Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Острым бактериальным синуситом называется воспаление придаточных носовых пазух (решетчатых, клиновидной, лобных или верхнечелюстных) бактериальной этиологии. Заболевание может быть односторонним или двусторонним (с вовлечением в процесс синусов левой и правой сторон). Реже встречается пансинусит, при котором воспаляется слизистая всех пазух.

Что такое острый бактериальный синусит?

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Острый синусит — заболевание, характеризующееся бурным течением с симптомами интоксикации и местными признаками. Различают следующие формы синусита:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстных, гайморовых пазух);
  • сфеноидит (воспаление слизистой клиновидной пазухи);
  • фронтит (воспаление лобных пазух);
  • этмоидит (воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта).

В группу риска входят дети, страдающие ринитом и часто болеющие острой респираторной патологией (гриппом, ОРВИ, аденовирусной и риновирусной инфекциями). Воспаление развивается в результате размножения бактерий и нарушения дренирования пазух (очищения их от секрета). Предрасполагающими факторами развития острого синусита являются:

  • наличие воспалительных очагов в других органах (полости носа, миндалинах, ухе);
  • искривление носовой перегородки;
  • наличие ринита;
  • переохлаждение (вдыхание холодного воздуха носом);
  • иммунодефицит (наблюдается на фоне диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, лейкоза);
  • острые инфекционные заболевания (скарлатина, ангина, дифтерия);
  • травмы;
  • полипы;
  • попадание инородных тел.

Обычно присутствуют в носовых пазухах гемофильные палочки, стрептококки и стафилококки.

Симптомы данного заболевания

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

При воспалении пазухи носа наблюдаются следующие симптомы:

  1. Подъем температуры до +38…+39ºC. Наиболее выражен при гайморите. Лихорадка обусловлена выделением пирогенных веществ. Лишь у некоторых больных температура остается без изменений.
  2. Озноб.
  3. Боль. При гайморите она ощущается в области скул, лба, корней носа и нередко отдает в виски. Иногда боль является разлитой (без четкой локализации). Часто болевой синдром усиливается при пальпации пораженной области. При остром фронтите боль ощущается в области лба над переносицей. При этмоидите она нередко усиливается при наклонах головой.
  4. Снижение обоняния.
  5. Глазные симптомы в виде слезотечения, боли в области глаз и светобоязни.
  6. Обильные выделения. При катаральном синусите и гайморите они слизистые и прозрачные. При наличии гнойного процесса выделения становятся густыми, с зеленоватым оттенком или желтого цвета, зловонные. При правосторонней форме болезни у детей и взрослых секрет выходит из правой ноздри, а при левой — из левых носовых ходов.
  7. Общее недомогание.
  8. Затруднение дыхания через нос.
  9. Отечность лица. Частый признак синусита (симптом).
  10. Астеновегетативные расстройства в виде нарушения сна, снижения работоспособности, слабости, нарушения аппетита, покраснения кожи лица, раздражительности и ухудшения памяти.
  11. Признаки поражения черепных нервов (лицевого, глазодвигательного, тройничного). Наблюдаются нарушение кожной чувствительности (парестезии), опущение века и косоглазие. Данные симптомы встречаются при остром сфеноидите.

Заболевание сопровождается заложенностью носа, которая длится от нескольких дней до нескольких недель. Если при острой форме симптомы заболевания игнорируются, то синусит приобретает хроническое течение.

Лечение острого бактериального синусита

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

При подозрении на воспаление слизистой оболочки придаточных пазух следует посетить оториноларинголога (ЛОР-врача). Диагностика заболевания включает:

  • осмотр слизистой носа (риноскопию);
  • отоскопию;
  • общие клинические анализы;
  • рентгенографию придаточных пазух в 2 проекциях (выявляет затемнение и скопление секрета);
  • осмотр;
  • пальпацию;
  • опрос;
  • эндоскопические методы исследования (зондирование);
  • пункцию.

Лечение острого бактериального риносинусита направлено на борьбу с инфекцией, восстановление проходимости дыхательных путей, нормализацию носового дыхания, устранение симптомов, предупреждение осложнений и нормализацию оттока секрета. Схема терапии заболевания (лечения заболевания) включает:

  1. Применение антибактериальных лекарств системного действия.
  2. Применение симптоматических средств (сосудосуживающих капель и спреев, препаратов для промывания носа, жаропонижающих, анальгетиков при головной боли).
  3. Физиопроцедуры.
  4. Спелеотерапию.
  5. Применение средств народной медицины.
  6. Обильное питье. Позволяет ускорить выведение бактерий и уменьшить симптомы интоксикации.
  7. Правильное питание. Больным нужно исключить из рациона гипоаллергенные продукты (молоко и молочные продукты, содержащие лактозу, орехи), газированные напитки, алкоголь и кофе. Полезно есть растительную пищу, богатую витаминами и минералами.
  8. Лечение сопутствующих инфекций верхних дыхательных путей.
  9. Устранение этиологических факторов.

