Работа

Наши вакансии дублируются на портале "Работа в России" TrudVsem.ru

 

 

 

Всемирный день борьбы с туберкулёзом

Современное состояние туберкулёза в мире и в Российской Федерации



 Туберкулёз в мире.

Ежегодно в мире регистрируется 9,5 млн. новых случаев.
2 млн. ежегодно умирают.

Основные показатели:

Заболеваемость в мире составляет 86,0 на 100 тыс. населения.
 Распространенность – 100 на 100 тыс. населения.
Смертность – 19,3 на 100 тыс. населения.


Российская федерация занимает 74 место из 212 стран мира,
 где-то между Вьетнамом и Кенией, но надо учитывать, что в Российской Федерации выявляемость туберкулёза  лучше, чем в Кении.

Статистика по Российской Федерации:
Заболеваемость – 70 на 100 тыс. населения;
Распространенность – 168 на 100 тыс. населения;
Смертность – 14.2 на 100 тыс. населения.

Показатели возрастают ( ухудшаются) с запада на восток.
Например, на Дальнем Востоке заболеваемость туберкулёзом составляет 129 на 100 тыс. населения, распространенность – 298 на 100 тыс. населения, смертность – 20,9 на 100 тыс. населения.

Уральский регион.
Заболеваемость:
Свердловская область – 110 на 100 тыс.
Тюменская область – 96,5 на 100 тыс.
Кировская область – 54,7 на 100 тыс.
Курганская область – 143 на 100 тыс.
Смертность:
Свердловская область – 15,7 на 100 тыс.
Тюменская область – 19,6 на 100 тыс.
Кировская область – 7,3 на 100 тыс.
Курганская область – 32.0 на 100 тыс.


Удельный вес хронических больных в контингентах активного туберкулёза:

Российская Федерация -  34,8%;
  Свердловская область – 36,4%;
Ямало –Ненецкий АО – 54,3%;
Чувашия – 7,7%;
Санкт – Петербург – 44,9%;
Архангельская область – 50,8%
 

В мире с  лекарственной устойчивостью впервые выявляются 440000 больных туберкулёзом.
150000 – умирают.
С лекарственной устойчивостью XDR – 50000 человек,
30000 – умирают.
С сочетанной патологией ВИЧ и туберкулёз выявляется 1,4 млн. человек, что составляет 15% от числа вновь выявленных.
520000 – умирают.

 

Лекарственная устойчивость сформировалась в Восточной Европе. Причиной тому являются разные противоэпидемические особенности оказания помощи с высоким и низким уровнем ВИЧ – инфекции. Там, где высокий уровень ВИЧ – инфекции, то больные с сочетанным туберкулёзом и ВИЧ живут не долго и лекарственная устойчивость не успевает сформироваться. В странах, где широко применяются противотуберкулёзные препараты и долго живут больные, формируется лекарственная устойчивость. Например, в Эстонии, в Армении, в Азербайджане от всей лекарственной устойчивости XDR составляет 10 -15%.

Заболеваемость туберкулёзом разная в различных социальных группах.
Врачи и медперсонал – в 3 раза больше;
фтизиатры – в 8 раз больше;
безработные – в 16 раз;
иностранные рабочие – в 12-15 раз;
заключенные – в 30 раз, (5 лет назад заболеваемость 3000 на 100 тыс., затем снизилась до 860 на 100 тыс.);
лица БОМЖ – составляют 80% от общего количества обследованных.

 

Угрозы и риски. 

1. Социальные:
- граждане с низким доходом,
-лица БОМЖ, мигранты;

2.Общемедицинские:
- распространение ВИЧ – инфекции, ятрогенные иммунодефициты. Больные онкологические, с   ревматоидным артритом, больные, перенёсшие трансплантологию внутренних органов.

3.Фтизиатрические:
-рост лекарственной устойчивости.

 

Туберкулёз в 20% случаев является причиной смерти больных с пересаженным органом. Сложность в диагностике заключается в том, что при лимфогенном  распространении возникает генерализация туберкулёзного процесса. Снижается образование гранулём и при рентгенологическом исследовании не видны очаговые тени, некроз и распад в лёгочной ткани.
 Похожие изменения наблюдаются и при сочетанной патологии ВИЧ и туберкулёз.
Смертность от туберкулёза в РФ – 23 на 100 тыс. В республике Тыва 75 на 100 тыс.
В Таджикистане – 50 на 100 тыс., в Индии – 30 на 100 тыс., в США – 0.

Стоимость курса лечения туберкулёза в Российской Федерации, на одного больного в рублях:
   С МЛУ – 323750 рублей;
С XDR -130175 рублей;
 без МЛУ 5000 рублей.

Прогноз до 2020г. неудовлетворительный.
Предполагаемая заболеваемость туберкулёзом в РФ – 99,7 на 100 тыс.;
смертность от туберкулёза в РФ – 26,9 на 100 тыс.
Заболеваемость сельских жителей  в СО– 201,2 на 100 тыс.,
в РФ – 116,3 на 100 тыс.

Показатели по туберкулёзу в РФ будут истинными, когда охват профилактическим флюорографическим обследованием населения будет составлять  82-84%.

Один бациллярный больной в течение года заражает 20 человек и они становятся тубинфицированными. Из них в 10% развивается заболевание и они в свою очередь инфицируют население.
У ВИЧ – всё удваивается.

Туберкулёз и его профилактика