Синдром мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Синдром Мюнхгаузена — это психическое отклонение, которое характеризуется симуляцией надуманных болезней.

Все мы любим заботу и внимание со стороны близких нам людей. Иногда потребность в заботе перерастает в психически навязчивое состояние. У некоторых может развиваться синдром Мюнхгаузена.

В двух словах, это симулятивное расстройство, при котором больной выдумывает и искусственно вызывает у себя признаки заболевания, дабы получить медицинское, часто инвазивное, вмешательство.

Подробнее о синдроме Мюнхгаузена вы узнаете из нашей статьи.

Синдром Мюнхгаузена: что это

Синдром Мюнхгаузена принято считать психическим отклонением, которое может возникнуть как у взрослых, так и у детей школьного и дошкольного возраста.

При этом, больной симулирует симптомы серьезных заболеваний, преувеличивает на глобальном уровне свое плохое физическое состояние, дабы получить медицинское обследование, добиться госпитализации, лечения и, даже, вынудить врачей на хирургическое вмешательство.

Даже если врачи отрицают достоверность симптоматики и наличие болезни, больной продолжает настаивать на медицинской помощи и всячески отрицают искусственность своих симптом. Обычно люди с симптомом Мюнхгаузена имеют обширную клиническую картину и длительную госпитализацию.

При условии неполучения должного внимания больные часто проявляют агрессию, становятся беспокойными, вздорными и могут проявлять как речевую агрессию, так и наносить физический вред. В случае отказа в одном медицинском учреждении, люди с синдромом Мюнхгаузена посещают другие клиники и центры, где стараются убедить медицинский персонал в достоверности симптомов и настаивают на лечении.

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Досконально неизвестны причины синдрома Мюнхгаузена. Психиатры, изучающие данное психическое отклонение, склоняются к тому, что люди, симулирующие болезнь, стараются таким образом привлечь к себе внимание, добиться заботы, симпатии и участия близких. Кроме того, часто им не хватает психологической поддержки со стороны общества.

Важно знать, что люди с синдромом Мюнхгаузена не ищут вещественной или денежной выгоды, а исключительно добиваются психологической разрядки и всесторонней заботы.

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Синдром Мюнхгаузена: как появилось название

Практически всем нам известен немецкий барон Карл Мюнхгаузен. Он прославился тем, что рассказывал совершенно невероятные выдуманные истории, которые выдавал за правдивые факты.

Среди друзей немецкий барон получил прозвище «барон-врун», а терраса, на которой Мюнхгаузен обычно поведывал свои истории, называлась не иначе, как павильон лжи.

Несмотря на безобидные враки барона, ложь людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена, может быть опасна для жизни, а их поведение несет угрозу обществу.

Впервые данное состояние было описано в 50-х годах минувшего столетия. Тогда отклонение было замечено английским ученым Ричардом Ашером. Исследователь описал синдром Мюнхгаузена как непреодолимую страсть к лечению и симуляцию мнимых болезней.

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

На сегодняшний день, синдром Мюнхаузена тщательно изучен и, по крайней мере, можно с точностью определить анамнез данного отклонения. Согласно мнению психиатров, синдром Мюнхгаузена формируется еще с раннего детства. Обычно, будущие Мюнхгаузены страдают от дефицита внимания в раннем возрасте, не чувствуют себя защищенными и вдоволь изнеженными.

Кроме того, не редко люди, страдающие данным отклонением, произрастают в неполных семьях, где главная задача матери или отца одиночки не воспитывать и лелеять ребенка, а обеспечивать его в материальном плане.

Таким образом, ребенок переносит свою недолюбленность и дефицит внимания во взрослую жизнь, симулируя болезни и, тем самым, вызывая заботу и ласку со стороны близких и медперсонала.

Также бывает, что матери с синдромом Мюнхгаузена проецируют свое отклонение на детей, искусственно вызывая у них симптомы тяжелых заболеваний и, тем самым, подвергая их опасности.

Чаще всего, такие мамочки также страдают от дефицита внимания и вызывая заболевания у ребенка стараются привлечь к себе внимание.

В случае разоблачения мать с синдромом Мюнхгаузена отрицает искусственность появившихся у ребенка симптомов, агрессивно ведет себя по отношению к медицинским работникам и меняет место лечения.

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Именно поэтому очень важно вовремя распознать синдром Мюнхгаузена и систематически осуществлять психологическую корректировку поведения, посредством лечения в реабилитационных центрах или посещения психолога.

Синдром Мюнхгаузена: симптомы у взрослых

Отношение психиатрии к синдрому Мюнхгаузена достаточно двоякое. С одной стороны, пациент без сомнения имеет психические отклонения, с другой же,  он четко и ясно понимает серьезность и последствия своих действий, очень тщательно планирует свои поступки и провоцирует болезнь согласно заготовленному ранее плану.

Симптоматика больных с синдромом Мюнхаузена зависит от заболевания, которое он симулирует. Поскольку Мюнхгаузены стараются сделать свое заболевание как можно более правдоподобным и, в большинстве случаев выдают его за смертельное, то имеет место прием химических препаратов, которые провоцируют серьезные симптомы.

Чаще всего люди с синдромом Мюнхгаузена вызывают у себя:

  • диарею;
  • частые рвотные позывы;
  • кровотечения;
  • примеси крови в каловых массах;
  • судороги;
  • конвульсии.

Синдром Мюнхгаузена также предполагает, что пациент досконально изучает симптомы надуманной болезни или болезней и пытается их искусственно спровоцировать. При этом люди непременно лгут своим близким и медицинскому персоналу.

 Также кроме изучения симптоматики, Мюнхгаузены исследуют и суть диагностики, которая предполагает проверку надуманного заболевания. Известны случаи, когда больные с синдромом Мюнхгаузена намерено откачивали у себя кровь, чтобы спровоцировать анемию.