В тяжелых случаях проводится лечение в условиях стационара. Могут понадобиться промывание носа методом кукушки и хирургическое вмешательство с дренированием. Носовую полость пациента обрабатывают антисептиками.

Антибиотики в терапии данного заболевания

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

При остром, хроническом или рецидивирующем синуситах бактериальной этиологии основу терапии составляет применение антибиотиков широкого спектра. Пациентам с выделениями из носа, лицевой болью и другими симптомами болезни могут назначаться:

  1. Пенициллины (Амоксициллин Сандоз, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амосин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав). Предпочтение отдается защищенных пенициллинам, так как в их составе есть клавулановая кислота. Она разрушает фермент бактерий бета-лактамазу и снижает тем самым устойчивость микробов к антибиотику. Пенициллины используются в форме таблеток, порошков, капсул и гранул для приема внутрь.
  2. Макролиды. К ним относятся Сумамед, Зитролид Форте, Азитрокс, Азитромицин-OBL, Азитрус, Кларитромицин, Клацид СР, Клабакс ОД, Фромилид, Фромилид Уно, Эритромицин-Лект и Вильпрафен. Макролиды являются наиболее безопасными антибиотиками.
  3. Цефалоспорины (Экоцефрон, Цефалексин, Цефазолин, Лизолин, Цефтриаксон, Азаран, Цефотаксим, Клафоран, Цефсон, Цефоперазон-Виал, Цефпар).
  4. Тетрациклины (Доксициклин).

Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. При применении антибиотиков многие виды бактерий погибают или угнетается процесс их размножения.

После курса терапии имеется вероятность развития дисбактериоза кишечника. Когда лечение антибиотиками закончено, назначаются лекарства для нормализации микрофлоры (пробиотики, пребиотики).

К ним относятся Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и Ацилакт (таблетки и лиофилизат).

Препараты местного действия

Нужно знать не только причины острого бактериального синусита, что это такое, но и какие местные лекарства назначаются при данной патологии. При воспалении пазух носа применяются:

  1. Препараты, суживающие сосуды (бета-адреномиметики). К ним относятся Ксилометазолин, Ринорус, Ксилен, Галазолин, Ксимелин, Тизин Ксило, Снуп, Сигида Кристалл, Нафтизин, Санорин, Санорин с маслом эвкалипта. Эти лекарства рекомендуется использовать в форме спрея, так как в этом случае препарат лучше проникает в околоносовые пазухи. Адреномиметики не рекомендуется использовать дольше 4-5 дней.
  2. Комбинированные лекарства (Синупрет, Синуфорте).
  3. Средства для орошения и промывания носа и пазух (Аквалор Форте, Аква Марис). Они содержат морскую воду. Данные местные средства способствуют разжижению секрета (слизи), оказывают противовоспалительное и восстановительное действие.
  4. Антибактериальные спреи (Полидекса, Изофра).

Полидекса

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

В состав данного препарата входят дексаметазон (кортикостероид), полимиксин, фенилэфрин и неомицина сульфат. Лекарство выпускается в форме назального спрея, внутри которого находится бесцветная жидкость. Полидекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное и сосудосуживающее действие. Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К спрею устойчивы стрептококки и анаэробные микробы. Полидекса не назначается при индивидуальной непереносимости, закрытоугольной глаукоме, патологии почек с альбуминурией, во время беременности и лактации, детям до 2,5 лет и при одновременном использовании ингибиторов МАО. Курс лечения в среднем составляет 5-10 дней.

Изофра

В ряде случаев острого синусита назначается спрей Изофра. Действующим веществом является фрамицетина сульфат. Это антибиотик из группы аминогликозидов, оказывающий бактерицидное действие.

Противопоказанием к его назначению является только индивидуальная непереносимость. Возможными нежелательными эффектами являются аллергические кожные реакции и развитие суперинфекции (риск возникновения синусита повторно).

Препарат не рекомендуется использовать более 10 дней ввиду высокой вероятности нарушения микробного баланса в носоглотке.

Физиотерапия

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Вспомогательными методами лечения острого синусита являются:

  • диадинамотерапия (использование диадинамических токов);
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • ингаляции;
  • УВЧ-терапия.

Профилактика заболевания

Нужно знать не только клинические проявления воспаления придаточных пазух носа, причины синусита и методы его лечения, но и меры профилактики. Чтобы предупредить заболевание, необходимо:

  1. Повышать иммунитет (заниматься спортом, чаще гулять, отказаться от вредных привычек, принимать воздушные ванны).
  2. Закаливаться с раннего детского возраста.
  3. Проводить вакцинацию от гриппа. Часто бактериальная инфекция возникает вторично на фоне вирусной.
  4. Исключить переохлаждение организма.
  5. Своевременно лечить имеющиеся бактериальные и вирусные заболевания.
  6. Проводить санацию полости рта.
  7. Предупреждать травмирование носа.
  8. Исключить попадание в нос аллергенов и инородных предметов.
  9. Устранять очаги бактериальной инфекции в других органах (при воспалении легких, кариесе, ангине, отите).

