–абота

Ќаши вакансии дублируютс€ на портале "–абота в –оссии" TrudVsem.ru

 

 

 

 

 

≈жемес€чна€ денежна€ выплата

на первого ребенка

яндекс.ћетрика

 ак не надо лечить ќ–«

 ак не надо лечить ќ–« у детей

ќстрые респираторные заболевани€ представл€ют собой самую частую инфекционную патологию детского возраста. «ачастую родители начинают лечение самосто€тельно, и доктор сталкиваетс€ с Ђзапущеннымиї процессами. ƒл€ того чтобы родители не создавали угрозы здоровью собственных малышей, поговорим о типичных ошибках, которые они допускают при лечении ќ–« у детей.

ќ–« (острые респираторные заболевани€, острые инфекции дыхательных путей, простуда) за€вл€ют о себе не сразу, первыми признаками у малышей могут быть беспокойство, отказ от еды, плохой сон. » лишь позже по€вл€ютс€ такие признаки болезни, как насморк, чихание, повышение температуры, кашель. » тут без доктора никак не обойтись. ¬едь простудные заболевани€ при неправильно организованной и неадекватной помощи, в том числе при самолечении, нередко привод€т к формированию группы часто болеющих детей, развитию хронических очагов инфекции, болезней желудочно-кишечного тракта, почек, благопри€тствуют формированию аллергических заболеваний и задержке психомоторного и физического развити€.

ќшибка перва€: стремление Ђсбитьї температуру. ѕовышение температуры тела (гипертерми€, лихорадка) может возникать на фоне острых инфекционных заболеваний (ќ–«, пневмонии, кишечных инфекций и р€да других), при обезвоживании организма, перегревании, поражении центральной нервной системы и т.д. ѕоэтому до начала снижени€ температуры необходимо установить причину, котора€ вызвала ее повышение. Ёто поможет сделать врач.   тому же необходимо помнить, что снижение температуры улучшает самочувствие, но не вли€ет на причину заболевани€. ¬ысока€ температура Ц это в первую очередь защитна€ реакци€, и снижение ее уровн€ оправдано далеко не всегда. ћногие вирусы и бактерии перестают размножатьс€ при температуре выше 37Ц38∞—, при лихорадке усиливаетс€ поглощение и переваривание бактерий, активируютс€ лимфоциты Ц клетки крови, участвующие в борьбе с инфекционными агентами, стимулируетс€ образование антител Ц белковых веществ, нейтрализующих действие микроорганизмов; р€д защитных субстанций, в том числе интерферон Ц белок, обладающий противовирусным действием, выдел€ютс€ лишь при температуре выше 38∞—. ѕоэтому врачи насто€тельно рекомендуют не пользоватьс€ жаропонижающими средствами, если температура у ребенка не превышает 38,5∞—. ¬ данной ситуации обычно достаточно бывает улучшить теплоотдачу: раскрыть ребенка, обтереть водой комнатной температуры, дать воде высохнуть, не одева€ малыша (при испарении увеличиваетс€ теплоотдача), положить влажное холодное полотенце на лоб. ¬ насто€щее врем€ водкой обтирать не рекомендуетс€, т.к. возможно всасывание спирта (особенно у маленьких детей) и отравление организма ребенка вплоть до развити€ коматозного состо€ни€. “ем не менее, родител€м надо четко знать ситуации, когда до прихода врача ребенку необходимо дать жаропонижающее средство: исходно здоровым дет€м старше 2 мес€цев при температуре выше 38,5∞— (в подмышечной области), младше 2 мес€цев Ц выше 38∞—; при температуре выше 38∞— дет€м с перинатальным поражением центральной нервной системы, врожденными пороками сердца с нарушением кровообращени€, наследственными аномали€ми обмена веществ; при температуре выше 38∞— дет€м, у которых ранее отмечались судороги на фоне повышени€ температуры; при любой температуре, сопровождающейс€ болью, бледностью, выраженным недомоганием, нарушением сознани€. Ќеобходимо помнить, что жаропонижающие средства не вли€ют на причину лихорадки и ее длительность, к тому же они увеличивают период выделени€ вирусов при ќ–«. ƒл€ снижени€ температуры у ребенка можно порекомендовать препараты на основе парацетамола (действуют 2Ц3 часа) или ибупрофена (действуют до 6 часов, обладают достаточно выраженным противовоспалительным действием, но чаще дают побочные эффекты Ц боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, кровотечени€); а вот анальгин (вызывает т€желые повреждени€ кроветворной системы) и аспирин (может вызвать синдром –е€ Ц т€желейшее поражение печени и мозга) по решению ‘армкомитета –‘ не показаны дет€м до 16 лет! ƒет€м также противопоказаны амидопирин, антипирин и фенацетин в св€зи с их неблагопри€тным вли€нием на кроветворную систему, частыми аллергическими реакци€ми, веро€тностью провокации судорожного синдрома. ѕовторную дозу жаропонижающего препарата следует дать только после нового повышени€ температуры до указанного выше уровн€, но не ранее чем через четыре часа Ц это снижает опасность передозировки.

ќшибка втора€: регул€рный прием жаропонижающих средств. —ледует избегать длительного регул€рного приема (2Ц4 раза в день) жаропонижающих средств из-за опасности побочных эффектов и возможного затруднени€ диагностики бактериального осложнени€ (отит, пневмони€ и др.). ≈сли регул€рно давать ребенку жаропонижающие средства, то можно создать опасную видимость благополучи€! ѕри такой Ђкурсовойї тактике сигнал о развитии осложнени€ (пневмонии или другой бактериальной инфекции) будет замаскирован и, соответственно, будет упущено врем€ дл€ начала его лечени€. ѕоэтому давать повторную дозу жаропонижающего средства следует лишь при новом подъеме температуры. ќдновременное назначение жаропонижающего препарата и антибиотика затрудн€ет оценку эффективности последнего.

ќшибка треть€: бесконтрольное применение лекарственных трав. ¬ лечении ќ–« широко примен€ютс€ лекарственные травы (фитотерапи€). »здавна люди лечились травами и накопили большое количество знаний об их свойствах. Ётот опыт важно разумно использовать. ѕри ќ–« врач может порекомендовать сборы на основе ромашки, календулы, шалфе€, эвкалипта и др. (дл€ полоскани€ горла, ингал€ций, приема внутрь). ќднако к использованию лекарственных трав нужно подходить осторожно: надо помнить о дозе и не забывать о противопоказани€х. ѕрописывать своему ребенку Ђтравкиї без понимани€ их действи€ просто опасно. — особой осторожностью следует использовать фитотерапию лицам с аллергией и дет€м до 12 лет, у которых применение любых лекарственных трав возможно только после консультации с врачом.

ќшибка четверта€: стремление одеть потеплее при температуре. –ебенка с повышенной температурой нельз€ одевать теплее, чем обычно. ѕроцессы образовани€ тепла и теплоотдачи св€заны между собой, они помогают поддерживать посто€нную температуру тела. Ђ”кутываниеї ребенка на фоне повышенного теплообразовани€ ведет к нарушению теплоотдачи, что способствует резкому ухудшению общего состо€ни€, вплоть до потери сознани€ от перегрева. ѕри повышении температуры тела необходимо сделать все дл€ того, чтобы организм имел возможность тер€ть тепло: одежда должна быть свободной и легкой.

ќшибка п€та€: бо€знь переохлаждени€ ребенка. Ѕольной ребенок нуждаетс€ в свежем воздухе. —ледует как можно чаще проветривать комнату (можно в отсутствие ребенка), регул€рно (2 раза в день) проводить влажную уборку. „астое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк. ¬ комнате, где находитс€ ребенок, должна быть посто€нна€ температура (20Ц22∞—) и оптимальна€ влажность (60%).

ќшибка шеста€: прием антибиотиков при любом ќ–«.  ак известно, большинство ќ–« (90% и более) вызывают респираторные вирусы (их часто называют ќ–¬» Ц острые респираторные вирусные инфекции), бактериальные ќ–« немногочисленны. ¬ирусы, в отличие от бактерий (одноклеточных микроорганизмов), устроены очень просто и не €вл€ютс€ клетками, они не могут жить и размножатьс€ самосто€тельно и делают это только внутри других организмов (в том числе человека), а точнее, внутри клеток. јнтибиотики на вирусы не действуют, более того, они не только не предупреждают бактериальные осложнени€, такие, как пневмони€ (воспаление легких), отит (воспаление среднего уха), синусит (воспаление околоносовых пазух), но и, подавл€€ рост нормальной микрофлоры, открывают путь дл€ заселени€ дыхательных путей устойчивыми к действию антибиотиков микроорганизмами. Ќерациональное применение антибиотиков при ќ–¬» часто приводит к негативным последстви€м Ц увеличению числа лекарственно-устойчивых микроорганизмов, развитию дисбиоза (изменению состава микрофлоры) кишечника, снижению иммунитета ребенка. Ќеосложненные ќ–¬» не требуют назначени€ антибиотиков. ќни показаны лишь при бактериальных осложнени€х, которые может определить (а также подобрать соответствующий антибактериальный препарат) только врач. ѕредпочтение отдаетс€ пенициллинам (амоксицилин, синоним флемоксин), не используетс€ бисептол (к нему возбудители бактериальных ќ–« приобрели устойчивость). ќдним из путей ограничени€ чрезмерно широкого использовани€ антибактериальных средств общего действи€ при ќ–« €вл€етс€ применение препаратов, которые действуют местно и подавл€ют болезнетворную флору в слизистой оболочке дыхательных путей, практически не оказыва€ воздействи€ на весь организм (биопарокс Ц примен€етс€ у детей старше 30 мес€цев).

ќшибка седьма€: лечение насморка при ќ–« сосудосуживающими препаратами до Ђвыздоровлени€ї. —осудосуживающие препараты (називин,нафтизин,отривин,галазолин и др.) лишь на врем€ облегчают носовое дыхание, но не устран€ют причины насморка.   тому же их можно использовать только первые три дн€, при более длительном применении они могут даже усиливать насморк и вызывать побочные €влени€, вплоть до атрофии (истончени€ с последующим нарушением функции) слизистой оболочки полости носа. “акже следует помнить, что сосудосуживающие капли из носовой полости у детей могут довольно быстро всасыватьс€ в кровь и оказывать общее действие на организм, привод€ к учащению сердечных сокращений, повышению артериального давлени€, головной боли, общему беспокойству. ¬опрос об их применении и дозировании решаетс€ только после консультации с врачом. ƒл€ промывани€ носа у детей рекомендуетс€ использовать изотонические растворы (салин,аквамарис, физиомер). »х готов€т из морской воды, стерилизу€ ее и довод€ содержание солей до изотонической концентрации (соответствующей концентрации солей в крови). ѕрепараты способствуют нормализации текучести и в€зкости слизи. —читаетс€, что содержащиес€ в морской воде соли и микроэлементы (кальций, калий, магний, железо, цинк и др.) способствуют повышению двигательной активности ресничек, которые удал€ют из полости носа бактерии, пыль и т.п., активизации восстановительных, ранозаживл€ющих процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. ѕромывание провод€т 4Ц6 раз в день (при необходимости можно чаще) поочередно в каждый носовой ход.

ќшибка восьма€: прием лекарственных препаратов дл€ Ђлечени€ кашл€ї (противокашлевых, отхаркивающих, разжижающих мокроту).  ашель Ц это защитна€ реакци€, направленна€ на выведение из дыхательных путей инородных частиц (вирусов, бактерий и пр.), и его угнетение не приводит к вылечиванию. ѕротивокашлевые средства (глауцин, либексин, бутамират и др.) показаны дл€ уменьшени€ сухого, частого кашл€, привод€щего к рвоте, нарушению сна и аппетита (мучительный, изнур€ющий кашель), что очень редко наблюдаетс€ при ќ–«. „аще кашель при ќ–« достаточно быстро (в течение 3Ц5 дней) переходит во влажный, и тогда прием противокашлевых средств просто противопоказан, так как преп€тствует оттоку мокроты. ќтхаркивающие средства Ц препараты, чаще растительного происхождени€, облегчающие выделение мокроты при кашле. ѕри острых инфекци€х нет необходимости в их применении, они показаны лишь при хронических процессах. ќсобенно осторожно отхаркивающие средства примен€ютс€ у детей раннего возраста, т.к. избыточна€ стимул€ци€ рвотного и кашлевого центра в продолговатом мозге, которые наход€тс€ р€дом, может привести к аспирации (попаданию рвотных масс в дыхательные пути). ¬опрос о применении муколитиков (средств, разжижающих мокроту), таких, как бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, решаетс€ только врачом. ќни примен€ютс€ при наличии густой, в€зкой, трудноотдел€емой мокроты.

ќшибка дев€та€: прием антигистаминных препаратов. јнтигистаминным препаратам принадлежит важное место в лечении аллергических заболеваний, что определ€етс€ ключевой ролью гистамина (биологически активного вещества, выдел€ющегос€ при аллергии) в формировании клинических про€влений аллергии. ¬ том числе, данные препараты высокоэффективны при рините (насморке) аллергической природы (в основном используютс€ препараты второго поколени€ Ц цетиризин (зиртек), лоратадин (кларитин), фексофенадин (телфаст). ¬ насто€щее врем€ большинство врачей склон€ютс€ к уменьшению лекарственной нагрузки при ќ–«, в том числе отказу от использовани€ антигистаминных средств, поскольку нет доказательств необходимости их применени€. ѕрепараты данной группы назначают при ќ–« лишь дет€м с аллергическими заболевани€ми.

ќшибка дес€та€: физиолечение, в т.ч. Ђдомашними средствамиї. √орчичники, банки, жгучие пластыри и растирани€ у детей примен€тьс€ не должны. »х эффективность не доказана, к тому же они болезненны, опасны ожогами, могут привести к развитию аллергических реакций. “акже не доказана эффективность облучени€ грудной клетки (прогревани€), а посещени€ поликлиники дл€ проведени€ курса физиотерапии опасны в плане повторного инфицировани€.

ќшибка одиннадцата€: стремление насильно покормить ребенка. ” больных детей во врем€ ќ–« снижаетс€ секреци€ пищеварительных соков, по€вл€ютс€ изменени€ подвижности кишечника. ѕлохой аппетит Ц естественна€ реакци€ организма на заболевание, поскольку все его ресурсы направлены на борьбу с инфекцией, а переваривание пищи Ц достаточно энергоемкий процесс. ≈сли кроха отказываетс€ есть, его не следует принуждать (это может привести к по€влению рвоты), нужно несколько раз в день кормить небольшими порци€ми легкоусво€емой пищи (омлет, куриный бульон, нежирные йогурты, запеченные фрукты). ¬ то же врем€ ребенку важно давать много жидкости: теплый чай с медом (только дет€м старше 1 года при отсутствии аллергии), вареньем, лимоном, клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов, щелочные минеральные воды без газа (можно с молоком), фруктовые соки или простую воду. ќбщее правило заключаетс€ в том, что организм не следует перегружать, а питание ребенка должно быть надлежащей плотности, жидким или полужидким; больному назначают питание небольшими порци€ми, принима€ во внимание, конечно, и особенности вкуса малыша. ќднако следует избегать острых блюд, трудноусво€емой пищи, консервированных продуктов.

ќшибка двенадцата€: больной ребенок должен находитьс€ в постели. –ежим малыша должен соответствовать его состо€нию: постельный Ц в т€желых случа€х, полупостельный (с чередованием умеренно активного бодрствовани€ и отдыха в постели, а также об€зательным дневным сном) Ц при улучшении состо€ни€ и обычный Ц через 1Ц2 дн€ после снижени€ температуры.

ќшибка тринадцата€: использование самолечени€, пренебрежение консультацией врача при изменении в состо€нии ребенка. Ќеобходимо помнить, что про€влени€ ќ–¬» могут быть признаками более т€желых заболеваний, таких, как ангина, скарлатина и целый р€д других инфекций. — болей в горле и повышени€ температуры могут начинатьс€ дифтери€ и менингит (воспаление мозговой оболочки), при которых промедление с диагностикой и лечением могут привести к летальному исходу! ѕоставить правильный диагноз в данных случа€х очень не просто. ѕоэтому при первых признаках заболевани€ необходимо обратитьс€ к врачу, который назначит соответствующее лечение.

¬се лечебные меропри€ти€ провод€тс€ только по назначению и под контролем врача.

јльфи€ јнтонова ѕедиатр √ƒѕ є 3, г. „ебоксары