Нередко таким пациентам все же удается убедить врача в правдоподобности своей болезни и ухудшении состояния, что приводит к длительному серьезному медикаментозному лечению и, впоследствии, хирургическому вмешательству.

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Делегированный синдром Мюнхгаузена можно определить не иначе как покушение на жизнь собственного ребенка. Как уже упоминалось выше, он представляет собой патологию, при которой родители или опекуны намеренно вызывают болезненные состояния у собственных детей.

Главная преследуемая цель при делегированном синдроме Мюнхгаузена – привлечь внимание к своей персоне, получить сочувствие и сострадание.

При этом родитель настаивает на том, что у ребенка непременно смертельное заболевание.

Известен случай, когда мать в течении 4 лет лечила своего ребенка от мнимого муковисцедоза, искусственно заражая дочь болезнетворными бактериями, к которым имела доступ благодаря работе в лаборатории.

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Синдром Мюнхгаузена: лечение

Лечение людей с синдромом Мюнхгаузена должно производиться регулярно в психологических центрах, ведь такой человек может наносить вред не только себе, но и окружающим. К сожалению, реабилитация редко бывает успешной и приносит положительные результаты.

При попадании в клинику пациенты только первое время чувствуют себе удовлетворенными, ведь их все-таки лечат.

Затем, методы лечения разочаровывают Мюнхгаузена, он становится агрессивным и закрывается, не давая в полной мере производить психиатрическое вмешательство.

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Опытные психиатры разработали особый подход к больным с синдромом Мюнхгаузена. Пациентам ненавязчиво, неагрессивно противопоставляют их диагноз.

При этом, очень важно, чтобы у больного не возникало чувство вины и не появлялось желание самобичевания, иначе он снова перейдет в стадию жертвы.

Психиатры стараются совместно с пациентами решать данную проблему так, чтобы больной сам пришел к выводу о неправильном поведении.

Психолог о синдроме Мюнхгаузена: видео

Источник: https://missbagira.ru/themes/health/chto-takoe-sindrom-myunhgauzena-v-psihiatrii-simptomy-sindroma-myunhgauzena-u-vzroslyh-i-detej-sposoby-lecheniya-sindroma-myunhgauzena

Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Синдром Мюнхгаузена – психическое расстройство пограничного уровня, проявляющееся в упорной симуляции различных заболеваний. Целью симуляции являются не материальные выгоды, а внимание со стороны окружающих. Больные с синдромом Мюнхгаузена лгут врачам, принимают ненужные лекарства, искусственно вызывают рвоту, наносят себе повреждения и т. д. Диагностика расстройства представляет большие затруднения, поскольку пациенты все время обращаются к разным врачам, скрывают историю болезни и упорно отрицают симуляцию. Лечение синдрома Мюнхгаузена также затруднено, больные обычно категорически отказываются от психиатрической помощи. Как правило, помощь ограничивается ранним выявлением симуляции, отказом от ненужных процедур и операций.

Синдром Мюнхгаузена – пограничное психическое расстройство, одна из разновидностей истерии. Проявляется упорной симуляцией различных заболеваний. Впервые было описано в 1951 году британским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером.

Свое название синдром Мюнхгаузена получил по имени легендарного барона Мюнхгаузена, известного своей способностью придумывать невероятные истории. Какое-то время название использовалось для обозначения всех симулятивных расстройств, однако в последующем его толкование стало более узким.

Сейчас синдромом Мюнхгаузена называют только крайнюю форму симуляции, при которой имитация болезни становится главным в жизни пациента.

В течение жизни больные обращаются к множеству разных врачей. Зафиксирован случай, когда пациентка с синдромом Мюнхгаузена перенесла около 40 ненужных полостных операций и около 500 раз находилась на стационарном лечении в различных клиниках.

Раньше считалось, что синдром Мюнхгаузена чаще развивается у мужчин, однако в настоящее время психиатры полагают, что чаще болеют женщины. Предположительно, больные с синдромом Мюнхгаузена составляют 0,8-9% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения.

Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии.

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Синдром Мюнхгаузена

Причиной развития синдрома Мюнхгаузена является потребность в заботе и внимании, которую больной не может удовлетворить другими способами.

Психиатры считают, что многие пациенты с синдромом Мюнхгаузена выросли в неполных семьях, где один родитель не имел резервов и возможностей для удовлетворения потребностей малыша в ощущении близости и защищенности.

Некоторые больные имели и отца, и мать, но росли в атмосфере холодности, отвержения и невнимания к эмоциональным нуждам ребенка.

Толчком к возникновению синдрома Мюнхгаузена, по мнению специалистов, служит тяжелая болезнь, которую пациенты перенесли в детском возрасте. Когда ребенок заболел, отношение родителей резко изменилось.

Малыш получил недостающее ощущение заботы и защищенности, почувствовал свою нужность и важность для окружающих, оказавшись в центре внимания родителей и медицинского персонала.

Это способствовало формированию патологического паттерна мышления и поведения: «для того, чтобы ощутить заботу, почувствовать себя важным и нужным, нужно заболеть».

Характерными чертами больных с синдромом Мюнхгаузена являются неустойчивая самооценка, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, склонность к фантазированию, проблемы с идентичностью и импульсивное поведение. Перечисленные черты не позволяют пациенту с синдромом Мюнхгаузена создавать глубокую устойчивую близость.

Отношения с близкими людьми (членами родительской семьи, партнером, детьми) либо разрушаются, либо не приносят внутреннего удовлетворения.

Изголодавшись по заботе и близости, больные с синдромом Мюнхгаузена начинают использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения собственной потребности, симулируя то или иное заболевание.

Еще одной причиной симуляции становится потребность повысить самооценку путем обращения к известным специалистам. Если врачи диагностируют заболевание и начинают лечить пациента с синдромом Мюнхгаузена – это становится поводом для гордости, «меня лечит не кто-нибудь, а лучшие».

