Боль при половом акте — причины диспареунии

Боль при половом акте - причины диспареунииБоль при половом акте у женщин (диспареуния) — это следствие разнообразных причин физиологического, психологического или патологического характера. Даже при единожды испытанном дискомфорте во влагалище, внизу живота или всей брюшной полости вовремя интимной близости следует обратиться к гинекологу. Боли могут возникать во время коитуса (полового акта) и после него.

Обязательно нужно обсудить даже незначительные боли во время или после полового акта с врачом, потому что причина дискомфорта может быть сигналом наличия патологических процессов в женских половых органах.

 

Виды болей при половом акте

Причины болевых ощущений можно различить на три группы:

Психосоматические — страх боли, вызванный предрассудками или негативным опытом сексуального характера. Это приводит не только к воображаемой, но и к реальной боли, поскольку мышцы сжимаются и движения сковываются, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.

Физиологические — группа причин, связанная с конституцией тела женщины и строение ее внутренних органов, несоответствием размеров мужских и женских гениталий, а также их изменениями в следствие перенесенных заболеваний или травм.

Патологические — боли, вызванные заболеваниями и инфекциями внутренних органов. Здесь различают причины, вызванные воспалением мочеполовой системы и органами брюшной полости.

Также болевые ощущения при интимной близости можно разделить на: поверхностные и внутренние.

Причины

  • Психосоматическая группа
  • Здесь причиной выступает нервное расстройство, которое связано с перенесением психологической травмы, сложными взаимоотношениями с партнером. Медицине известны следующие заболевания:
  • Вагинизм — непроизвольное сокращение стенок влагалища, вызванная неконтролируемым страхом на приеме у гинеколога или при половом акте.
  • Коитофобия — это навязчивая боязнь полового акта, способствующая развитию аноргазмии и вагинизма.
  • Вагинизмоподобное расстройство — симптоматически напоминает вагинизм, но развивается после прерывания беременности (аборт) или травмы.

При этих расстройствах из-за недостаточного возбуждения вовремя полового акта, не возникает влагалищный секрет — «смазка», что и приводит к возникновению реальных болей. Также отсутствовать возбуждение может в случаях переутомления, страха забеременеть или сильного стресса.

Физиологическая группа

Боль при половом акте - причины диспареунии

В данной группе причинами болей выступают особенности строения половых органов или недолеченные травмы.

Деформации матки, загибы и перегибы — измененный угол шейки по отношению к матке может вызывать дискомфорт или резкие боли при сексе.

Травма копчика, межпозвонковая грыжа, проблемы с поясничными позвонками — кости и суставы обеспечивают правильное крепление связок половых органов и мышцы тазового дна. Если имеют место нарушения костно-мышечного аппарата, то это может вызвать напряжение тазовых тканей, защемление нервов.

Спайки и рубцы внутренних половых органов — образуются в послеоперационный период (аппендицит и другие операции в области малого таза) и после лечения воспалительных процессов в матке и ее придатках. У рубцов и спаек эластичность ниже, чем у нормальной ткани, поэтому они тянут и деформируют здоровые ткани брюшной полости и влагалища.

  1. Патологическая группа
  2. Вульвит — инфекционное воспаление внешних половых органов, при котором боль возникает в следствие соприкосновения пениса с раздраженной слизистой вульвы.
  3. Кольпит — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища — боль наступает при фрикциях.

Эндометриоз — заболевание, вызывающее проникновение клеток слизистой матки в другие органы и ткани. Патология может вызывать довольно интенсивные боли.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, сальпингоофорит — воспаление маточных придатков. Эти заболевания также могут приводить к болям при интимной близости.

Симптомы

Боли могут возникать в разное время. Однако признаки возникновения болей можно обнаружить заранее:

  • Тянущая/резкая/блуждающая боль в паху;
  • Неопределенные боли в области малого таза;
  • Частые позывы, рези и зуд при мочеиспускании;
  • Пульсация в половых губах при возбуждении;
  • Болезненные месячные.

Боли могут быть вовремя проникновения члена во влагалище:

  • Ощущение сжатости;
  • Неприятное трение;
  • Уплотнение во влагалище после проникновения пениса;
  • Резкие боли с правой и/или левой сторон при глубоком проникновении;
  • Пульсирующая и/или спазматическая боль внизу живота;
  • Резь, пронзающая и отдающая в ногу.

Вовремя секса и после могут возникать следующие симптомы:

  • Раздражение наружных половых органов, сопровождающееся покраснением;
  • Цистит;
  • Выделения, вплоть до гнойных, неприятного цвета и запаха;
  • Припухлость и отечность в паху.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима срочная консультация врача-гинеколога.

Диагностика

Для выяснения причин возникновения болей при половом акте необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

К каким специалистам обращаться

В первую очередь любые проблемы, связанные с половой жизнью, необходимо обсуждать с гинекологом. Если он исключит проблемы по гинекологии, тогда следует обратиться к другим специалистам.

Врач общей практики или терапевт сможет, если не определить причину болей, то направить к докторам узкой специализации. Может понадобиться осмотр гастроэнтеролога, уролога, невропатолога, эндокринолога, инфекциониста.

 

Лечение

Боль при половом акте - причины диспареунии

Избавиться от неприятных ощущений вовремя полового акта возможно только после установления и лечения первоначальной причины их возникновения.

