. Представляет собой малоинвазивное вмешательство. В крупную артерию вводят катетер с баллончиком на конце. Он продвигается по сосудам под контролем специальной аппаратуры до тех пор, пока не достигнет пораженного участка. В месте наибольшего сужения баллон надувается и расширяет просвет артерии. Эта методика не предполагает извлечения атеросклеротической бляшки. Для предупреждения повторного сужения просвета в месте расширения баллончика устанавливается металлический стенд. Эта конструкция представляет собой металлический каркас, который удерживает баллончик в расширенном состоянии и не позволяет просвету сузиться. В результате этой операции сосуд удерживается в постоянно расширенном состоянии, что позволяет нормально циркулировать крови. Подобная операция часто проводится пациентам, поступившим с острым инфарктом миокарда.
  • Шунтирование коронарной артерии. Если с помощью коронарной пластики кровоток не восстанавливается, то используют коронарное шунтирование. Эта методика применяется в более тяжелых случаях атеросклероза сердца. Ее цель состоит в создании обходного пути оттока крови. При этом обходится суженный участок артерии. Устанавливается своего рода сосудистый протез. Такая операция довольно длительная и занимает 3-4 часа. Вместе с тем она предполагает более длительный период реабилитации. Коронарное шунтирование показано лишь в тяжелых случаях.
  • Трансплантация сердца. У некоторых больных атеросклерозом состояние сердца такое, что операция не сможет изменить состояние пациента и вылечить заболевание. Но если больной является молодым человеком и другие органы находятся в хорошем состоянии, то рекомендуется проведение трансплантации донорского сердца. В силу того, что операция технически очень тяжелая и дорогостоящая, произвести ее удается в редких случаях.

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика
Ангиопластика со стентированием позволяет нормализовать кровоток в пораженном участке артерии

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий сердца является инфаркт миокарда. Также постоянная недостаточность кровообращения в сердце приводит к ослаблению этого органа. В результате этого имеющаяся нагрузка становится непосильной и развивается сердечная недостаточность. И

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также считается осложнением атеросклероза коронарных артерий. Прогноз атеросклероза сердца определяется такими факторами, как своевременное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни. Эти три составляющие способны сдержать прогрессирование заболевания.

При формировании очагов некроза и развития острого нарушения кровотока прогноз заболевания неблагоприятный. Прогноз осложняется и для тех больных атеросклерозом, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Прогноз относительно жизни больного определяется степенью поражения коронарных сосудов и наличием иных тяжелых хронических заболеваний. Так, при поражении одной коронарной артерии, но сохранении функции левого желудочка прогноз выживаемости на протяжении 5 лет превышает 90%.

У пациента с поражением 3-х и более коронарных артерий и тяжелым нарушением функционирования левого желудочка прогноз выживаемости неблагоприятный — менее 30% на 5 лет. Риск внезапной смерти при атеросклерозе коронарных сосудов увеличивается при наличии следующих факторов:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • надрывы сосудов;
  • сосудистые заболевания, в том числе тромбоз;
  • тяжелые травмы;
  • повреждение сердечного клапана.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается. Пациентам с атеросклерозом следует следить за своим питанием, отказаться от употребления жирных продуктов и вести здоровый образ жизни.

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика
Неукоснительное соблюдение рекомендации относительно лечения атеросклероза сердца поможет избежать опасных для жизни последствий

Для профилактики атеросклероза коронарных артерий сердца рекомендуется соблюдать следующие меры:

  • полный отказ от курения;
  • полноценная физическая активность;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • своевременное и полное лечение заболеваний, связанных с сосудами и сердцем;
  • контроль артериального давления;
  • ограничение тяжелого физического труда;
  • контроль за массой тела;
  • избегание стрессов.
Читайте также:  Печеночная энцефалопатия: симптомы, лечение, стадии

Атеросклероз коронарных артерий сердца является опасным заболеванием и требует серьезного лечения. Поэтому при проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Тщательная диагностика поможет составить эффективную схему лечения. Важно строго соблюдать рекомендации врача.