Специфическая профилактика острого синусита отсутствует. Прогноз при данной ЛОР-патологии благоприятный.

Народная медицина при лечении недуга

В лечении острого синусита используются:

  1. Раствор морской соли. Применяется для промывания полости носа и пазух.
  2. Настой зверобоя.
  3. Настой календулы.
  4. Настой череды.
  5. Отвар ромашки аптечной.
  6. Сок алоэ. Применяется в форме капель в нос.
  7. Свекольный сок.
  8. Сок каланхоэ.
  9. Настой тысячелистника. Применяется для разжижения слизистых выделений.
  10. Смесь на основе лукового сока, сока картофеля и меда.
  11. Разведенный лимонный сок с добавлением сока.
  12. Настойка прополиса.
  13. Отвар лаврового листа.

Для промывания пазух носа может применяться смесь на основе воды, марганцовки и небольшого количества йода. Можно закапывать сок редьки и пихтовое масло. При синусите детскому и взрослому населению можно использовать сухое тепло. Прогревания противопоказаны при скоплении гноя и нарушении проходимости синусов.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/sinusit/lechenie-ostrogo-bakterialnogo-sinusita-narodnye-sredstva.html

Синусит

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев.

В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи.

При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Синусит

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами.

Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин).

Читайте также:  Ветрянка — инкубационный период у детей и взрослых

Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета.

Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов.

Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками.

Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции.

Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели.

Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель.

Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы.

При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения.

Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита.

Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи.

При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

КТ придаточных пазух носа. Острый катаральный верхнечелюстной синусит

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах).

Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления.

В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение.

Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух.

Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sinusitis

Сезон болезней: синусит

За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что на прием к лор-врачу очень скоро придут пациенты с температурой и жалобами на головную боль, насморк, потерю способности ощущать запахи. Услышав об этих симптомах, оториноларинголог первым делом подумает об остром синусите.

Что такое синусит и какой он бывает?

Для того чтобы лучше понять, что, где и как болит, нужно представлять себе, как выглядят верхние дыхательные пути.

Вокруг носовой полости в толще одноименных костей расположены четыре парных воздухоносных образования — верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная пазухи.

Все они изнутри покрыты слизистой оболочкой и сообщаются с полостью носа через небольшие соустья.

В норме слизистая околоносовых пазух постоянно вырабатывает небольшое количество жидкости, тем самым самоочищаясь от пыли и микроорганизмов, которые попадают в нее из носовой полости.

Когда человек заболевает, слизистая пазух перестает самоочищаться, набухает, отекает, из-за чего и без того узкое сообщение между пазухой и носом становится еще меньше, количество вырабатываемой жидкости увеличивается, а ее отток затрудняется, ухудшается циркуляция воздуха. Все это создает прекрасные условия для размножения микроорганизмов, которые и вызывают симптомы заболевания.

Синуситом называют воспалительный процесс слизистой оболочки пазух, которые расположены вокруг носовых ходов. Многие считают, что синусит и гайморит — это одно и то же, но это не совсем так. Гайморит — это подвид синусита, один из пяти.

Если воспаляется верхнечелюстная пазуха — это действительно гайморит. Воспаление лобной пазухи носит название «фронтит», решетчатой (эти пазухи находятся в районе переносицы) — этмоидит, а клиновидной (над переносицей) — сфеноидит. У некоторых «счастливчиков» воспаляются все пазухи сразу, и такая болезнь называется пансинусит. Доля синуситов среди всех лор-заболеваний — 36 %.

Причины и самые общие симптомы

Причиной синусита может быть и аллергия, но чаще всего синусит — это инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы (вирусы, реже бактерии или грибки).

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Например, синусит может возникнуть после ангины или ОРВИ, в редких случаях — как осложнение кариеса зубов верхней челюсти. Чаще синуситами болеют осенью и зимой, когда из-за авитаминоза и постоянных стрессов организм ослаблен и не может противостоять инфекции. Но случаи заболевания встречаются и в теплое время года.

Господин Кашель: как с ним обращаться

Заподозрить синусит можно, если:

  • недавно вы переболели ОРВИ, ангиной или у вас болел верхний зуб; 
  • у вас заложен нос, имеются постоянные выделения из носа, чаще гнойного характера — желто-зеленые, густые; 
  • вы ощущаете общее недомогание, слабость, у вас высокая температура, достигающая 38–39 градусов; 
  • вас сопровождает постоянная головная боль, которая может усиливаться при наклонах головы и изменении положения тела; 
  • вы перестали ощущать запахи; 
  • у детей заболевание может сопровождаться кашлем.