Если проблема психологического характера, то потребуется психотерапевтический курс, гинекологический массаж и специальная гимнастика для мышц тазового дна. На время решения проблемы необходимо использовать специальные увлажнители — лубриканты.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости излечиваются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Обычно для лечения воспаления используются антибактериальные препараты. Также применяются специальные препараты для размягчения спаек и рубцов, они максимально эффективны совместно с гимнастическими упражнениями и массажем.

Если боли при половом сношении возникают у женщин с диагностированным сахарным диабетом, то требуется постоянно наблюдаться у эндокринолога и проводить коррекцию глюкозы в крови.

Если болезненные состояния возникают в период менопаузы или постменопаузы необходимо восстановление гормонального баланса.

Источник: https://www.polyclin.ru/bol-pri-polovom-akte-u-zhenshchin-prichiny-posledstviya-lechenie/

Диспареуния: что делать, когда секс болезненный

По разным данным от 8% до 20% женщин испытывают боль во время о полового акта. Однако эти цифры могут быть существенно занижены в силу деликатности проблемы.

Из-за страха осуждения и изоляции, смущения и стыда женщины не спешат обращаться за помощью.

Тогда как проблема болезненного секса настолько распространена, что для нее даже существует специальный медицинский термин — диспареуния.

Несмотря на то, что диспареуния случается и мужчин, все же чаще всего от этой проблемы страдают женщины. По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, 3 из 4 женщин хотя бы раз в своей своей жизни испытывали боль во время секса.

Диспареуния и ее симптомы

Диспареуния — это боль до, во время, а иногда и после секса. Эта боль может быть как поверхностной, так и более глубокой и распространятся не только на область влагалища, но и на половые губы, головку клитора, промежность, матку, мочевой пузырь и даже поясницу.

Среди наиболее распространенных симптомов диспареунии можно выделить следующие:

  • Боль во время проникновения во влагалище полового члена, вибратора или тампона
  • Глубокая боль во время фрикций
  • Жгучая или тупая боль во время полового акта
  • Пульсирующая боль, длящаяся несколько часов после полового акта

Возможные причины боли

Сухость влагалища

Случается при недостаточном количестве влагалищной смазки. Это может происходить по ряду причин: пониженному либидо, недостаточно времени отведенного на прелюдию, снижение уровня эстрогена, лактация, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

  • Воспалительные и инфекционные заболевания
  • Молочница, мочеполовая инфекция, заболевания передающиеся половым путем, экзема и другие проблемы с кожей в области гениталий и даже аллергическая реакция на белье — все это может стать причиной болезненного полового акта.
  • Повреждения или раздражение влагалища

Боль во время секса могут вызывать травмы влагалища, женское обрезание, рубцы от эпизиотомии и гистерэктомии. Использование спермицидов и спринцовок нередко вызывает раздражение влагалища, тем самым усиливая болевые ощущения во время сексуального контакта.

Гинекологические заболевания

Боль при глубоком проникновении чаще всего бывает вызвана такими проблемами, как вагинизм, эндометриоз, опущение влагалища, загиб матки, миома, цистит, синдром раздраженной толстой кишки, геморрой и овариальные кисты яичников.

Эмоциональные факторы

Наши эмоции глубоко переплетаются с сексуальностью и не могут не сказываться на качестве полового акта.

Так тревога, депрессия, недовольство своей внешностью, страх, чувство вины, стыд, смущение — все эти факторы негативно сказываются на либидо и мешают расслабиться, что, в свою очередь, препятствует возбуждению и вызывает боль во время секса.

Проблемы во взаимоотношениях с партером, также не способствуют здоровому сексу. Интересно, что самой распространенной трудностью сексуального характера в отношениях партнеров является — несовпадение секс-драйва. Так, если ваш партнер настаивает на сексе, когда вам этого совсем не хочется, немудрено, что тело может взбунтоваться и ответить болью на нежеланное сексуальное вторжение.

Время бить тревогу

Несмотря на то, что в некоторых случаях половой акт может причинять дискомфорт, особенно в самый первый раз, он никогда не должен быть болезненным.

Однако понять и почувствовать, где проходит грань между дискомфортом и болью порой бывает слишком сложно. Из-за сложившегося стереотипа о сексе, как о бесконечном источнике удовольствия и череде нескончаемых оргазмов, женщины перестают доверять своему телу и ставят под сомнение наличие и интенсивность испытываемых болевых ощущений: действительно ли мне больно, а может это нормально?

Чтобы диспареуния не переросла в серьезную психологическую проблему, необходимо при первых же ее симптомах обратиться к специалисту.

Диагностика

В силу своей специфики, диспареуния не всегда легко поддается диагностике. Ее нельзя пощупать или рассмотреть с помощью аппарата УЗИ. Диагноз ставится на основании субъективных ощущений женщины и анализе симптомов.

Диагностика может затрудняться еще и из-за того, что многие женщины в силу разных причин намеренно умалчивают о симптомах, предпочитая оставаться один на один со своей проблемой. Тогда как очень важно быть полностью откровенной со своим врачем.

Мельчайшая деталь имеет значение.

Например такие тонкости, как место сосредоточения и характер боли, будь то при простом касании гениталий, на входе во влагалище или при более глубоком проникновении — ключ к диагностике причин, вызывающих болезненные симптомы.

  1. Как правило, во время консультации доктор задает ряд стандартных вопросов. Прием пройдет намного эффективнее, если вы заранее подготовите на них ответы:
  2. Случался ли у вас когда-либо безболезненный половой акт, либо вы всегда страдали от диспареунии?
  3. Достаточно ли у ваз естественной смазки влагалища либо вам приходится использовать аптечный любрикант для улучшения симптомов сухости влагалища?