Источник: https://bezholesterina.com/bolezni/ateroskleroticheskaya-bolezn-serdca

Причины и лечение атеросклеротического кардиосклероза

С каждым годом среди людей, приходящих ко мне на прием, возрастает число пациентов с хронической патологией, особенно системы кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз — диффузное заболевание, обусловленное поражением коронарных артерий холестериновыми бляшками, вследствие которого развивается хроническая кислородная недостаточность мышечной ткани.

По причине этого сердце утрачивает способность адаптироваться к повышению нагрузки.

Причиной этого заболевания является атеросклероз — это хронический процесс в сосудистой стенке артериол среднего и крупного калибра, в основе которого лежат накопление холестерина, разрастание рубцовой ткани и сужение просвета сосуда.

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) кардиосклероз кодируется в группе ишемической болезни сердца (ИБС):

  1. I25 — хроническая ИБС:
    • 0 — атеросклеротическая кардиоваскулярная болезнь.

На приеме данное состояние я диагностирую у пациентов с длительным течением ишемической болезни сердца и ее последствиями (стенокардией, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения).

Причины возникновения

На сегодняшний день установлено, что атеросклеротический кардиосклероз — заболевание, обусловленное сочетанием множества факторов. На некоторые из них возможно влиять теми или иными терапевтическими мерами. Благоприятной основой для отложения холестерина является наличие повреждений внутренней выстилки сосуда (интимы).

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Риски развития атеросклеротического кардиосклероза:

  1. Немодифицируемые (неизменяемые):
    • генетическая предрасположенность (наследственные дислипидемии);
    • возраст (мужчины старше 40, женщины — 50 лет);
    • мужской пол (эстрогены, продуцируемые во время менструального цикла, защищают сосуды от пропитывания холестерином).
  2. Модифицируемые (изменяемые):
    • дислипидемия, вызванная нерациональным питанием;
    • артериальная гипертензия;
    • табакокурение, алкоголь;
    • избыточная масса тела, метаболический синдром;
    • нарушения обмена углеводов (гипергликемия, сахарный диабет);
    • тахикардии;
    • малоподвижный образ жизни;
    • хронический стресс;
    • гипергомоцистеинемия (избыток данной аминокислоты вызывает повреждения интимы сосуда, на которые легче прикрепляться холестерину).

В основе развития атеросклеротического кардиосклероза выделяют:

  1. Сочетанное нарушение обмена белков и жиров. Ранее главную роль отдавали гипердипидемии — повышенной концентрации жиров в сыворотке пациента, обусловленной избыточным их потреблением. На сегодняшний день доказано, что значительную роль в отложении холестериновых бляшек играет дисбаланс между «хорошими» (высокой плотности — ЛПВП) и «плохими» (низкой и очень низкой плотности — ЛПНП, ЛПОНП) липопротеидами.
  2. Гормональный дисбаланс. Инсулинорезистентность, сахарный диабет, гипотиреоз способствуют накоплению холестерина во внутреннем слое клеток (эндотелии) артериол.
  3. Гемодинамическую нагрузку. Постоянное высокое сопротивление крови при гипертонической болезни способствует быстрому развитию патологических процессов в сосудистом русле.
  4. Нервный фактор. Постоянные стрессы, конфликты, недосыпание, неблагоприятный психоэмоциональный фон ведут к нарушению контроля над метаболизмом белков и липидов и расстройствам тонуса сосудов.
  5. Непосредственное состояние стенок сосудов. На неповрежденной интиме венечных артерий атеросклеротическая бляшка не образуется. Поэтому наличие возрастных изменений, инфекционного процесса, тромбоза облегчает построение холестеринового отложения.