Вид синусита определяем сами

При гайморите беспокоят боли в области верхней челюсти, скулы, из-за выраженного воспаления болеть может половина лица или головы на стороне больной пазухи. Если надавить на верхнюю челюсть рядом с носом, неприятные ощущения усилятся.

Иногда в области верхней челюсти может наблюдаться покраснение и припухлость. Нос заложен со стороны больной пазухи, при поражении с обеих сторон человек может дышать только через рот из-за невозможности носового дыхания.

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит: лечение, симптомы у детей и взрослых

Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость.

Фронтит протекает тяжелее других синуситов. Пациенты жалуются на интенсивные боли в области лба со стороны воспаления, головную боль.

Если надавить на надбровья — проекцию лобной пазухи — неприятные ощущения усиливаются. При сильном воспалении возможно покраснение и отечность кожи над пазухой. Нос может быть заложен и не чувствовать запаха.

Сильно выражены симптомы интоксикации организма. Температура поднимается до 38–39 градусов.

Этмоидит можно заподозрить, если боль локализуется в области переносицы, часто люди говорят, что у них болят глаза. Нос заложен на стороне поражения, обоняние может быть более или менее снижено. Общее состояние страдает умеренно. Температура может подниматься до 38 градусов.

Сфеноидит очень редко приходит один. Чаще всего он сопровождается этмоидитом, реже фронтитом и гайморитом, поэтому очень часто его симптомы маскируются более яркими проявлениями других синуситов. Однако сфеноидит можно заподозрить, если боль локализуется в область затылка или в глубине головы. Температура поднимается не сильно.

Что назначит врач

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Если вы нашли у себя симптомы острого синусита, вам необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит вам соответствующий перечень обследований и лечение. Он выслушает вас, осмотрит, возможно, назначит рентгенологическое исследование околоносовых пазух, КТ, МРТ.

Терапия синуситов преследует две цели: улучшить отток жидкости из околоносовых пазух и устранить причину воспаления. Обычно назначают сосудосуживающие назальные капли, в условиях стационара промывают пазухи раствором антисептика. Процедура проводится с помощью двух катетеров, которые вводятся в пазуху. Через один подается раствор антисептика, через другой лекарство вытекает.

Вместе с антисептиком уходит все лишнее — гной и болезнетворные микроорганизмы. Если причина синусита — бактерии, назначается курс антибиотиков. Если же ничто не помогает — врач предложит вам операцию. Но это самый крайний случай, до которого лучше не доводить. А значит, врачу нужно показаться как можно раньше.

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/sinusit-simptomy-i-lechenie/

Бактериальный синусит

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Проявление бактериальных инфекций

Бактериальный (гнойный) синусит по своей сути является острым воспалительным процессом, протекающим в верхних дыхательных путях.

От других разновидностей этой неприятной и достаточно опасной своими последствиями болезни его отличает механизм возникновения патологических изменений, который заключается в следующем:

  1. Патогенные, экзогенные или эндогенные, микроорганизмы (непосредственно болезнетворные бактерии) проникают при стечении благоприятных обстоятельств в околоносовую пазуху.
  2. Под их воздействием отекает эпителиальная слизистая ткань, выстилающая поражённый синус изнутри, нарушая этим его естественную вентиляцию.
  3. Это приводит к усилению продуцирования экссудата, который начинает в больших количествах скапливаться в воздухоносной полости, что создаёт благоприятную среду для активного размножения патогенной микрофлоры.
  4. Под воздействием бактерий скопившиеся в околоносовой пазухе выделения начинают нагнаиваться.

Этот процесс очень опасен, так как продукты жизнедеятельности бактерий и гной достаточно легко проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму, провоцируя появление новых очагов воспаления.

Очень часто диагностируют бактериальный синусит у детей.

Объяснением этому служит одна из возрастных анатомических особенностей верхних дыхательных путей – узость дренажно-вентиляционных отверстий (соустий), соединяющих назальную полость с околоносовыми синусами.

Именно она провоцирует быстрое и полное их закрытие при любом отёке слизистой, и, как следствие, прекращение оттока экссудата из поражённой пазухи.

Важно! Самые большие предосторожности по недопущению развития БС должны проявлять женщины, вынашивающие ребёнка.

Особенно это касается третьего триместра, так как именно в этот период в организме будущей мамы происходят естественные гормональные изменения, приводящие к сужению носового лабиринта и нарушению циркуляции воздуха.

Дополнительная отёчность слизистой, возникающая при любой простуде, способствует появлению в околоносовых синусах нагноений.