Насколько регулярны ваши менструации, испытываете ли вы приливы и сухость влагалища? — История ваших сексуальных контактов для определения наличия риска инфекций, передающихся половым путем.

Было ли когда-либо над вами совершено сексуальное насилие или подвергались ли вы травмам гениталий.

Второй частью диагностики диспареунии является гинекологический осмотр, во время которого доктор осматривает влагалище на предмет сухости, воспаления, кондилом, рубцов, а также признаки эндометриоза и опухолей малого таза.

Лечение и профилактика

Как такового специфического лечения диспареунии не существует. В каждом конкретном случае оно подбирается индивидуально и направлено на устранение причин, вызывающих болезненные симптомы.

Например, для облегчения симптомов сухости влагалища, не являющейся побочным эффектом менопаузы и приема лекарств, поможет предварительная стимуляции клитора или использование аптечного любриканта.

Читайте также:  Как восстановиться после гриппа

Для лечения молочницы доктор скорее всего пропишет противогрибковый препарат. А нетесное хлопковое нижнее белье и адекватная гигиена помогут снизить риск возникновения этой неприятности в будущем.

В случае обнаружения инфекции мочеполового тракта, вам будут назначены антибиотики. Для профилактики этой проблемы в дальнейшем, не пренебрегайте гигиеной и возьмите за правило мочиться после каждого полового акта.

Облегчить воспалительные процессы помогут теплые ванночки с успокаивающими аптечными травяными сборами.

При эндометриозе старайтесь избегайте чрезмерно глубокого проникновения полового члена во влагалище. Для этого лучше выбирать позы, в которых вы сами сможете контролировать этот процесс. Сексуальный контакт желательно планировать в первые две недели после менструации, когда состояние имеет тенденцию быть менее болезненным.

Источник: https://woman.rambler.ru/health/42868756-dispareuniya-chto-delat-kogda-seks-boleznennyy/

Боли во время полового акта: современное решение проблемы

Диспареуния – болевые ощущения в области половых органов, испытываемые во время полового акта. Это заболевание необходимо четко дифференцировать от вагинизма (непроизвольного сокращения мышц при половом контакте), так как диспареуния не сопровождается мышечным спазмом.

У женщин боль может появляться при введении или глубоком проникновении члена. Причиной этого зачастую являются:

  • инфекции;
  • неврологические расстройства;
  • вульварный вестибулит;
  • недостаточное увлажнение влагалища;
  • перенесенные недавно роды;
  • ИППП;
  • эндометриоз;
  • спайки в области таза.
  • зуд
  • жжение
  • специфические выделения

Шаг №1 Первичный прием

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и причин возникновения. Для более точной диагностики обычно проводятся обследования у гинеколога, психолога и сексолога. Чтобы исключить или подтвердить органические причины диспареунии, врач подбирает методы обследования.

Методы диагностики:

  • мазки
  • анализы на половые инфекции
  • УЗИ.

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и причин возникновения. Для более точной диагностики обычно проводятся обследования у гинеколога, психолога и сексолога. Чтобы исключить или подтвердить органические причины диспареунии, врач подбирает методы обследования.

Методы диагностики:

  • мазки
  • анализы на половые инфекции
  • УЗИ.

Шаг №2 Лечение

Для основательного решения проблемы болезненного полового акта необходимо точно диагностировать первичное заболевание. Наши врачи тщательно изучают данные диагностики и подбирают методы терапии по индивидуальному принципу.

Возможные методы лечения:

  • радиоволновая коагуляция
  • прием витаминов
  • иммунотерапия
  • гормонотерапия
  • физиотерапия. 

Для основательного решения проблемы болезненного полового акта необходимо точно диагностировать первичное заболевание. Наши врачи тщательно изучают данные диагностики и подбирают методы терапии по индивидуальному принципу.

Возможные методы лечения:

  • радиоволновая коагуляция
  • прием витаминов
  • иммунотерапия
  • гормонотерапия
  • физиотерапия. 

Высококвалифицированные специалисты

Гинекологи нашей клиники имеют высокую квалификацию и большой опыт работы. Кроме того, они применяют современные диагностические и терапевтические методики, что обеспечивает эффективное лечение женских заболеваний.

Передовое оборудование

Наша клиника оснащена новейшим оборудованием, которое за счет гибких настроек способствует безопасному и эффективному лечению заболеваний без необходимости в длительной реабилитации. Для каждого пациента врачи подбирают оптимальные параметры воздействия.

Комплексные услуги

Гинекологи нашей клиники осуществляют диагностику, лечение и профилактику заболеваний с применением новейших технологий и методик. Это гарантирует высокое качество предоставляемых медицинских услуг и комплексную оценку состояния здоровья пациента.

Гинекология

Первичный прием врача-гинеколога

  • Сбор жалоб и анамнеза
  • Осмотр на кресле при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование 
  • Осмотр и пальпация молочных желез 
  • Постановка диагноза /предварительного диагноза
  • Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний) и необходимости дальнейшего дообследования/наблюдения 
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный

  • Сбор жалоб и анамнеза 
  • Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей 
  • Осмотр на кресле при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование 
  • Осмотр и пальпация молочных желез 
  • Рекомендации по тактике ведения беременности/прерывания беременности после получения результатов дополнительного обследования
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследования

Консультация по эстетической гинекологии у Харичевой Е.И.

