Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

При различных заболеваниях органов желчевыделения проявляются определенные синдромы поражения печени. При анализе данных биохимического исследования выделяют четыре основных вида патологий. Каждый из них определяет характерные изменения органа – как функциональные, так и морфологические.

Проявления синдромов отличаются, однако в некоторых случаях могут быть схожи. Это обуславливает сложность определения различных заболеваний печени. Поставить диагноз может только врач. Следует рассмотреть особенности каждого синдрома и их проявления.

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

Лабораторные синдромы при заболеваниях печени

Заболевания печени могут сопровождаться рядом клинических проявлений. Их знание помогает своевременно диагностировать определенную патологию. В результате пациент получит адекватную терапию.

При различных лабораторных синдромах при заболеваниях печени нарушаются специфические функции органа. При одних болезнях повреждаются клетки, при других – сокращается отток желчи. По этой причине диагностируют заболевания печени посиндромно.

Часто клинические тесты помогают уточнить характер обнаруженных повреждений печени. Основные нарушения объединены в лабораторные синдромы. При этом учитываются индикаторные тесты.

Если имеются подозрения на конкретную болезнь, учитывают основные биохимические синдромы, которые характерны для определенной болезни. В основе лежит специальная программа обследования больных.

Виды синдромов

Стоит рассмотреть несколько видов основных синдромов при заболеваниях печени. Каждый из них указывает на конкретную патологию.

Выделяют такие виды синдромов:

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

  • Цитолитический –нарушение мебран гепатоцитов (до 80% массы печени).
  • Поражение печени токсинами.
  • Холестаз – недостаток выработки желчи.
  • Воспалительный печёночный синдром – нарушенное функционирование печени.
  • Печеночно-клеточная недостаточность.

Каждое из этих состояний говорит о конкретных нарушениях в работе печени. Их выявляют при помощи лабораторных исследований. Основные клинические признаки при определенных синдромах различаются.

Цитолитический

Цитолитический синдром показывает, что мембраны гепатоцитов (основных клеток печени) нарушены. Такая реакция органа на поражение обусловлена отмиранием тканей. В результате составные элементы клеток попадают в кровь Существует 2 стадии синдрома:

  • некробиоз,
  • некробиотическая.

На первой стадии повреждения органа обратимы. Наблюдаются только морфологические нарушения.

Причинами цитолиза становятся острые и хронические гепатиты и циррозы, голодание, шок, опухолевидные образования печени. Цитолиз развиватесяи под действием таких факторов:

  • Регулярная алкогольная интоксикация. Вызывается патология злоупотреблением этанола.
  • Прием лекарств, имеющих гепатотоксическое действие.
  • Повреждение гепатоцитов вирусами гепатитов A, B и др.
  • Нарушение выработки и транспортировки желчных пигментов.
  • Паразитарные болезни печени.
  • Дефицит ферментов, аутоимунные процессы.

Если синдром не осложнен, структуры митохондрий повреждаются незначительно. В запущенных случаях возможны поражения печени с разрушением клеток органа. Высок риск развития опухоли органа.

К лабораторным синдромам при хроническом гепатите можно отнести цитолитический, печёночной недостаточности, воспаления печени и холестаза.

Холемия

Синдром холемии представляет собой последствия самоотравления. Он может развиваться при желтухе. В результате анализов выявляется скопление составляющих желчи в крови. Печень резко перестает выполнять функцию дезинтоксикации.

Этот печёночный синдром очень схож с холестатом. В число основных проявлений входит выраженная желтуха. Размеры печени быстро уменьшаются вследствие некроза ткани. Возможно развитие нервных расстройств. Могут возникать галлюцинации.

Другие последствия:

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

  • холемические кровотечения – проявляются при ухудшении свертываемости крови,
  • печёночная кома,
  • геморрагический диатез – увеличенная склонность организма к кровотечениям.

Кровь может идти из десен и носа. Больные часто впадают в депрессивные состояния. Нарушается сон, кожа начинает зудеть. Диагноз можно установить только после обследования крови.

Холестаз

Холестаз представляет собой патологическое состояние печени, при котором вырабатывается недостаточно желчи. Это обусловлено двумя причинами – либо печёночные клетки перестают выполнять свою функцию, либо ток желчи по протокам прекращается.

Важно! Выделяют два вида холестазов – внутрипеченочный и внепеченочный.

В первом случае поражаются желчные канальцы и нарушается желчевыделительная функция гепатоцитов. При этом компоненты желчи накапливаются в гепатоцитах. Синдром внепеченочного холестаза возникает при невозможности оттока желчи по общему и печёночным протокам.

Такой синдром возникает при желчной гипертензии. Она связана с невозможностью проведения желчи по путям отведения. В результате расширяются междольковые протоки.

В качестве клинических признаков этого печёночного синдрома выделяют ощущение зуда, желтуху, потемнение мочи, обесцвечивание кала и пигментацию кожи.

Воспаление в печени

При диагностировании воспалительного синдрома можно говорить об активности патологии в желчевыделительном органе. К признакам, проявляющимся при заболевании, относят:

  • лихорадка,
  • воскулиты – группа болезней, характеризующих воспаление сосудов,
  • артралгии – боли в суставах,
  • желтуха,
  • увеличение селезёнки.

Возникает воспалительный синдром в результате иммунного воспаления в печени.

В список причин развития патологии входят болезни печени, протекающие как в острой, так и в хронической форме.

Желтуха

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

Это заболевание не является самостоятельным. К симптомам относят пожелтение кожи и склер. Такие признаки проявляются при многих патологических процессах в печени.

Основная причина этого состояния организма – накопление специального вещества билирубина. Оно появляется после распада красных кровяных телец.

Взрослые при развитии этой патологии могут ощущать сильный кожный зуд. Кал становится сероватым. Больной теряет аппетит и ощущает сильную боль в правом подреберье.

Зуд при желтухе представляет собой важный показатель развития болезни. Интенсивность ощущения зависит от вида патологии. При механической желтухе проявляется самый сильный зуд. Нередко ощущение чесотки становится невыносимым, что приводит к бессоннице и истощению нервной системы.