Классификация бактериального синусита

Для выбора правильной терапевтической тактики лечащий врач должен знать, что именно спровоцировало БС и на какой стадии развития он протекает.

Чаще всего при этом заболевании ставится диагноз вирусно-бактериальный синусит (ВБС), так как бактерии, основная первопричина появления в околоносовых синусах нагноений, появляются после того, как поразившие их вирусы вызвали отёчность слизистой и застой в воздухоносной полости экссудата.

По длительности течения ВБС подразделяется на 2 формы:

  1. Острый бактериальный синусит, являющийся первичным и при наличии адекватного лечения бесследно исчезающий за 3 недели, и хронический.
  2. Хронический бактериальный синусит считается наиболее опасным, так как от него практически невозможно избавиться – периоды обострения на протяжении длительного времени сменяются затишьями болезни. Но это мнение по своей сути является неправильным. Хронизироваться может только ВС, а вот патогенные бактерии появляются в слизистом экссудате только при отсутствии адекватного лечения и длительном застое выделений в синусах.

Также классификация синуситов рассматривается специалистами по этиологическому признаку. В связи с первопричиной болезни выделяют следующие виды БС:

  1. Бактериальный аллергический синусит. Он имеет непосредственную связь с воздействием на околоносовые пазухи определённого аллергена. Чаще всего это пыльца растений. Опасное для человека вещество провоцирует отёк слизистой, в результате чего в синусы облегчается доступ болезнетворных бактерий.
  2. Бактериальный грибковый синусит. Достаточно редкая форма заболевания. Чаще всего она возникает на фоне бесконтрольного приёма антибиотиков. Также в группе риска по её развитию находятся люди, имеющие нарушения в функционировании иммунной системы.
  3. Бактериальный вирусный синусит. Является последствием не пролеченных простудных заболеваний. Легко излечивается, в течение 2-3 недель, но только до присоединения к патологическому процессу бактериальной микрофлоры.
  4. Бактериальный травматичный синусит. Провоцируется механическими причинами – смещением лицевых костей, искривлением носовой перегородки или погрешностями, допущенными в результате проведения операции.

По месту локализации патогенных бактерий выделяют гайморит (поражению подвергаются гайморовы пазухи), фронтит (воспаляются лобные полости), этмоидит (патологический процесс протекает в решётчатом лабиринте) и сфеноидит (патогенными бактериями разрушается клиновидная кость).

Знание этих разновидностей БС позволяет квалифицированному специалисту быстро подобрать наиболее адекватный курс лечения, способный в короткие сроки избавить человека как от первопричины заболевания, так и от сопутствующей патологическому состоянию негативной симптоматики.

Причины возникновения бактериального синусита

Основными предпосылками, способными спровоцировать развитие бактериальной разновидности недуга, служит, как уже говорилось, вирусное инфицирование слизистой околоносовых воздушных полостей с последующим заселением их патогенными бактериями.

Но иногда случается и так, что БС развивается как основное заболевание.

В этом случае его провоцирует непосредственное попадание болезнетворных микроорганизмов на слизистую околоносовых синусов, что возможно, например, при отсутствии санации полости рта и незалеченном кариесе верхних коренных зубов.

Основные же причины возникновения бактериального синусита заключаются в следующем:

  • наличие в носоглотке полипов или аденоидов;
  • попадание в назальную полость инородного предмета, а также механическое повреждение лицевых костей;
  • воздействие непосредственно на околоносовые синусы грибковой инфекции;
  • переохлаждение организма и снижение работы его иммунной системы;
  • респираторные заболевания вирусного характера.

Важно! Ведущие отоларингологи в своей клинической практике отмечают тот фактор, что БС, вне зависимости от причины, его спровоцировавшей, при отсутствии лечения всегда принимает гнойную форму, протекающую с тяжёлыми осложнениями. В основной группе риска по развитию этой разновидности болезни находятся люди с ослабленным иммунитетом или имеющие генетическую предрасположенность к этой болезни.

Симптомы и признаки бактериального синусита

Заболевание, имеющее непосредственную связь с поражением околоносовых пазух патогенными бактериями, достаточно коварно, так как любое его проявление на начальных стадиях неотличимо от гриппа, обычной простуды или инфекций верхних дыхательных путей вирусного характера.

Симптоматику этих патологических состояний очень трудно дифференцировать.

В связи с тем, что тревожные признаки вышеназванных патологических состояний имеют большое сходство, специалисты советуют в первую очередь обращать внимание на такую особенность симптоматики БС, как её непосредственная связь с этапом протекания болезни.