Если специалисты признают пациента здоровым – у него появляется повод порицать медиков за недостаток профессионализма, подчеркивать уникальность, сложность диагностики и лечения своего заболевания.

В том и в другом случае больной с синдромом Мюнхгаузена представляет себя героической личностью с тяжелой судьбой и человеком, искушенным в вопросах медицины.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена тщательно изучают специальную медицинскую литературу.

Им хорошо известна симптоматика и особенности течения симулируемого заболевания, поэтому они, в отличие от больных с другими истерическими расстройствами, очень точно воссоздают клиническую картину болезни. Коэффициент интеллекта в норме.

Иногда больные с синдромом Мюнхгаузена имеют хорошее образование, но из-за психологической незрелости, неадаптивного поведения и склонности пребывать в мире фантазий не могут занять достойное социальное положение. Некоторые пациенты бродяжничают.

Больные могут симулировать любое соматическое, реже психическое заболевание.

Читайте также:  Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Выбор заболевания определяется информированностью пациента относительно клинических проявлений того или иного патологического состояния, возможностями симуляции объективных симптомов (например, наличием антикоагулянтов для провокации кровотечения или слабительных для вызывания диареи) и доступностью врачей того или иного профиля.

В исследованиях, посвященных синдрому Мюнхгаузена, превалируют описания симуляции лихорадки неясной этиологии, кровохарканья, рвоты и диареи, однако психиатры отмечают, что в настоящее время из-за увеличения количества специалистов узкого профиля перечень симулируемых заболеваний расширился. Например, если недалеко от больного с синдромом Мюнхгаузена находится кабинет дерматолога – больной может симулировать симптомы кожного заболевания, если пациент может легко попасть на прием к кардиологу – у него появляются симптомы инфаркта миокарда и т. д.

Многие больные с синдромом Мюнхгаузена многократно симулируют неотложные состояния, например, прободение язвы желудка и другие подобные проблемы, требующие срочного хирургического вмешательства.

На теле пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно обнаружить большое количество шрамов. У некоторых ампутирован палец либо конечность.

При наличии внешних свидетельств многократных обращений в медицинские учреждения больные скрывают анамнез и стараются не упоминать конкретных врачей, чтобы избежать разоблачения.

Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время.

Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни).

Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

Синдром Мюнхгаузена через представителя или делегированный синдром Мюнхгаузена – разновидность психического расстройства, при котором пациенты симулируют болезнь не у себя, а у другого человека. В качестве представителя обычно выступают дети младшего возраста, реже – старики и инвалиды.

Во всех случаях жертвой становится человек, неспособный рассказать окружающим о действиях пациента. Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще наблюдается у матерей.

Реже данным расстройством страдают жены инвалидов, медсестры педиатрических отделений и сиделки, ухаживающие за инвалидами в специализированных учреждениях.

Обычно больные делегированным синдромом Мюнхгаузена симулируют кровотечения, рвоту, диарею, инфекционные заболевания, лихорадку, удушье, аллергию, отравления и синдром внезапной детской смерти.

Для появления соответствующих симптомов пациенты с синдромом Мюнхгаузена используют различные приемы: дают жертве ненужные медикаменты или не дают необходимые, превышают дозу лекарственного препарата, препятствуют дыханию, закрывая рот и нос руками, подушкой или полиэтиленовым пакетом, умышленно медлят с вызовом скорой помощи и т. д.

Подобные действия позволяют больным с делегированным синдромом Мюнхгаузена воссоздать картину тяжелого состояния жертвы, а затем предпринять определенные меры по ее спасению, чтобы выглядеть героем, спасателем и заботливым человеком в глазах окружающих. Многократные насильственные действия негативно влияют на психическое состояние и физическое здоровье детей пациентов с синдромом Мюнхгаузена. Исходом симуляции может стать смерть или хроническое соматическое заболевание.

Из-за образа «самоотверженного спасителя» делегированный синдром Мюнхгаузена долго остается недиагностированным. Окружающие умалчивают о своих подозрениях, поскольку не могут ничего доказать, боятся ошибиться и быть обвиненными в клевете.

Если другой сотрудник или член семьи все же решается озвучить подозрения, пациент с делегированным синдромом Мюнхгаузена истолковывает подобные действия, как злонамеренное преследование, занимает позицию жертвы, соответствующим образом настраивает окружающих и получает дополнительные выгоды, вновь оказавшись в центре внимания.

Постановка диагноза представляет значительные затруднения, поскольку больные хорошо знакомы с симптомами симулируемых заболеваний и чрезвычайно убедительно имитируют различные патологические состояния. Диагноз синдром Мюнхгаузена выставляется по результатам осмотра и данным дополнительных исследований, свидетельствующих об отсутствии соматической патологии.

В процессе диагностики врачам порой приходится обращаться в медицинские учреждения, в которых раньше лечился пациент с синдромом Мюнхгаузена, самостоятельно восстанавливая объективную историю жизни и болезни пациента.

В ряде западных стран даже создают специальные базы с данными таких больных, однако эта мера не всегда бывает эффективной, особенно – при симуляции неотложных состояний.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена обычно категорически отказываются от психиатрического лечения. Исключением становятся острые кризисные состояния, во время которых больной начинает ощущать свою беспомощность и пытается открыто найти поддержку у психолога или психиатра.

Специализированная помощь при синдроме Мюнхгаузена, как правило, ограничивается квалифицированной диагностикой, своевременным исключением соматической патологии, предотвращением ненужных процедур, операций и фармакотерапии.

При делегированном синдроме Мюнхгаузена важнейшей задачей становится изоляция жертвы для сохранения ее физического и психического здоровья.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/munchausen-syndrome

Как проявляется и как лечить синдром Мюнхгаузена

17.01.2020

Доброго времени суток, дорогие читатели Сегодняшняя статья будет посвящена такому психическому расстройству, как синдром Мюнхгаузена. Вы узнаете, каковы причины его появления. Вам станет известно, как именно проявляется данный недуг, каким образом происходит лечение такого синдрома.