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога-эндокринолога

  • Сбор жалоб и анамнеза 
  • Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей 
  • Осмотр на кресле при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование 
  • Осмотр и пальпация молочных желез и регионарных лимфатических узлов 
  • Предварительная оценка эндокринологического статуса 
  • Постановка диагноза /предварительного диагноза 
  • Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний) и необходимости дальнейшего дообследования/наблюдения
  • Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза) 

Прерывание беременности

Все цены

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД В «МЕДИКАЛ ОН ГРУП – БАЛАШИХА»

Грамотный подбор методов терапии и профессиональный опыт наших специалистов обеспечивает значительное облегчение состояния женщины при болезненном половом акте.

Наши адреса

г. Балашиха, ул. Советская 42

u0411u0430u043bu0430u0448u0438u0445u0430u0443u043b. u0421u043eu0432u0435u0442u0441u043au0430u044f 42u0422u0435u043bu0435u0444u043eu043d: +7 (495) 510 43 01″,»add»:»u0433. u0411u0430u043bu0430u0448u0438u0445u0430, u0443u043b. u0421u043eu0432u0435u0442u0441u043au0430u044f 42″}],»mapId»:»map»}>

Источник: https://medongroup-bal.ru/branches/diseases/gynecology/boli-vo-vremya-polovogo-akta-dispareuniya/

Диспареуния

Существует огромное количество нарушений, органической или психологической природы, сопровождающихся похожими симптомами. По статистике, от 8 до 21% женщин испытывают постоянные или периодические боли во время полового контакта.

Как и в случае с любыми другими сексуальными расстройствами, болезненные сексуальные контакты оказывают выраженное негативное влияние на социальные, психологические и медицинские аспекты качества жизни.

Существует и обратная зависимость — ссоры, кризис в отношениях, обиды, недопонимание и другие личные проблемы часто приводят к болям при половых сношениях.

Не случайно название этого расстройства переводится с греческого языка как «плохо подходящие друг другу партнёры».

Классификация

По Международной Классификации Болезней десятого пересмотра данное сексуальное расстройство подразделяют на следующие типы:

  • Код N94.1 — Диспареуния органического происхождения, обусловленная гинекологическими патологиями или аномалиями развития половых органов;
  • Код F52.6 — Диспареуния (МКБ-10) психогенного происхождения, обусловленная психологическими проблемами и функциональными расстройствами психики.

Диспареуния — причины

Факторы, ведущие к возникновению диспареунии, делятся на две большие группы:

  • Органические (физические, анатомические): источником боли при интимной близости являются травмы, патологии женской половой сферы и малого таза, включая врожденные аномалии развития;
  • Психологические (психогенные, неврогенные): нарушение может быть обусловлено психологической травмой (возникшей в результате сексуального насилия), депрессией, тревожными состояниями, стрессом, проблемами в личной жизни.

Помимо физических и психологических причин болей возможна комбинация диспареунии двух типов. Например, наличие тяжелого эндометриоза приводит к сильным болям при вагинальном сексе.

Возникает порочный круг: болезненный половой акт приводит к страху перед интимной близостью, обусловленным ожиданием дискомфорта и неприятных ощущений.

Страх не позволяет женщине расслабиться, провоцирует мышечный спазм, снижает количество слизистого секрета, выделяющегося во время прелюдии. Как следствие, половой контакт сопровождается дискомфортом и болью.

Физические причины диспареунии

Боли, провоцируемые половым контактом, могут возникать при воспалительных патологиях малого таза, при хронических инфекциях, травмах, опухолях, кистах, эндометриозе. После излечения основного заболевания симптомы проходит самостоятельно.

Заболевания женской половой сферы, сопровождающиеся диспареунией:

  • Инфекционные заболевания: бактериальные и грибковые поражения преддверия влагалища (вульвиты), влагалища (вагиниты), шейки матки (цервициты, эндоцервициты), придатков матки (сальпингоофориты, аднекситы), в т.ч. инфекции, передающиеся половым путём;
  • Инфекции мочевыводящего тракта (воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря);
  • Эндометриоз (аденомиоз);
  • Эрозия (эктопия) шейки матки;
  • Гормональные нарушения (дефицит женских половых гормонов);
  • Миома;
  • Кисты яичников;
  • Травмы (родовые, хирургические);
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Врождённые пороки развития женских половых органов;
  • Патологии мышц тазового дна.

При любой из вышеперечисленных патологий половой акт способен провоцировать появление болевого синдрома, вплоть до полного неприятия любых видов сексуальной активности.

Психологические факторы диспареунии

Психологические (психические) расстройства, такие как депрессия, неврозы, тревожные состояния и фобии оказывают значительное влияние на сексуальную активность, способствуя снижению либидо и степени сексуального возбуждения. Эта связь может приводить к различным сексуальным расстройствам, таким как вагинизм (спазм мышц влагалища, препятствующий вагинальному контакту) и диспареуния.

В нормальных условиях половой акт состоит из прелюдии, соития и сексуального удовлетворения (оргазма). Наличие негативного психологического фона сопровождается снижением сексуального возбуждения, либидо, а в тяжелых случаях приводит к полному отсутствию полового влечения.

Отсутствие адекватного физиологического ответа на интимную близость, предшествующую половому акту (фаза прелюдии), проявляется в виде недостатка или отсутствия секрета желез, расположенных в области преддверия влагалища (бартолиновы железы).