Основная опасность данного заболевания состоит в том, что холестериновые бляшки по мере увеличения в размере теряют свою стабильность, на их поверхности образуются язвочки, наслаиваются тромботические массы. В конечном итоге поражённый сосуд полностью перекрывается, развивается ишемия миокарда. Только после этого появляются симптомы, с которыми пациент и обращается к врачу.

Если пораженные сосуды мелкого калибра, со временем кровоснабжаемые участки сердечной мышцы прорастают соединительнотканными волокнами, которые замещают кардиомиоциты, постепенно снижая сократительную способность миокарда. В случае закупорки более крупного венечного сосуда развивается клиника острого коронарного синдрома с некрозом ткани сердца и замещением нефункционирующего участка фиброзным рубцом.

Типичные симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз не имеет яркой симптоматики до тех пор, пока компенсаторные возможности кровотока поддерживают доставку кислорода на должном уровне в участок, питаемый пораженным сосудом. Яркая клиника присутствует в случае критического сужения просвета артериолы.

На некоторых участках миокарда за длительное время накопления холестерина образовываются новые обходные пути кровоснабжения или сама бляшка вершиной растет в сторону наружной стенки сосуда, а просвет остаётся неизмененным.

При данном заболевании будут присутствовать общие клинические признаки атеросклероза:

  • ксантелазмы (подкожные скопления холестерина, чаще вокруг глаз);
  • ксантомы (бородавчатые отложения холестерина на локтевых и ладонных изгибах, вдоль сухожилий);
  • преждевременное старение, увядание кожи;
  • ранняя седина;
  • повышенное оволосение ушных раковин;
  • хронический панкреатит.

Проявления атеросклеротического кардиосклероза со стороны сердца обусловлены снижением массы функционирующих мышечных клеток. Все симптомы будут указывать на хроническую сердечную недостаточность:

  • одышка при физических нагрузках;
  • ортопноэ (неудовлетворенность дыханием в горизонтальном положении);
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость;
  • отеки на ногах;
  • учащённое сердцебиение;
  • приступы головокружения, сниженное настроение;
  • ночной кашель.

Так как атеросклерозом поражаются и артериолы крупного калибра, дополнительно у пациента могут наблюдаться симптомы стенокардии: боли в грудной клетке в ответ на физические и эмоциональные нагрузки, которые купируются приемом «Нитроглицерина» и отдыхом.

Постепенное вовлечение в патологический процесс проводящей системы может спровоцировать нарушения сердечного ритма:

  • синусовую или желудочковую тахикардию;
  • фибрилляцию предсердий;
  • атриовентрикулярные блокады;
  • блокады ножек пучка Гисса.

Как установить диагноз

Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить только на основе детального обследования пациента на предмет поражений миокарда, закупорки венечных сосудов и дислипидемических изменений в сыворотке крови.

План обследования пациента с подозрением на атеросклеротический коронарокардиосклероз включает:

  1. Лабораторное исследование крови:
    • уровень холестерина, фракции липопротеидов;
    • сахар крови, гликозилированный гемоглобин (HBA1c);
    • тест толерантности к глюкозе;
    • биохимическое исследование — креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
    • коагулограмма, международное нормализированное соотношение (МНО);
    • гемоглобин, гематокрит;
    • натрийуретический пептид.
  2. Электрокардиография:
    • стандартная в покое (12 отведений);
    • с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
    • суточный мониторинг по Холтеру.
  3. ЭхоКГ (ультразвуковое исследование точно покажет степень гипертрофии миокарда, фракцию выброса, размеры камер сердца, состояние клапанной системы). В последнее время в практику вводится стресс-эхокардиография — исследование выполняется в комбинации с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре.
  4. Сцинтиграфия миокарда (ОФКЭТ, ПЭТ). Суть метода состоит во внутривенном введении радионулидного маркера (технеция99). Исследуется качество кровоснабжения сердечной мышцы (чем оно лучше, тем больше радиофармпрепарат накапливается в ткани, хорошо питаемые места имеют яркое свечение). Наибольшую диагностическую информативность имеет данное сканирование в комплексе с нагрузочными пробами.
  5. Компьютерная томография:
    • КТ-визуализация коронарных артерий без введения контраста — индекс кальцификации (холестериновые бляшки в процессе своего роста проходят стадию отложения в них кальция, который можно увидеть на сканировании);
    • КТ-коронарография — исследование венечных артерий с использованием внутривенного контраста.
  6. Инвазивная коронарография. Наиболее доступный метод визуализации атеросклеротических поражений сосудов сердца. Во время процедуры через бедренную артерию в коронарные вводится проводник с контрастным веществом и при помощи рентгена определяется место сужения.