Определение и классификация

Синдромом Мюнхгаузена называется психическое отклонение, отличительным признаком которого является симулирование заболеваний длительный период времени. Может приниматься за форму истерии.

  1. Пациенты с данным синдромом ведут себя, таким образом, для того, чтоб привлечь внимание окружающих, а не с целью материальной выгоды.
  2. Что важно, такой человек будет готов принимать любое медикаментозное средство, которое может даже навредить его здоровью.
  3. Индивид с данным синдромом может провоцировать рвоту, наносить себе увечья.
  4. Больной может симулировать аллергические реакции, заболевания сердца, ЖКТ и даже онкологические недуги.

У рассматриваемого синдрома выделяют два вида:

  • индивидуальный — когда больной симулирует болезнь у себя;
  • делегированный синдром Мюнхгаузена — вид симулятивного расстройства, когда родители или люди, которые их замещают, намеренно вызывают болезненное состояние у взрослого или ребенка с целью обращения за помощью к медикам. Данные действия чаще совершаются женщинами, в основном отмечаются у матерей и у жен.

Различают ряд типов данного синдрома.

  1. Кардиальный. Пациент постоянно сталкивается с желудочковой фибрилляцией, стенокардией, подозревает у себя инфаркт в то время, как на ЭКГ никакие отклонения не выявляются.
  2. Неврологический тип. У больного отмечаются мигрень, обмороки, порезы, припадки, параличи. Человеку кажется, что имеет место поражение головного мозга, и он нуждается в экстренной операции.
  3. Глотательный. Индивид специально глотает гвозди, ложки и другие предметы с целью появления состояния, нуждающегося в оперативном вмешательстве.
  4. Острый абдоминальный. Симулируются симптомы сильной боли в животе, признаки перитонита. Характерно присутствие напряженных брюшных мышц. При этом анализы в пределах нормы.
  5. Кожный. Человек наносит себе всевозможные повреждения. Это могут быть, как маленькие царапинки, так и более серьезные раны, начавшие гноиться.
  6. Геморрагический. Появление искусственно созданного или естественного кровотечения. Спровоцировать его больному удается при помощи порезов или антикоагулянтов.
  7. Легочный. Больной жалуется на то, что всю жизнь страдает бронхолегочными заболеваниями, а также туберкулезом.
  8. Смешанный. У пациента могут иметься жалобы на несколько заболеваний одновременно.

Возможные причины

Частые болезни в детстве, сопровождаемые гиперопекой родителей, могут приводить к развитию синдрома Мюнхгаузена

На сегодняшний день выделяют три основных версии, по которым, по мнению специалистов, может развиваться рассматриваемый синдром.

  1. Нехватка заботы и внимания в детстве. Зачастую является результатом серьезной психической травмы, откровенного пренебрежения жизненно важными потребностями малыша, насилия. Если такого больного сегодня окружить заботой и своим вниманием, наладить ситуацию не удастся, так как он имеет сформировавшееся психическое нарушение, которое весьма устойчиво.
  2. Результат надменной опеки со стороны родителей в детстве. Есть предположение, что люди, которые много болели в подростковом возрасте или в детские годы более склонны к развитию синдрома Мюнхгаузена. Будучи уже взрослыми, вспоминая о том, как во время болезни их окружали заботой и поддержкой, жаждут вновь испытывать эти ощущения, притворяются больными.
  3. Признак психического недуга в организме. Данному синдрому нередко сопутствуют такие расстройства личности, как нарциссизм, социопатия, повышенная тревожность.

Также выделяют группу факторов, которые являются предрасполагающими, а именно:

  • недостаток любви со стороны родителей;
  • сильная мечта быть врачом, которая не осуществилась;
  • наличие комплекса неполноценности;
  • смерть близкого человека;
  • пережитое сексуальное насилие;
  • наличие психологической травмы, нанесенной в детские годы;
  • истероидный тип личности;
  • тяжелая депрессия или серьезное переживание, перенесенное в прошлом.

Как проявляется синдром

Имитация симптомов болезни — признак синдрома Мюнхгаузена

Если рассматривать психологический портрет такого человека, то стоит отметить следующие моменты в его образе:

  • наличие бурной фантазии;
  • истеричность;
  • нездоровый артистизм;
  • инфантильность;
  • ипохондрия;
  • мазохизм;
  • достаточный уровень интеллекта;
  • неправильная самооценка;
  • ощущение одиночества;
  • наличие знаний из области медицины;
  • неумение адаптироваться в социальной среде;
  • недостаток внимания.

Поставить диагноз синдрома Мюнхгаузена далеко не простая задача. Проблема в том, что пациент выдумывает симптомы, которых в действительности у него нет, чем сбивают с толку врача, наводя его на мысль о другом заболевании.

Специалист ставит неправильный диагноз или же видит, что пациент здоров, и не может понять, откуда берутся его симптомы.

Но все же существует ряд признаков, при наличии которых можно предположить, что у человека имеет место данный синдром.

  1. Противоречивость истории болезни. Пациент на что-то жалуется, однако, анализы и осмотр не подтверждают наличие физического недомогания.
  2. Симптоматика болезни в основном проявляется в то время, когда за больным никто не наблюдает. Так человек может жаловаться на пережитые судороги или обморок, при этом нет свидетелей того, что данные явления действительно имели место.
  3. Большой перечень врачей, которые были посещены пациентом. Жалобы на то, что ни один специалист не смог помочь выявить болезнь, назначить лечение.
  4. Склонность индивида с легкостью соглашаться на любые оздоровительные процедуры и операции.
  5. Врач отмечает наличие вероятной проблемы психического характера у пациента.
  6. Неопровержимое доказательство – когда больного ловят на подделке анализов или приеме медикаментов, провоцирующих появление тех или иных признаков какого-то недуга.
  7. Ситуация, когда лечебные процедуры являются безрезультативными, может приводить к выводу, что пациент не принимает медикаменты.
  8. Больной владеет медицинскими терминами, цитирует описание заболеваний, как будто наизусть рассказывает прочитанное в медицинском справочнике.
  9. Желание попасть на стационарное лечение.