При печёночной желтухе кожа чешется не так сильно. Появляется ощущение, потому что нервные окончания кожи раздражаются в результате проникновения желчных кислот в кровь.

Последствия желтухи:

  • интоксикация организма билирубином,
  • поражение мозга, проявляющиеся в нарушениях слуха, параличах и судорожных состояниях,
  • диарея и сильные отеки.

Желтуха представляет собой серьёзную патологию, которую необходимо лечить при первых проявлениях.

Портальная гипертензия

Развивается синдром при невозможности прохождения через печень крови, которая направляется к ней через селезёночную и воротную вены. При этом развивается отёк печени или цирроз. Воротная вена сдавливается опухолью, лимфоузлы увеличиваются.

Проявляются такие симптомы:

  • вздутие живота,
  • урчание,
  • потеря аппетита,
  • тошнота,
  • боли в области пупка.

В венах брюшной полости значительно повышается давление. Если кровь поступает в нижнюю полую вену, возникают геморроидальные кровотечения. В случае варикоза вен нижней части пищевода, возможны кровотечения.

Если расширяются пупочные вены, кровь поступает в подкожные сосуды стенки брюшины. Специфический рисунок вен наблюдается у пациента на плечах, предплечьях, груди.

Развивается патология в соответствии с определенным этапами. Стадии портальной гипертензии:

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

  • Начальная. На этом этапе развития патологии больные жалуются на тяжесть в области правого подреберья, общую слабость, метеоризм.
  • Умеренная. В качестве проявлений на этой стадии выделяют метеоризм, раннее насыщение, тошнота, ощущение, что желудок переполнен. При этом увеличивается селезёнка и печень
  • Выраженная. Наблюдается жидкость в брюшной области. Все признаки портальной гипертензии ярко выражены.
  • Осложненная. На этой стадии из варикозно расширенных вен начинаютсякровотечения. Развивается асцит (скопление жидкость в области брюшины), который очень трудно лечить.

Такие стадии синдрома может выявить только врач, поэтому при первых признаках болезни важно обратиться за помощью.

Среди причин портальной гипертензии выделяют:

  • тромбоз воротной и селезеночной вены,
  • сдавливание портальной вены опухолевидными образованиями,
  • увеличенный кровоток в воротной вене.

Такие причины выявляются при обследовании пациента.

Гиперспленизм

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

Для этого синдрома характерно повышение функции селезёнки. Часто болезненное состояние возникает при нарушении работы печени. Именно в этом органе разрушаются компоненты крови.

В результате развития болезни селезёнка расщепляет большее количество тромбоцито, эритроцитов и лейкоцитов. Возникает анемия (малокровие).

Повышение активности функции селезёнки не всегда сопряжено с увеличением размеров органа. Поэтому «синдром гиперспленизм» не следует путать с понятием «синдром спленомегалии».

Возникает патология у больных циррозами и гепатитами. Она может быть обусловлена и болезнями накопления (нарушение металолизма).

Важно! Этот синдром является потенциально летальным. Это обусловлено высоким риском развития сепсиса (общее заражение крови).

Печёночно-клеточная недостаточность

Для печёночно-клеточной недостаточности характерно нарушение функций печени. Симптомы этой патологии сильно выражены. Отток желчи существенно снижается.

Печень функционирует недостаточно, а клетки органа отмирают. Одним из наиболее выраженных клинических проявления является развитие желтухи.

Насколько она интенсивно протекает, зависит от степени поражения желчевыводящих путей.

При перетекании патологии в хроническую стадию этот признак может и не проявляться. Наблюдаются и другие симптомы:

  • отмирание тканей органа,
  • лихорадка,
  • обесцвечивание кала,
  • учащение сердцебиения,
  • перепады давления.

Возникают и биохимические поражения печени. Когда заболевание прогрессирует, страдает и нервная система. Это обусловлено нарушением общей очистительной функции. Пациент может быть очень вялым и сонливым, или же, наоборот, возбудимым. Возможна потеря сознания, судороги рук и ног, тошнота. У пациента появляются жалобы на накапливание жидкости в районе брюшины.

При помощи современных биохимических исследований крови можно получить оценку патологического процесса в печени и выделить определенные лабораторные синдромы. Они отражают различные процессы, происходящие в органе, и позволяют судить о его функциях.

Поскольку печень активно участвует в обмене веществ, лечить такие состояния следует при появлении первых признаков. Это поможет избежать тяжелых последствий. При отсутствии лечения некоторых болезнях возможен летальный исход.

Видео

Холестатические заболевания печени.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-pecheni/kakie-byvayut-sindromy-porazheniya-pecheni

Первые признаки, указывающие на болезнь печени: какие заболевания бывают и как они проявляются

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

Патология этого органа развивается длительное время, при этом первые признаки болезни печени не дают знать о себе довольно долго. Этим и объясняется поздняя диагностика печеночных заболеваний, когда они уже с трудом поддаются терапии и вызывают общее поражение всех систем организма. Именно поэтому каждому человеку нужно знать о том, какие бывают заболевания печени, как определить признаки болезни и не запустить патологию, когда нужно обратиться за помощью.

Какие бывают печеночные заболевания?

Признаки нарушения функций печени, согласно данным статистики, обнаруживаются у 200 миллионов человек в мире. Это обусловлено совокупностью факторов: неблагоприятной экологической обстановкой, неправильным питанием, ростом алкоголизма и наркомании, отравлениями.

Хронические заболевания печени постепенно ведут к развитию цирроза и перерождению ткани печени.