Симптомы бактериального синусита всегда зависят от стадии заболевания и заключаются в следующем:

  1. Лёгкая. Болезнь, находящаяся в этой фазе развития, имеет не выраженную клиническую картину – слабая заложенность носа, скудные выделения экссудата с небольшими гнойными включениями в виде тёмных комочков и субфебрильная температура тела, не превышающая 37,5°С.. Рентгенологические признаки отсутствуют или выражены слабо. Длительность таких проявлений при проведении курса адекватной терапии обычно составляет не более 10 дней.
  2. Средняя. Клиническая картина ухудшается. Больному практически постоянно приходится дышать ртом, выделения из носа приобретают слизисто-гнойный характер, а температура поднимается выше 38°С. Также пациенты на этом этапе болезни отмечают появление выраженных головных болей, локализующихся со стороны поражённой пазухи.
  3. Тяжёлая. У пациента появляются признаки интоксикации организма (рвота), температура может повышаться до критических отметок, из назальной полости начинает отделяться полностью гнойный и плотный экссудат, а головные и лицевые боли становятся мучительными, так как усиливаются при малейшем движении.

Важно! При данной разновидности патологического состояния все признаки бактериального синусита находятся как бы в колеблющемся состоянии – негативная симптоматика сначала пропадает, а затем, через 2-3 дня наступает ухудшение симптомов. Снова появляются сильные боли, обильные выделения из носа и лихорадка.

Диагностика заболевания

Для выявления БС основным условием является общий и риноскопический осмотр у ЛОР врача.

При постановке диагноза специалист опирается на такие критерии, как наличие в назальной полости гнойного экссудата, односторонняя или двусторонняя лицевая боль и выраженная болезненность в проекции поражённого синуса во время проведения пальпации. Как и все ЛОР-заболевания, БС выявляется посредством проведения определённого комплекса диагностических мероприятий.

Специфическая диагностика бактериального синусита заключается в следующем:

  1. Рентгенография. Данный метод используется достаточно широко, но не всегда даёт точные результаты. Его показания могут быть спорными при выявлении патологического состояния в решётчатой или клиновидной пазухах. Также его применение недопустимо у маленьких детишек и женщин, вынашивающих ребёнка.
  2. Компьютерная томография. Лучший визуальный методом исследования. Проведение КТ необходимо при выявлении инфицирования в глубоко залегающих околоносовых синусах, а также появлении у специалиста подозрения на развитие гнойного осложнения.
  3. МРТ. Магнитно-резонансная томография менее эффективна и более дорогостояща, чем КТ. Однако с её помощью легче проводится дифференциальное исследование патологии, так как она позволяет исключить грибковую разновидность болезни. Помимо этого, с её помощью выявляются внутричерепные осложнения недуга.
  4. «Золотым стандартом» диагностики БС у взрослых пациентов считается пункция. Благодаря ей возможно не только подтвердить предполагаемый диагноз посредством обнаружения в слизистом содержимом околоносовой пазухи патогенных бактерий, но и провести первый этап лечебных мероприятий, освободив синус от скопившегося в нём содержимого.
Читайте также:  Актовегин: инструкция по применению, таблетки, мазь, уколы, при беременности

Как и чем лечить бактериальный синусит у взрослых и детей?

После подтверждения предполагаемого диагноза и выявления разновидности БС, а также стадии его протекания, каждому конкретному пациенту подбирает в индивидуальном порядке терапевтический курс.

При этом учитывается как возраст больного, так и его общее состояние, а также наличие сопутствующей негативной симптоматики.

Лечение бактериального синусита на начальном этапе развития патологии проводится в основном в амбулаторных условиях, а при переходе болезни в тяжёлую стадию необходима госпитализация пациента.

Для купирования патологического состояния применяется следующая медикаментозная терапия:

  1. Антибактериальные препараты. При этой разновидности заболевания их назначение необходимо в первую очередь, так как только они эффективно угнетают бактериальную микрофлору. Но не следует забывать о том, что любой, даже, казалось бы, самый безобидный антибиотик при бактериальном синусите должен быть назначен специалистом, особенно если проводится лечение у детей. Препаратами выбора в этом случае являются Кларитромицин, Азитромицин, Цефиксим, Амоксиклав.
  2. Сосудосуживающие средства местного действия. Они эффективно помогают уменьшить отёчность слизистой и сократить продуцирование патологического экссудата. Однако стоит запомнить, что все капли и спреи из этой группы медикаментозных препаратов не следует применять дольше недели, так как они вызывают привыкание и, соответственно, последующее усиление ощущения заложенности носа. Чаще всего ЛОР-врачи советуют использовать Пиносол, Умкалор и Синупрет. Стоит отметить, что данные препараты разрешены для применения беременным, они считаются полностью безопасными для будущей матери и плода.
  3. Для уменьшения аллергических реакций, провоцирующих симптоматику недуга, используются кортикостероиды местного действия (Авамис, Фликсоназе, Полидекса), и альфа-адреностимуляторы для системного применения (Клонидин, Мидодрин).