Уже наличие одного или двух из вышеперечисленных признаков может указывать на вероятность наличия синдрома Мюнхгаузена. В ситуации, когда их три и более — этот диагноз практически очевиден. Однако, каждый отдельно взятый случай нуждается в индивидуальном подходе и диагностике.

Читайте также:  Мукалтин: инструкция по применению, показания, дозирование

Последствия

На первый взгляд может показаться, что данный синдром не представляет угрозы для жизни человека, но он все же приводит к тому, что индивид испытывает постоянное одиночество, также подвергает свой организм ненужному лечение, что, в свою очередь, тоже может приводить к последствиям.

  1. Значительно снижается качество жизни.
  2. Появляются социальные проблемы.
  3. Развитие реальных заболеваний, которые способны заканчиваться инвалидностью.
  4. Утрата работоспособности.
  5. Проблемы с деньгами (результат утраты рабочего места).
  6. Наличие зависимости от алкоголя или наркотиков.
  7. Возможна даже смерть.

Лечение

Психотерапия наиболее эффективна в борьбе с синдромом Мюнхгаузена

Многие люди, имеющие данный синдром, самостоятельно не пойдут за помощью к психиатру, потому что считают себя абсолютно здоровыми в этой области. В крайне редких случаях больной, ощутив свою беспомощность, все же соглашается на консультацию такого специалиста

  1. Как правило, терапия данного синдрома включает в себя избавление от «соматических заболеваний», которых в действительности нет.
  2. Попутно с этим врачи ведут контроль за психическим, а также эмоциональным состоянием пациента, его физическим здоровьем.
  3. Также назначается психотерапия для избавления человека от первоначальных причин, повлиявших на развитие рассматриваемого синдрома.
  4. Дается ряд рекомендаций:
  • расширить круг своих знакомых;
  • определиться с увлечением, посвящать своему хобби достаточно времени;
  • позаботиться о наличии правильного, сбалансированного питания;
  • избавиться от вредных привычек;
  • также рекомендуется завести домашнее животное.

Теперь Вы знаете, как проявляется рассматриваемый синдром. Повлиять на его развитие может даже надменная опека родителей, занимающихся постоянным лечением своего чада.

Помните, что данное психическое отклонение может быть опасным, в первую очередь, для жизни самого больного, а иногда и для его окружающих.

Если в Вашем кругу есть такие люди или Вы сами осознаете у себя наличие синдрома Мюнхгаузена, не затягивайте с обращением к опытному специалисту.

Как проявляется и как лечить синдром Мюнхгаузена Ссылка на основную публикацию Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

Источник: https://psycho4you.ru/rasstrroystva/sindrom-myunhgauzena

Синдром Мюнхгаузена: ложь, которая убивает

Глеб Поспелов об уникальном психическом расстройстве, при котором пациенты хотят лечь под нож

Синдром Мюнхгаузена: лечение и симптомы у взрослых и детей

В практике психиатра бывает почти всё: интригующее, смешное, грустное, раздражающее. Со временем привыкаешь к разным формам безумия. Но есть вещи, к которым привыкнуть невозможно. Даже нам, психиатрам, присущ иррациональный страх непонятного, страх от противоестественных поступков, нарушающих основы существования ­живого.

Я сейчас говорю об умышленном самоповреждении или сознательном причинении страданий близким. И особенно страшно, когда это совершает человек, во всех остальных отношениях считающийся ­нормальным. Простой пример из практики. Пару лет назад меня пригласили на консультацию в хирургическое отделение. Мне представили скорбного человека средних лет. Пациент держался за живот и нарочито стонал, раскачиваясь как метроном. В глазах стояли ­слезы. — Я вас умоляю… Мне же больно… Если я умру — вам же будет ­хуже… Хирурги ­улыбались: — Может, потерпите? Лекарства помогут, резать ­необязательно! Пациент игнорировал уговоры. Постепенно он перешел к угрозам; печаль на лице сменилась гримасой ­гнева. — У меня есть прямой телефон Минздрава! У вас ведь уже были проблемы!.. Хирурги продолжали улыбаться. Пациента они видели не впервые и в течение года диагностические операции ему проводили дважды. «Больной» — вовсе не был болен. Он оказался не хирургическим, а психиатрическим пациентом с диагнозом «синдром Мюнхгаузена». В этой ситуации спасать нужно было не его жизнь, а скорее нервы, время и здоровье врачей. Мне оставалось лишь объективно зафиксировать психическое состояние пациента и предоставить заключение — чтобы защитить коллег от назревающего ­конфликта. Разубеждать пациента с синдромом Мюнхгаузена бесполезно. Он не стремится быть здоровым. Ему нужна операция, хочется, чтобы его разрезали. Звучит дико, но суть проблемы именно такова. И пациенту наплевать, что работа врача — не разрезание, а лечение людей. Он уверен, что операция поможет, и активно симулирует боль и недомогание, пускается на хитрости и угрожает — лишь бы добиться ­своего.   «Больной» это понимал и беседовать с психиатром не хотел; такой опыт у него явно уже имелся. После долгих уговоров и объяснений, что без моего осмотра оперировать его всё равно не будут, мужчина пошел на контакт. Он уверял меня, что у него «хирургическая патология», сыпал медицинскими терминами, перечислял многочисленные «симптомы». А мы с хирургами четко понимали: симптомы, которые описывает наш клиент, — взаимно несовместимы. Этот человек явно читал медицинскую литературу, но в некоторых вещах компетентен только врач; опыт нельзя заменить ­начетничеством. В итоге нашего «страдальца» выписали после комиссионного осмотра, с рекомендацией лечения у психиатра. Хотя вряд ли он к нему пошел. Такие люди вообще редко приходят к нам самостоятельно. С ними сталкиваются в основном хирурги, реже — терапевты. Психиатры — враги для людей с этим ­расстройством. История, которую я сейчас рассказал, — вполне рядовая. Самое жуткое — впереди. Но сначала я более подробно остановлюсь на том, что же такое — «синдром ­Мюнхгаузена».