Болезнями печени являются:

  1. Гепатиты различной этиологии: вирусный, аутоиммунный, токсический (к ним относят алкогольный, лекарственный, отравление ядами и т.д.), ишемический, криптогенный. Гепатиты могут протекать в острой форме, так и переходить в хроническое заболевание.
  2. Новообразования тканей печени. К ним относятся злокачественные опухоли (как первичные, так и метастазы другого образования), кисты и абсцессы печени.
  3. Цирроз – в тканях печени происходят необратимые диффузные изменения, сопровождающиеся замещением нормальных клеток на соединительную, фиброзную и жировую ткани. Часто является следствием длительного алкогольного гепатита.
  4. Метаболические заболевания: в основном имеют наследственную природу. Нарушения могут происходить в любых видах обмена.
  5. Инфильтративные изменения, возникающие из-за отложения амилоида, гликогена в излишке, жировой дистрофии.
  6. Нарушения функций печени, главным симптомом которых является желтуха. К этим состояниям относится холестаз в гестационном периоде у женщины, синдром Жильбера.
  7. Поражения желчных путей, которые проходят в толще органа: воспаление протоков (холангит), механическое препятствие в виде камня, стриктуры протока, рубцовые изменения внутренней стенки.
Читайте также:  Ветрянка — инкубационный период у детей и взрослых

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологийОпасные заболевания печени

Первые признаки больной печени

В начале, как уже было сказано выше, печень может не проявлять никаких признаков заболевания.

Это обусловлено большими компенсаторными возможностями органа, отсутствием в толще печени нервных окончаний, раздражение которых вызывает в норме неприятные ощущения.

Болевой синдром возникает лишь при увеличении органа, вследствие чего растягивается капсула печени. Поэтому печеночные клетки могут медленно разрушаться без выраженных клинических проявлений, говорить о патологии будут значительные изменения в анализах.

Вначале заболевания печени проявляют себя довольно неспецифически: пациент может жаловаться на усталость, повышенную утомляемость, сонливость без причины.

Эти признаки редко связывают с проблемой в печени, ведь они сопровождают большинство патологий, более часто встречающихся.

Когда больная печень не справляется с функцией обезвреживания и выведения токсических веществ, они накапливаются в крови и тканях, вызывая то самое ощущение разбитости, снижение работоспособности и излишнюю раздражительность.

Боль в правом подреберье характерна для болезней гепатобилиарной системы. Понять, что имеются проблемы с печенью можно по возникающему ощущению тяжести в правом боку, чувству дискомфорта. Наиболее характерны эти признаки при воспалительной природе заболевания печени, выявляются при новообразованиях.

Печеночная колика проявляет себя в виде резкой колющей боли, возникающей в области проекции органа. Ее причиной зачастую становится желчекаменная болезнь, название которой подразумевает, что в желчном пузыре образуются камни. Конкремент может перекрывать просвет внутрипеченочного протока. Закрыть просвет также может злокачественная опухоль печени, абсцесс или инфильтративное образование.

Диспепсический синдром является частым спутником хронических патологий печени. Больные отмечают появление неприятной горечи во рту, снижение аппетита, непереносимость жирной пищи, чувство тошноты, переходящее в рвоту, неустойчивый стул. Эти симптомы обусловлены нарушением переваривания пищи, причиной может стать:

  • недостаточное образование желчи печеночными клетками;
  • нарушение моторики желчных протоков, в результате чего желчь может выделяться в 12-перстную кишку неритмично и небольшими порциями, которых мало для адекватной переработки пищи.

Эти проявления могут говорить о сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта у пациента.

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологийГеморрагический синдром выявляется при длительно текущем гепатите, циррозе. Проявляется как повышением времени свертывания крови, так и носовыми кровотечениями, постоянное присутствие крови при чистке зубов, обильные менструации у женщин, кровь в стуле или рвота кровавым содержимым.

Печень принимает участие в системе гемостаза, вырабатывая факторы свертывания. Нарушение ее функций ведет к снижению их синтеза, в конечном итоге время свертывания крови увеличивается. Нарушается всасывание и преобразование в активную форму витамина К, который участвует в образовании витамин-К-зависимых факторов свертывания.

Изменение цвета кожных покровов, в данном случае – желтуха, является признаком нездоровой печени. Есть несколько видов желтухи, различающихся по уровню поражения:

  • надпеченочная: повышенный распад эритроцитов с образованием излишка билирубина;
  • печеночная: поражена сама печень (гепатит, цирроз и т.д.);
  • подпеченочная: имеется механическое препятствие для оттока желчи.

Печеночная желтуха наиболее значима при заболевании этого органа, может быть проявлением целого списка болезней. Происходит нарушение функции выделения желчи в протоки клетками печени. Билирубин накапливается в крови, окрашивая кожные покровы и слизистые в желтый цвет.

Первыми признаками плохой работы печени с формированием желтухи является изменение окраски видимых слизистых, а затем уже окрашивается кожа. Печеночная желтуха сопровождается зудом, темной мочой и обесцвеченным калом. В анализах крови будут повышенные значения билирубина.

Синдром портальной гипертензии сопровождает цирроз печени. Возникает в результате повышения давления в воротной вене. Проявлениями этого синдрома считается:

  • асцит;
  • варикозные изменения пищеводных вен (опасно развитием кровотечения);
  • расширение сосудов передней брюшной стенки и геморроидальных узлов;
  • увеличение селезенки.

Жидкость из-за повышения давления стремится выйти через мелкие сосуды за счет увеличения их проницаемости, попадая в полость живота с формированием асцита.

Активно начинают функционировать порто-кавальные анастомозы, в результате чего начинают визуализироваться вены передней брюшной стенки, анальной области.

Расширение вен пищевода опасно возникновением кровотечения: это является основной причиной летального исхода у пациентов с портальной гипертензией.

Энцефалопатия при патологиях печени развивается вследствие токсического влияния на мозг ядовитых веществ, с обезвреживанием которых орган уже не в состоянии справиться.

Одним из таких веществ считается аммиак, уровень повышения которого коррелирует с тяжестью энцефалопатии.

У пациента нарушается сознание, снижаются интеллектуальные способности, имеются проявления агрессии, повышение порога раздражения.

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий
Печень синтезирует белки, необходимые для поддержания гомеостаза внутренней среды организма. В случае формирования недостаточности клеток печени синтез белка ими снижается, падает онкотическое давление крови. Это ведет к образованию отеков стоп, голеней, живота, поясницы, также уменьшается количество выделяемой мочи.