Дефицит смазки приводит к тому, что женщине больно заниматься сексом.

К диспареунии, обусловленной психологическими факторами, могут приводить следующие аффективные и психогенные расстройства:

  • Депрессия;
  • Тревожные расстройства;
  • Навязчивые состояния и фобии (страх перед нежелательной беременностью, заражением инфекциями, передающимися половым путём, неспособностью удовлетворить партнёра).

Дополнительные факторы, способные приводить к психогенной диспареунии:

  • Негативный сексуальный опыт, вызвавший чувство стыда, вины или снижение самооценки;
  • Физическое, психическое или сексуальное насилие в детском и подростковом возрасте;
  • Потеря близких: родителей, супруга, жениха;
  • Психологические травмы, вызвавшие снижение самооценки (могут быть связаны с бесплодием, преждевременным климаксом, последствиями калечащих травм, перенесенными заболеваниями и оперативными вмешательствами, включая удаление матки, молочных желез);
  • Проблемы между партнёрами: отсутствие доверия, измены, обиды, ссоры, негативные эмоции.

Диспареуния у женщин — симптомы

Основной симптом — пациентки предъявляют жалобы на то, что им стало больно заниматься сексом.

Различают поверхностную боль, сосредоточенную в основном в области вульвы и преддверия влагалища, и глубокую, связанную с внутренними половыми органами и органами малого таза.

Соответственно, поверхностные болевые ощущения возникают в начале полового акта, во время прелюдии (могут провоцироваться любыми физическими контактами с наружными половыми органами), при попытке проникновения во влагалище, в то время как глубокая боль связана с непосредственным соитием и полным введением полового члена во влагалище.

Читайте также:  Боль в области сердца: причины ноющей, колющей, сжимающей, резкой, сильной, тупой и острой боли в сердце

Локализация боли может помочь при диагностике и дифференциальной диагностике.

Поверхностные боли наблюдаются при грибковом поражении наружных половых органов (кандидоз), при генитальном герпесе, при атрофии слизистой преддверия влагалища, воспалении баротолиновых желез (бартолинит), аномалиях развития (удвоение влагалища, полная перегородка влагалища и др.). Также поверхностные болевые ощущения характерны для психогенной диспареунии (вагинизма).

Глубокие боли характерны для заболеваний внутренних половых органов и органов малого таза. Физическое давление, сопровождающее половой акт, может усиливать и/или вызывать болевые ощущения при воспалительных заболеваниях шейки и придатков матки, мочевого пузыря, миоме, эндометриозе, опухолях и пр.

Такие нарушения, как недостаточность секреции (смазки) желез преддверия влагалища, атрофия слизистой влагалища, инфекционные заболевания влагалища (бактериальный вагинит), мочеиспускательного канала (уретрит) и мочевого пузыря (цистит) могут проявляться как поверхностными, так и глубокими болями. Поверхностные и глубокие боли также характерны для послеродовой диспареунии, обусловленной родовой травмой и/или медицинскими процедурами (эпизиотомия).

Характер и интенсивность болей может значительно отличаться от случая к случаю. Пациенты могут предъявлять жалобы на лёгкие (жжение, раздражение, покалывание, щемящие боли), выраженные (тянущие, колющие, распирающие) и сильные (отдающие в промежность, задний проход, малый таз, крестец, живот) болевые ощущения.

Диагностика диспареунии

Для диагностики диспареунии используют все доступные методы:

  1. Клинический осмотр: позволяет визуально обнаружить причины поверхностной диспареунии. Например, наличие пузырьков и язвочек на слизистой оболочке преддверия влагалища говорит о генитальном герпесе; творожистый налёт, покраснение и отёк наблюдается при кандидозе; ссадины, эрозии, покраснение возникают при сниженной продукции слизистого секрета железами преддверия влагалища. Гинекологическое исследование помогает диагностировать причины глубокой боли при диспареунии. Осмотр шейки матки в зеркалах, пальпация, двуручное гинекологическое исследование позволяют выявить эрозии, воспалительные заболевания, кисты, опухоли, эндометриоз, другие патологии, способные провоцировать болевые ощущения во время сексуальных контактов.
  2. Лабораторные методы: используют для уточнения и подтверждения предварительный диагноз. Например, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, обусловленные дефицитом женских половых гормонов, можно подтвердить анализом крови на эстрогены.
  3. Методы медицинской визуализации (УЗИ, МСКТ, МРТ), диагностическая лапароскопия (введение миниатюрной видеокамеры в брюшную полость), кольпоскопия (визуальное исследование слизистой половых органов со значительным увеличением) применяют для диагностики инфекций, опухолей, кист, эндометриоза, спаечной болезни и других гинекологических патологий, способных вызывать диспареунию.

Психогенная диспареуния, несмотря на отсутствие органической причины, также требует использования объективных методов диагностики, для исключения заболеваний, приводящих к болям во время полового акта.

Следует помнить, что в большинстве случаев женщины стараются скрывать наличие психотравмирующих ситуаций, фактов сексуального и/или физического насилия в прошлом и настоящем.

Желательно участие психолога, применение анкетирования для выявления психических или психологических проблем, способствующих нарушению сексуальной функции.

Диспареуния: лечение

Что делать, если больно заниматься сексом? Самое главное — для успешного лечения диспареунии органической природы необходима точная диагностика и эффективная терапия основного заболевания.

Например, при дефиците женских половых гормонов применяют эстроген-заместительную терапию и дополнительную искусственную смазку, при инфекции — антибиотики, и так далее.