 Почему психическое расстройство так называется? Синдром Мюнхгаузена — не болезнь, это симулятивное расстройство, при котором человек притворяется больным, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и тому ­подобное. Синдром назван по имени персонажа литературных произведений Рудольфа Эриха Распэ (1737–1794) (а вовсе не реального исторического лица — русского кавалерийского офицера XVIII века немецкого происхождения, барона И. К. Ф. фон Мюнхгаузена!).

 Термин «синдром Мюнхгаузена» (англ. Münchausen syndrome) был предложен английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году, когда он впервые описал в журнале Lancet поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные ­симптомы. У этого заболевания имеются синонимы: синдром «профессионального больного», «больничного привыкания», «имитирующее расстройство». В классификации МКБ-10 синдром отнесен в рубрику «Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера — так называемые поддельные ­нарушения».

Причины подобного поведения до сих пор полностью не изучены.

Общепринятое объяснение таково, что симуляция болезни позволяет этим пациентам получить внимание, заботу и психологическую поддержку, потребность в которых у них велика, но подавлена в силу различных ­причин.

Синдром Мюнхгаузена — это пограничное психическое расстройство. Он напоминает соматоформное расстройство (когда реальные болезненные ощущения вызваны психотравмирующими факторами) тем, что в основе жалоб лежит психическая ­проблема.

Но ключевое различие состоит в том, что при синдроме Мюнхгаузена симптомы соматического заболевания пациенты подделывают сознательно. Они постоянно симулируют различные болезни и часто переходят из больницы в больницу в поисках лечения. Недаром человека с подобным стереотипом поведения в разных странах на сленге называют «профессиональным больным», «больничной ­блохой»… Тем не менее этот синдром нельзя свести к простой симуляции. Наиболее часто он присущ истерическим личностям с повышенной эмоциональностью. Их чувства поверхностны, неустойчивы, эмоциональные реакции демонстративны и не соответствуют вызвавшей их ­причине. Вместо того чтобы противостоять конфликту, они предпочитают уйти в болезнь и спрятаться от проблемы, получив внимание, сочувствие, потакание, а их обязанности берут на себя другие, что вполне устраивает мнимых ­больных. Подобные истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому могут изображать что угодно. При попадании такого пациента в больницу он может копировать симптомы соседей по ­палате. Эти пациенты обычно весьма умны и находчивы; они не только знают, как симулировать симптомы болезней, но также разбираются в методах диагностики. Они могут «управлять» врачом и убедить его в необходимости интенсивного обследования и лечения, в том числе и серьезных операций. Они обманывают осознанно, но их мотивации и потребность во внимании в значительной степени ­бессознательны. Возраст «мюнгхаузенов» не имеет четких границ и может колебаться в широких пределах. Количественно «мюнхгаузены» составляют от 0,8 до 9 % ­больных. Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008. В классическом представлении психиатров, важный признак синдрома — непрерывный поток неправдоподобных жалоб на состояние здоровья, на мучительные, разрывающие всё тело боли, часто с настойчивыми требованиями провести для излечения хирургическую ­операцию. Ричард Ашер выделил три основные клинические разновидности ­синдрома:

 1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия) — самый распространенный. Отмечаются внешние признаки «острого живота» и следы предыдущих лапаротомий в виде многочисленных рубцов.

«Бароны» жалуются на сильную боль в животе и настаивают на немедленной ­операции. Дополнительные диагностические обследования говорят об отсутствии острой патологии.

Но в случае отказа от немедленной операции больные, корчившиеся от боли, могут мгновенно покинуть стационар, чтобы в ту же ночь поступить с «острым животом» в другую больницу. Некоторые, добиваясь операции, могут глотать инородные предметы (ложки, вилки, гвозди и т. п.

). Надо отметить, что истерические боли бывает очень трудно отличить от физических. Поэтому врачи, затрудняясь точно установить причину, нередко решают оперировать ­симулянта.

 2. Геморрагический тип (истерическое кровотечение). У больных периодически возникают кровотечения из различных частей тела. Порой для этого могут использоваться кровь животных и умело нанесенные порезы, что производит впечатление естественных повреждений. Больные поступают в больницу с жалобами на «очень сильные кровотечения, угрожающие жизни». Именно к этому типу относятся ­стигматики.  3. Неврологический тип. У мнимых больных возникают острые неврологические симптомы (параличи, обмороки, судорожные припадки, жалобы на сильную головную боль, необычное изменение походки). Иногда такие пациенты требуют проведения операции на ­мозге. По понятным причинам «мюнхгаузены» стараются не попадать в одну больницу дважды. Они ложатся в различные стационары десятки, а иногда и сотни раз! Именно поэтому в ряде западных стран во многих клиниках имена «баронов» занесены в особый лист мошенников, с которым врач скорой всегда может ­свериться.

Кириллова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Тот самый барон Мюнхгаузен и синдром Мюнхгаузена. г. Киев — Международный неврологический журнал 1 (17) 2008.

А теперь я расскажу о действительно пугающей стороне синдрома. О смертельно опасной грани, которую способен перейти ряд «баронов», теряющих контакт с ­реальностью.

Под синдромом Мюнхгаузена «по доверенности», или «делегированным» (англ. Munchausen Syndrome by Proxy, MSBP), понимают такое расстройство, когда родители или лица их замещающие намеренно вызывают у ребенка или уязвимого взрослого человека (например, инвалида) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской ­помощью.