Проблема длительного бессимптомного протекания

Неспецифическая симптоматика и длительное бессимптомное течение патологий печени вызывает трудности в диагностике заболеваний на раннем этапе, когда болезнь не нанесла серьезный урон здоровью.

Отсутствие болевых рецепторов в печени дает ход прогрессированию заболевания, ведь возникновение боли является одним из самых частых поводов обращения ко врачу, а в случае с печенью она присоединяется не в самом начале болезни.

Симптомы нездорового органа у взрослого

Признаков проблем с печенью у взрослого довольно много, опытный врач должен назначать хотя бы минимальное обследование для ранней диагностики заболевания. Первые признаки заболеваний печени, перечисленные ранее, указывают порой на уже серьезные изменения в органе, требующие начала немедленного лечения.

У мужчин

У лиц мужского пола чаще возникают заболевания печени из-за пристрастия к алкоголю, хотя с годами этот факт утрачивает значение ввиду роста женского алкоголизма.

Специфических признаков болезней печени у мужчин нет, выраженность проявления симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и компенсаторных возможностей органа.

У женщин

Заболевания печени не имеют определенных клинических особенностей у женщин. По данным статистики женщины страдают жировым неалкогольным гепатозом чаще, чем мужчины (в 1,5 раза). Также при беременности растет уровень холестерина, это может способствовать камнеобразованию в желчном пузыре.

Какие показатели крови указывают на поражение органа?

Для оценки функционирования печени применяют биохимическое исследование крови пациента. Оценивается последовательно несколько показателей, которые могут указывать на имеющееся заболевание печени:

  1. Оценка белоксинтезирующей функции. Смотрят на содержание альбумина в анализе, который вырабатывается в печени. С его помощью обеспечивается онкотическое давление плазмы крови. При печеночных заболеваниях этот показатель ниже нормы, также он может быть снижен при некоторых патологиях почек. Смотрят соотношение альбуминов и глобулинов: в норме последних должно быть меньше.
  2. Оценка пигментного обмена. Уровень билирубина (прямого, непрямого) дает представление врачу о функциональных способностях клеток печени, помогает определиться с видом желтухи у пациента в зависимости от повышения той или иной фракции.
  3. Оценка функций свертывающей системы крови. Может наблюдаться снижение факторов свертывания, увеличение протромбинового времени, дефицит витамина К.
  4. Оценка цитолиза клеток. В крови определяется численность ферментов печени. К ним относится аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза (АлАТ и АсАТ). Они имеют одинаковые нормальные значения: не превышают 50 Ед/л в том случае, если цитолиза печеночных клеток в организме нет (в разных лабораториях показатели верхней границы нормы могут отличаться). По выраженности отклонения от нормы показателя судят о тяжести заболевания. Иногда после зафиксированного подъема ферментов выявляется резкое снижение их числа ниже 5 Ед/л. Это вовсе не свидетельствует об эффективности проводимого лечения и выздоровлении пациент, а, наоборот, говорит в пользу о декомпенсации патологии с ее переходом в цирроз.
  5. Нередко в крови повышается количество фермента лактатдегидрогеназы, но это не является специфичным признаком для печеночных болезней. Подъем уровня этого фермента может быть при инфаркте миокарда, патологиях скелетной мускулатуры.
  6. Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в желчных протоках на мембране клеток. Активность этого фермента повышается при разрушении гепатоцитов или холестазе. Некроз клеток печени представляет собой ведущую роль в развитии гепатита.
  7. Определение уровня холинэстеразы, которая вырабатывается печенью. Падение уровня этого фермента возникает в результате развития тяжелых заболеваний органа, особенно при циррозе.

Для получения информации о состоянии печени используются также методики, с помощью которых можно визуализировать орган. Сюда относится ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, которые очень помогают при диагностике новообразований печени. От размеров опухоли, локализации и природы зависит тактика дальнейшего лечения.

Что будет, если не лечиться?

В случаях, если заболевание диагностировано поздно и лечение начато не сразу, поражение органа становится необратимым. Нарушаются все виды обмена в организме, появляются признаки нарушения функций других систем.

Прогрессирует недостаточность печеночных клеток, наступает цирроз, структуры печени при этом полностью разрушаются. Болезнь на таком этапе сложно поддается медикаментозному лечению.

Поэтому в случае проблем со стороны печени важно не упустить момент и вовремя заняться коррекцией состояния.

Источник: https://pechenka.online/pechen/i-ee-bolezni.html

Распространенные заболевания печени и причины их возникновения

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

Печень относится к органам, в которых очень высокая скорость биохимических процессов. Она участвует примерно в 500 биохимических реакциях, ответственных за стабильное состояние организма, поддержание гомеостаза.

Болезни печени в большинстве случаев протекают на начальном этапе без симптомов, так как этот орган способен выполнять свои функции при сохранении всего 20% от начальной массы.

Первые симптомы заболевания печени скудные и неспецифичные: утомляемость, слабость, горечь во рту, плохая переносимость жареных и жирных блюд. Эти признаки могут свидетельствовать о многих заболеваниях, так как орган участвует во всех видах обмена, подвержена воздействия токсических веществ, вирусов и онкологическим заболеваниям.

Причины

  1. Вирусная этиология. Гепатиты вирусного происхождения стоят на первом месте по частоте среди всей патологии этого органа. Типы гепатотропных вирусов: А, В, С, D, E, F, G. Вирусы гепатита могут проникать в организм энтерально, через кровь и половым путем.

    Они несут разную угрозу для гепатоцитов, могут вызвать переход заболевания в хроническую форму с осложнениями (цирроз и опухоли).

  2. Нарушения обмена. Сбой в одном из этапов метаболизма обязательно ведет к изменениям в клетках.

    В связи с улучшением качества диагностики и числа обращений за медицинской помощью в последнее время увеличилось число пациентов с обменными нарушениями, поэтому подобные заболевания выносят на первые места среди патологии органа; еще одной причиной высокой заболеваемости на фоне нарушения метаболизма, является неправильное питание и изменение образа жизни (большое количество жиров в питании, рафинированных масел, алкоголя, газированных напитков, курение).