Все методы визуализации сердца помогут провести дифференциальный диагноз между различными видами кардиосклероза (постинфарктным, атеросклеротическим, миокардитическим).

С 2014 года у меня наблюдается пациент Б. 1951 года рождения с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения, II функциональный класс. Атеросклеротический и постинфарктный (2013) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II степени. Сердечная недостаточность IIA. Пациент имел избыточную массу тела (ИМТ 30.4), стаж курения 22 года.

В начале лечения пациент жаловался на боли в груди и одышку, возникающие при подъеме на 3-й этаж, отеки голеней к вечеру, общую слабость. Артериальное давление колебалось в пределах 150—160/90 мм. рт. ст., пульс — 89 уд./мин.

По результатам дополнительных исследований установлено повышенное количество холестерина, триглицеридов в крови, глюкоза 5,8 ммоль/л.

За 4 года лечения пациенту удалось перейти на здоровое питание, бросить курить, снизить вес на 22 килограмма. Регулярная физическая активность помогла повысить толерантность к нагрузкам, стабилизировать артериальное давление, а ограничение соли и воды позволило отказаться от приема «Фуросемида», снизить дозировку «Эналаприла».

На данный момент состояние сердца пациента Б. остаётся удовлетворительным. Эпизоды приема «Нитроглицерина» не чаще 1—2 раз в неделю. Удается удерживать уровень холестерина ниже 4,9 ммоль/л.

Лечение и наблюдение у врача

Атеросклеротический кардиосклероз — медленно прогрессирующее заболевание, отсутствие терапии которого приводит к несостоятельности сердечной мышцы (участки отмерших мышечных клеток замещаются соединительной тканью).

Учитывая особенности данного состояния, я выделяю основные направления терапии заболевания:

  • по мере возможности компенсация основного заболевания;
  • симптоматическая коррекция (устранение отечного синдрома, восстановление ритма, поддержка сократительной функции миокарда);
  • гиполипидемическая терапия;
  • модификация образа жизни;
  • профилактика осложнений.

План лечения атеросклеротического кардиосклероза должен вмещать в себя:

  • Комплекс физической активности, отказ от курения, алкоголя.
  • Специальный рацион питания: ограничение поступления в организм натрия, воды, ненасыщенных жиров, газообразующих продуктов, кофе, крепкого чая. Дробный 5—6-разовый режим приема пищи. Регулярное взвешивание.
  • Гиполипидемические средства («Аторис», «Розувастатин»).
  • Диуретики («Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон»).
  • Ингибиторы АПФ («Энап», «Лизиноприл»).
  • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).
  • Антиагреганты («Кардиомагнил», «Клопидогрель»).
  • При необходимости:
    • yитраты («Нитроглицерин»);
    • cердечные гликозиды («Дигоксин»).

Профилактика ухудшения состояния

Клиническая картина коронаросклероза усугубляется по мере разрастания холестериновых бляшек и очагов фиброза. Все меры профилактики направлены на максимальное сохранение сократительной способности миокарда — предупреждение прогресса сердечной недостаточности.