Подобные действия совершают почти исключительно женщины, в подавляющем большинстве случаев — матери или супруги. При этом лица, симулирующие болезни ребенка, и сами могут проявлять поведение, типичное для синдрома Мюнхгаузена. В англоязычных источниках их именуют «MSBP-­личность».

Читайте также:  Заворот кишок: симптомы, причины, лечение

Страдающие делегированным синдромом по‑разному провоцируют появление болезни у своей жертвы. Воображаемая или вызываемая болезнь может быть любой, но самые частые симптомы — это: кровотечения, припадки, диарея, рвота, отравления, инфекции, удушье, лихорадка и ­аллергии.

  • исчезновение симптомов у ребенка, когда рядом нет ­матери;
  • ее недовольство выводом об отсутствии ­патологии;
  • очень заботливая мать, которая под надуманными предлогами отказывается оставить своего ребенка хотя бы ­ненадолго.
  • Искусственные болезни очень плохо поддаются лечению (ведь матери это невыгодно!), поэтому дети-жертвы подвергаются массе ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть ­опасны.

«Бароны» могут наносить непоправимый вред здоровью и угрожать жизни ребенка. По данным ряда авторов, жертвы синдрома Мюнхгаузена by proxy были отмечены среди детей с диагнозом синдрома внезапной смерти — до 35 % всех случаев, наблюдавшихся авторами в течение 23 лет. Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не ­удается.

Вред может наноситься любым способом, который не оставляет улик: затруднение дыхания (рука на рту, пальцы на ноздрях; лечь на младенца; полиэтиленовая пленка на лицо), удержание пищи или лекарств, другие манипуляции с лекарствами (повышение дозы, ввод лекарств, когда это не нужно), умышленная задержка вызова необходимой медицинской ­помощи.

Когда жертва находится на грани гибели (удушье, приступ и т. д.), его мучитель может предпринять действия по спасению, чтобы его восхваляли как доброго героя, который спас пациенту ­жизнь.

Матери, вызывающие у детей болезни, часто страдают от недостатка общения и понимания, нередко несчастливы в браке. Некоторые также страдают от других психических расстройств. Подавляющее большинство (до 90 %) в детстве сами подвергались физическому или психическому ­насилию.

Если врачи обнаруживают искусственную природу болезни ребенка, «мюнхгаузены» отрицают свою вину даже при наличии серьезных доказательств и отказываются от помощи ­психиатра.

Mедсестра или няня с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребенка. Однако такая «благодетельница» озабочена только вниманием к себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных ­жертв.

Пациенты с делегированным синдромом Мюнхгаузена осознают, что если у окружающих появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся ошибки.

Любые обвинения MSBP-личность истолкует как преследование, где она сама стала жертвой клеветы и наветов! Таким образом, ситуация используется как еще более выгодная, чтобы снова оказаться в центре внимания.

Очень важно понимать, что MSBP-личность, как и все больные с расстройствами, направленными на получение внимания, часто внушает доверие своей «правдоподобностью» и ­убедительна.

Лично мне пришлось лишь пару раз столкнуться с «синдромом по доверенности». Вот довольно благоприятный ­эпизод.

Молодую женщину ко мне на прием буквально волоком затащил муж. Суть жалоб сводилась к болезненной тревоге, чувству напряжения, перепадам настроения, раздражительности, постоянном страхе за здоровье десятилетнего ­сына.

У мальчишки пару лет назад обнаружились проблемы со зрением; был установлен довольно безобидный диагноз. У пациентки же возникла уверенность, что ребенку грозит слепота. Вопреки убеждениям окулистов и родных — женщина не находила себе места.

Она пользовалась малейшей возможностью показать сына «лучшему специалисту», не отпускала его на занятия спортом: «Ты же ослепнешь!..». Начала тайком от семьи самостоятельно закупать и давать сыну лекарства «от глаз». Любые возражения встречала в штыки, обвиняла близких в черствости. Дальше — больше.

Выяснилось, что мать добивается от окулистов направления на операцию. Для мальчика, естественно. На этом терпение мужа иссякло, и он повел жену к ­психиатру.

Я долго собирал сведения о жизни пациентки. Женщина с яркими истероидными чертами, неглупая, но не реализовавшаяся в жизни, не добившаяся «достойного» внимания окружающих, на материальном обеспечении любящего мужа… В общем, всё вполне укладывалось в описанный ранее стереотип. В беседе больная признала, что искала возможность стать нужной «хоть для кого‑то»…

В описанном случае мне, как врачу, повезло. Болезнь зашла не слишком далеко; женщина согласилась на лечение. Ситуация разрешилась благополучно. Но у меня остался тот самый осадок, о котором я упоминал вначале. Ощущение дремучей жути, пугающего мрака больной души, словно ищущей жертву, которую можно ласково задушить в ­объятиях…

Сейчас в нашей стране (да и многих других) отсутствует законодательная база для рассмотрения подобных ситуаций.

В случае синдрома Мюнхгаузена врач сталкивается с ложью и саморазрушительным поведением больного, который пытается втянуть в свою игру и доктора.

Проблема приобретает этический характер: врач не может рассчитывать на открытое общение и честность подобных пациентов, а значит, не может действовать в их ­интересах.

«Мюнхгаузены» — это всегда трудные пациенты: диагноз можно заподозрить, но невозможно его установить без всестороннего обследования и длительного динамического наблюдения. Об этом заболевании можно подумать, когда опытный клиницист говорит: «Первый раз встречаюсь с подобным случаем!».

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_myunhgauzena_lozh_kotoraya_ubivaet16

Что такое синдром Мюнхгаузена и как его распознать

С этим синдромом, пусть и опосредованно, через чужие истории, сталкивался, наверное, каждый.

Мама, которая хватается за сердце и вызывает скорую всякий раз, когда её взрослый сын пытается съехать и начать самостоятельную жизнь.

Пенсионер, который ежедневно обходит всех врачей поликлиники в полной уверенности, что болен десятком заболеваний сразу, а медики просто не хотят его лечить.