  3. Большую роль в обезвреживании токсических веществ каждый день выполняют гепатоциты. Они «стоят» на пути от пищеварительного тракта к кровеносному руслу, выполняя роль биологического фильтра. Гепатоциты участвуют в обезвреживании не только тех токсинов, которые поступают извне, но и тех, которые образуются в результате процессов пищеварения и обмена веществ; плохое питание, нагрузка за счет алкоголя, загрязнения окружающей среды постепенно ухудшают работу печеночных клеток. Регулярное влияние токсинов не дает времени для восстановления резерва печени, в результате возникает хронический процесс в органе, заметно влияющий на ее функции.
  4. Аутоиммунные причины. Целый ряд болезней печени возникает из-за иммунных нарушений. В организме циркулируют антитела против собственных клеток и тканей печеночной паренхимы. Постоянное повреждающее действие ведет к склерозу, разрушению нормальных компонентов паренхимы и замещению их соединительно-тканными волокнами. К аутоиммунным нарушениям относят первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит и склерозирующий первичный холангит.
  5. Болезни печени, связанные с гельминтозами. Около 400 видов гельминтов паразитируют в организме человека. Цикл развития и миграции большинства из них лежит через кровеносные сосуды, которые неминуемо приводят к печеночной паренхиме. Поражение гельминтами достигает в некоторых регионах 90% среди всего населения (Африка, Латинская Америка и Азия). К паразитам гепатобилиарной системы относят эхинококк и трематод. Симптомы подобного заболевания печени тоже неспецифичные.
  6. Онкологические заболевания печени. Существуют как доброкачественные, так и злокачественные опухоли паренхимы органа. Причины развития опухоли — сбой в процессах деления, дифференцировки, апоптоз клеток.

Вирусные гепатиты

Наиболее распространенным является гепатит А, который относят к пищевым (кишечным) инфекциям. Он передается контактно-бытовым и пищевым путем. Главной причиной высокой заболеваемости считается игнорирование правилами личной гигиены, заражение водоемов, из которых поступает питьевая вода.

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

Гепатит А относят к самым легким его формам, так как организм в состоянии сам справится с инфекцией. Больному расписывают диету (лечебный стол №5), соблюдение санитарно-гигиенического режима.

Опасными гепатотропными вирусами считаются все те, которые передаются половым и кровяным путем. Это в первую очередь гепатит В и С. Заболевания передаются при медицинских манипуляциях, при нанесении татуировок, пирсинге, доказана передача вируса половым путем.

Если у больного острая форма заболевания, возможность достичь выздоровления большая. Ему назначается стандартное симптоматическое лечение, поддерживающая и дезинтоксикационная терапия.

При хронической форме важно получить противовирусное лечение, чтобы снизить риск развития цирроза или карциномы. Вероятность полного выведения вируса равна всего 10–15%.

К сожалению, противовирусное лечение с помощью альфа-интерферона, аналогов нуклеозидов ведет к большому проценту осложнений.

На сегодняшний день иного способа терапии, кроме противовирусной, не существует и в лечении гепатита С. Противовирусные средства сочетают с препаратом Рибавирином.

Параллельно назначают иммуномодуляторы и средства дезинтоксикации.

Главной задачей является остановить размножение вирусных частиц, чтобы снизить активность воспаления и возможность развития фиброза, который является проявлением необратимого цирроза печеночной паренхимы.

Нарушение обмена

На первом месте стоит жировой гепатоз, или ожирение печени. Заболевания являются результатом сбоя в обмене липидов на уровне макроорганизма. В гепатоцитах откладывается большое число жировых включений, из-за чего орган резко увеличен в объеме.

Симптомы проявляются в виде общих нарушений, свойственных многим заболеваниям.
Причины – это алкоголизм, артериальная гипертензия, сахарный диабет второго типа, резкая потеря веса, прием глюкокортикостероидов.

Сочетание нескольких факторов ведет к высокому риску жирового гепатоза.

Редкой патологией печени является гемохроматоз, обусловленный наследственностью. Из полости кишечника всасывается повышенное количество железа.

Следствием является его накопление в разных органах, в первую очередь в гепатоцитах.

Избыток этого элемента негативно сказывается на внутриклеточных процессах, вступая в реакции, железо ведет к разрушению белка, в том числе и ДНК. Болезнь неизлечима, поэтому в итоге приводит к циррозу или развитию опухоли.

Токсическое поражение, алкоголизм

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

Аутоиммунные поражения

К развитию недостаточности гепатоцитов приводят две болезни печени: первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит. Обе болезни связаны с нарушением доставки желчи в полость кишечника. Результатом становится печеночная недостаточность.

Тяжелая форма проявляется поздно, через несколько лет. У больных развивается желтуха, энцефалопатия, асцит. Отмечена резкая недостаточность витаминов почти всех групп.

Злокачественные опухоли

Особенностью является то, что в печеночной паренхиме в 30 раз чаще встречаются опухоли метастатического поражения, чем первичного. Из первичных распространены: гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома, цистаденокарцинома, ангиосаркома.

А метастазы проникают гематогенным и лимфатическим путем из следующих органов: желудок, ободочная кишка, молочные железы, легкие, поджелудочная железа.
Опухоли тяжело поддаются терапии, особенно метастатические.

Поэтому процент смертности продолжает сохраняться высоким.

Диагностика

Опасность заболевания печени заключается в том, что долгое время болезнь протекает без симптомов. Особенно это касается болевого синдрома. Паренхима органа не имеет болевых рецепторов, поэтому боль, связанная с патологией гепатоцитов, проявляется уже на поздних стадиях, когда растягивается печеночная капсула.

Диагностика заболеваний печени необходима при наличии следующих симптомов:

  1. изменение аппетита;
  2. появление боли в животе;
  3. нарушение стула;
  4. потеря веса без видимых причин;
  5. потеря сна, нет чувства бодрости после сна;
  6. во время приема жирной и жареной пищи возникает дискомфорт, тошнота, боль;
  7. головные боли;
  8. зуд кожи;
  9. иктеричное окрашивание слизистых, кожи;
  10. изменение цвета кала.