После устранения основного заболевания боли проходят самостоятельно.

Значительную трудность может представлять лечение психогенной диспареунии. Этот процесс требует значительных усилий, как со стороны пациента, так и со стороны психотерапевта (психолога). При тяжелой депрессии, психических расстройствах применяют психоактивные препараты — антидепрессанты, анксиолитики, транквилизаторы.

Лекарственные препараты для лечения диспареунии

Медикаментозное лечение некоторых причин диспареунии:

Причина диспареунии
Лекарственные средства
Грибковое поражение Противогрибковые препараты (флуконазол, клотримазол, миконазол, полижинакс, итраконазол) в виде местных и общих средств
Инфекции Антибактериальные препараты соответствующего спектра действия
Генитальный герпес Иммуностимуляторы, препараты интерферона, противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир)
Эндометриоз Гормональные препараты, оперативное вмешательство
Дефицит женских половых гормонов Препараты эстрогенов, препараты женских половых гормонов в виде местных гелей, мазей, кремов
Сухость и/или атрофия слизистой влагалища Искусственные гели, лубриканты, препараты женских половых гормонов в виде местных гелей, мазей, кремов
Депрессия Антидепрессанты
Тревожные состояния, фобии Анксиолитики, транквилизаторы

ВНИМАНИЕ! Самостоятельное назначение и приём лекарственных препаратов без консультации специалиста может привести к серьёзным осложнениям!

Физические упражнения для лечения диспареунии

Для лечения диспареунии, связанной с патологиями мышц тазового дна, используют специальную гимнастику — так называемые упражнения Кегеля (способствуют развитию и укреплению мышц, образующих дно малого таза), при выполнении которых попеременно сокращают и расслабляют мускулатуру, отвечающую за поддержку внутренних половых органов.

Источник: https://MedPortal.ru/enc/sexology/sextrablewomen/dispareuniya/

Диспареуния или боль при половом акте

Диспареуния – это обобщенный термин, обозначающий боль, связанную с половым актом (дословно – болезненный половой акт). Это состояние встречается как у мужчин, так и у женщин, но частота его различна.

Женщин диспареуния беспокоит в 30% случаев, мужчин – в 1%. Боль может возникнуть на любой стадии полового акта. Эта проблема – преимущественно женская.

Боль — это симптом, а не болезнь. Каждая боль имеет причину. Убираем причину – заканчивается боль.

Причины боли при половом акте можно разделить на такие группы:

  • воспалительные заболевания;
  • последствия оперативных вмешательств;
  • эрозии;
  • опухоли и кисты;
  • атрофические состояния;
  • психологические расстройства.

Такая группировка весьма условна, потому что в чистом виде встречается редко. Но она позволяет систематизировать эту сложную проблему.

Заболевания, приводящие к болезненности полового акта

  • Воспалительные – вызываются возбудителями инфекций: трихомонадами, хламидиями, стафилококками, кандидозными грибками, бактериями Coli и прочими. Воспаляться может любой отдел мочеполовой системы. Обязательная стадия воспаления – отек, просвет влагалища резко суживается, вот почему и возникает боль при половом акте;
  • После операций или оперативного родоразрешения могут оставаться рубцы. Рубцы образует соединительная ткань, она не может растягиваться. При половом возбуждении стенки влагалища растягиваются, а рубцы – нет, и это вызывает дискомфорт;
  • Эрозия – это открытая рана, которая часто располагается в глубине влагалища или на шейке матки. Прикосновение к эрозии вызывает резкую боль при половом акте – в середине его или в конце;
  • Опухоли и кисты чаще всего располагаются в теле матки или яичниках. Они давят на окружающие ткани, и при половом акте женщина может ощущать глубокую тазовую боль из-за смещения опухоли. Многие опухоли протекают бессимптомно, и именно из-за болей при половом акте женщина впервые обращается к врачу;
  • Атрофические состояния возникают при менопаузе или после хирургического удаления матки и яичников. Они вызваны прекращением выработки женских половых гормонов.

Особая роль отводится боли при дефлорации. Разрыв девственной плевы сопровождается слабой болью и выделением незначительного количества крови.

Боль при половом акте у беременных возникает вследствие изменения кровоснабжения половых органов и гормонального фона, но бывает не у всех.

Психологические причины возникновения болей

Все эмоции – страх, неприятие партнера, боязнь беременности, ссоры и размолвки – приводят в конечном итоге к сокращению мышц влагалища. Крайняя степень такого сокращения называется вагинизмом – это спазм, снимаемый только медикаментозно. Ожидание боли хуже, чем сама боль. На волне ожидания мышцы приходят в спастическое состояние, и половой акт становится невозможным.

Женщины имеют тонкую психическую организацию, и давным-давно пережитая боль может оставаться в памяти, хотя причина ее давно устранена.

При возникновении болей необходимо обязательно обратиться к врачу. Списывать все на страх и переживания бессмысленно, причина может быть совсем другой.

Методы диагностики

Для каждого гинекологического заболевания существует международный стандарт оказания медицинской помощи.

Далее по показаниям проводятся разные исследования: УЗИ, кольпоскопия, определение уровня гормонов, анализ биологических жидкостей.

На УЗИ определяется строение половых органов, их размеры, наличие опухолей и кист, сосудистых образований. Каждый параметр характерен только для одного заболевания.