В том случае, если медикаментозная терапия при БС не оказывает в течение нескольких дней положительного эффекта, пациенту назначается хирургическое лечение. Оно заключается в очищении, промывании и обеззараживании поражённых пазух.

Если этот метод также оказывается неэффективным, или у больного начинают развиваться гнойные осложнения болезни, проводится непосредственное оперативное вмешательство малоинвазивным (эндоскопическая операция) или классическим открытым способом.

Осложнения и последствия бактериального синусита

Как говорилось ранее, БС – это далеко не безобидное респираторное заболевание. В случае, когда лечение было проведено с погрешностями, возможно возникновение серьёзных осложнений болезни. Их в медицинской практике принято разделять на внутричерепные и орбитальные.

Первые характеризуются появлением ярко выраженной симптоматики – судороги, ригидность (повышение тонуса) затылочных мышц, интенсивные головные боли, прорывная рвота. Самым частым таким осложнением считается гнойный менингит, способный закончиться летальным исходом.

Среди орбитальных отмечается развитие флегмоны или абсцесса глазницы.

Также достаточно опасными считаются следующие последствия болезни:

  • развитие патологий дыхательной системы – астмы, тонзилита, пневмонии;
  • инфицирование костной ткани – остеомиелит.

Такие осложнения воспалительного процесса, протекающего в околоносовых пазухах, достаточно опасны для жизни человека, поэтому при появлении первой тревожной симптоматики следует немедленно обратиться к врачу, выявить разновидность патологии и пройти адекватный курс терапии.

Важно! Наибольшую опасность представляет собой не пролеченный бактериальный синусит у беременных женщин, так как в этом случае он несёт прямую угрозу жизнедеятельности развивающегося плода. Именно поэтому будущим мамам рекомендуется не только тщательно лечить все простудные заболевания, но и выполнять определённые профилактические действия, позволяющие не допустить развития недуга.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие недуга не так уж и сложно. Непосредственная профилактика бактериального синусита, в первую очередь заключается в адекватном лечении болезней, способных спровоцировать возникновение в околоносовых пазухах патологического воспалительного процесса – скарлатины, кори, гриппа и даже обычного насморка.

Помимо этого, следует всегда придерживаться нескольких простых правил, способных предотвратить возникновение болезни:

  • всегда избегать сквозняков и переохлаждений;
  • стараться большую часть времени находиться в хорошо проветренном помещении;
  • взять за правило ежедневно выполнять несложный комплекс дыхательной гимнастики;
  • отказаться от такой пагубной привычки, как курение.

Своевременное обращение к врачу играет важную роль в полном излечении от недуга. Только квалифицированный специалист может без последствий и в самые короткие сроки вылечить такое сложное и опасное заболевание, как синусит.

Источник: http://lor-24.ru/nos/bakterialnyj-sinusit.html

Синусит: симптомы и лечение

Насморк в общественном сознании не считается сколь-нибудь серьезным заболеванием: «Ну что это за болезнь, с которой даже больничный не получишь!» Такое пренебрежительное отношение к этой, казалось бы, пустяковой болезни представляется в корне неверным.

Насморк может послужить предтечей ряду гораздо более тяжелых заболеваний. Синусит — из их числа. Синусит — это воспаление слизистой оболочки с локализацией в одной или нескольких околоносовых пазухах.

ЛОР-врачу приходится регистрировать синусит в амбулаторной карте в 30% случаев от общего числа заболеваний этого профиля. В зависимости от локализации различают:

  • воспаление ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит). Это наиболее часто встречающаяся разновидность синусита;
  • воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи (гайморит);
  • воспаление лобной придаточной пазухи (фронтит);
  • воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит). Этиология и патогенез синусита

Этиология и патогенез синусита

Синусит можно с полным правом назвать полиэтиологичным заболеванием, т.к. в его основе может лежать целый комплекс причин. Синусит развивается вследствие снижения защитной функции слизистой околоносовых пазух и носовой полости, нарушения общего и местного иммунитета.

Немалую роль в заболеваемости могут играть анатомические факторы (врожденная или травматическая деформация носовой перегородки, полипозные разрастания в полости носа), климатические факторы.

Воспалительный процесс может быть потенцирован как бактериальной микрофлорой, так и вирусами, причем «застрельщиком» в большинстве случаев является вирус, к которому в последствии присоединяется бактериальная микрофлора.

Самые «неблагонадежные» в отношении синусита вирусы — это аденовирус, парагрипп, респираторно-синтициальный вирус. Из бактериальной микрофлоры чаще всего участвуют в развитии синусита стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка.

Свое веское слово в воспалительном процессе могут сказать и грибы (аспергилл, кандида). Выше уже говорилось о значении анатомических факторов в развитии синусита.