Наличие двух и более симптомов является поводом для посещения гастроэнтеролога. Квалифицированный специалист назначит необходимые методы обследования, по результатам подберет верный метод лечения.

Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологий

В амбулатории диагностика заболеваний печени проходит с помощью инвазивных и неинвазивных методик.
Инвазивная методика заключается в пункции. Проводят прицельную биопсию под контролем ультразвука.

Основные методы обследования

  1. Лабораторные анализы, которые называются общеклиническими. Больной сдает общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.
  2. Ультразвуковое исследование органов гепато-билиарной системы.
  3. Биопсия.

  4. Серологический анализ крови на маркеры гепатотропных вирусов и опухоли.
  5. Иммунологические тесты.
  6. Магнитно-резонансная томография.
  7. Компьютерная томография.
  8. Ангиография.

Наиболее известный способ — ультразвуковая диагностика.

Она доступна как по цене, так и по наличию в поликлиниках. Метод не наносит вред, информация сразу поступает к врачу. Но не всегда УЗИ достаточно для установления причины заболевания печени.
Другим предпочтительным методом является толстоигольная биопсия.

Она дает больше информации об опухоли, чем прицельная биопсия, так как во время проведения врач может взять больше тканей для гистологического анализа.

Наиболее информативным методом при опухолях, наследственных и аутоиммунных нарушениях является лапароскопическая операция. Кроме взятия биоптата, врач может визуально осмотреть орган, взять образец ткани из наиболее подозрительной области.

Оценить состояние кровеносного русла, наличие опухоли, а также ее дифференцировку в некоторых случаях поможет МРТ. Иногда перед исследованием необходимо ввести контраст в кровеносное русло. МРТ длится примерно один час, больной получает снимки, носитель для хранения информации и расшифровку данных.

Перед операцией с целью удаления опухоли онкологи проводят ангиографию. Она дает возможность выяснить, какие сосуды несут кровь к самой опухоли. По результатам решается вопрос об ее операбельности, о методе резекции органа. Иногда ангиография дополняет КТ или МРТ, в таком случае специалистам удается избежать введения катетера.

Источник: https://enterolog.ru/pechen/bolezni/

Иммунология и биохимия

Печень — центральная биохимическая лаборатория организма

Печень (П.) — орган, ответственный за многочисленные функции в нашем организме (около 500).

Среди проблем, которые решает эта железа, синтез разнообразных белков, обеспечивающих работу самой органа, секрецию практически всех белков крови (исключение иммуноглобулины, антитела), синтез липопротеидов, триглицеридов и холестерин, синтез глюкозы и других различных веществ. П.

отвечает за метаболизм всех питательных веществ, поглощенных из кишечника, и обезвреживание циркулирующих токсинов. Заболевания П. — это нарушение функций органа, которое проявляются широким спектром симптомов. Мы разберем наиболее типичные из них. Большинство симптомов заболеваний печени связаны с блокадой воротной вены — вены порта (рис).

Воротная или портальная вена 

Портальная вена – это коллектор вен органов живота, несущий кровь в П. Все, что всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), прежде чем достигнуть остальных частей тела, сначала проходит активный контроль в П.

При тяжелых заболеваниях П, сопровождающихся изменением ее ткани, фиброзе, особенно при циррозе, нарушается проходимость печеночной вены и вены порта. Следствием замедления потока крови, ее застоем, является повышение давления не только в воротной вене, но и венах всего ЖКТ.

Формируется состояние, которое называют портальной гипертензией. Портальная гипертензия — причина проявления многих симптомов поражения печени.

 Симптомы заболевания печени человека

  • Общие симптомы заболевания печени

Пациенты с заболеваниями П., как правило, имеют различные общие и специфические симптомы, которые включают

  • тошноту,
  • потерю аппетита,
  • депрессию
  • потерю веса. 

В случаях острого гепатита у пациента может развиваться лихорадка, которая способствует дальнейшему проявлению дискомфорта.

Горький вкус во рту в народе связывают с проблемами П.

, но это очень не специфическая жалоба, которая может быть вызвана различными другими причинами, такими, как рефлюкс, гастрит, поражения зубов, поражения десен, инфекции в глотке или миндалинах, обезвоживание, голодание, наркотики, сигареты. Если пациент не испытывает каких-либо других симптомов, то маловероятно, что горечь во рту — сигнал проблемы с П.

  • Признаки печени — Усталость

Усталость или недомогание частый симптом при любом типе заболевания печени. Это отражение нарушения образования АТФ в гепатоцитах. Недостаток энергии характерен для пациентов с циррозом печени, гепатитом и даже стеатозом органа. Слабость и отсутствие аппетита особенно выражены при тяжелых повреждениях П.

  • Симптомы заболевания печени — Асцит

Асцит это название накопления жидкости полости живота, известном как водянка живота (рис.2). Асцит — типичный симптом цирроза П. и отражение у пациента портальной гипертензии.

Кроме цирроза портальную гипертензию и асцит вызывает поражение этого органа шистосомозом – паразитарная инвазия. Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологийАсцит возникает потому, что в патологический процесс в П. вовлекаются вены. Как следствие нарушается кровоток, повышается давление крови. Жидкая часть крови из вен перемещается в полость живота и накапливается там. Асцит является типичным проявлением заболевания П., но может возникать и при заболеваниях других органов — при декомпенсированной сердечной недостаточности и нефротическом синдроме.

  • Коллатерали вен и асцит как симптом заболевания печени, отражающий обеспечение циркуляции крови

Когда есть препятствие для прохождения крови через систему воротной вены, тело находит другой способ возвращать эту кровь к сердцу. Она возвращается в больших количествах через побочные вены, которые у здоровых людей содержат лишь небольшие объемы крови. Отвлечение большого количества крови в побочные вены вызывает их расширение, они становятся очень заметными на поверхности живота.