Кольпоскопия – это исследование влагалища и шейки матки при помощи мощного микроскопа. Вначале врач просто осматривает органы, затем проводит пробу с уксусной кислотой и йодом. При обследовании хорошо видны измененные участки – атрофии, опухоли, изменения эпителия. При необходимости выполняется биопсия – отщипывается кусочек ткани для микроскопического исследования.

В итоге обследования выясняется причина, по которой при половом акте возникает боль.

Какие лекарственные препараты при климаксе наиболее эффективны?

Цитомегаловирус может находиться в организме долгие годы и никак не проявлять себя. Нужно ли лечить цитомегаловирусную инфекцию вы узнаете из нашей статьи.

Слабость, недомогание, повышение температуры тела, боли в нижней части живота могут свидетельствовать о развитии эндометрита. Подробнее /endometrit

Лечение диспареунии

Поскольку это заболевание лежит одновременно в двух плоскостях – физической и психологической, то и лечение проводят гинеколог и психотерапевт. С состоянием может справиться гинеколог и самостоятельно, но для этого требуется большой опыт и умение. Прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Читайте также:  Варикозное расширение вен малого таза у женщин: симптомы и лечение

Воспаления лечатся под контролем лабораторного исследования, которое называется полимеразная цепная реакция. Исследование ПЦР выявляет следы пребывания бактерий, лечение проводится до полной санации организма.

Послеоперационные рубцы лечению поддаются трудно, но опытный хирург может рассечь рубцы так, чтобы они минимально осложняли жизнь.

Для лечения эрозий существует радиоволновой метод, избавляющий от заболевания за одно посещение.

Опухоли и кисты лечатся либо нормализацией гормонального фона, либо хирургически. Все методики отлично разработаны и очень эффективны.

Атрофия или истончение стенок влагалища возникает при менопаузе. Вернуть былое состояние стенок невозможно, но есть специальные смазки, улучшающие скольжение. Во многие из них добавлен обезболивающий компонент.

Боль при половом акте у беременных прекращается после родов самостоятельно.

Одновременно с лечением тела проводится психологическая коррекция. Часто бывает достаточно простого разъяснения или доверительной беседы. Женщины в большом числе случаев не знают собственной физиологии и не понимают процессов, происходящих в организме.

Бывает полезна смена позиции интимной близости или приобретение новых навыков.

При стойких расстройствах применяют лекарственные препараты.

Для избавления от диспареунии чаще всего достаточно пройти небольшой курс лечения. Лучше сразу избавиться от этой проблемы, чем позволить расстройству нарушить свою жизнь.

Видео: «Основные причины болей при половом акте»

Источник: https://ladyinform.com/dispareuniya

диспареуния (болезненный половой акт): Причины и методы лечения

Болезненный половой акт может затрагивать как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у женщин. По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), до 20 процентов американских женщин испытывают это заболевание.

Этому может способствовать целый ряд факторов, как физических, так и психологических. Лечение обычно сосредоточено на основной причине.

Вот некоторые факты о диспареунии. Более подробно об этом говорится в основной статье.

  • Под диспареунией понимается боль во время полового акта. В основном это касается женщин.
  • Боль может варьироваться от умеренной до сильной.
  • Причины могут быть физическими или психологическими, и они могут быть связаны с менопаузой.
  • Решения включают эстрогенную терапию, изменение существующих лекарственных препаратов и консультирование.

Симптомы

  • Определяющим симптомом диспареунии являются боли при половом акте, которые могут возникнуть при вскрытии влагалища или в глубоких слоях таза.
  • Боль может быть выраженной и локализованной, или может быть более широкое ощущение дискомфорта.
  • Будет больно, жжение, пульсация или рвущиеся ощущения.
  • Результатом может стать неудовлетворенность или незаинтересованность в половом акте.

Причины

Причины диспареунии различны и включают в себя физические факторы, психологические факторы или и то, и другое.

Местоположение боли может помочь определить конкретную физическую причину.

Физические причины: Боль при входе

Боль при входе может быть связана с сухостью влагалища, вагинизмом, повреждениями половых органов и другими причинами.

Вагинальная сухость: Во время полового возбуждения железы на входе во влагалище выделяют жидкости для облегчения полового акта. Слишком мало жидкости может привести к болезненному половому акту.

Причиной этого может быть недостаточная смазка:

  • отсутствие прелюдий
  • снижение уровня эстрогена, особенно после менопаузы или родов.
  • лекарства, включая некоторые антидепрессанты, антигистаминные препараты и противозачаточные таблетки.

Вагинизм: Непроизвольное сокращение мышц тазового дна вызывает вагинизм, приводящий к болезненному сексуальному контакту.

Женщины с вагинизмом могут также испытывать трудности с гинекологическим обследованием и введением тампона.

Существует несколько форм вагинизма. Симптомы у разных людей различны и варьируются от легких до тяжелых. Это может быть вызвано медицинскими факторами, эмоциональными факторами или и тем, и другим.

Генитальная травма: Любая травма половых органов может привести к диспареунии. Примерами могут служить калечащие операции на женских половых органах (КЖПО), операции на тазу или травмы, полученные в результате несчастного случая.

Болезненный половой акт также распространен после родов. Некоторые исследования показывают, что 45 процентов участников испытали послеродовую диспареунию.

Воспаление или инфекция: Воспаление вокруг влагалищного отверстия называется вульварным вестибулитом. Это может вызвать диспареунию. Инфекции дрожжей влагалища, инфекции мочевыводящих путей или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), также могут приводить к болезненным половым контактам.