Помимо грамотно подобранной медикаментозной терапии и контроля факторов риска, пациенту могут понадобиться:

  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • постановка искусственного водителя ритма;
  • хирургические методы реваскуляризации миокарда (стентирование, аортокоронарное шунтирование).
  • Успешность лечения, продолжительность и качество жизни пациента во многом зависят от его мотивации и способности изменить отношение к себе. Своим пациентам я рекомендую придерживаться нескольких правил.
  • Относиться к ограничениям в питании не как к жесткой диете, а как к возможности перейти на здоровый и сбалансированный рацион.
  • Выработать у себя привычку каждое утро выполнять легкую зарядку, гулять пешком более 4 км.
  • Систематически принимать назначенные препараты, вести дневник артериального давления, пульса.
  • Всегда при себе иметь лекарства для неотложной помощи (рекомендованные доктором).
  • Контролировать вес. Рекомендовано снизить ИМТ до уровня

Источник: https://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/ateroskleroticheskij-kardioskleroz.html

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклероз может приводить к развитию различных заболеваний. Как правило, в первую очередь страдают сердце и сосуды. В некоторых случаях возникает атеросклеротический кардиосклероз, характеризующийся, в основном, длительным течением и усложняющийся сердечной недостаточностью или сердечной астмой.

Кардиосклероз — это заболеванием миокарда, вызванное образованием фиброзных элементов в сердечной мышце. Атеросклероз и миокардиальный кардиосклероз на сегодня являются наиболее известными заболеваниями. В некоторых случаях возникают на фоне любого другого миокардита.

Атеросклеротический кардиосклероз является результатом поражения атеросклерозом коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу).

При прохождении больным соответствующего и своевременного лечения атеросклеротический кардиосклероз может протекать благоприятно. В тяжелых случаях на фоне очагового кардиосклероза нередко развивается инфаркт миокарда. Поэтому во избежание летального исхода нужно не медлить с обращением к лечащему врачу, который при необходимости направит к другому специалисту.

Видео: АТЕРОСКЛЕРОЗ — ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Атеросклеротический кардиосклероз: описание

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) — это состояние, при котором рубцовая ткань образуется внутри сердечной мышцы.

Клинически характеризуется дегенерацией мышечных волокон, которые впоследствии замещаются соединительной тканью.

В результате количество клеток сердечной мышцы уменьшается, а сердечные клапаны постепенно деформируются. Подобные процессы могут привести к клапанному стенозу или недостаточности.

АК нередко является следствием атеросклероза коронарных артерий, поэтому его также называют коронарным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Это заболевание обычно возникает в сочетании с другими сердечно-сосудистыми расстройствами, такими как ишемическая болезнь сердца, миокардит, атеросклеротическое поражение коронарных сосудов и т. д. Атеросклеротический кардиосклероз классифицируется как ишемическая кардиомиопатия, которая не сопровождается болью.

Читайте также:  Скарлатина у взрослых - симптомы, лечение

Что происходит с сердцем больного при развитии атеросклеротического кардиосклероза?

Сердце становится больше из-за дилатации (увеличения полости камер сердца) и гипертрофии (увеличения массы мышцы сердца). Подобные нарушения особенно часто касаются левого желудочка. Если же имеется сопутствующее заболевание по типу гипертонии, преобладает гипертрофия миокарда.

Есть две формы АК, определяемые при морфологическом анализе:

  1. Диффузная форма, возникающая вследствие медленного стеноза коронарных артерий (встречается реже).
  2. Очаговая форма, когда фиброзная ткань распределена неравномерно. В некоторых областях могут наблюдаться волокнистые нити, которые обычно развиваются из-за тромбоза или стеноза коронарных артерий. Поврежденные мышечные волокна замещаются соединительной тканью, тогда как другие волокна становятся гипертрофированными.