При длительной и выраженной портальной гипертензии на большом растянутом водянкой животе они отчетливо видны под кожей живота. Это симптом головы медузы (Рис.2). Голова медузы (рис.2) — отражение нарушения обычной циркуляции крови. Стрелки на рис.2 отражают вены, которые заполнились кровью из-за портальной гипертензии.

Асцит и образование коллатералей вен — два типичных признака портальной гипертензии.

  • Болит печень — Желудочно-кишечные кровотечения
  • При портальной гипертензии повышается давление и в венах желудка и пищевода, что приводит к формированию варикоза вен этих органов и возникновению кровотечений.

Желудочно-кишечные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода — типичные проявления поздних стадий цирроза П. У таких пациентов неожиданно возникает кровавая рвота, при которой он может потерять большое количество крови.

Повышенное давление в системе вен ЖКТ отражается на венах толстого кишечника и прямой кишки, вызывая повышенную заболеваемость геморроем и частые анальные кровотечение.

  •  Энцефалопатия как симптом болезни печени

Печеночная энцефалопатия — это изменение функций мозга, которое вызвано печеночной недостаточностью. Некоторые вещества, которые всасываются в кишечнике, могут быть токсичными для организма, их обезвреживание – функция П. В случаях портальной гипертензии, когда формируются обходные пути, значительная часть крови от кишечника минует П.

и различные яды попадают сразу в общий кровоток и распространяются по всему телу. При портальной гипертензии, острой недостаточности печени при тяжелых гепатитах возникает сбой функции детоксикации, орган теряет способность обезвреживать небезопасные вещества — нейротоксины. Печеночная энцефалопатия — результат действия нейротоксинов на мозг. В зависимости от степени недостаточности П.

или портальной гипертензии у пациентов возникают

  • вялость,
  • раздражительность,
  • трудности с концентрацией внимания, а при тяжелой энцефалопатии — потеря сознания и кома.
  • Желтуха как симптом заболевания печени

Желтуха – это название симптома пожелтения кожи, глаз и слизистых оболочек, которое возникает из-за накопления билирубина в крови. Билирубин — продукт утилизации гема старых эритроцитов в селезенке. Одна из функций печени — захватить этот билирубин из крови, сделать его нетоксичным, водорастворимым и вывести с желчью в кишечник, от куда он устраняется с фекалиями.

Когда печень больна, она теряет способность улавливать и метаболизировать билирубин, который постоянно производится селезенкой. В этой ситуации билирубин накопления в крови и растворяется в липидных мембранах клеток, что приводит желтушному внешнему виду. Желтуха часто ассоциируется с зудом, потому что билирубин вызывает раздражение нервных окончаний кожи.

Два других признака, как правило, ассоциированы с желтухой: бледные фекалии как отражение ахолии и темная моча. Метаболиты растворимого билирубина отвечают за коричневый цвет кала. Если по какой-то причине билирубин не выводится в кишечник, стул становится гораздо бледнее.

Темная моча — отражение наличия в крови растворимого билирубина крови и фильтрация его почками.

Наиболее распространенной причиной желтухи являются гепатит и цирроз печени – печеная желтуха. При надпеченочной желтухе здоровая печень не в состоянии справиться с образующимся в большом количестве билирубином – гемолиз эритроцитов.

При подпеченочной желтухе нарушается выведение растворимого метаболита билирубина из желчного пузыря – камни желчного пузыря, опухоль поджелудочной железы.

Таким образом, желтуха является типичным признаком болезни печени, но это не является исключительным признаком проблем с печенью. 

  •  Симптомы заболевания печени — фиолетовые пятна на коже

Пациенты с заболеваниями печени могут страдать от нарушения свертывания крови, которое проявляется синяками – фиолетовые пятна на коже и кровотечения после незначительных травм.

Это происходит потому, что печень осуществляет синтез белков системы свертывания крови. Дефицит факторов свертывания крови у пациентов с заболеваниями печени проявляется повышенной кровоточивостью.

Кроме того, у больных с портальной гипертензией снижено число тромбоцитов, что ухудшает способность крови к свертыванию.

  • Гинекомастия как симптом заболевания печени

Гинекомастия – это развитие молочной железы у мужчин. Мужчины- пациенты с циррозом печени часто имеют гинекомастию. Причина полностью не понятна, но, как допускается, из-за повышенного уровня эстрогена в крови, Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологийкоторое происходит либо за-за повышения синтеза этого женского полового гормона, либо снижения его метаболизма в печени.Еще одним важным фактором для развития гинекомастии является использование мочегонного препарата спиронолактона, назначаемого для лечения асцита у больных с циррозом печени. Распространенный побочный эффект спиронолактона — гинекомастия, которая наблюдается у пациентов без заболеваний печени.

  • Телеангиоэктазии один из симптомов заболевания печени

Телеангиэктазии или сеточки, звездочки — сосудистые поражения, которые образуют центральные артериолы в окружении многих небольших судов. Телеангиэктазии чаще встречаются на Заболевания печени: симптомы, диагностика печеночных патологийтуловище, лице и руках. Происхождение сосудистых звездочек не полностью понятно. Полагают, однако, что они результат изменений в метаболизме половых гормонов, особенно эстрогена.

Телеангиэктазии очень распространены при циррозе, но встречаются во время беременности и у здоровых людей. В обоих случаях поражения, как правило, небольшие, их число не превышает трех. При циррозе, как правило, их форма напоминает настоящую паутину, а их количество не ограничено.

  •  Ладонная эритема как симптом заболевания печени

Ладонная эритема – это синюшно-красные пятна в области центральной части ладоней и кончиков пальцев. Ладонная эритема не специфический маркер заболевания печени, она встречается у пациентов с ревматоидным артритом, гипертиреозом и при беременности.

  •  Боль в животе — симптом заболевания печени

Боль в правом верхнем квадранте живота является распространенным симптомом заболевания П. особенно при остром гепатите.

Боль появляется из-за увеличения размеров органа, которое приводит к растяжению или разрыву ее капсулы — оболочки, охватывающей поверхность П.

Следует отметить, что боль в области правого подреберья может быть также вызвана различными другими состояниями в том числе проблемами желчного пузыря, желчных путей, прямым повреждения легких, ребер или мышцы живота.

Источник: http://biohimik.net/zabolevaniya-pecheni-simptomy

Хроническая печёночная недостаточность

Хроническая печёночная недостаточность – патологическое состояние, сопровождающее хронические заболевания печени, характеризующееся разрушением печёночной ткани на протяжении более 6 месяцев с прогрессирующим нарушением функции печени.

Терминология

Хронические заболевания печени, такие как алкогольный цирроз или хронический вирусный гепатит – самостоятельные болезни, имеющие собственные причины, механизмы развития, методы диагностики и лечения. В отличие от них, хроническое нарушение функции печени – универсальный патологический процесс, отражающий постепенную гибель клеток печени (гепатоцитов) вследствие основного заболевания.

В отличие от острой печёночной недостаточности, возникающей в период до 28 недель от начала заболевания, хроническая печёночно-клеточная недостаточность может присутствовать многие месяцы и годы, прогрессируя от бессимптомной фазы до выраженного синдрома. Симптомы, входящие в данный синдром, в значительной степени определяют клинику цирроза – финальной стадии хронической патологии печени. По этой причине хроническую печёночную недостаточность и цирроз часто рассматривают как синонимы.

Причины хронической печёночно-клеточной недостаточности

  • Злоупотребление приёмом алкоголя (алкогольный цирроз – К70.3, алкогольная болезнь печени – К70) – 60-70% случаев;
  • Нарушение проходимости желчевыводящих путей вследствие врождённых аномалий развития (атрезия, кисты желчевыводящих протоков), наследственных патологий (муковисцидоз — E84), аутоиммунных (первичный билиарный цирроз — K74.3) и других (вторичный билиарный цирроз — K74.4) заболеваний – 5-10% случаев;
  • Хронический гепатит B или C (B18) – 10% случаев;
  • Гемохроматоз или наследственное нарушение обмена железа (E83.1) – 5-10% случаев;
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (K76.0) – 10% случаев.

Реже к хроническому нарушению функции печени приводят аутоиммунные гепатиты (K75.4), лекарственные гепатиты (K71) (при приеме метотрексата, изониазида, амиодарона), генетические (дефицит альфа-1-антитрипсина (E88.0), тирозинемия (E70.2), болезнь Вильсона (E83.0), галактоземия (E74.2).

Механизм развития хронической печёночной недостаточности

В медицине “недостаточность” – термин, использующийся для обозначения состояния, при котором орган не способен выполнять свою функцию в полном объёме.

Острая и хроническая печёночная недостаточность, соответственно, возникают при неспособности печени справляться со всеми задачами, возложенными на неё, вследствие гибели большого числа гепатоцитов.

Но, если при остром процессе происходит единовременная гибель 90% печёночных клеток, то при хронических заболеваниях количество отмерших тканей увеличивается постепенно, на протяжении многих месяцев или нескольких лет.

Этот процесс прямо пропорционален степени снижения функции печени и стадии заболевания. Возьмём в качестве примера хронический алкогольный гепатит. Человек ежедневно употребляет определённое количество этилового спирта.

При этом погибает до нескольких десятков тысяч клеток печени, участвующих в обмене веществ, обеспечивающих синтез белков, очищающих кровь от внешних и внутренних токсинов, промежуточных продуктов обмена.

Через несколько лет алкоголизм может привести к гибели 30-40% клеток печени, что приведёт к равнозначному снижению функции органа. Однако это только одна сторона “медали”.

Печень обладает огромным запасом прочности. У большинства пациентов симптомы хронической печёночной недостаточности появляются при гибели более 70-80% гепатоцитов.

Несмотря на это, гибель тканей печени запускает ряд механизмов, включающих в себя патологическую регенерацию, пролиферацию, приток иммунных клеток в области некроза, поддерживающих хроническое воспаление, в совокупности приводящих к циррозу – разрастанию грубых соединительных тканей.

Этот процесс полностью изменяет нормальное микроскопическое строение органа. В результате происходит нарушение кровообращения на органном уровне.

Нарушение кровообращения – ведущий фактор, приводящий к портальной гипертензии или росту давления крови в сосудистом русле, расположенном “до” печени.

Избыток крови перекачивается окольными путями в нижнюю полую вену, приводя к варикозу вен пищевода и/или прямой кишки.

В сочетании с нарушением процессов свертывания крови это приводит к неконтролируемому кровотечению из расширенных пищеводных или геморроидальных вен с летальным исходом.

Таким образом, хроническая печёночная недостаточность и цирроз – это две составляющие одного патологического процесса, в итоге приводящего к неминуемой гибели больного.

Классификация хронической печёночной недостаточности

В клинической практике используется классификация хронической печёночной недостаточности по стадиям.

Стадии хронической печёночной недостаточности (код патологии по МКБ-10 — К72.1)

  1. Стадия компенсации функции печени;
  2. Стадия декомпенсации с выраженным дефицитом функции печени и клиническими проявлениями;
  3. Терминальная стадия с развитием осложнений;
  4. Печёночная кома (летальность более 80%).

Классификация степени тяжести хронической патологии печени по Чайлд-Пью

Классификация хронической печёночной недостаточности по стадиям имеет один серьёзный недостаток — отсутствуют четко определённые критерии принадлежности патологии у конкретного больного к той или иной стадии.

По этой причине в медицинской практике используется классификация по Чайлд-Пью, позволяющая установить степень тяжести заболевания по клиническим и лабораторным показателям.

В зависимости от оценки в баллах, все больные с хронической печёночной недостаточностью или циррозом делятся на три класса: А, В, и С.

Параметр
1 балл
2 балла
3 балла
Билирубин плазмы крови, мкмоль/л 51 мкмоль/л
Альбумин плазмы, г >3,5 2,8 — 3,5 60%) 4-6 (40-60%) >6 (

Источник: https://MedPortal.ru/enc/gastroenterology/liver/chronical-liver-insufficiency/

Ссылка на основную публикацию