  1. Нарушения кожи или раздражение: Одышка может быть вызвана экземой, плоскостью лишайника, лишайниковым склерозом или другими кожными проблемами в области гениталий.
  2. Раздражение или аллергические реакции на одежду, стиральные порошки или средства личной гигиены также могут вызывать боль.
  3. Нарушения при рождении: Менее распространенными основными причинами диспареунии являются вагинальные агенты, когда девственная плева развивается не полностью, или имперфорированные девственные плевы, в которых девственная плева блокирует открытие влагалища.

Физические причины: Глубокая боль

  • Если боль возникает во время глубокого проникновения или является более острой в определенных позициях, она может быть результатом лечения или состояния здоровья.
  • Медицинское лечение, которое может привести к боли, включает операции на тазу, гистерэктомию и некоторые виды лечения рака.
  • Медицинские показания включают в себя:
  • цистит: Воспаление стенки мочевого пузыря, обычно вызванное бактериальной инфекцией.
  • эндометриоз: Состояние, возникающее в результате присутствия тканей матки в других частях тела.
  • фиброиды: Нераковые опухоли, которые растут на стенке матки.
  • интерстициальный цистит: Хроническое болезненное состояние мочевого пузыря.
  • синдром раздраженного кишечника (IBS): Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.
  • кисты яичников: Накапливание жидкости в яичнике.
  • воспалительные заболевания таза (ВБТ): Воспаление женских половых органов, обычно вызванное инфекцией.
  • опущение матки: Один или несколько тазовых органов простираются во влагалище.

Психологические причины

Некоторые общие эмоциональные и психологические факторы могут играть роль в болезненном половом акте.

  • Тревога, страх и депрессия могут подавлять сексуальное возбуждение и способствовать сухости во влагалище или вагинизму.
  • Стресс может вызвать затягивание мышц тазового дна, что приведет к боли.

Сексуальные надругательства или сексуальное насилие в прошлом могут приводить к диспареунии.

диагностирование

Врач также поинтересуется историей болезни пациента и проведет гинекологическое обследование, чтобы попытаться установить причину боли.

Пациент должен быть готов объяснить точное местоположение, длительность и время возникновения боли. Им может понадобиться рассказать о предыдущем сексуальном опыте и репродуктивной истории.

тазовое обследование

Во время гинекологического обследования врач проверяет наличие признаков инфекции или структурных отклонений.

Они могут использовать устройство под названием спектрометр, который вставляется во влагалище для визуального обследования. Это может причинить некоторый дискомфорт или боль женщинам с диспареунией.

  1. Сообщение врачу о том, когда и где происходит боль во время обследования, может помочь определить причину боли.
  2. Врач также может слегка надавить на гениталии и мышцы таза, чтобы определить место боли.
  3. Ультразвуковое исследование таза может помочь выявить структурные нарушения, эндометриоз, фиброиды или кисты.

Варианты лечения

Лечение направлено на устранение первопричины заболевания. Опции включают медикаментозное лечение и консультирование.

Консультирование

  • Если сексуальное насилие, травма или другие эмоциональные проблемы являются основной причиной диспареунии, консультация может помочь.
  • Женщины, у которых диспареуния не вызвана психологическими причинами, могут также пожелать посетить консультацию, чтобы справиться с эмоциональными последствиями болезненного или трудного полового акта.
  • Пары могут вместе посещать консультации, если болезненное общение приводит к проблемам общения или близости.

Лекарство

  1. Лекарство может облегчить боль, вызванную инфекцией или медицинским состоянием.
  2. Если существующие лекарства вызывают сухость во влагалища, врач может порекомендовать альтернативные варианты.
  3. Местный эстроген может помочь женщинам, испытывающим сухость во влагалище из-за низкого уровня эстрогена.

  4. В 2013 году Управление США по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) одобрило препарат под названием оспемифен для женщин с диспареунией средней и тяжелой степени тяжести, вызванной менопаузой, в дозе 60 мг в день.
  5. Неблагоприятные эффекты включают в себя легкие и умеренные вспышки жара.

Десенсибилизационная терапия

Изучение некоторых техник может помочь расслабить мышцы влагалища и снизить уровень боли.

Образ жизни и домашние лекарства

Некоторые изменения в образе жизни могут быть направлены на болезненный половой акт.

Изменения в сексуальном поведении

Боль, испытываемая во время полового акта, может быть уменьшена следующим образом:

  • использование личных смазочных материалов на водной основе
  • более длительные прелюдии для секреции натуральных смазочных материалов организма.
  • расширение общения между сексуальными партнерами
  • выбор удобного сексуального положения для минимизации глубокой боли

Поддержание сексуального и репродуктивного здоровья

Хорошая генитальная гигиена и безопасный секс, а также регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить инфекции половых органов и мочевыводящих путей, которые могут способствовать болезненному половому акту.

Схватки кигелей

Некоторые женщины с вагинизмом могут найти упражнения Кегеля полезными для укрепления мышц тазового дна.

Чтобы определить местонахождение этих мышц, постарайтесь остановить мочеиспускание в среднем течении. В случае успеха, человек, мочащийся, нашел нужные мышцы.

Сожмите и удерживайте эти мышцы в течение 10 секунд, затем расслабьте их в течение 10 секунд. Повторите 10 раз, три раза в день. Может быть полезно попрактиковаться в технике глубокого дыхания во время выполнения упражнения Kegels.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/dispareuniya-boleznennyj-polovoj-akt-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Ссылка на основную публикацию