Механизмы развития атеросклеротического кардиосклероза

С возрастом стенки сосудов подвергаются биохимическим изменениям. В частности выделяют следующие процессы:

  • Макромолекулы, такие как бета-липопротеины, расщепляются для высвобождения холестерина во время их прохождения через артериальную стенку.
  • Холестерин нерастворим, поэтому он осаждается и образует атеросклеротические бляшки.
  • С течением времени происходит мезенхимальная реакция, которая приводит к склерозу коронарных артерий. Как следствие склероза сосудов сердца возникает хроническая гипоксия миокарда.
  • Мышечные волокна подвергаются дистрофии, дегенерации и, наконец, заменяются другой не сократительной соединительной тканью.

Когда атеросклеротический процесс затрагивает важные артерии, которые питают мышцу сердца, атеросклеротический кардиосклероз осложняется нарушением ритма или ишемией миокарда.

Если атеросклеротические процессы воздействуют на папиллярные мышцы, они приводят к их сокращению и укорачиванию.

В результате митральный клапан (или в редких случаях трикуспидальный клапан) не может надлежащим образом открываться и закрываться, что вызывает его недостаточность.

Механизм компенсации

Компенсация — это способность сердца восполнить любой вид недостаточности. При этом наблюдается либо перенапряжение определенной части сердца, либо возникают изменения на клеточном уровне, что частично компенсирует ущерб, который возник.

При неосложненном атеросклеротическом кардиосклерозе ранние признаки сердечной недостаточности могут отсутствовать в течение очень длительного времени. Подобное объясняется тем, что обычно АК возникает вследствие атеросклероза левой коронарной артерии (ЛКА).

С ее участием происходит кровоснабжение миокарда левого желудочка — самой толстой, самой мощной сердечной мышцы. В результате при поражении ЛКА сердце компенсирует снижение работоспособности любой его части, для чего некоторые мышечные волокна гипертрофируются.

Компенсаторно-приспособительная реакция организма при АК в виде гипертрофии, которая заключается в увеличении размера ткани или всего органа из-за роста размеров клеток.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Основной причиной этого заболевания является атеросклероз. Возраст играет важную роль в возникновении патологии — обычно появляется на пятом десятилетии жизни, и вероятность его возникновения увеличивается с возрастом.

Также атеросклеротический кардиосклероз может возникать сам по себе или в качестве осложнения, на фоне развития той же стенокардии или гипертонической болезни. Все эти расстройства наиболее распространены среди людей старше 60 лет.

В отличие от острых форм ишемической кардиомиопатии, атеросклеротический кардиосклероз в равной степени распространен среди двух полов, в то время как у пожилых людей он чаще встречается среди женщин. Также существуют факторы, способствующие возникновению заболевания:

  • Сидячий образ жизни.
  • Режим питания, который содержит высокий уровень жира и холестерина.
  • Нарушение жирового обмена, которое чаще встречается у больных с ожирением, диабетом, микседемой или семейной гиперхолестеринемией и т. д.
  • Психологическое напряжение дома или на работе.
  • Экстремальные эмоциональные потрясения.
  • Курение.
  • Менопауза.
  • Овариэктомия и т. д.

Атеросклеротический кардиосклероз может встречаться чаще вследствие узлового панартериита или эмболии коронарных артерий.

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы

В большинстве случаев больные не предъявляют какие-либо жалобы в течение многих лет. При длительном течении заболевания могут возникать следующее признаки:

  • Одышка (дыхательная недостаточность, затруднение при дыхании). Это основной симптом сердечной недостаточности по мере ее развития. В начале проявляется только во время физических нагрузок, таких как быстрая ходьба, подъем по лестнице, поднятие тяжестей и т. д. Позднее, по мере прогрессирования заболевания, трудности во время дыхания становятся очевидными, даже когда больной находится в состоянии покоя или выполнил несложные упражнения. Таким образом, пациенты проявляют меньшую способность к умственной или физической работе. Иногда одышка проявляется как приступообразное явление, которое чаще всего возникает ночью, из-за горизонтального положения тела в дополнение к влиянию блуждающего нерва. В этих случаях говорят о сердечной астме.
  • Сердечная астма. Это состояние связано с острой недостаточностью левого желудочка, в то время как правый желудочек прекрасно функционирует. Больной может внезапно пробудиться, задыхаясь из-за нехватки воздуха. Облегчение приходит в приподнятом положении со свисающими ногами с кровати. При этом больной может быть бледным или даже синюшным, покрытым потом. Иногда определяется смешанная одышка — на вдохе и на выдохе. Нередко возникает тахипноэ (увеличение количества вдохов в минуту при норме 15-20 раз в минуту). Во время сердечной астмы можно услышать хрипы. Сам приступ может длиться от нескольких минут до 2-3 часов и более. Сердечная астма и отек легких являются проявлениями острой недостаточности левого желудочка.
  • Тахикардия. Частота сердечных сокращений при одышке и сердечной астме бывает увеличенная, тоны сердца приглушенными. Во время аускультации с помощью стетоскопа нередко определяется систолический шум на вершине и скачкообразный ритм вследствие гипотонического миокарда. Дополнительно могут определяться экстрасистолы или другие нарушения ритма.
  • Артериальное давление может оставаться нормальным, но часто оно повышается.

При определении симптомов сердечной астмы необходимо принять немедленные меры, потому что у пациента может развиться острый отек легких, состояние, которое угрожает жизни. Поэтому рекомендуется как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.

Когда правый желудочек также повреждается, сердце больше не может компенсировать возникшие нарушения, и, следовательно, возникает общая недостаточность сердца (сердечная недостаточность).

При этом состоянии частота сердечных сокращений быстрая, почти аритмичная, но не такая сильная, как при сердечных заболеваниях с другими характеристиками.

Следует отметить, что симптомы сердечной недостаточности появляются раньше у больных с атеросклеротическим кардиосклерозом, сопровождающимся артериальной гипертензией. При этом страдающие АК без сопутствующей гипертонии менее подвержены такому осложнению, как сердечная недостаточность.

Ортопноэ — положение больного при сердечной астме.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

При аускультации верхушка сердца смещена вниз и влево. В этом направлении нет тонов сердца из-за гипертрофии левого желудочка, тогда как позднее, когда желудочек расширяется, возникает общая сердечно-сосудистая недостаточность. Отсутствие тонов сердца касается практически всех направлений.

Тоны сердца приглушены, слышны как будто издалека или почти неслышны, особенно первый звук. Второй звук над аортой более усилен из-за того, что возникает склеротическое поражение аорты. Часто на верхушке сердца можно услышать систолический шум вследствие функциональной недостаточности митрального клапана, вызванной расширением левого желудочка.

Диагноз АК основывается на возрасте больного, клинических симптомах заболевания, сопутствующих проявлений по типу гипертонической болезни, диабета или атеросклероза других органов и т. д.

Дополнительно, в зависимости от показаний, используются следующие способы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование, котором позволяет увидеть увеличенную тень сердца, особенно расширение левых границ, где они проходят над диафрагмой из-за пониженного мышечного тонуса.
  • Электрокардиография может указывать на признаки хронической коронарной недостаточности, демонстрируя более низкие интервалы S-T, находящиеся ниже изоэлектрической линии, а также уплощение или отрицательный зубец T в некоторых отведениях. В других случаях понижение сегмента S-T может стать очевидным только после нагрузочного теста (когда больной выполняет физическое упражнение с целью наблюдения, как сердце справляется со стрессом).
  • Анализы крови, которые указывают на нарушение липидного обмена и другие показатели, имеющие отношение к сердечной недостаточности.

АК может не всегда верно определяться и тогда ставится диагноз кардиомиопатии, недостаточность митрального клапана или хроническое легочное сердце.

Видео: Атеросклероз Образование атеросклеротической бляшки

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение

Терапия АК (когда нет осложнений, таких как сердечная недостаточность или нарушение ритма), в целом такое же, как и лечение атеросклероза.

Общие рекомендации, связанные с лечением атеросклеротического кардиосклероза:

  • Нужно адаптировать свою диету, чтобы ограничить продукты, богатые холестерином, такие как сало, масло, говядина / свинина, внутренние органы (мозг, почки или печень), яичные желтки и т. д. Допустимо использовать растительные масла такие как кукуруза, подсолнечник, оливковое и т. д.
  • Диета должна быть гипокалорийной, особенно если у больного избыточный вес, ожирение или диабет. В подобных случаях важно ограничить потребление углеводов. Рекомендуется употреблять больше овощей и зелени, которые содержат витамины и минералы, необходимые для хорошего самочувствия.
  • Курение должно быть категорически исключено.
  • Ограничено потребление алкоголя.

Медикаментозное воздействие

  • В первую очередь назначаются антилипидемические препараты из класса статинов (аторвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин и др.).
  • При необходимости добавляются препараты из класса фибратов (ципрофибрат, фенофибрат и т. д.).
  • Полезное влияние оказывает витамин С, а также комплекс витаминов В.

Если у больного определяются такие осложнения, как сердечная астма, сердечная недостаточность, нарушение ритма и т. д., принимаются соответствующие меры воздействия.

Когда атеросклеротический кардиосклероз протекает без осложнений, тогда не противопоказано проводить удаление зубов. Эти процедуры могут выполняться без необходимости госпитализации пациента.

Осложнение атеросклеротического коронарного кардиосклероза

Осложнения, которые могут возникнуть во время атеросклеротического кардиосклероза, включают:

  • Проблемы с ритмом и кровообращением.
  • Острая недостаточность левого желудочка, проявляющаяся в виде сердечной астмы или острого отека легких.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность различной степени выраженности.

Атеросклеротический кардиосклероз является одной из наиболее распространенных причин нарушения ритма. В частности, могут возникать экстрасистолы, которые обычно происходят из левого желудочка, тогда как экстрасистолы правого желудочка или экстрасистолы предсердий встречаются реже.

Другие распространенные нарушения ритма — мерцательная аритмия и трепетание предсердий, которые постепенно развиваются на фоне дистрофии правого предсердия. Вначале они могут иметь приступообразный характер, но со временем становятся постоянными.

Они почти всегда определяются на поздних стадиях АК, особенно когда заболевание осложняется хронической сердечно-сосудистой недостаточностью.

В других случаях могут развиваться атриовентрикулярные блокады разной степени тяжести, что может привести к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса или закупорке левой ветви.

Прогноз и профилактика

Прогноз этого заболевания удовлетворительный, так как склеротический процесс необратим. Прогноз более тяжелый у больных с симптомами острой коронарной недостаточности, серьезных нарушений ритма и гипертонии.

Эти осложнения еще больше ускоряют прогрессирование сердечной недостаточности, диабета и т. д.

Следует отметить, что многие больные могут находиться на стадии компенсации в течение многих лет и, таким образом, им удается сохранить свою работоспособность.

Профилактические мероприятия

Когда заболевание существенно прогрессировало, оно становится необратимым, поэтому врачи сосредотачиваются на том, чтобы поддерживать больного в более-менее работоспособном состоянии. Это позволяет им сохранять свою способность к повседневной деятельности так долго, как это возможно. При этом внимание уделяется регуляции условиям жизни и работы больного.

Дополнительно больной или его родственники должны позаботиться о поддержании здорового режима сна, правильного питания, а также подумать о том, чтобы избежать любого нейропсихологического стресса, сильной физической усталости, сидячего образа жизни и т. д. При этом важно регулярно проходить обследование у кардиолога.

Видео: Кардиосклероз сердца. Лечение кардиосклероза народными средствами

Источник: https://arrhythmia.center/ateroskleroticheskiy-kardioskleroz/

Ссылка на основную публикацию