Молодая девушка, которая отказывается выходить на работу и сидит на шее у родителей, поскольку у неё «всё болит» и она не сможет выдержать 8 часов в офисе.

Все они возможные жертвы психического расстройства с романтичным названием синдром Мюнхгаузена.

Что такое синдром Мюнхгаузена

Медики называют это психическое заболевание симулятивным . То есть таким, при котором человек симулирует симптомы той или иной физической болезни: стенокардии, аллергии, заболеваний желудочно‑кишечного тракта или даже рака. Причём делает это настолько тщательно, что сам начинает верить в то, что болен.

Своё название болезнь получила от имени барона Мюнхгаузена — знаменитого лгуна, чьи фантазии звучали так подробно и правдоподобно (по крайней мере, для него самого), что в них невозможно было не поверить.

Человек, страдающий синдромом Мюнхгаузена, не только лжёт о своём самочувствии. Он может сам причинять себе вред или боль, чтобы его страдания выглядели максимально правдоподобно. Или подделывать анализы, например, добавляя в пробы мочи грязь и посторонние жидкости.

Если же окружающие не ведутся на симуляции и проявляют недоверие, «Мюнхгаузен» искренне обижается, становится скандальным и агрессивным. Он может без конца менять врачей в поисках того, кто наконец‑то поставит ему желаемый диагноз.

Синдром Мюнхгаузена можно спутать с ипохондрией. Но между ними есть важное отличие. Если при ипохондрии человек беспокоится о себе, то при синдроме Мюнхгаузена основная цель — окружающие. Представление проводится во многом для них.

Откуда берётся синдром Мюнхгаузена

Общепринятыми на сегодня считаются три версии.

1. Следствие недостатка внимания и заботы в детстве

Причём критического недостатка. Это расстройство часто развивается на фоне полученной некогда сильной психической травмы. Например, из‑за пережитого в детстве насилия или откровенного пренебрежения потребностями ребёнка.

Такой человек усвоил: остаться без внимания, сочувствия, жалости смерти подобно. Поэтому симулирует болезни, чтобы хоть таким образом выцарапать для себя необходимую порцию заботы и тепла.

К сожалению, если просто окружить «Мюнхгаузена» заботой, это не поможет. Этот синдром представляет собой уже сформировавшееся и устойчивое нарушение психики.

Чаще всего синдромом Мюнхгаузена страдают женщины в возрасте 20–40 лет и неженатые мужчины 30–50 лет.

2. Следствие гиперопеки в детстве

Есть некоторые свидетельства, что к развитию синдрома Мюнхгаузена более склонны люди, которые много болели в детстве или подростковом возрасте.

Став взрослыми, они связывают детские воспоминания с ощущением заботы и поддержки. Поэтому пытаются вернуть то чувство защищённости, притворяясь больными.

3. Симптом других психических расстройств

Это заболевание бывает тесно связано с другими расстройствами личности — тревожным, нарциссическим, антисоциальным (социопатией) — и говорит об общем нездоровье психики.

Как распознать синдром Мюнхгаузена

Поставить данный диагноз — это достаточно сложная задача. Причина в симуляции, лжи и недоговорках, которыми окутывает своё состояние пациент.

Однако некоторые симптомы, позволяющие с высокой вероятностью предположить синдром Мюнхгаузена, всё же существуют :

  1. Противоречивая история болезни. Есть жалобы на симптомы, однако осмотр и анализы не подтверждают наличия какого‑либо физического недомогания.
  2. Человек был пойман на подделке анализов или попытках заболеть: к примеру, было замечено, что он втирает грязь в ранку. Или, положим, принимает лекарства, способные вызвать симптомы того или иного недуга.
  3. Симптомы заболевания чаще всего проявляются, когда за пациентом не наблюдают. Человек может рассказывать об обмороках или судорогах, но они всегда «случились ночью» или «вчера».
  4. Лечение не приводит к результатам и заставляет заподозрить, что пациент попросту не выполняет назначения врача.
  5. Богатая история обращений за помощью. Человек обошёл уже десять врачей в разных клиниках, но нигде ему не помогли.
  6. Обширные медицинские познания: человек сыплет терминами и цитирует описания болезней из медицинских учебников.
  7. Склонность легко соглашаться на любые операции и оздоровительные процедуры.
  8. Стремление попасть на стационарное лечение: «в больнице удобнее, чем дома».
  9. Врач замечает вероятные проблемы с психикой у пациента.

Уже 1–2 симптомов достаточно, чтобы заподозрить синдром Мюнхгаузена. А если их 3 и более, то диагноз становится почти очевидным. Впрочем, каждый случай требует индивидуального подхода и диагностики.

Как помочь человеку с синдромом Мюнхгаузена

Это ещё более сложная задача, чем постановка диагноза. Большинство жертв синдрома Мюнхгаузена отказываются признавать, что у них есть психическая проблема. И, соответственно, не желают участвовать в её решении.

Однако признание проблемы — необходимый шаг. Если его не будет, то эксперты рекомендуют абсолютно всем медикам, у которых наблюдается «Мюнхгаузен», свести контакты с ним к минимуму. Это связано с тем, что отношения между врачом и пациентом должны быть основаны на доверии. Если же доктор не уверен, что человек выполняет его рекомендации, он не может продолжать какое бы то ни было лечение.

На этом этапе важную роль играют члены семьи и друзья «Мюнхгаузена». Их задача — мягко помочь человеку осознать своё состояние и согласиться с тем, что его надо корректировать.

Дальнейшее лечение синдрома Мюнхгаузена заключается в психотерапии. Специалист с помощью различных методик попробует изменить мышление и поведение пациента, чтобы помочь ему избавиться от навязчивых мыслей о болезнях и собственной ненужности.

????????????

Источник: https://Lifehacker.ru/sindrom-myunxgauzena/

Ссылка на основную публикацию