Как это реализуется? Считается, что деформации носовой перегородки рано или поздно влекут за собой нарушение циркуляции воздуха в околоносовых пазухах, что препятствует удалению из них слизи. Парциальное давление кислорода падает.

Все это снижает защиту слизистой оболочки носовой полости от проникновения инфекций. Как и практически любое заболевание, синусит бывает острый и хронический.

Острый синусит. Симптомы

Причиной синусита является нарушение микрофлоры пазух

Нет смысла останавливаться на симптоматике каждого вида синусита в зависимости от локализации, так как их клиническая картина весьма схожа:

  • затруднение дыхания через нос (с любой из сторон);
  • гнойные выделения из носа;
  • головные боли. Здесь уже есть признак, позволяющий дифференцировать синусит — это локализация боли. Однако головная боль может иметь и диффузный характер, с иррадиацией в разные области головы (затылок, нижняя челюсть, околоушная область). Отличительной особенностью синусита является усиление головной боли при наклонах головы и при резких движениях;
  • повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений;
  • отек слизистой носа, а в тяжелых случаях — отек щеки или век;
  • характерные для воспаления показатели при анализе крови (ускорение СОЭ, повышение лейкоцитоза).

Диагностика острого синусита

  • рентгенограммы околоносовых пазух;
  • эндоскопия;
  • компьютерная томограмма;
  • диагностическая пункция.

Лечение острого синусита

Лечение острого синусита ставит перед собой целью уничтожение гнойного очага в околоносовой пазухе (пазухах), восстановление проходимости отверстий в пазухах, нормальное функционирование мукоцилиарного (защитного) аппарата слизистой оболочки носа.

Эти цели и предопределяют выбор лекарственных средств: сосудосуживающие препараты (нафтизин, галазолин, санорин и др.). Это местный симптоматический путь лечения, направленный на восстановление проходимости естественных соустий пазух, уменьшения отека слизистой, восстановление дренажной функции и аэрации воспаленных пазух; антибиотики.

Считается, что наиболее эффективными, покрывающими весь спектр известных микроорганизмов-возбудителей синуситов являются беталактамные пенициллины в комбинации с ингибитором беталактамазы ( аугментин, амоксиклав), цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефиксим), макролиды (клацид, сумамед), фторхинолоны (как препараты выбора при наличии аллергии); антигистаминные препараты (эриус, зиртек, телфаст, эреспал); муколитики (синупрет, ринофлуимуцил, ацетилцистеин). В комплексном лечении острых синуситов широкое применение находит физиотерапия(ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, микроволновая терапия). И самое неприятное — пункция (прокол) пазух. Этот радикальный метод показан при сильных болях, высокой температуре и отсутствии эффекта от консервативного лечения, т.е. причина для выбора этого метода должна быть веской.

Хронический синусит

Это то же воспаление одной или нескольких околоносовых пазух, но более продолжительное. По поводу временной градации синуситов в медицинской литературе существуют разные мнения, в некоторых источниках хроническим синуситом считается синусит, длящийся более 1 месяца, другие источники дают старт хроническому синуситу начиная с 3-его месяца.

Истина, как водится, где-то посередине, хотя период течения заболевания между 1-ым и 3-им месяцем можно назвать и подострым синуситом. Хронический синусит — это, как не банально, незалеченный острый синусит. В его основе также лежит стойкое нарушение проходимости околоносовых пазух вкупе с ослабленным иммунитетом.

В момент обострения клиническая картина хронического синусита ничем не отличается от острого, а во время ремиссии хронический синусит «ведет» себя более сдержанно: имеют место слабые головные боли, заложенность носа, периодические гнойные выделения, спорадическое повышение температуры, нарушение обоняния, снижение работоспособности, но все это несколько «размыто», невыраженно. Тактика лечения хронического синусита за последние годы претерпела определенные изменения. Если раньше врачи склонялись сугубо к радикальному методу, то на сегодняшний день хронический синусит стараются побороть «малой кровью» в самом прямом смысле этого слова, используя малоинвазивные варианты лечения, благо, современные методы эндоскопической диагностики предоставляют хирургам гораздо больше возможностей. Хирург при помощи эндоскопа, контролируя процесс, проникает в околоносовую пазуху (лобную, клиновидную и т.д., в зависимости от локализации воспаления) и расширяет ее естественные соустья, очищая ее от «нечистот» (гной, слизь и т.д.). Ну, а при тяжелых случаях течения заболевания от хирургических методов никак не отвертеться. В принципе, пациенту с острым синуситом достаточно показать цветные слайды радикальных оперативных вмешательств на околоносовых пазухах, чтобы он навсегда усвоил одну из главных медицинских истин: ни в коем случае не следует запускать патологический процесс, потом будет гораздо тяжелее с ним справиться как врачу, так и самому.

Источник: https://www.horsluh.by/interesting/sinusit-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию